Таъсири маводи мухаддир дар асоси репаглинид (Repaglinide)

Истифодаи агентҳои гипогликемикии синтетикӣ барои ҳалли мушкилоти диабет асоснок аст. Онҳо барои нигоҳ доштани сатҳи шакар дар хун кӯмак мекунанд ва таъсири бемориро кам мекунанд.

Яке аз ин моддаҳо Repaglinide аст.

Шакли барориш

Репаглинид дохил карда шудааст дар таркиби як гурӯҳи васеи маводи мухаддир бо номи савдо:

• NovoNorm;
• Диаглинид;
• Эглинидҳо ва дигарон.

Таъсири ин доруҳо ба хусусиятҳои фармакологии моддаҳои репаглиниди (репаглинид) асос ёфтааст, ки ҷузъи асосии онҳост ва бо ёрии моддаҳои ёрирасон метавонад такмил ё тағир дода шавад.

Аксар вақт, маводи мухаддир дар шакли планшет бо консентратсияи моддаҳои фаъол дар 0,5, 1 ё 2 миллиграмм мавҷуданд.

Хусусиятҳои фармакологии модда

Таъсири асосии модда ин паст кардани шакар дар хун аст, ки он ба механизми монеаи кори каналҳои вобастагии ATP, ки дар қабати β-ҳуҷайраҳои меъда ҷойгир аст, асос ёфтааст.

Амалиёти репаглинид дар каналҳои калий, ки ба баровардани ионҳои К мусоидат мекунанд⁺ аз ҳуҷайра, ки ба кам шудани поляризатсияи деворҳои он ва баровардани каналҳои калсий кӯмак мекунад. Ҳамаи ин ба зиёд шудани истеҳсоли инсулин ва хориҷшавии он ба хун мусоидат мекунад.

Ҷабби модда ҳарчи зудтар ба амал меояд, пас аз як соат консентратсияи баланд дар хун пайдо мешавад, тадриҷан паст шуда, пас аз 4 соат гум мешавад.

Дар ин ҳолат, маҳсулот бо сафедаҳои плазма беш аз 90 фоиз алоқаманд аст ва пас аз он пурра бо партофтани он коркард мешавад:

• кислотаи дикарбон оксиди;
• аминҳои хушбӯй;
• глюкурони аксил.

Ин моддаҳо таъсири гипогликемӣ надоранд ва бинобар рӯдаи руда ва қисман тавассути гурдаҳо хориҷ карда мешаванд.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Доруҳои дар асоси репаглинидҳо барои рушди намуди 2 диабети қанд дошта ҳамчун доруи мустақил ва дар якҷоягӣ бо метформин ё тиазолидиндионҳо тавсия дода мешаванд, ҳангоми гирифтани як дору самараи кофӣ намедиҳанд.

Гайринишондод барои дору инҳоянд:

• ҳузури диабети қанд навъи якум;
• патологияи ҷиддии ҷигар;
• вайрон кардани љисми лактоза;
• давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ;
• истифодаи маводи мухаддир дар асоси гемфиброзил;
• кетоацидоз, кома ё прекома;
• мавҷудияти бемориҳои сироятӣ, зарурати дахолати ҷарроҳӣ ё дигар ихтилолҳое, ки дар онҳо инсулин терапия зарур аст;
• синни ноболиғ;
• ҳассосияти барзиёд ба ҷузъҳои асосӣ ва паҳлӯии дору.

Аз он вақте ки моддаҳои фаъол қисман тавассути гурда бароварда мешаванд, беморони гирифтори патология дар ин соҳа бояд доруро бо эҳтиёт истифода баранд. Айнан ҳамин чиз ба беморони гирифтори саломатӣ ва аз ҳолати фабриликӣ гирифтор аст.

Ҳангоми ворид кардани репаглиниди бояд пешгирии ҳолати гипогликемия ва кома нишондиҳандаҳои шакар дар хун бодиққат назорат карда шавад. Бо якбора паст шудани глюкоза, миқдори дору коҳиш меёбад.

Дастурамал барои истифода

Маводи доруворӣ мувофиқи дастурҳои дору гирифта мешавад, ки он моддаро дар бар мегирад. Аксари доруҳо дар шакли планшет мавҷуданд, онҳо 15-20 дақиқа пеш аз хӯрокхӯрӣ қабул карда мешаванд. Микдори дору дар хар як холат шахсан интихоб карда мешавад.

Беҳтар аст, ки ба гирифтани репаглинид бо ҳадди ақали меъёри 0,5 мг оғоз кунед. Пас аз як ҳафта, шумо метавонед бо зиёд кардани миқдори дору 0,5 мг ислоҳ кунед. Микдори максималии иҷозатдодашуда бояд 4 мг дар як рӯз ё 16 мг дар як рӯз бошад.

Агар бемор қаблан як доруи мухталифи гипогликемикиро истифода карда, ба репаглинид интиқол дода шуда бошад, миқдори аввалини ӯ барои 1 мг бояд бошад.

Агар шумо қабули ҳабҳоро аз даст дода бошед, миқдори онро то навбатӣ зиёд накунед, ин метавонад ба паст шудани глюкоза дар хун ва фарорасии гипогликемия мусоидат кунад. Ҳама гуна тағир додани миқдор ё тағир дар таркиби дору бояд таҳти назорати духтур ва зери нишондоди шакар дар пешоб ва хуни диабет гузаронида шавад.

Таъсири иловагӣ

Аксар вақт ҳангоми истифодаи дору дар асоси репаглинид гипогликемия ба амал меояд, ки он ҳам аз сабаби риоя накардани қоидаҳои истифодаи дору ва ҳам бо омилҳои инфиродӣ рух медиҳад: зиёд шудани физикӣ, риоя накардани парҳез ва ғайра.

Илова бар ин, таъсири тараф метавонад дар шакли зерин ба вуҷуд ояд:

• сустии визуалӣ;
• васкулит;
• рушди бемориҳои дилу раг;
• аксуламали иммунӣ дар шакли доғҳо ва нутқашон;
• кома гипогликемӣ ва гум кардани шуур;
• вайрон кардани ҷигар;
• дард дар шикам, дилбеҳузурӣ, дарунравӣ ё қабз.

Вақте ки миқдор муқаррар карда мешавад ё дору ба дигар дору мегузарад, нишонаҳо аз байн мераванд.

Видеои доктор Малышева дар бораи нишонаҳои диабет:

Ҳамкории муштараки маводи мухаддир

Ҳангоми истифодаи репаглинид бояд амали онро бо дигар моддаҳо ба назар гирифт.

Барои баланд бардоштани самараи дору метавонад:

• Гемфиброзил;
• стероидҳои анаболитикӣ;
• Рифампицин;
• Триметоприм;
• Кларитромицин;
• Итраконазол;
• Кетоконазол ва дигар агентҳои гипогликемикӣ;
• фишороварандагони ферментҳои табдилкунандаи моноамин ва ангиотензин;
• доруҳои зидди илтиҳоби стероидалӣ;
• бета-блокаторҳои ғайри интихобӣ;
• салицилатҳо.

Истифодаи яквақтаи доруҳо бо репаглинид ва гемфиброзил хилофи он аст, зеро он ба зиёдшавии сершумори таъсири модда ва эҳтимолияти кома оварда мерасонад.

Дар кори репаглинид чунин агентҳо ба монанди:

• Циметидин;
• Симвастатин;
• Эстроген;
• Нифедипин.

Аз ин рӯ, онҳо метавонанд дар якҷоягӣ истифода шаванд.

Таъсири ночиз аз ҷониби репаглинид нисбат ба доруҳо: Варфарин, Дигоксин ва Теофиллин ба назар мерасад.

Самаранокии доруҳо коҳиш дода мешавад:

• контрасептивҳои шифоҳӣ;
• глюкокортикостероидҳо;
• Рифампицин;
• гормонҳои сипаршакл;
• барбитуратҳо;
• Даназол;
• симпатомиметика;
• Карбамазепин;
• ҳосилаҳои тиазид.

Истифодаи онҳо бо ислоҳоти вояи маҳсулот тавсия дода мешавад.

Тавсияҳо барои истифода

Репаглинид барои истифода ҳангоми табобати парҳезӣ ва кӯшишҳои мӯътадили ҷисмонӣ ба шумо имкон намедиҳад, ки шакари хунро ба танзим дарорад.

Бо мурури замон, самаранокии дору коҳиш меёбад, ки бо пешравии беморӣ ва кам шудани ҳассосияти бадан ба амали маводи мухаддир алоқаманд аст. Сипас, духтур табобати дигарро таъин мекунад ё вояи ислоҳиро анҷом медиҳад.

Самаранокии дору бо таҳлили консентратсияи глюкоза дар хун ва пешоб мунтазам назорат карда мешавад. Бемор метавонад таҳлили мустақилонаи худро бо истифодаи воситаҳои хонагӣ анҷом диҳад, аммо давра ба давра духтури ташрифоваранда бояд онро назорат кунад. Барои ӯ, дар озмоишгоҳи клиникӣ озмоишҳо лозим аст.

Он инчунин сатҳи гемоглобини гликозилшавандаро тафтиш мекунад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки дар бораи раванди табобат сурати пурраи сурат гиред. Вақте ки нишондиҳандаҳо тағир меёбанд, миқдори вояи ғизо ба таври мутақобила танзим карда мешавад.

Худи ин восита дар якҷоягӣ бо терапияи парҳезӣ ва машқҳои муқаррарӣ, ки онро духтур таҳия кардааст, истифода бурда мешавад. Ҳамзамон, тағирёбии вазни парҳез ё варзиш боиси ба тағъирёбии глюкоза дар хун оварда мерасонад, ки ислоҳи дахлдори доруро талаб мекунад. Азбаски бемор ин корро зуд карда наметавонад, тавсия дода мешавад, ки тағироти ногаҳонӣ дар парҳез ва стресс пешгирӣ карда шаванд.

Репаглинидро дар як вақт бо агентҳои спиртдор истифода бурдан мумкин нест, зеро онҳо таъсири онро зиёдтар мекунанд. Худи дору ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт таъсир намерасонад, аммо ҳангоми гипогликемия рух медиҳад, ин қобилият хеле коҳиш меёбад. Аз ин рӯ, ҳангоми истеъмоли дору, шумо бояд сатҳи консентратсияи глюкозаро назорат кунед ва пастшавии якбораи онро пешгирӣ кунед.

Ҳамон тавре ки зикр шудааст, беморони гирифтори патологияи функсияҳои гурда ва ҷигар, инчунин гирифтори бемориҳои рагҳои дил ва рагҳо мебошанд, бояд доруҳоро махсусан бодиққат истифода баранд.

Омӯзиши таъсири занони ҳомиладор ва ширмак вуҷуд надорад. Аз ин рӯ, бехатарии дору барои кӯдак тасдиқ нашудааст ва дору дар ин давра таъин карда намешавад. Зане, ки ба маводи мухаддир ниёз дорад, бояд аз синамакконии тифли худ даст кашад.

Ин ба хусусиятҳои синну сол низ дахл дорад. Таъсири дақиқи дору ба беморони то 18 сола ва баъд аз 75 маълум нест. Дар ин гуна ҳолатҳо, Репаглинидро ба аналоги мавҷуда иваз мекунад ё метавонад беморро дар пиронсолӣ, агар он таҳти назорати эндокринолог бошад, истифода барад.

Омодагӣ дар асоси репаглиниди

Синоним барои маводи мухаддир Репаглинид-Тева мебошад, ки амалаш ба ҷавҳари модда асос ёфтааст.

Аналогҳо инҳоянд:

• Нархи ташхис аз 200 аст рубл барои 30 ҳаб;
• Jardins аз 200 рубл барои 30 ҳаб;
• NovoNorm аз 170 рубл барои 30 ҳаб;
• Инвокана аз 2000 рубл барои 30 лавҳа бо миқдори 100 мг ;;
• Форсига аз 2000 рубл барои 30 лавҳа бо миқдори 10 мг ;;

Нархи репаглинид ва аналогҳо аз якчанд омилҳо вобаста аст:

• вояи
• истеҳсолкунанда;
• мавҷудияти моддаҳои ҳамшафат;
• сиёсати нархгузории занҷири дорухонаҳо ва ғайра.

Гирифтани доруҳои гипогликемикӣ барои бисёр беморони диабети навъи 2 шарти ҳаётан муҳим аст. Он ба онҳо имкон медиҳад, ки сифати ҳаётро беҳтар кунанд ва оқибатҳои харобиоварро коҳиш диҳанд. Аммо, ҳамаи ин танҳо он вақт имконпазир аст, ки агар талаботҳои дастур оид ба истифодаи маводи мухаддир ва назорати нишондиҳандаҳои вазъи бадан риоя шаванд.