Диабети навъи 2

Диабети қанд бемории музмин аст, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо, асосан мубодилаи глюкоза (шакар) ва липидҳо тавсиф карда мешавад. Истилоҳи "диабети қанд" якчанд шаклҳои нозологиро дар бар мегирад, ки дар нишонаҳои онҳо шабеҳ ҳастанд, аммо дар механизми рушди раванди патологӣ ва роҳҳои бартараф кардани он фарқ мекунанд.

Диабети навъи 2 яке аз шаклҳои маъмултарин ба ҳисоб меравад. Дар 80% тамоми ҳолатҳои клиникӣ ин патология ташхис карда мешавад ва тақрибан 50% беморон аз сабаби асимптоматикии ин беморӣ бехабаранд. Дар мақола сабабҳои пайдоиши патология, аломатҳо, ташхис ва тадбирҳои табобат ба таври муфассал тавсиф карда мешаванд.

Маълумоти умумӣ

Тибқи омор, то 5% аҳолии ҳар як кишвар диабет доранд ва дар байни одамони калонсол ва онҳое, ки вазни патологии бадан доранд, ин нишондод то 20-25% афзоиш меёбад. Маҳз ин патологияи эндокринӣ дар байни сабабҳои маъюбӣ ва фавти беморон яке аз ҷойҳои намоёнро ишғол мекунад (он танҳо бемориҳои системаи эндокринӣ ва равандҳои варамҳо мебошад).

Агар сухан дар бораи диабет бошад, сабабҳои афзоиши он омилҳои зеринро дар бар мегиранд:

• шумораи патологияҳои генетикӣ, ки дар механизми инкишофи ин беморӣ иштирок мекунанд, меафзояд;
• дар кишварҳои тараққикарда афзоиши шумораи диабетикҳо аз ҳисоби зиёд шудани давомнокии умр ба аҳолӣ вобаста аст;
• камғизоӣ, одатҳои бад, вазни патологии бадан - ин омилҳо дар ҳаёти намояндагони ҷомеа рӯз то рӯз зиёдтар пайдо мешаванд;
• ҳодисаҳои тағирёбии атеросклеротикӣ дар зарфҳо меафзояд.

Ташхиси саривақтии шумо имкон медиҳад, ки марҳилаҳои аввалро муайян кунед ва ҷараёни онро пешгирӣ кунед

Чӣ гуна ва чаро беморӣ ташаккул меёбад?

Диабети навъи 2 (диабет, ки ба инсулин вобаста нест, NIDDM) сатҳи зиёди шакар дар ҷараёни хун тавсиф мешавад, ки дар натиҷаи он, ки ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан ҳассосияти худро ба амали инсулин гум мекунанд. Ин модда як гормонест, ки барои интиқоли глюкоза ва воридшавии он ба ҳуҷайраҳо масъул аст. Дар заминаи як қатор тағирот, ретсепторҳои ҳассос гормонро танҳо “намебинанд”, гарчанде сатҳи он барои иҷрои вазифаҳо кифоя аст.

Мерос

Дар ин марҳила, шубҳае нест, ки омилҳои меросӣ дар рушди патология нақши муҳим доранд. Мувофиқи тадқиқоти клиникӣ, тамоюли генетикӣ ба намуди 2 диабет на камтар аз нақши ҳамон як омил дар пайдоиши бемории навъи 1 (вобаста ба инсулин) аст.

Тасдиқ - пайдоиши беморӣ 95% ҳамзамон дар ҳарду дугонати якхела. Аммо, механизми иштироки «пошхӯрии» генетикӣ ба пуррагӣ омӯхта нашудааст. Ду имконоти имконпазир вуҷуд доранд:

• Дар рушди беморӣ ду генҳо иштирок мекунанд, ки комилан бо ҳамдигар алоқаманд нестанд. Якум барои вайрон кардани истеҳсоли гормон аз тарафи гадуди зери меъда, дуюм - барои паст кардани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои ба он ҷавобгар мебошад.
• Дар ҷараёни "шинохтани" молекулаҳои шакар аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҳассоси инсулин ягон вайронкунӣ ба вуҷуд омадааст.

Истинод ба фарбеҳӣ

Ҳар қадар дараҷаи фарбеҳӣ баландтар бошад, эҳтимолияти эҳтимолии намуди 2 диабети қанд зиёдтар аст ва агар дараҷаи якуми зиёд шудани вазни бадан хавфро дучанд кунад, пас дараҷаи шадиди он 10-12 маротиба зиёд аст.

Ба ҷои равғани "дохилӣ", ки дар атрофи узвҳо ҷамъ карда мешавад, ҷои аввалро ишғол мекунанд. Маҳз ҳузури ӯ бо пайдоиши беморӣ ва дигар омилҳои таҳриккунанда (афзоиши холестирин дар хун, баланд шудани фишори хун, паст шудани ҳассосият ба инсулин) алоқаманд аст.

Мавҷудияти қабати калони равғани висералӣ яке аз омилҳои таҳриккунандаи "бемории ширин" мебошад

Фарзияи гипотрофия

Олимон исбот кардаанд, ки ғизодиҳии нокифоя дар ҳаёти дохили батадриҷ ва 1-3 соли аввал метавонад фаъолияти гадуди зери меъдаро суст кунад. Дар назари аввал, ин аҷиб менамояд, аммо маълум аст, ки кӯдак бо маҷмӯи пурраи ҳуҷайраҳои майна, гломерули гурдаҳо ва танҳо нисфи шумораи ҳуҷайраҳои секретории инсулин, ки дар бадани калонсолон мавҷуданд, таваллуд мешаванд.

Хастагии меъда

Гумон меравад, ки диабет, ки аз инсулин вобаста нест, метавонад бо тавозун байни кори ғадуд ва ҳассосият ба гормонҳои ҳуҷайраҳои бадан ба вуҷуд ояд. Вақте ки бофтаҳои ба гормон камтар вокуниш оғоз мекунанд, ғад кӯшиш мекунад, ки ин ҳолатро тавассути истеҳсоли бештари инсулин ҷуброн кунад. То он даме ки вай тавонистааст онро дар сатҳи лозима иҷро кунад, ҳассосият метавонад ба "ҳамвор кардани он" бирасад.

Ҳамин ки камшавии узвҳо ба амал меоянд, беморӣ пайдо мешавад, ки бо мурури замон метавонад ба 1 намуди патология табдил ёбад.

Омилҳои провокативӣ

Илова ба сабабҳои дар боло зикршуда, омилҳои хавфнок дар рушди намуди 2 диабети қанд ҳастанд, ки эҳтимолияти пайдоиши ин бемориро зиёд мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд:

Хӯрок барои диабети намуди 2 иҷозат дода шудааст

• ғизои номатлуб (аз ҳад зиёд хӯрдан, хӯрдани миқдори зиёди хӯроки равғанӣ);
• набудани назорати мувофиқ ба тавозуни об;
• тарзи ҳаёти ғайрифаъол;
• сӯиистифода машрубот
• тамокукашӣ;
• Истифодаи дарозмуддати як қатор доруҳо (гормонҳои корти адренал, диуретикҳо, антипсихотикҳо);
• синну сол (аз 45-50 сола);
• таърихи диабети ҳомиладоршавӣ (як шакл, ки ба занҳои ҳомилагии истисноӣ таъсир мерасонад);
• тухмдони поликистикӣ;
• фишори баланди хун ва холестирини "бад";
• дигар бемориҳо (синдроми Иценко-Кушинг, варамҳои ғадуди адреналӣ, акромегалия).

Дар заминаи феохромоцитома (варами ғадуди адреналӣ) метавонад 2 навъи «бемории ширин» ба миён ояд.

Марҳилаҳо ва дараҷаи беморӣ

Дар намуди 2 диабет, идоракунии беморон вобаста аз вазнинии патология интихоб карда мешавад:

• Осонӣ - рақамҳои шакар дар хун аз ҳадди 8,5 ммоль / л зиёд нест, дар пешоб глюкоза вуҷуд надорад. Беморон метавонанд шикоят надошта бошанд, зеро аксарияти онҳо ҳатто мавҷудияти ин бемориро намедонанд.
• Нишондиҳандаҳои миёна - гликемия аз 8,5 ммоль / л, аломатҳо пурра идома доранд. Намуди диабети навъи 2 дар он зоҳир мешавад, ки беморон аз хоҳиши доимии нӯшидан, пешоб зиёд, пешгирӣ аз доғи пӯст ва паст шудани сатҳи биниш шикоят мекунанд.
• Вазнин - бо ихтилоли вазнини мубодилаи моддаҳо зоҳир мешавад. Аксар диабетикҳо аз таҳлилгари визуалӣ, гурдаҳо ва мағзи сар мушкилӣ доранд. Хатари баланди душвориҳои кома.

Вобаста аз шумораи гликемия ва чӣ қадаре, ки онҳо дар доираи қобили қабул нигоҳ дошта мешаванд, онҳо фарқ мекунанд:

• диабети ҷуброншуда;
• меллитуси диабети зеркомпенсиратсия;
• ҳолати декомпенсация.

Дар варианти аввал, ҳодисаҳо тавре тарзе сохта мешаванд, ки нишондиҳандаҳои шакар ба муқаррарӣ наздиканд. Онҳо дахолати ҷиддии тиббиро талаб намекунанд, бо ёрии фаъолияти кофии ҷисмонӣ ва табобати парҳезӣ ислоҳ кардан мумкин аст.

Ҳолати ҷубронпулӣ табобати ҷиддиро талаб мекунад ва ҳолати умумии бемор ислоҳро талаб мекунад. Ин барои пешгирии пайдоиши беморӣ ва пешгирии мураккаби музмин, ки боиси маъюбӣ мегарданд, зарур аст.

Диабати декомпенсацияшуда намуди сахттарини патология мебошад. Одатан, инҳо марҳилаҳои ниҳоӣ мебошанд, ки бо пайдоиши ретинопатияи диабетикӣ (зарари чашм то кӯр), нефропатия (норасоии музмини гурда), осеб ба ҳуҷайраҳои майна ва рагҳои хун тавсиф мешаванд.

Аломатҳо

Оғози беморӣ, баръакси патологияи навъи 1, тадриҷан тадриҷист. Беморӣ бо гузашти вақт инкишоф меёбад, аксарияти беморон дар бораи мавҷудияти диабет ҳангоми қабули нефролог, офтальмолог, невропатолог маълумот мегиранд. Ташхис метавонад пас аз ташхиси навбатии тиббӣ аз рӯи натиҷаҳои санҷишҳои лабораторӣ пайдо шавад.

Беморон аз заҳролудшавӣ аз ҳад зиёд, хоҳиши истеъмоли миқдори зиёди об, заифии назаррас ва хастагии тез шикоят мекунанд. Беморон мегӯянд, ки пас аз хастагии ҷисмонӣ зуд зуд хаста мешаванд ва худро бад ҳис мекунанд. Ҳамзамон, зиёдшавии иштиҳо, судоргаҳои шабона, тағирёбии қобилияти биноӣ барои бадтар, дар пӯст дашномҳо ба вуҷуд меоянд.

Бо нишонаҳо шумо метавонед мавҷудияти бемориро тахмин кунед, аммо ташхис танҳо аз ҷониби таҳқиқоти лабораторӣ тасдиқ карда мешавад

Муҳим! Мардон аз кам шудани хоҳиши ҷинсӣ, eacaculation барвақт, аз байн рафтани хоҳиши ҷинсӣ дар лаҳзаи наздикшавии ҷинсӣ шикоят мекунанд.

Бемории навъи 2, ки дар марҳилаи ташрифи аввал ба духтур метавонад зуҳуроти зеринро ҳамроҳӣ кунад:

• сатҳи баланди шакар - 100% ҳолатҳо;
• вазни патологии бадан - 80%;
• сатҳи баланди инсулин дар хун пеш аз хӯрокхӯрӣ - 78%;
• зиёд шудани шумораи фишори хун - 50%;
• афзоиши холестирини "бад" дар хун - 50%;
• бемориҳои дил ва рагҳо - 30%;
• зарар ба чашм ва системаи асаби перифералӣ - 15-20%;
• зарари гурда - 5-7%.

Беморӣ чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Тадқиқотҳои асосӣ ва иловагӣ ҳастанд, ки ташхисро тасдиқ мекунанд. Ба онҳо асосии такмил додани нишондиҳандаҳои шакарии хун (венозӣ, капиллярӣ) пеш аз хӯрок ва чанд соат пас аз истеъмоли маҳсулоти ғизоӣ дар бадан, озмоиши сарбории шакар ва муайян кардани миқдори гликозилшудаи гемоглобин дохил мешаванд.

Тадқиқотҳои иловагӣ:

• C пептид;
• сатҳи инсулин дар масуният;
• биохимияи хун.

Нишондодҳо барои дар беморхона бистарӣ кардани бемор:

• декомпенсасияи беморӣ;
• зарар ба зарфҳои поёни поёни бо дард ва мавҷудияти тағироти трофикӣ дар пӯст;
• давраи таваллуд кардани кӯдак;
• ҳамлаҳои сершумори паст кардани шакар дар хун дар давоми 30 рӯзи охир;
• мураккабии беморӣ (хунравии ретиналӣ, гангренаи поёни сар, сактаи дил, кома).

Агар ташхис муқаррар карда нашавад, аммо шубҳа дар бораи он вуҷуд дошта бошад, ташхиси ташхисӣ гузаронида мешавад. Барои шурӯъкунандагон рақамҳои шакар рӯза ҳисоб карда мешаванд. Агар дар хун аз ангуштон 5,5-6,1 ммоль / л дар хун бошад ё 6,1-7 ммоль / л аз рагҳо бошад, табиб санҷиши сарбориро бо шакар таъин мекунад.

Хокаи глюкоза барои таҳқиқотро дар дорухона харид кардан мумкин аст

Он дар давраи шадиди беморӣ гузаронида намешавад ё агар бемор бо гормонҳо, диуретикҳо, бета-блокаторҳо табобат гирад. Ташхис чунин аст:

• се рӯзи охир миқдори ғизои карбогидрат маҳдуд нест;
• саҳарӣ бемор намехӯрад, шумо танҳо об менӯшед;
• аз раг ё ангуштон хун бигиред;
• мавзӯъ як ҳалли ширин бар хокаи глюкоза менӯшад;
• баъд аз 2 соат, биоматериал боз ба ҳамин тарз гирифта мешавад.

Боз як таҳлили муҳим ин омӯзиши гемоглобини гликозилшуда аст. Одамони солим натиҷаҳои худро аз 4 то 6% дар бар мегиранд. Дар диабетикҳо, рақамҳо аз сатҳи гликемия баланд аст. Патология ҳамчун натиҷаи болотар аз 6,5% ҳисобида мешавад.

Хусусиятҳои табобат

Мақсадҳои асосии терапия:

• ба даст овардани назорати мувофиқ аз рӯи параметрҳои биохимиявӣ ва ҷараёни равандҳои метаболикӣ;
• пешгирии рушди асабҳои рагҳо.

Усулҳои муосири табобат истифодаи терапияи парҳезӣ, фаъолияти ҷисмонӣ, доруворӣ.

Дар ин мақола бештар дар бораи принсипҳои табобати намуди 2 диабет хонед.

Ислоҳи ғизо

Мақсадҳои асосии терапияи парҳезӣ:

• пешгирии зиёд шудани шакар дар хун пас аз хӯрдан;
• мубориза бо вазни патологӣ;
• хориҷ кардани холестирин "бад" аз бадан;
• паст кардани хатари пайдоиши мушкилии беморӣ;
• баданро бо тамоми витаминҳо, минералҳо, маводи ғизоӣ таъмин мекунад.

Диетолог ё эндокринологи соҳибихтисос барои ҳисоб кардани арзиши калорияи ҳаррӯзаи як бемор муайян мекунад. Бемор бояд зуд-зуд хӯрок хӯрад, аммо дар қисмҳои хурд, шакар ва дигар хӯрокҳои карбогидратро, ки дар таркибашон сихаридҳои ба осонӣ ҳазмшаванда доранд, рад кунед. Чунин хӯрокҳо бояд бо нахи парҳезӣ ва нахи иваз карда шаванд, ки онҳо ба гурӯҳи карбогидратҳо дохил мешаванд, аммо шакарҳои хунро тадриҷан зиёд мекунанд.

Нӯшокиҳои спиртӣ бояд партофта шаванд, хусусан коктейлҳои ширин. Ҳангоми тартиб додани парҳези инфиродӣ, бояд сатҳи фаъолияти ҷисмонии диабетро ба назар гирифт.

Тағироти асосии ғизо:

• Кам кардани истеъмоли равған дар парҳез (равған, маргарин, яхмос, гӯшт ва моҳии навъҳои равғанӣ).
• Кам кардани миқдори липидҳои тофта (гӯшти хук, ҳасиб, хамир, маҳсулоти дуддодашуда).
• Ворид намудани маҳсулоти сафеда ба меню (моҳӣ, гову гӯшт, мурғи марҷон, мурғ).
• Дохил кардани нахи парҳезӣ (сабзавот, меваҳо, ғалладона, биринҷи қаҳваранг).
• Кам шудани истеъмоли холестерол (тухм на бештар аз ду дона дар як ҳафта, хомӯшӣ).

Ғизо бояд на танҳо муфид бошад, балки қобилияти кам кардани вазни патологии баданро дошта бошад

Аз нӯшокиҳо иҷозат дода мешавад, ки оби минералӣ бе газ, афшураҳои нав фишурдашуда, чойи сабз истеъмол карда шаванд. Миқдори иҷозатдодашудаи кефир, шир ва какао бояд бо духтуратон муҳокима карда шавад.

Бо патологияи намуди 2, истифодаи ҳанутҳои муайян муфид аст. Баъзеи онҳо ҳатто қобилияти паст кардани гликемия доранд. Коршиносон тавсия медиҳанд, ки ба парҳез дохил карда шаванд:

• туркман;
• дорчин
• дона;
• зирк.

Фаъолияти ҷисмонӣ

Шиддат, намуд, давомнокии машқҳо, ки ба ин маҷмаа дохил карда мешаванд, ки терапияи ҷисмонӣ номида мешавад, аз ҳолати умумии диабетик, рақамҳои гликемияи он, синну сол ва сатҳи фаъолияти ҳаррӯза вобаста аст. Олимон исбот кардаанд, ки варзишро танҳо дар сурате иҷро кардан мумкин аст, ки шакар дар хун аз 14 ммоль / л зиёд нест. Дар шумораи зиёдтар, хатари пайдоиши шадиди шадид 5 ва зиёда маротиба зиёд мешавад.

Мониторинги ҳаррӯзаи сатҳи шакар, фишори хун, дараҷаи дил муҳим аст. Фаъолияти хуби ҷисмонӣ ба бадани диабетик чунин таъсир мерасонад:

• ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин зиёд мекунад;
• холестерини "бад" -ро хориҷ мекунад;
• фаъолнокии фибринолитикии хунро зиёд мекунад, часпакии онро паст мекунад;
• сатҳи баланди инсулинро дар хун паст мекунад;
• озодшавии гормонҳои стрессро коҳиш медиҳад;
• эндорфинҳо ва тестостеронро зиёд мекунад;
• гардиши хунро беҳтар мекунад;
• кори мушакҳои дилро дар сатҳи зарурӣ дастгирӣ мекунад.

Ба беморон пиёдагард, велосипед, шиноварӣ, лижаронӣ, йога тавсия дода мешавад.

Оббозӣ на танҳо барои саломатӣ, балки барои одамони бемор низ муфид аст

Табобати нашъамандӣ

Доруҳоро танҳо дар сурати дастёбӣ ба парҳези парҳезӣ ва машқи ҷисмонӣ истифода мебаранд. Табобатҳои пасткунандаи шакар ё терапияи инсулинро таъин кунед - интихоби эндокринолог. Он аз вазнинии ҳолат, нишондиҳандаҳои гликемия, мавҷудияти мушкилот, ангезаи бемор, синну сол ва ҷинс вобаста аст.

Доруҳои пасткунандаи шакар дар лавҳаҳо:

• Ингибиторҳои альфа глюкозидаза доруҳои наве мебошанд, ки дар онҳо ҷараёни карбогидратҳоро аз рӯдаи рӯда ба ҷараёни хун паст мекунад. Намояндагон - Acarbose, Miglitol.
• Омодагӣҳои сулфанилмоэӣ (Хлорпропамид, Глипизид, Толбутамид) - кори ҳуҷайраҳои секретории инсулинро ҳавасманд мекунанд, амали гормонро тақвият медиҳанд, ҳассосияти ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои ба он баландтарро зиёд мекунанд.
• Бигуанидҳо (Метформин, Фенформин) - истифодаи глюкозаро дар канор зиёд мекунанд, равандҳои глюконеогенезро суст мекунанд, амали инсулинро тақвият медиҳанд, шумораи ретсепторҳои ҳассосро дар сатҳи ҳуҷайра зиёд мекунанд.

Табобати инсулин

На танҳо аз диабет вобаста ба инсулин, балки инчунин намуди 2 патология метавонад ба бадани бемор ворид намудани инсулинро талаб кунад. Табобати дарозмуддати инсулин дар ҳолатҳое таъин карда мешавад, ки агар бемор ҳассосияти инфиродиро ба бигуанидҳо ва ҳосилаҳои сулфанилюреа баланд бардошта, дар сурати набудани самаранокии табобат бо лавҳаҳои пасткунандаи шакар, инчунин дар заминаи рушди музмин музмин.

Нишондод барои терапияи муваққатии инсулин:

• амалиёт бо анестезияи умумӣ;
• табобати гормоналии корти адренал;
• бемориҳои сирояткунанда бо гипертермия;
• нишонаҳои равшани норасоии инсулин дар бадан.

Табобати инсулин - ворид намудани маҳлули инсулин ба бадани бемор бо мақсади иваз кардан

Табобатҳои халқӣ

Самаранокии ҳатто беҳтарин доруҳоро бо ёрии табобати халқӣ беҳтар кардан мумкин аст. Онҳо табобати интихоб барои диабети қанд нестанд, аммо метавонанд кӯмак кунанд, ки сатҳи глюкоза дар сатҳи кофӣ нигоҳ дошта шавад.

Шумораи дорухат 1. 100 г маҳсулот бояд тоза карда, хамир карда шавад. Slurry натиҷа бо як литр шароби хушк сурх рехта мешавад. Омехта барои 2 ҳафта дар ҷои гарм боисрор мешавад. Истифода 1 tbsp. л Пеш аз ҳар хӯрок.

Ракамчаи раками 2. Пӯст пиёзро аз чаҳор пиёз тоза кунед. Маҷақ кунед ва 2 литр оби хунук рехт. Пас аз як рӯзи исрор, омехта бояд филтр карда шавад. Роҳи халқӣ ним соат пеш аз хӯрокхӯрӣ гирифта мешавад.

Рақами дорухат 3. Шарбати навҷамъовардашуда бояд пеш аз ҳар хӯрок барои 3 tbsp маст шавад. л Давомнокии терапия як моҳ аст.

Чунин табобати мураккаб бо истифодаи терапияи парҳезӣ, терапияи машқҳо, табобати маводи мухаддир ва усулҳои худидоракунии назорат имкон медиҳад, ки сатҳи ҷуброн ба даст ояд, пешгирии рушди як қатор мушкилот, наҷот ва умри одамони бемор дароз карда шавад.