Диабети қанд бемории ҷиддӣ аст, ки дар он тақрибан ҳама равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан ба вуҷуд меоянд, ки ба номувофиқатии узвҳо ва системаҳои гуногун оварда мерасонад. Яке аз мушкилиҳои ҷиддии диабет метавонад комаи диабетӣ бошад. Дар сурати расонидани ёрии таъҷилии таъҷилӣ саривақт кома дар диабет метавонад ҷабрдидаро марговар гардонад.
Намудҳои Coma Diabetic
Дар диабет якчанд навъҳои кома мавҷуданд, ки ин аз он вобаста аст, ки номутавозунии гормоналии дар натиҷаи ин беморӣ ба равандҳои зиёд дар бадан таъсиркунанда вобаста аст ва вобаста аз бартарии омилҳои механизмҳои ҷубронӣ дар як самт ё диабетик метавонад кома дошта бошад:
- Кетоацидотикӣ;
- Гиперосмолярҳо;
- Лактаидемия;
- Гипогликемикӣ.
Чунин намудҳои гуногуни кома шиддати тамоми диабетро, дар сурати мавҷуд набуд ё табобати номувофиқи он тавсиф мекунанд. Ҳамаи комаҳои дар боло зикршуда асабҳои шадиди диабет мебошанд, аммо барои рушди баъзеи онҳо фосилаи вақти тӯлонӣ лозим аст. Биёед ҳар як ҳолат ва оқибатҳои онро барои бадани бемор бодиққат дида бароем.
Аломатҳои барвақти кома диабетиро бо ташхиси шакар дар хун гумон кардан мумкин аст.Кетоацидотикӣ
Ин намуди кома, сарфи назар аз вазнинии ҳолат, хеле суст инкишоф меёбад ва бо декомпенсацияи равандҳои метаболикӣ дар бадани диабетик алоқаманд аст. Ҳолати кетоацидотикӣ бо норасоии нисбӣ ё мутлақи инсулин метавонад рух диҳад. Кетоацидоз чист?
Механизми рушди комаи кетоацидотикӣ
Дар натиҷаи вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат, норасоии энергия дар ҳуҷайраҳо (тамоми шакар дар хун) оғоз меёбад, ки дар натиҷаи он раванди липолиз, шикастани равғанҳо фаъол мешавад. Суръатбахшии мубодилаи кислотаи равғанӣ ба амал меояд, ки боиси зиёд шудани миқдори мубодилаи моддаҳои мубодилаи моддаҳо - ҷисми кетон мегардад. Одатан, органҳои кетон тавассути системаи пешоб аз пешоб хориҷ карда мешаванд, аммо афзоиши босуръати консентратсияи ҷисми кетон дар хун бо кори гурдаҳо ҷуброн карда намешавад, ки боиси инкишофи комаи кетоацидотикӣ мегардад.
3 марҳилаи пайдарпайи комаи кетоацидотикӣ мавҷуданд:
- Кетоацидози нарм метавонад якчанд ҳафта давом кунад. Аломатҳо ҳалим мебошанд.
- Декомпенсация аз кетоацидоз, нишонаҳои кетоацидоз меафзоянд.
- Аслан кома.
Аломатҳо ва оқибатҳои
Кома барои диабети қандҲолати кетоацидотикӣ натиҷаи натиҷаи декомпенсасияи тӯлонии диабет мебошад. Клиника бо рушди чунин кома хусусияти хоси дорад ва аз таҳияи чунин аломатҳо иборат аст:
- Заифии шадид ва заиф.
- Ташнагии калон ва миқдори зиёди пешоб.
- Хоб шудан, гум кардани иштиҳо, дилбеҷошавӣ.
- Бӯи ацетон ҳангоми нафаскашӣ.
- Дар ривоҷи худ макрӯҳ.
Дар хуни беморон сатҳи баланди гликемия мавҷуд аст - зиёда аз 16 ммоль / л; кетонемия зиёда аз 0,7 ммоль / л; то 50 г шакар дар пешоб муайян карда мешавад.
Комаи кетоацидотикӣ табобати фавриро талаб мекунад, вагарна он метавонад ба аз даст додани ҳама намуди фаъолияти рефлекс ва зарари чуқур ба системаи марказии асаб оварда расонад.
Гиперосмолярҳо
Комаи гиперосмолярӣ ё ба ибораи дигар комаи гипергликемикӣ номида мешавад - натиҷаи зиёдшавии консентратсияи глюкоза дар хуни бемор. Комаи гиперосмолярӣ дараҷаи фавқулоддаи вайроншавии мубодилаи карбогидрат мебошад, ки дар он ҷо фишори осмотикӣ дар қисми моеъи хун - плазма зиёд мешавад, ки боиси вайрон шудани хусусиятҳои реологӣ (физикӣ ва химиявии) хун ва фаъолияти тамоми узвҳо мегардад. Бо комаи гипергликемӣ, зиёдшавии шакар дар хун аз 30 ммоль / л зиёд аст, қайд кардан мумкин аст, ки меъёри на зиёда аз 6 ммоль / л.
Симптоматология
Ҷабрдида дегидратсияи якбора дорад, то зарбаи дегидратсионӣ. Аксар вақт, пеш аз инкишофи кома гиперосмолярӣ, бемор тамоман намедонад, ки ӯ диабет дорад. Ин намуди кома бештар дар одамоне, ки синнашон аз 50 боло аст, дар заминаи курси пинҳонии намуди 2 диабет, яъне ба инсулин тобовар инкишоф меёбад. Гипергликемикӣ он мутаносибан инкишоф меёбад ва симптоматология оҳиста-оҳиста меафзояд. Аломатҳои асосӣ инҳоянд:
- Сустии умумӣ;
- Либосҳои хушк ва ташнагӣ;
- Хоб
- Зиёдшавии пешоб;
- Эластикии пӯст паст шудааст;
- Кӯрӣ нафас.
Аломатҳо дарҳол пайхас карда намешаванд, хусусан дар мардоне, ки мушкилоти худро пинҳон мекунанд.
Оқибатҳои
Бо ислоҳи саривақтии комаи гипергликемӣ, осеби мағзи сар бо илова кардани ихтилоли доимии функсионалӣ аз ҳар як узв имконпазир аст. Сатҳи фавт дар комаи гиперосмолярӣ ба 50% мерасад ва аз суръати муайянкунии ин ҳолат ва оғози чорабиниҳои табобатӣ вобаста аст.
Лактаидемия
Coma lactacidemic инчунин кислотаи lactic номида мешавад ва нисбат ба дигар ҳолатҳои фавқулодда дар диабет камтар инкишоф меёбад. Комаи лактаидемикӣ ҳолати хатарноки шадид аст, ки фавт, ки 75% -ро ташкил медиҳад. Ин ҳолат метавонад дар заминаи ҳолатҳои хашмгин инкишоф ёбад:
- Хунравии азим;
- Инфаркти миокард;
- Раванди умумии инфексия;
- Фаъолияти вазнини ҷисмонӣ;
- Норасоии гурда ё гурда.
Тасвири клиникӣ
Вазъи беморон босуръат бад шуда истодааст, динамикаи манфӣ мушоҳида мешавад. Оғоз одатан ногаҳон бо инкишофи намоёни аломатҳо ба амал меояд. Қайдҳои диабетӣ:
- Дарди шадид ва сустии мушакҳо;
- Хобшавӣ ё, баръакс, бехобӣ;
- Норасоии шадиди нафас;
- Дарди шикам бо кайкунӣ.
Бо бад шудани минбаъдаи ҳолат, рагкашӣ ё изофлексия бо парези мушакҳо метавонанд ба амал оянд. Ин аломатҳо дар натиҷаи осеби мағзи сар бо норасоии нерӯи барқ ва вайрон кардани таркиби ионикии плазма ба амал меоянд. Ҳатто ҳангоми табобати дуруст ва саривақтӣ, дурнамо барои ҷабрдидаи комаи лактацемикӣ бад аст.
Гипогликемикӣ
Навъи маъмултарини кома, ки дар натиҷаи якбора паст шудани глюкозаи хун ба амал меояд. Комаи гипогликемикӣ босуръат инкишоф меёбад ва аксар вақт ба беморони диабети навъи 1 бо миқдори нодурусти инсулин ва ё аз ҳад зиёд фаъолияти ҷисмонӣ таъсир мерасонад.
Пастшавии шакар дар хун бо консентратсияи нокифояи инсулин дар хун ба амал меояд, ки ба гузариши ҳама глюкоза аз плазма ба ҳуҷайраҳо оварда мерасонад. Пеш аз ҳама, бофтаи асаби майна аз нарасидани глюкоза сар мешавад, ки клиникии ин ҳолатро тавсиф мекунад.
Аломатҳо
Кома гипогликемикӣ бо пайдарпаии пайдошавии аломатҳо ҳамроҳӣ мешавад:
- Мавҷудияти фаврии гуруснагӣ;
- Афзоиши босуръати заифӣ ва хоболудӣ;
- Набудани дастҳо;
- Намуди зоҳирии ларзиш ва хунук, арақи часпанда;
- Талафоти шуур.
- Нафаскашии нодир.
Оқибатҳои
Бо пешниҳоди фаврии ёрии таъҷилӣ, ки ба дохили варид ворид кардани 40% глюкозаро мегирад, комаи гипогликемӣ зуд қатъ мешавад ва ҳолати бемор ба ҳолати оддӣ бармегардад. Агар дар назди ҷабрдида кас набошад ва гипогликемия инкишоф ёбад, пас ҷабрдида метавонад ихтилоли вазнини системаи марказии асабро то дементи ва гум шудани баъзе вазифаҳоро ба вуҷуд орад.
Дар асоси маълумоти гирифташуда хулоса бармеояд, ки саломатии худро зери хатар нагузоред ва табобати диабетро сарфи назар кунед. Оқибатҳои комаи диабетикӣ аз маъюбии муваққатӣ метавонанд гуногун бошанд. Ба маъюбӣ ва марг. Аз ин рӯ, саломатии худро эҳтиёт кунед, сари вақт муоина кунед ва тавсияҳои духтурро риоя кунед.
