Панкреас қисми системаи ҳозима мебошад ва дар баробари ин, гормонҳои муҳимтаринро истеҳсол мекунад. Сирри он ё афшураи панкреатикӣ, ки дорои таркиби хеле мураккаб ва ба он дувоздаҳ дохил мешавад, аз ҷониби сохторҳои гуногун истеҳсол карда мешавад. Маҷмӯи ферментҳои ҳозима дар ҳуҷайраҳои acinar тавлид мешаванд, ки тақрибан 95% ҳаҷми узвро ишғол мекунанд ва ҷузъи моеъ ва бикарбонатҳо эпители аз каналҳои ихроҷӣ мебошанд. Гормонҳо, яъне инсулин, соматостатин, глюкагон аз ҷониби ҳуҷайраҳо муттаҳид шудаанд, ки дар ҷазираҳои ба ном номи Лангеранҳо ташкил мешаванд ва 5% массаи гадуди зери меъдаро ташкил медиҳанд. Ин химикатҳо мустақиман ба гардиши хун ворид мешаванд.
Ҳар гуна раванди патологӣ, яъне илтиҳобӣ, аутоиммунӣ, варамҳо, харобкунанда, нахдор, ҳатман ба ҳолати функсионалии бадан таъсир мерасонад. Миқдори рӯзонаи шарбати гадуди меъда, консентратсияи он, суръати хориҷшавӣ аз ғадуд, инчунин сатҳи ферментҳо дар таркиби рӯда, пешоб ва плазмаи хун тағйир меёбанд.
Ҳар як бемории панкреатикӣ бо нишонаҳои муайяни патологӣ тавсиф карда мешавад. Илова ба клиникӣ (дард, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, табларза), духтур бояд дараҷаи тағирёбии фаъолияти орган ва «миқёси» зуҳуроти харобиоварро муайян кунад. Ин имкон медиҳад, ки ташхиси лабораторӣ, ки маҷмӯи усулҳои гуногун мебошад.
Усулҳои инструменталии ташхис (ултрасадо, рентген, MRI, CT) метавонанд сохтори узвро дақиқ нишон диҳанд ва манбаи патологиро муайян кунанд. Тибби тибби шарқӣ, масалан, ҳангоми муоинаи канали энергетикии испурч-гадуди зери меъда, метавонад номувозинатии ин узвҳоро дар бемор ошкор кунад.
Ҳар як сохтори мақомоти узв дар пинҳоншавӣ иштирок мекунад
Маҷмӯи озмоишгоҳи лабораторӣ
Чӣ гуна санҷидани гадуди зери меъда, ки санҷишҳоро бояд гузаронид, мумкин аст аз ҷониби духтури қабулкарда ҳал карда шавад. Агар бемор аз дарди шадид ё мӯътадили гиреҳ дар холигоҳи шикам, дилбеҳузурӣ, тағирёбии иштиҳо ва табларза шикоят кунад, пас табиб метавонад зарари ба гадуди зери меъда, заҳра, ҷигар, меъда, рӯдаҳоро гумон кунад. Ташхиси минбаъдаи бемор дар бораи нуқтаҳои дард ва андозаи узвҳо каме маълумоти бештар медиҳад, аммо танҳо ташхиси ҳамаҷонибаи ғадуди меъда имкон медиҳад, ки ташхиси дақиқ гузарад.
Одатан, барои ташхиси лаборатории патологияи узвҳо усулҳои зерин истифода мешаванд:
- таҳқиқи таркиби duodenal;
- санҷиши хун;
- пешоб;
- копрограмма;
- ташхиси микроскопии намунаҳои матоъ (биопсия).
Дар аксари ҳолатҳо, на ҳама ин санҷишҳо барои санҷидани гадуди меъда лозиманд. Аксар вақт, бемор хун, пешоб, наоб медиҳад. Агар вазъ фаврӣ бошад ва бемор дар ҳолати вазнин бошад, пас ӯ хун ва пешобро мегирад. Гирифтани ашёи дувоздаҳумро дар як бемории шадид барои таҳқиқот мушкил аст. Ин усул, инчунин копрограмма, асосан барои вайроншавии шадиди панкреатит ё дигар дисфунксияи узвҳои ҳамсоя таъин карда мешавад.
Омӯзиши мундариҷаи Duodenal
Таркиби duodenal оммаест, ки он дувумро пур мекунад. Онҳо аз қисмҳои хӯрокворӣ иборатанд, ки аллакай бо кислотаи хлори шарбати меъда коркард шудаанд. Илова бар ин, дар люмени рӯда рӯдаи экскретори гадуди зери меъда ва заҳра кушода мешавад. Аз ин рӯ, таркиби duodenal бо шарбат ва узвҳои меъда, ки дорои тамоми маҷмӯи ферментҳои ҳозима мебошанд, илова карда мешавад. Омӯзиши таркиб ва консентратсияи ҷузъҳои индивидуалӣ чанд муддат нақши бузурги ташхисӣ мебозанд, зеро он на танҳо ташхиси ғадуди гадуди меъда, балки ҷигарро бо заҳрҳои заҳра ва инчунин равшан кардани ҳолати дувоздаҳро фароҳам меорад.
Бояд қайд кард, ки истеҳсоли шарбати панкреатикӣ, ҳарчанд он давраӣ ҳисобида мешавад ва бо хӯрок алоқаманд аст, аммо дар асл ин ҳама вақт рух медиҳад. Махфӣ дар бадан дар фосилаи байни хӯрокҳо асосӣ ё стихиявӣ номида мешавад, дар ин давраҳои шарбат миқдори камтарин ҷудо карда мешавад. Пас аз хӯрокхӯрӣ, оҳан фаъол мешавад ва ҳар дақиқа то 5 мл шарбати бештар истеҳсол мешавад. Танҳо дар як рӯз то 2 литр сӯзишвории ҳозима ба люмени он рӯдаи рехт рехта мешавад.
Гирифтани таркиби duodenal бо истифодаи як зоб рух медиҳад
Агар духтур панкреатит музминро дар бемор гумонбар кунад, пас аз рӯйхати ҳамаи он санҷишҳо гузаронидан зарур аст, ки омӯзиши таркиби рӯдаи duoden дар мадди аввал гузошта шавад. Аммо ҳамчун стимулятор, ки фавран ба гадуди меъда амал мекунад, ин ғизо нест, балки моддаҳои кимиёвии махсус мебошад. Онҳоро метавонанд бевосита ба меъда ва ё ба раг ворид кунанд. Ҳамин тавр, кислотаи гидрохлорӣ ё афшураи 10% карам барои маъмурияти шифоҳӣ истифода мешавад ва секретин ва панкреосимини тоза аз ҷониби падару модарон (ба раги вена) истифода мешаванд.
Илова бар ин, ин stimulants афшураи шарбати гадуди меъда таъсири дигар доранд. Баъзеи онҳо боиси зиёдшавии ташаккули ҷузъи моеъи таркиби маҳлулҳо ва намакҳои минералӣ мебошанд, дар ҳоле ки консентратсияи ферментҳои ҳозима коҳиш меёбанд. Ва дигарон, баръакс, миқдори афшураро тағир намедиҳанд, балки сатҳи гормонҳо ва ферментҳоро дар он зиёд мекунанд. Аз ин рӯ, кадом гуна стимуляторҳои кимиёвиро барои санҷиши ҳолати узв бояд истифода кард, ки онро духтур бо назардошти ҳам ташхиси пешакӣ ва ҳам мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда муайян мекунад.
Таркиби duodenal тавассути садо гирифтан гирифта мешавад. Ду проб одатан якбора истифода мешаванд: яке массаро аз шикам ва дигаре аз дувоздаҳ мегирад. Бемор барои азназаргузаронии меъдаи холӣ меояд ва аввал таркиби стихиявӣ дар муддати 30 дақиқа гирифта мешавад. Сипас стимулятор ба меъда ё ба дохили варам ворид карда мешавад ва пас аз 5 дақиқа оммаҳо, ки аллакай миқдори зиёди шарбати гадуди меъда доранд, ба берун бароварда мешаванд. Барои ташхиси сифатии гадуди зери меъда, 6-8 порсагии таркиби дуод лозим аст.
MRI-и меъдаву меъдаМаводи ҷамъшуда тибқи меъёрҳои зерин таҳқиқ карда мешавад:
- ҳаҷм дар миллилитрҳо;
- ранги ранг;
- шаффофият
- мавҷудияти наҷосатҳо;
- миқдори бикарбонатҳо;
- консентратсияи билирубин;
- фаъолияти ферментҳои ҳозима - амилазаҳо, липазҳо, трипсинҳо.
Панкреатри солим ё патологӣ дорои параметрҳои гуногуни таркиби duodenal мебошад. Ҳамин тавр, бо вайроншавии фаъолонаи организм миқдори умумии афшура ва консентратсияи ферментҳо тағйир меёбанд, омехтаҳо пайдо мешаванд. Дар панкреатитҳои музмин, як мақом, ҳатто ба таври сунъӣ ҳавасманд карда шуда наметавонад, сатҳи кофии ферментҳоро дар таркиби duodenal таъмин намояд. Ҳар як нишондиҳандаи ин таҳқиқот аҳамияти бузург дорад.
Санҷиши хун
Ҳолати ҳуҷайраҳои acinous панкреатӣ, ки ферментативҳои комплексӣ ва ҷазираҳои Лангерҳоро истеҳсол мекунанд, бо санҷиши хун муайян карда мешаванд. Хуни венозӣ ва капиллярӣ (барои муайян кардани сатҳи глюкоза) истифода бурда мешавад.
Намунаҳои хун маълумоти муҳимро барои ташхис пешкаш мекунанд.
Агар равандҳои илтиҳобӣ гумонбар шаванд, омӯзиши биохимиявии хуни рагҳо барои таркиби ферментҳои ҳозима гузаронида мешавад:
- альфа-амилаза, бо патологияи на танҳо ғадуд, балки инчунин дигар узвҳои ҳозима афзоиш меёбад;
- lipase, инчунин бо панкреатит зиёд мешавад;
- трипсин ва антитрипсин низ зиёд мешаванд, вале камтар ба кор меоянд.
Илова ба сатҳи ферментҳо, санҷиши хун дар бораи протеини C-реактивӣ (бо панкреатит афзоиш меёбад), миқдори умумии сафедаҳо (кам мешавад), мочевина (бо якҷояшавии панкреатит ва бемориҳои гурда афзоиш меёбад) маълумот медиҳад. Таҳлили клиникӣ нишонаҳои раванди илтиҳобиро ошкор менамояд: лейкоцитоз, гузариши формула ба чап, зиёдшавии ESR.
Параметри хеле муҳим, ки сатҳи глюкозаро дар хун нишон медиҳад. Он ин нишондодест, ки ҳолати функсияи эндокринии узвро нишон медиҳад ва нишонаи диабет мебошад. Агар ҷазираҳои Лангерханс кор накунанд, пас инсулин ба қадри кофӣ тавлид намешавад ва сатҳи глюкоза дар хун баланд мешавад.
Усулҳои дигари лабораторӣ
Барои санҷидани ҳолати гадуди зери меъда, ташхиси пешоб ва наъно лозим аст. Ферментҳои ҳозима, ки аз рӯдаҳо мегузаранд, ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва ба гурдаҳо дохил мешаванд, ки дар онҳо пешоб ташаккул меёбад. Аз ин рӯ, миқдори онҳо дар пешоб, инчунин бо назардошти содда ва осонии маводи интихоб барои тадқиқот, як меъёри муҳимми ташхис мебошад.
Агар панкреатит гумонбар шавад, ташхиси пешоб барои амилаза ҳатмист
Одатан, сатҳи алфа-амилаза дар пешоб муайян карда мешавад. Бо равандҳои илтиҳобии равшан, вақте ки миқдори ин фермент дар хун меафзояд, он низ дар пешоб зиёд мешавад (зиёда аз 17 адад / соат). Бо вуҷуди ин, дар панкреатитҳои музмин, ки бо вайроншавӣ ва фибрози узв ҳамроҳӣ мешавад, фаъолияти он якбора коҳиш меёбад, ки он ба паст шудани сатҳи амилаза дар пешоб оварда мерасонад.
Омӯзиши наҷос, яъне копрограмма, инчунин бо патологияҳои ғадуд хеле фарқ мекунад. Натиҷаҳои ин таҳқиқот дар бемориҳои музмин бо коҳиши истеҳсоли ферментҳои ҳозима хос мебошанд. Ин инчунин ҳангоми рух ёфтани канали ғадуд бо варам ё санг баста мешавад. Агар сирри он нокифоя бошад, пас ғизо суст ҳазм мешавад, миқдори лой зиёд мешавад, онҳо ним моеъ мешаванд, бо пардаи равғанӣ ва бӯи чиркин.
Дар копрограмма нишонаҳои зерин пайдо мешаванд:
- зиёд шудани миқдори заррачаҳои равған;
- зиёд кардани миқдори нахҳои номутаносиби мушакҳо.
Микроскопия ба шумо фарқ кардани варамҳои гадуди меъдаро фароҳам меорад
Муоинаи микроскопии намунаҳои бофтаи узв бо саратон ё омосҳои бадсифат ва инчунин бо баъзе шаклҳои панкреатит музмин гузаронида мешавад. Бозёфт кардани ҳуҷайраҳои мушаххас ҳамчун меъёри асосии ташхис хидмат хоҳад кард.
Усулҳои ташхиси лабораторӣ мунтазам такмил ёфта, усулҳои навтарин таҳия карда мешаванд. Натиҷаҳои онҳо барои сари вақт муайян кардани патологияи ғадуд ва табобати самарабахш ба бемор кӯмак мекунанд.
