Диабети қанд бемориест, ки дар заминаи истеҳсоли нокифояи вазопрессин ё ҳассосияти вайроншудаи ҳуҷайраҳои гурда ба амали он инкишоф меёбад. Васопрессин як гормонест, ки барои азхудкунии баръакси об дар найҳои гурда масъул аст. Он бо системаи гипоталамикӣ-гипофиз пинҳон карда мешавад. Муфассалтар дар бораи он, ки insipidus диабет чист ва зуҳуроти асосии он дар калонсолон ва кӯдакон дар мақола дида баромада мешаванд.
Як каме дар бораи сабабҳои бемор
Пеш аз он ки нишонаҳои асосии диабети диабетро баррасӣ кунед, шумо бояд бо сабабҳои ташаккули он шинос шавед. Вобаста аз омилҳое, ки боиси пайдоиши беморӣ мегарданд, патология ба якчанд шакл тақсим мешавад.
- Навъи марказии insipidus диабети қанд: меросӣ - дар заминаи тағирёбии генетикӣ ва нуқсонҳои модарзоди дар сохтори мағзи сар; хислати ба даст овардашуда - осеби осеби мағзи сар, омосҳои мағзи сар, метастазаҳои омосҳои дигар узвҳо, нейроинфексия, патологияи рагҳо.
- Навъи навъи (нефрогенезии) insipidus диабети қанд: ирсӣ - вайроншавӣ дар сатҳи ген; хислати бадастомада - ихтилоли мубодилаи моддаҳо, бемориҳои системавӣ, норасоии гурда, бемории поликистии гурда, ҳолати патентии роҳҳои пешоб.
- Полидипсияи ибтидоӣ: навъи психогенӣ - сабабҳои рушд ихтилоли равонӣ мебошанд; Навъи дипсогеникӣ - бо кам шудани ҳадди рецепторҳои ҳассоси ташнагӣ.
Аломатҳои умумӣ
Ташхиси бемории диабети қанд дар асоси маълумоти клиникӣ ва натиҷаҳои лабораторӣ тасдиқ карда мешавад. Норасоии мутлақи гормонҳои антидиуретикӣ дар заминаи навъи марказии патология бо вайрон кардани ҷараёни азхудкунии баръакси об ҳангоми ташаккули пешоб дуюмдараҷа ва баровардани миқдори зиёди он аз бадан пайдо мешавад. Натиҷа - рушди деградатсия, зиёдшавии консентратсияи осмотикии моеъҳо, фаъолсозии ретсепторҳои ташнагӣ дар гипоталамус.
Дегидратация яке аз аломатҳои пешрафти беморӣ мебошад.
Оддӣ карда гӯем, шахси бемор доимо ташна мемонад, дар ҳоле ки барзиёдии пешоб ҳамзамон пароканда мешавад. Миқдори пешоб дар як рӯз метавонад 18-20 литрро ташкил диҳад ва беморон аксар вақт на танҳо рӯзона, балки шабона низ пешоб мекунанд. Дигар аломати муҳим ин пӯсти хушк ва луобпардаи хушк аст.
Беморон шикоятҳои иловагӣ доранд:
- якбора паст шудани вазни бадан;
- кам кардани иштиҳо ва иҷроиш;
- дарди мушакҳо
- дарди сар
- ихтилоли эмотсионалӣ (бехобӣ, аз ҳад зиёд, ашкборӣ, хашмгинӣ).
Дар заминаи ташнагии патологӣ беморон аз оби оддӣ, оби минералӣ, нӯшокиҳои мева нӯшиданро афзалтар мешуморанд. Истеъмоли нӯшокиҳои нӯшокӣ метавонад ба ҳамлаҳои рагкашӣ, дилбеҳодагӣ ва кайкунӣ, чарх задани сар, дарди сар, паст шудани фишори хун, гум шудани ҳуш ва ҳатто марг оварда расонад.
Агар ба моеъ дода нашавад, пешоб ба миқдори зиёд истеҳсол мешавад, ки боиси инкишофи таназзули интиқодӣ мегардад. Озмоиши ташхиси деградатсия ба як аломати шабеҳ асос ёфтааст, ки имкон медиҳад, ки мавҷудияти insipidus диабети қанд тасдиқ карда шавад. Бемор барои 4-18 соат нӯшидан манъ аст. Давомнокии омӯзиш аз ҷониби духтури иштироккунанда аз нуқтаи назари динамикаи бадани бемор муайян карда мешавад.
Ташхис дар асоси кам шудани вазни бадан ба 5% ё бештар аз он ҳангоми ташхис, идомаи пешоб аз ҳад зиёд, зичии кам ва консентратсияи осмотикии пешоб тасдиқ карда мешавад.
Эндокринолог - мутахассиси варзидаи идоракунии беморон
Миқдори зиёди пешоб боиси вайрон шудани системаи ихроҷ мешавад (луоб, пешоб, пешоб). Мағлубият дар шакли густариши патологӣ ва афзоиши ҳаҷм ба амал меояд. Ин ҳолат дар марҳилаҳои баъдии беморӣ ба амал меояд.
Зуҳуроти беморӣ дар занон
Insipidus диабети зан, илова бар нишонаҳои дар боло овардашуда, бо вайронкунии ҳайз зоҳир мешавад:
- ҳайз номунтазам;
- ғусса;
- хунравии камёб;
- набудани ovulation;
- менопаузи барвақт.
Занон дар бораи надоштани фарзандаш шикоят мекунанд. Ҳолатҳои исқоти ҳамли патологии худ маълуманд.
Нишонаҳои беморӣ дар мардон
Диабати қанд дар мард, ки ҳангоми ба камол расидан боиси ихтилоли зерин мешавад:
- норасоӣ ё гум шудани диски ҷинсӣ;
- вайрон кардани эрексия;
- ejaculation бармаҳал;
- синдроми изтироб нокомии ҷинсӣ.
Диабати insipidus дар кӯдакон
Наврасон ва наврасон аз зуҳуроти беморони калонсол азият мекашанд, аммо нишонаҳо он қадар возеҳ нестанд. Кӯдакони аз яксола калонтар аз пистон шир доданро рад мекунанд, танҳо аз оби оддӣ мепурсанд. Кӯдак вазни хуб намегирад. Шабона, кайкунӣ рух медиҳад, кӯдак аз энурез азоб мекашад.
Хастагӣ ва рад кардани хӯрок - нишонаҳои иловагии патологияи эндокринӣ
Дар навзодон, баръакс, аломатҳо бештар равшантар мешаванд. Кӯдакони бемор хеле ором, рӯҳиянд. Аз сабаби пешоб кардани аксар вақт дар қисмҳои калон, хоби рӯзона ва шабона вайрон мешавад. Вазни бадан мустақиман "дар назди чашм" коҳиш меёбад. Аломатҳои деградатсия садо медиҳанд: тургор аз пӯст кам мешавад, ҳангоми гиря ашкҳо намерасанд ва қиёфаи онҳо бад мешавад. Агар шумо ба чеҳраи кӯдак нигоҳ кунед, бинӣ лоғар мешавад, дароз ва дароз мешавад, туберкулезҳои пеши рӯй равшан ва чашмҳо ғарқ мешаванд.
Ҳарорати бадан мӯътадил аст. Он метавонад аз вақт ба вақт бархезад ва афтад. Тахикардия ба таври равшан шунида мешавад. Сина хоҳиши патологии худро доимо нӯшиданро шарҳ намедиҳад, аз ин рӯ онҳо аксар вақт деградатсияи сахт, мусодира ва гум шудани ҳисро аз сар мегузаронанд.
Инкишофи беморӣ ҳангоми ҳомиладорӣ
Давраи давраи таваллуд барои зане, ки гирифтори беморӣ аст, мушкилтар мегардад. Одатан, беҳбудӣ танҳо пас аз таваллуди кӯдак ба амал меояд. Патологияи эндокринӣ пеш аз ҳомиладорӣ метавонад рух диҳад. Пас аз он, зан як намуди бемории марказӣ ё нефрогенӣ хоҳад дошт.
Баъзе беморон бори аввал ин бемориро дар давраи таваллуди кӯдак аз сар мегузаронанд. Гумон меравад, ки провокаторҳои патология ферментҳое мебошанд, ки аз тарафи пласента ба вуҷуд омадаанд. Дар ин ҳолат, табибон доруҳо ва терапияи парҳезиро таъин мекунанд, ки метавонанд зуҳуроти бемориро кам кунанд. Шакли гестагении диабет пас аз таваллуди кӯдак худ аз худ нест мешавад.
Insipidus диабети гестагенӣ яке аз намудҳои нодиртарини ин беморӣ мебошад
Занони ҳомиладор шикоят мекунанд, ки шумораи рафтуомади рӯзона ба ҳоҷатхона метавонад 30 маротиба зиёд бошад. Тавре ки шумо медонед, занон дар ин давра аксар вақт бидуни ҳузури ин беморшавӣ пешоб мекунанд. Баъзе беморон хоб бедоршавиро инкишоф медиҳанд. Пешоб шаффоф ва тақрибан рангин мебошад, ба оби оддӣ монанд аст.
Чораҳои ташхисӣ
Ташхиси ташхиси диабипсити диабет аз усулҳои зерини лабораторӣ ва василавии таҳқиқот иборат аст, ки ба шумо имкон медиҳад мавҷудияти ин бемориро тасдиқ ё рад кунед:
Чӣ тавр фаҳмидан мумкин аст, ки шумо дар хона диабети қанд доред- Санҷиши умумии хун - тағирот танҳо бо деградатсияи шадид ба амал меоянд (афзоиши гемоглобин, ҳуҷайраҳои сурх ва ҳуҷайраҳои сафед вуҷуд дорад).
- Уринализ - зиёдшавии ҳаҷми рӯзмарра, камшавии вазни мушаххас ва консентратсияи осмотикӣ, шакар ва организмҳои ацетон мавҷуд нестанд.
- Биохимия - insipidus диабети гурда бо зиёд шудани натрий, хлорид ҳамроҳӣ мекунанд.
- Сатҳи вазопрессин метавонад дар доираи муқаррарии як намуди нефрогении патология дар ҳудуди муқаррарӣ қарор гирад ва бо insipidus диабети марказӣ ва полиппсия психогенӣ паст карда мешавад.
- MRI аз мағзи сар - ба шумо имкон медиҳад, ки патологияи минтақаи гипоталамус-гипофиз ва сабабҳои эҳтимолии диабетро муайян созед.
- КТ-и узви шикам ва рентген - таҳқиқоти иловагӣ барои муайян кардани сабаби беморӣ.
Ташхиси дифференциалӣ барои фарқ кардани диабети марказӣ ва гурда ва инчунин дигар патологияҳо равона карда шудааст, ки бо ташаккули миқдори зиёди пешоб (масалан, пиелонефрит музмин, диабети қанд) низ мушоҳида карда мешаванд.
Як қатор санҷишҳои ташхисӣ истифода мешаванд. Озмоиши лихорадка аз он иборат аст, ки бемор дар давоми 4-20 соат аз гирифтани моеъ худдорӣ мекунад. Вазни бемор, консентратсияи осмотикии пешоб ва плазмаи хун муайян карда мешаванд. Озмоишҳои дигар низ гузаронида мешаванд (воридкунии варидронии хлориди натрий, истифодаи Десмопрессин).
Мубориза бо патология
Табобати insipidus диабети мард, зан ва кӯдакон аз ислоҳи парҳез ва табобати маводи мухаддир иборат аст.
Парҳез
Эндокринологҳо мушоҳида кардани ҷадвалҳои № 10 ё № 7-ро тавсия медиҳанд. Ғизои аксаран касрӣ (на камтар аз 5-6 бор дар як рўз) лозим аст. Миқдори сафедаи ба бадан воридшаванда бояд то 70 г маҳдуд карда шавад, аммо карбогидратҳо ва липидҳо бояд ба таври пурра истеъмол карда шаванд.
Рад кардани намак беҳтарин вариант барои беморон аст
Хӯрокро бе намак омода кунед. Намакҳои намакро, ки бемор аллакай дар ҷараёни хӯрдани он аст. Тавсия дода мешавад, ки ба парҳез миқдори зиёди сабзавот, буттамева ва меваҳо дохил карда шаванд. Хӯрдани моҳии баҳрӣ ва маҳсулоти баҳрӣ, маҳсулоти ширӣ муҳим аст.
Табобати нашъамандӣ
Гурӯҳҳои зерини доруворӣ истифода мешаванд.
- Барои мубориза бо шакли марказии патология: табобати ҷойивазкунӣ - ба ин доруҳо дохил мешаванд, ки ҳаммонанди вазопрессин мебошанд (Минирин, Адиуретин С.Д., Адиурекрин); доруҳо, ки ҳассосияти ретсепторҳоро ба амали гормоналии антидиуретикӣ бо ҳадди аққал синтез кардани он (карбамазепин, мисклерон, хлорпропамид) тақвият медиҳанд.
- Релефҳои зуҳуроти insipidus диабети гурда: Диуретикҳои тиазид - зиёдшавии ҷабби обро аз ҳисоби кам шудани ҳаҷми гардиши хун (Гипотиазид, Клопамид); Доруҳои зидди стероидалӣ (Диклофенак, Ибупрофен) - дар паси як қатор аксуламалҳои мушаххас, онҳо ба кам шудани ҳаҷми пешоб хориҷ карда мешаванд.
Бартараф кардани сабаб
Бартараф кардани омили этиологӣ, ки боиси рушди беморӣ шудааст, муҳим аст. Агар сабаби пайдоиши варам буд, бартарафкунии ҷарроҳии пайдоиш анҷом дода мешавад. Агар зарур бошад, минбаъд доруворӣ ё терапияи радиатсионӣ.
Дар ҳолати инкишофи раванди сироятӣ, доруҳои бактериявӣ, терапияи детоксикация ва дегидратсия истифода мешаванд. Омоси мағзи сар бо диуретикҳо ва маҳлулҳои гиперосмолярӣ бартараф карда мешавад. Бо бемории сил доруҳои зидди сил таъин карда мешаванд.
Чораҳои пешгирикунанда
Пешгирии бемории диабети диабет тадбирҳои мушаххас надорад, зеро ин беморӣ полиэтиологӣ мебошад, яъне он сабабҳои зиёди рушд дорад. Барои пешгирӣ ё зудтар ошкор кардани патология, ташхиси ҳарсолаи тиббӣ тавсия дода мешавад. Аз одатҳои бад даст кашидан муҳим аст (сӯистеъмоли машрубот, тамокукашӣ).
