Диабети қанд ва ҳомиладорӣ (хатари диабети ҳестӣ чӣ гуна аст)

Ҳомиладорӣ бори гарони бадани модарро афзоиш медиҳад, маҳз дар он замон бисёре аз бемориҳои музмин бад шуданд, мушкилоти нав пайдо шуданд. Дар байни ихтилоли метаболикӣ дар заноне, ки кӯдак таваллуд мекунанд, диабети гестатсионӣ (GDM) бештар маъмул аст. Ин беморӣ тақрибан 4% ҳомиладориро ҳамроҳӣ мекунад, 80% онҳо бо модар мушкилӣ доранд, дар 45% ҳолатҳо ин гестозро ба вуҷуд меорад.

Диабати гестатсионӣ бе пайгирӣ ба кӯдак намерасад: аз сабаби зиёд шудани беморшавии таваллуд, 20% кӯдакон ба гардиши мағзи сар, 19% ба шикастаҳои гарданбанди доранд. Пас аз таваллуди кӯдак, онҳо бояд таркиби хунро танзим кунанд, нафаскаширо мӯътадил кунанд ва ихтилоли асабро табобат кунанд.

Фавт дар кӯдаконе, ки аз модарони ГДМ таваллуд мешаванд, аз нишондиҳандаи миёна 2 маротиба зиёдтар аст.

Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд

• Норасоии шакар -95%
• Бартараф намудани тромбозии раг 70%
• Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
• Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
• Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%

Миқдори мураккабии зан ва кӯдак асосан аз саривақт ошкор кардани диабети қанд, табобати дуруст ва муносибати масъули модари оянда ба ҳолати ӯ вобаста аст.

Диабати гестатсионӣ - ин чист?

Ҳангоми таваллуд шудани кӯдак, зарурати глюкоза меафзояд, организм онро барои қобилият барои қонеъ кардани ниёзҳои энергетикӣ ҳомила мекунад, бинобар ин муқовимати физиологии инсулин ба вуҷуд меояд. Агар ин раванд кор накунад, диабети ҳомиладоршавӣ инкишоф меёбад. Вақти оғози он - нимаи дуюми ҳомиладорӣ, вақте ки кӯдак аллакай калон аст, одатан аз 16 то 32 ҳафта.

Бар хилофи қоидаҳои диабети қанд, ҳомиладоршавӣ аксар вақт бо гипергликемияи шадид ҳамроҳӣ намекунад. Диабати занони ҳомиладор метавонад, ки он тавре ки даъват шудааст, на танҳо дар болоравии шакар, балки дар вайрон кардани таҳаммулпазирии глюкоза зоҳир шавад. Ин маънои онро дорад, ки меъёри рӯзаи хун дар рӯза зиёд аст, аммо на он қадар зиёд, ки ин вайронкунӣ диабети қанд ҳисобида мешавад.

Дигар фарқияти диабети гестатсионӣ табиати муваққатии он аст. Ҳама аломатҳои ихтилол фавран пас аз таваллуд нопадид мешаванд. Дар оянда, чунин занон дар давраи ҳомиладории зерин бештар аз чунин ихтилолҳои шабеҳ доранд (зиёда аз 60%), эҳтимолияти диабети навъи 2 меафзояд.

Шакки баланди хун метавонад маънои GDM-ро надорад, аммо зуҳури диабети муқаррарӣ, ки бо зан барои ҳаёт боқӣ хоҳад монд. Шумо метавонед ин ду ихтилолро тавассути омӯзиши таркиби хун ва баҳодиҳии ҳолати гадуди меъдаҳо фарқ кунед.

Меъёрҳои ташхис барои диабети гестатсионӣ:

Тибқи таснифи бемориҳо, беморӣ ҳамчун гестатсионии диабети қанд кодгузорӣ шудааст, рамзи ICD 10 O24.4 мебошад.

Сабабҳои GDM

Аз давраи ҳомиладорӣ, дар бадани модар тағироти ҷиддии гормонӣ рух медиҳанд: истеҳсоли прогестерон, пласента лактоген, эстроген, кортизол фаъол мешавад. Ҳамаи онҳо антагонистҳои инсулин мебошанд, ки ин маънои зиёд шудани онҳо сабаби суст шудани он мегардад. Ғайр аз он, лактоген, ки тавассути пласента синтез карда мешавад, сатҳи кислотаҳои равғаниро дар хун афзоиш медиҳад, ки муқовимати инсулинро бофтаҳои зиёд мекунад. Ба зиёд шудани глюкоза ва тағйироти муқаррарии ҳаёти зани ҳомиладор - зиёд шудани истеъмоли калория, коҳиш ёфтани фаъолияти ҷисмонӣ ва серҳаракат, зиёд шудани вазн мусоидат кунед.

Дар зани солим муқовимати физиологии инсулин ҷуброн карда мешавад. Синтези инсулин аз ҳисоби гипертрофи ҳуҷайраҳои бета, ки мубодилаи моддаҳо дар ҷигар кам мешавад, афзоиш меёбад. Агар диди ягон намуди ҷуброн кор накунад, диабети ҳомиладор дар занони ҳомиладор инкишоф меёбад.

Аксар вақт ин дар ҳолатҳои зерин рух медиҳад:

1. Вазни зиёдатӣ дар зани ҳомиладор (> 20% аз меъёри муқаррарӣ), ки қаблан ба даст оварда шуда буд.
2. Парҳези калориянок бо миқдори зиёди карбогидратҳо.
3. Тарзи ҳаёти ҷудогона, аз ҷумла пеш аз ҳомиладорӣ.
4. Тамокукашӣ.
5. Диабет ё муқовимати шадид дар инсулин дар хешовандони наздик.
6. GDM дар як ҳомиладории қаблӣ.
7. Фарзандони нахустин ҳангоми таваллуд вазни зиёда аз 4 кг доштанд.
8. Полихидрамниос.
9. Тухми поликистикӣ.
10. Синну сол аз 30 сола. То 40-солагӣ хатари диабети гестатсионӣ 2 маротиба зиёдтар аст.
11. Тааллуқ ба нажоди Mongoloid ва Negroid.

Аломатҳо ва нишонаҳои диабети гестатсионӣ

Аломатҳои диабети гестатсионӣ аз инҳо иборатанд:

• даҳон хушк зуд-зуд;
• зиёдшавии иштиҳо;
• зиёд шудани миқдори оби нӯшокӣ, заҳролудии зуд ва зиёд;
• зиёдшавии ташаккулёбии газ дар рӯда;
• нутқашон, хусусан дар холигоҳи шикам ва периней;
• хастагӣ, хоболудӣ;
• Кандидиази табобатнашаванда;
• вазни зиёдатӣ.

Тавре ки шумо мебинед, ҳамаи ин нишонаҳо номуайянанд, ҳамаи онҳоро бо сабабҳои дигар, аз ҷумла худи ҳомиладорӣ, пайдо кардан мумкин аст. Диабати гестатсионӣ аломатҳои возеҳ ва намоён надорад, бинобар ин ҳар як зан пас аз бақайдгирӣ, барои муайян кардани мубодилаи вайроншавии глюкоза аз муоинаи ҳатмӣ мегузарад.

Чораҳои ташхисӣ

Ҳангоми ташрифи аввал ба духтур, ба ҳамаи занони ҳомиладор ташхиси қанд дар хун таъин карда мешавад. Ҳангоми рӯзадории глюкоза аз 7 ммоль / л ва гемоглобини гликатсияшуда аз 6,5%, эҳтимолияти диабет баланд аст. Агар шумораи ками хун бо аломатҳои гипергликемия ҳамроҳ карда шаванд, ташхис таъиншуда ҳисобида мешавад. Агар ягон нишонаҳои намоёни зиёд шудани шакар вуҷуд надошта бошанд, таҳлили такрорӣ барои пешгирии хатогиҳо гузаронида мешавад. Беморе, ки debut ташхисшудаи диабет ба эндокринолог фиристода мешавад, ки тадқиқоти иловагӣ мегузаронад, намуд ва марҳилаи бемориро муайян мекунад ва табобатро таъин мекунад. Ҳангоми ҳомиладорӣ дар занон, ки бо якчанд сабабҳо ба гурӯҳи эҳтимолии зиёдшавии диабети қанд мансуб аст, чунин санҷишҳо пас аз чанд ҳафта такрор мешаванд.

Беҳтарин вақт барои ташхиси диабети қанд аст давраи аз 24 то 26 ҳафтаи ҳомиладорӣ. Тибқи тавсияҳои клиникии Вазорати тандурустӣ, ташхиси таҳаммулпазирии глюкоза барои ташхис истифода мешавад. Агар зан хавфи зиёдшавии диабети қанд, ҳомилаи калон, нишонаҳои фетопатия, таҳлилро баъдтар анҷом додан мумкин аст. Мӯҳлати ниҳоӣ 32 ҳафта, баъдтар санҷиш метавонад аз сабаби болоравии қанд дар хун хатарнок бошад.

Мазмуни санҷиш чен кардани рӯза глюкозаи хунгузар ва пас аз 60 ва 120 дақиқа пас аз "бори" карбогидратҳои тез аст. Карбогидратҳо 75 г ангидриди глюкоза ё 82,5 г моногидриди глюкоза мебошанд. Онҳо дар як шиша оби гарм гудохта мешаванд ва ба зани ҳомиладор барои нӯшидан дода мешаванд. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза сатҳи азхудкунии глюкозаро аз хун ба таври дақиқ тавсиф мекунад, аз ин рӯ як натиҷаи бад барои ташхиси GDM кофӣ аст.

Барои дуруст будани санҷиш, омодагии ҷиддии донориро ба эътибор гирифтан лозим аст: саҳар пеш аз таҳлил шумо танҳо об менӯшед. На сигоркашӣ, на дору. Дар тӯли 3 рӯз, ҳеҷ чизро дар тарзи ҳаёт ё ғизо иваз кардан лозим нест.

Сабабҳои мавқуф гузоштани санҷиш:

• токсикоз;
• фаъолияти маҳдуд, истироҳати хоб;
• илтињоби шадид ё сироят;
• Бемориҳои рӯдаи руда, ки дар онҳо ҷисми глюкоза вайрон мешавад.

Чӣ гуна диабетро дар занони ҳомиладор бояд муносибат кард

Ташхиси диабет ҳангоми ҳомиладорӣ ҳеҷ ваҳм ба воҳима намеорад. Агар шумо саривақт табобат гиред, ба духтур боэҳтиёт муроҷиат кунед ва ҳамаи тавсияҳои ӯро риоя кунед, шумо метавонед оқибатҳои манфии кӯдакро бартараф кунед, дар оянда модарро аз мушкилот пешгирӣ кунед ва дар оянда диабети қандро қатъ кунед.

Барои назорат кардани ин нишондиҳандаҳо, занони ҳомиладор рӯзномаеро мегузоранд, ки онҳо ҳар рӯз қайд мекунанд: шакар дар хун - ҳадди аққал 8 андоза дар як рӯз, ҳузури кетонҳо дар пешоб пеш аз хӯрок, фишор, вазн, фаъолияти ҳомила, меню ва мундариҷаи карбогидратҳо дар он.

Мушоҳида дар давраи ҳомиладорӣ ҳамзамон аз ҷониби гинеколог ва эндокринолог гузаронида мешавад. Духтурон бояд дар як моҳ 2 маротиба то ҳафтаи 29 ва ҳафтае баъдтар аз ташриф оянд. Одатан, парҳез ва машқи мӯътадил барои мӯътадил шудани глюкоза кофист. Дар баъзе ҳолатҳо, терапияи инсулин ба таври иловагӣ таъин карда мешавад.

Истифодаи доруҳо

Доруҳои паст кардани шакар, ки барои навъи 2 диабет таъин карда мешаванд, ҳангоми ҳомиладорӣ қатъиян манъ карда мешавад, зеро онҳо ба нарасидани ғизои ҳомила оварда мерасонанд. Аз ин рӯ, роҳи ягонаи мубориза бо гликемия ин дору - инсулин дар шакли тазриқӣ мебошад.

Инсулин дар ду ҳолат таъин карда мешавад. Аввалан, агар парҳез ва машқи ҷисмонӣ қувват надоштанд, пас аз 2 ҳафта аз оғози терапия сатҳи шакар дар хун пайдо намешавад. Дуюм, агар бозёфтҳои ултрасадо аломатҳои таъсир ба сатҳи баландшавии глюкозаро нишон диҳанд: вазни зиёд, қабати афзудаи равғани пӯст, варамкунии матоъ, полихидрамниос.

Низоми терапияи инсулинро духтур мувофиқи рӯзномаи худдорӣ интихоб мекунад. Ҳангоми ҳомиладорӣ инсулини дарозмуддат, чун қоида, лозим нест, зеро он гормонҳои худро надорад. Аз ин рӯ, бояд инсулинро кӯтоҳ ё аналогҳои ултрасорт онро ворид кунанд. Инсулинро бо истифодаи сӯзандору ё қалам тавассути инсулин ба холигоҳи шикам ё раг ба таври зеризаминӣ ворид мекунанд - бубинед, ки чӣ гуна инсулинро дуруст ворид кардан мумкин аст.

Дору аз ҳар хӯрокхӯрӣ, ки дар он карбогидратҳо доранд, ворид карда мешавад, вояи вобаста аз миқдори нон дар хӯрок ҳисоб карда мешавад. Ҳангоми ташриф овардан ба духтур, миқдор дар ҳар вақт бар асоси маълумоти гликемия дар ҳафтаи охир аз нав дида баромада мешавад. Агар миқдори миқдори инсулин дар як рӯз барои шакарҳои муқаррарии хун аз 100 адад зиёд бошад, ба бемор насоси инсулин насб кардан мумкин аст, ки тавассути он дору пайваста бо суръати паст ҷорӣ карда мешавад.

Ғизои дуруст ва парҳез

Хеле муфид: Парҳез барои диабети ҳомиладор дар занони ҳомиладор

Баррасии менюи тамоми давраи ҳомиладорӣ яке аз шартҳои асосии мағлуб кардани диабети гестатсионӣ мебошад. Аксар занони ҳомиладоре, ки ин беморӣ доранд, вазни зиёдатӣ доранд, бинобар ин шумо бояд истеъмоли калорияро маҳдуд кунед.

Калорияҳои тавсияшаванда:

Барои он, ки бадан ҳамаи витаминҳои заруриро дар таркиби калорияҳои паст гиранд, меню ҳатман бояд кабудӣ, сабзавот, гӯшт ва моҳӣ, меваҳо дошта бошад.

Ба кадом мева ва сабзавот иҷозат дода мешавад: ҳама намуди карам, бодиринг, пиёз, кабудӣ, шалғамчаи кабуд, каду, бодинҷон, сабзӣ хом, авокадо, лимӯ, себ, гелос, Клубничка, грейпфрут.

Манъ аст: картошка, сабзӣ судак, хурмо, харбуза, банан, ангур, хусусан мавизҳои шакардор.

Парҳез барои диабети гестатикӣ бояд ба талаботи зерин ҷавобгӯ бошад:

1. Ғизои касбӣ. То 6 маротиба дар қисмҳои хурд бо фосилаҳои тақрибан баробар.
2. Мунтазам. Вақти таъинкардаи хӯрокро ба дарозо напартоед ва таъхир накунед.
3. Истисно аз карбогидратҳои зуд. Манъи пурраи шакар, шириниҳо бо мазмуни он, нонпазӣ, хӯрокҳои фаврӣ - дар бораи карбогидратҳои зуд ва суст //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
4. Ҳаҷми нахро дар меню зиёд кунед. Сабзавоти тару тоза аз сабзавоти гармкардашуда зиёдтаранд - хӯрокҳои аз нахдор.
5. Лимуи равғанҳои тофта 10% -ро маҳдуд кунед. Гузариш ба гӯштҳои лоғар, пухтан бо равғани растанӣ ба ҷои равғани ҳайвонот.
6. Истеъмоли кофии моеъ. Ҳангоми ҳомиладорӣ, шумо бояд дар як рӯз ҳадди аққал 1,5 литр нӯшед.
7. Истеъмоли иловагии витаминҳо.

Таносуби моддаҳои ғизоӣ (BJU) барои диабети қанд бояд чунин бошад: сафедаҳо = 20-25%, равғанҳо <30%, карбогидратҳо = 38-45%.

Гимнастика ва тарбияи ҷисмонӣ барои диабети қанд

Кори мунтазами мушакҳо ба паст шудани муқовимати инсулин ва пешгирии зиёд шудани вазн мусоидат мекунад, бинобар ин машқҳоро дар сурати диабети гестатсионӣ набояд сарфи назар кард. Барномаи таълимӣ барои ҳар як зан, вобаста ба саломатӣ ва қобилияти ҷисмонии худ, дар алоҳидагӣ таҳия карда мешавад. Одатан машқҳои камшиддат - пиёдагард, шиноварӣ ё аэробикаи об. Шумо наметавонед машқҳоро дар пушт ё меъдаатон иҷро кунед, бардоред тана ва пойҳоро манъ аст. Варзишҳое, ки бо ҷароҳат дучор мешаванд, мувофиқ нестанд: аспҳо, велосипедҳо, конькиҳо ё роллерҳо.

Усулҳои алтернативии табобати GDM

Ҳомиладорӣ вақти зиёдшавии осебпазирии ҳам модар ва ҳам кӯдак аст. Азбаски хоҳиши аз доруворӣ даст кашидан, бисёр занҳо дар айни замон ба табобат фитотерапия мегузаранд. Дар ҳамин ҳол, мувофиқи табобати Интернет, кӯшиши табобати диабети гестатсионӣ метавонад бо нокомӣ анҷом ёбад.

Дар аксари бастаҳои дорои маводи растанӣ, ҳомиладорӣ инчунин дар рӯйхати зиддиятҳо оварда шудааст. Аз ин рӯ, шумо бояд қоидае бисозед: ҳар табобати нав бояд бошад тасдиқ аз ҷониби табиби иштироккунанда.

Ягона табобати халқӣ, ки истифодаи он дар диабети гестатсионӣ мавриди баҳс нест, инфузияи итминон мебошад. Он норасоии витамини С-ро бартараф мекунад, миқдори радикалҳои озодро кам мекунад ва варамҳоро дафъ мекунад. Дорухат оддӣ аст: Муште аз хипҳои гулдор дар як термос пеш аз хоб ҷойгир карда мешаванд, як литр оби ҷӯшон бирезед. Бомдодон, инфузияи хушбӯй омода аст. Пеш аз хӯрок онро ним шиша бинӯшед.

Оқибати диабет ҳангоми ҳомиладорӣ

Дар зани ҳомиладор миқдори зиёди қанди хун зиёдтар аст, ки он барои кӯдак хатарнок аст. Агар ба табобат диққати кофӣ дода нашавад, фетопатияи ҳомила инкишоф меёбад: кӯдак аз ҳад зиёд калон, бо гадуди калон, равғани зиёд таваллуд мешавад. Вай метавонад мушкилоти нафаскашӣ, гипогликемия, вайроншавии мубодилаи липидро дошта бошад. Дар оянда, чунин кӯдакон хатари зиёдтари фарбеҳӣ ва диабет доранд.

Таваллуд бо диабети ҳомиладор одатан дар 38 ҳафта муқаррар карда мешавад. Агар кӯдак вазни зиёд дорад, як қисми кесаревӣ гузаронида мешавад. Баръакси кӯдакони оддӣ, модарони дорои диабети қанд аз аввалин дақиқаҳои ҳаёт ба ғизо ниёз доранд, зеро гадуди меъда, ки барои мубориза бо шакар барзиёди хун одат кардааст, муддате миқдори зиёди инсулинро партофта истодааст. Агар ғизо барои муқаррар кардани гликемия имконнопазир ё нокифоя бошад, ба кӯдак тавассути глюкоз ба дохили варид ворид карда мешавад.

Кадом диабети хатарнок барои модар аст: дар давраи ҳомиладорӣ - омоси, фишори баланди хун, токсикоз дер. Ҳангоми таваллуд - хавфи зиёд шудани пошхӯрӣ аз сабаби шиками калон. Баъд аз онҳо хатари зиёди диабети ҳеста дар давраи ҳомиладории навбатӣ ва диабети навъи 2 мавҷуд аст.

Оё ба ман лозим аст, ки пас аз таваллуди кӯдак мушоҳида кунам

Мушоҳидаҳо ва баррасиҳои клиникии модарон нишон медиҳанд, ки аксарияти диабетҳои гестестатикӣ ҳангоми таваллуди кӯдак нопадид мешаванд. Дарҳол пас аз рафтани пласента, ки бузургтарин мақомоти гормон дар давраи ҳомиладорӣ мебошад, шакар хун ба меъёр медарояд. То вақти холӣ кардани зан, онҳо назорати сатҳи глюкозаи ӯро идома медиҳанд.Пас аз 2 моҳ, шумо бояд бори дигар санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро барои санҷидани он, ки ягон вайроншавии мубодилаи мубодилаи карбогидрат мавҷуд аст ва оё шумо дар ояндаи наздик дучор мешавед, санҷед.

Барои кам кардани хатар, заноне, ки GDM доштанд, бояд вазни худро гум кунанд, карбогидратҳо зуд пешгирӣ кунанд ва фаъолияти ҷисмонии худро васеъ кунанд. Ҳангоми омодагӣ ба ҳомиладории навбатӣ ҳатман аз ҷониби эндокринолог муоина кунед.