Табобати панкреатит бо доруҳо таҳти назорати қатъии духтур-гастроэнтерологи гузаронида мешавад ва воситаҳои гуногуни амали онҳоро дар бар мегирад. Ин доруҳоест, ки дар боздоштани илтиҳоб ва барқарор кардани функсияҳои меъдаву рӯда нақши калидӣ доранд.
Шакли шадиди панкреатит бо фарорасии ногаҳонӣ ва муддати нисбатан кӯтоҳ тавсиф карда мешавад. Панкреатит музмин тадриҷан меафзояд ва бо мурури замон афзоиш меёбад, ки ба зиёдшавии рӯдаҳо зиён меорад.
Азбаски дар этиология ва морфологияи бемор фарқият мавҷуд аст, вобаста ба дараҷаи вайрон кардани вазифаҳои секретории бадан, тасвири клиникӣ метавонад гуногун бошад. Ҳангоми интихоби тактикаи таъсирбахши терапевтӣ онҳо нишонаҳои мавҷуда ва натиҷаҳои ташхисро роҳбарӣ мекунанд.
Доруҳо барои шакли шадиди беморӣ
Панкреатитҳои шадид ба шартҳои фаврии ба ном номбаршуда дахл доранд, ки дар он ҷо ба беморхонаи фаврӣ ниёз доранд. Дар аксар ҳолатҳо, беморон аз ҷониби гурӯҳи ёрии таъҷилӣ ба беморхона бурда мешаванд. Тақрибан дар сеяки беморон, панкреатит панкреатит дар шакли вазнин мегузарад, дар ҳоле ки дар он ҷо клиникаи "шиками шадид" мавҷуд аст.
Хусусияти "шиками шадид" ё зарбаи шикам дар он аст, ки он метавонад ҷарроҳии фавриро талаб кунад, то перитонитро "пеш" гирад ва рушди тағйироти бебозгашт дар шикамро пешгирӣ кунад. Ба ибораи дигар, таҳдиди мустақим ба ҳаёти бемор вуҷуд дорад.
Контраст як доруи табиӣ мебошад, ки фаъолияти ферментҳои бо гадуди зери меъда монеъшавандаро дорад.
Азбаски ҳангоми ҳамлаи шадиди панкреатит, қайкунии бебозгашт рух медиҳад, дар бадан якбора талафи моеъ пайдо мешавад. Дар натиҷа, ҳаҷми гардиши хун кам мешавад, ки ба узвҳои дарунӣ ва мағзи сар осеб мерасонад. Натиҷаи марговар истисно карда намешавад.
Барои пешгирии рушди мушкилот, дар аввалин нишонаҳои илтиҳоби гадуди зери меъда шумо бояд ёрии таъҷилӣ даъват кунед. Кӯшишҳои табибони беморхона пеш аз ҳама ба қатъ кардани дардҳои шадид ва аломатҳои ба он монанд - дилбеҳодагӣ, кайкунӣ, деградатсия ва фишори хун паст.
Барои сабук кардани дард, инфузияи парентералӣ (дохиливарданӣ) -и анальгетикҳо - Аналгин, Новокаин, Кетанов ва антиспазмодикҳо - Но-шпа, Папаверин, Платифиллин ё Метацин истифода бурда мешаванд. Ҳамзамон, барои барқарор кардани тавозуни об-электролитҳо ва дастгирии узвҳо ва системаҳои дохилӣ ба бемор шӯр ва глюкоза мерезанд.
Дар ин марҳила, антибиотикҳо барои пешгирии сирояти бофтаҳои зарардида ё мубориза бо сирояти мавҷуда истифода мешаванд. Дорувориҳои бактериявӣ барои панкреатит, пеш аз ҳама, Амоксиклав ва цефалоспоринҳои насли нав мебошанд.
Вазифаи муҳимтарин инчунин пешгирии фаъолияти гадуди зери меъда барои кам кардани бори бадан ва боздоштани нобудшавии ҳуҷайраҳои паренхимӣ мебошад, ки метавонад боиси некрозии панкреатӣ гардад.
Бо ин мақсад, препаратҳои антиэнзим барои табобати панкреатит муқаррар карда мешаванд:
- Контрикал;
- Гордокс;
- Трасколан;
- Aprotinin;
- Октреотид;
- Octrid;
- Octretex;
- Сандостатин;
- Серахтал.
Доруҳои антензимӣ барои панкреатит дар калонсолон дар муддати кӯтоҳ таъин карда мешаванд, на бештар аз 10 рӯз. Дар кӯдакон ин гурӯҳи доруҳо истифода намешаванд.
Табобати панкреатит музмин
Умуман қабул карда мешавад, ки худи ҳуҷайраҳои acinar панкреатӣ аз ҷониби ферментҳои тавассути он таҳияшуда зарар мебинанд. Дар шахси солим, вақте ки онҳо ба рӯдаҳо дохил мешаванд, ферментҳои панкреатикӣ фаъол мешаванд. Бо вуҷуди ин, дар зери таъсири омилҳои беруна ва дохилӣ, онҳо дар дохили гадуд мемонанд, фаъол мешаванд ва ба ҳазм кардани бофтаи ғадуд шурӯъ мекунанд. Дар натиҷа, як раванди илтиҳобӣ ҳамроҳи шона ва дард инкишоф меёбад.
Низоми ҳамгирои табобати панкреатит музминро дар бар мегирад:
- ферментҳо ва антиферментҳо;
- антихолинергия ва антиспазмодикҳо;
- Блокаторҳои H2 ва антацидҳо;
- бедардсозанда.
Барои табобати панкреатит дар баробари доруҳо, онҳо тартиби тоза кардани рӯдаҳоро аз ферментҳои панкреатӣ ва маҳсулоти вайроншавандаи онҳоро иҷро мекунанд. Доруҳои антензимӣ барои панкреатит танҳо бо шакли интерстиститалии бемор таъин карда мешаванд, ки бо вайрон кардани патентнокии рагҳои гадуди меъда тавсиф карда мешавад. Ҳамзамон, паст шудани секреция ва зиёдшавии консентратсияи ферментҳо дар шарбати ҳозима ба назар мерасад.
Барои бастани фаъолияти функсионалии гадуди зери меъда, Гастроцепсин ва Риабал аксар вақт истифода бурда мешаванд. Ин маблағҳо дар лавҳаҳо ва ампулҳо мавҷуданд. Ҳангоми шиддат ёфтани панкреатит, вақте беморро дар беморхона табобат мекунанд, Гастроцепсин ва дигар антифермент бо усули қатрагӣ (парентералӣ) ворид карда мешаванд.
Ферментҳо
Раванди музминии музмини панкреатит аксар вақт дар пасманзари нокифоя будани сирри берунаи панкреатит ба амал меояд. Табобати ивазкунандаи ферментҳо ба ба эътидол овардани ҳозима ва ба роҳ мондани истеҳсоли табии ферментҳои худ.
Ҳадафи маводи мухаддир барои гадуди зери шикам ғизо дар таркиби ҳозима мебошад. Истисно нахест, ки зери таъсири микроорганизмҳои меъда ба қанд ва кислотаҳо тақсим мешавад. Дар синтези табиӣ, ферментҳо аз ҷониби бикарбонатҳо безарар карда мешаванд, ки он аз таъсироти агрессивии афшураи меъда ва маҳсулоти дар рӯдаи рӯда гирифташуда хидмат мекунад.
Панкреаси солим 4 намуди асосии ферментҳо ва проензимҳоро синтез мекунад:
- нуклеотика;
- протеалитикӣ;
- липолитикӣ;
- амилолитикӣ.
Доруҳои панкреатит мувофиқи стандартҳое истеҳсол карда мешаванд, ки таркиби ферментативии табииро такрор мекунанд. Онҳо ба бемор ба миқдоре таъин карда мешаванд, ки барои пурра вайрон кардани хӯрок кифоя хоҳад буд. Ба ибораи дигар, дар як планшет ё капсула шумораи лозимии беш аз ҳама ферментҳо мавҷуданд.
Компонентҳое, ки Panzinorm-ро ташкил медиҳанд, ҳазми пурраи майҳо, карбогидратҳо ва сафедаҳоро таъмин мекунанд
Барои он ки моддаҳои табобатӣ дар таркиби комаи ғизо, ки дар рӯдаи меъда ва дар лумин дуоденум фаъол карда мешаванд, тақсим карда шаванд, доруҳои муосир дар ҷилди тобовар ба кислота мавҷуданд. Вобаста аз нишонаҳо ва хусусиятҳои ҷараёни беморӣ, лавҳаҳо метавонанд як ё ду чунин мембрана дошта бошанд.
Барои пӯшонидани норасоии ферментҳо, панкреатит бо доруҳои амилаза, протеаз ва липаз истифода мешавад. Амилаза ба шикастани карбогидратҳои мураккаб дохил мешавад, вазифаи протеаз ин гидролиз кардани сафеда аст ва липаза барои азхудкунии равғанҳо зарур аст. Дар гурӯҳи препаратҳои фермент машҳуртарин Pancreatin мебошад, ки бо бисёр номҳои савдо мавҷуд аст:
Воситаҳои халқӣ барои панкреатит- Панзинорм;
- Фесталь;
- Микразим;
- Эрмитаж
- Penzital;
- Панкренорм;
- Креон
- Мезим Forte;
- Панкреасим
- Панчрелипаза ва ғ.
Доруҳои дорои фермент, ки на танҳо ба барқароршавӣ аз ғадуд кӯмак мекунанд, балки беморони нишонаҳои ҳабси нафас - дилбеҳӣ, шамолкашӣ ва сатилро осон мекунад. Агар панкреатит дар шакли нарм гузарад, пас шумо метавонед аз ҳисоби растанӣ ё микробиологӣ маблағ гиред. Инҳо дар бар мегиранд Пепфиз, Ораза, Солизим ва Абомин.
Креон дар капсулаҳо мавҷуд аст, ки дорои миқдори зиёди вояи ягона дар мини-микросфераҳо доранд
Аналгетикҳо ва антиспазматикҳо
Анестезия вазифаи №1 барои ҳама гуна шакли панкреатит мебошад. Синдроми дард бо якчанд сабабҳо пайдо мешавад - монеаи каналҳои гадуди меъда, варам ва илтиҳоби паренхима, мавҷудияти кистаҳо ва тағироти патологӣ дар ақсои асаб. Ислоҳи дард дар табобати панкреатит аксар вақт мушкилотро ба вуҷуд меорад, ки баъзан бо механизми омехтаи дард ба вуҷуд меояд. Аз ин рӯ, ҳангоми интихоби тактикаи табобатӣ онҳо ба омиле, ки дар рушди беморӣ бартарӣ дорад, роҳнамоӣ мекунанд.
Дарди ҳама гуна пайдоиш тавассути анальгетикҳо қатъ мешавад (Аналгин, Пентгин). Бо вуҷуди ин, истифодаи доруҳои зидди спазмӣ аз ҳама асоснок аст, зеро яке аз ҷузъҳои дард спазмҳои ҳамвор дар мушакҳо мебошанд. Барои сабук кардани рагҳо, истифодаи чунин доруҳо ба монанди Но-шпа, Бускопан, Папаверин, Метеоспазмил, Мебеверин.
Махсусан барои илтиҳоби гадуди самарнок антиспазмоити миотропӣ мебошанд, ки зуд тазқиқи мушакҳои ҳама гуна табиатро бартараф мекунад. Яке аз беҳтарин намояндагони ин гурӯҳ Duspatalin (Mebeverin) мебошад, ки духтурон аксар вақт тавсия медиҳанд, ки бо панкреатит гузаранд.
Duspatalin селективӣ амал намуда, сфинксияи Одди - мушакҳои ҳамвораи папиллаи дувоздаҳро, ки гузариши шарбати холе ва гадуди зери меъда 12-ро озод мекунад
Пеш аз табобати панкреатит, ки бо дарди шадид ҳамроҳ аст, духтур бояд ҳолатҳои имконпазири беморро ба назар гирад. Масалан, Парацетамол доруи интихобшуда барои илтиҳоби панкреатӣ мебошад, аммо дар ҳолатҳои вайроншавии функсияи ҷигар аз сабаби гепатотоксидизм истифода намешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, бо дард, салицилатҳо (Аспирин) таъин карда мешаванд.
Баъзе коршиносон тавсия медиҳанд, ки панкреатитро бо панкреатини бидуни рӯйпӯш ба кислота тобовар бинӯшед. Табларза дар меъда ва дар сегменти болоии он дувоздаҳ фаъол карда мешавад. Бо вуҷуди ин, онҳо бояд танҳо дар якҷоягӣ бо доруҳои антисекреторӣ, ки истеҳсоли кислотаи меъдаи меъдаро манъ мекунанд, қабул карда шаванд.
Ҳангоми ҳамлаҳои шадид ё шиддат ёфтани панкреатитҳои музмин ҳангоми дар беморхона табобат кардани бемор, дард кардани тазриқи Бупренорфин ё Пентазоцин сабук карда мешавад. Блокадолаҳои Novocain ва Eufillin низ метавонанд ба реҷаи табобат дохил карда шаванд.
Дар ҳолатҳои вазнин, дар сурати набудани таъсири меъдакунакҳои муқаррарӣ, анальгетикҳои опиоид таъин карда мешаванд - Promedol, Fentanyl, Codeine ё Tramadol.
Донистани он аст, ки доруҳои зидди илтиҳоби стероид аз сабаби таъсири хашмгинонаи онҳо ба луобпардаи меъда хеле кам истифода мешаванд.
Нишон барои гирифтани Трамадол як синдроми дарди сахт аст, ки онро бо анальгетикҳои анъанавӣ бартараф кардан мумкин нест
Enterosorbents ва пробиотикҳо
Тақрибан сеяки беморон бо панкреатитҳои заҳролуд ташхис карда мешаванд, ки мумкин аст аз заҳролудшавӣ бо моддаҳои заҳролуд, хӯрокҳои кӯҳна ё нӯшокиҳои спиртӣ (аксаран сифати паст) ба вуҷуд оянд.
Барои муайян кардани он, ки чӣ гуна ин гуна бемориро табобат кардан лозим аст, сабаби пайдоиши онро муайян кардан лозим аст. Ин таъсири омили вайронкунанда коҳиш хоҳад дод ва табобати мувофиқро таъин мекунад.
Дар табобати комплексии панкреатит кадом доруҳоро истифода бурдан мумкин аст?
Рӯйхати энтеросорбентҳо ва пробиотикҳо чунинанд:
- Smecta;
- Иберогаст;
- Полифепан;
- Полисорб;
- Ҳилак Форте;
- Лактофилтрум;
- Филтрум СРА;
- Enterosgel;
- Дуфалак ва дигарон.
Ин доруҳо шумораи маҳдуди зиддиятеро доранд ва барои барқарор кардани кори рӯдаи ҳозима кӯмак мерасонанд. Гирифтани энтеросорбентҳо ва пробиотикҳо хатари пайдоишро дар панкреатитҳои шадид ва заҳролуд коҳиш медиҳад, ба азхудкунии беҳтари ғизо мусоидат мекунад ва дардро осон мекунад.
Фаромӯш накунед, ки пробиотикҳо на танҳо дар доруворӣ, балки дар маҳсулоти гуногун низ мавҷуданд. Микроорганизмҳои муфид аз қариб ҳама маҳсулоти ширӣ, нон аз хамиртуруш, панир, маҳсулоти лубиж (тофу, панир, косибӣ, мисо-хамира ва мисо-шӯрбо) бой мебошанд.
Седативҳо ва седативҳо
Механизми рушди авҷ гирифтани панкреатит аксар вақт бо стрессҳои асаб ва стресс алоқаманд аст. Ҳангоми баландшавӣ ва ҳамлаҳо стресс аз сабаби дардҳои доимӣ шиддат мегирад ва доираи номуайян пайдо мешавад. Бемор доимо асабонӣ мешавад, бад хоб меравад ва аз сабаби кам шудани консентратсия одатан кор карда наметавонад.
Маводи мухаддир Iberogast фито-маҷмӯаи 9 гиёҳ аст. Он дар бар мегирад ромашка, Iberis, малҳами лимӯ, наъно, ширинбия, Тисл шир, celandine, тухми карав ва анжелика
Дар ин ҳолат, раванди табобат суст мешавад, бинобар он седативҳои гуногун истифода мешаванд. Вобаста аз вазнинии аломатҳо, ин метавонад гиёҳҳо ё дорухонаҳо - Глицин, Фенибут, Корвалол, Амитриптилин, Доксепин. Онҳо на танҳо депрессияро сабук мекунанд, балки таъсири анальгетикҳоро низ зиёд мекунанд.
Decoctions ором ва инфузия, баръакси кимиёвӣ, таъсири сабуктар доранд ва метавонанд дар муддати тӯлонӣ истифода шаванд. Бартарии табобатҳои табиӣ аз таъсири антиспастикӣ, набудани таъсири заҳролуд ва нашъамандӣ, бехатарии истифода ва афзоиши муқовимати стресс аст. Дар натиҷа, кори гадуди зери меъда ва тамоми рӯдаи меъда тезтар барқарор мешавад.
Дар хотир доштан муҳим аст, ки табобати панкреатит бояд танҳо аз ҷониби мутахассиси баландихтисос гузаронида шавад. Вобаста аз сабабҳо ва нишонаҳои бемор, барои ҳар як бемор як низоми муолиҷаи инфиродӣ ва доруҳои зарурӣ интихоб карда мешаванд. Саломат бошед!
