Ацидози лактикӣ як мушкилии хатарнок аст, гарчанде ки он хеле кам аст. Ин синдром ҳангоми ҷамъ шудани таркиби кислотаи lactic дар хун, ки аз меъёр зиёд аст, рух медиҳад.
Номи дигари беморӣ ин ацидози лактикӣ мебошад (гузариш дар сатҳи кислотаҳо). Дар диабети қанд, ин душворӣ хеле хатарнок аст, зеро он ба кома гиперлактакидемияи шадид оварда мерасонад.
Ацидози лактикӣ дар диабет чист?
Дар тибб ташхиси "литси ацидоз" муқаррар карда мешавад, агар консентратсияи кислотаи lactic (MK) дар бадан аз 4 ммоль / л зиёд бошад.
Дар ҳоле ки сатҳи муқаррарии кислота (бо мEq / л чен карда мешавад) барои хуни рагҳо аз 1,5 то 2,2 ва хуни артериалӣ аз 0,5 то 1,6 аст. Ҷисми солим МК-ро дар миқдори кам истеҳсол мекунад ва он фавран истифода мешавад ва лактатро ташкил медиҳад.
Кислотаи lactic дар ҷигар ҷамъ мешавад ва ба об, оксиди карбон ва глюкоза тақсим мешавад. Бо ҷамъшавии миқдори зиёди лактат, баромадани он халалдор мешавад - ацидози лактикӣ ё якбора дар муҳити кислотаӣ рух медиҳад.
Ин, дар навбати худ, хатари инкишофи диабетро афзоиш медиҳад, зеро инсулин ғайрифаъол мегардад. Сипас, муқовимати инсулин ба истеҳсоли гормонҳои махсус мусоидат мекунад, ки мубодилаи фарбеҳро халалдор мекунад. Дар бадан таназзул меёбад, заҳролудшавӣ ва ацидоз пайдо мешавад. Дар натиҷа, комаи гипергликемикӣ ба вуҷуд меояд. Заҳрнокии умумӣ бо мубодилаи ғайриқонунии протеин мушкил мегардад.
Миқдори зиёди маҳсулоти метаболикӣ дар хун ҷамъ мешаванд ва бемор шикоят мекунад:
- сустии умумӣ;
- норасоии нафас;
- норасоии рагҳо;
- депрессия аз системаи олии асаб.
Ин аломатҳо метавонанд боиси марг шаванд.
Сабабҳои асосӣ
Ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабет бо якчанд омилҳо муайян карда мешавад:
- ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо дар натиҷаи меросхӯрии заиф;
- миқдори зиёди фруктоза дар бадани бемор;
- заҳролудшавӣ аз машрубот;
- афзоиши истеҳсоли лактат дар натиҷаи истифодаи ҳабҳои паст кардани шакар;
- норасоии витамини B1;
- кетоацидозҳои диабетикӣ (нокомии мубодилаи моддаҳои ғ);
- кислотаи барзиёди лактикӣ дар натиҷаи осеби ҷигар;
- гипоксия (ҳуҷайраҳо оксигенро ба худ намегиранд) барои бемориҳои дил ё системаи нафаскашӣ;
- зарари механикӣ ба бадан;
- хунравӣ (талафоти зиёди хун);
- шаклҳои гуногуни камхунӣ.
Симптоматология
Беморӣ якбора зоҳир мешавад, хеле зуд (якчанд соат) ривоҷ меёбад ва бе дахолати саривақтии тиббӣ ба оқибатҳои бебозгашт оварда мерасонад. Ягона аломате, ки хосияти литик ацидоз аст, дарди мушакҳо мебошад, гарчанде ки бемор сиҳати ҷисмонӣ надошт. Дигар нишонаҳои ҳамроҳшавии ацидоз дар диабети қанд метавонанд ба дигар бемориҳо хос бошанд.
Одатан, ацидози лактикӣ дар диабет дорои аломатҳои зерин аст:
- чарх мезанад (гум шудани имконпазири ҳуш);
- дилбењузурї ва ќайкунї;
- дарди сахт;
- дарди шикам
- набудани ҳамоҳангсозӣ;
- кӯтоҳ будани нафас
- ҳушдори вайроншуда;
- малакаҳои қобилияти вайроншуда;
- urination суст, то он даме ки пурра қатъ.
Консентратсияи лактат босуръат меафзояд ва ба:
- нафаси пурғавғо, баъзан ба нолон табдил шудан;
- вайрон кардани функсияҳои дил, ки онро бо усулҳои анъанавӣ бартараф кардан мумкин нест;
- паст кардани (якбора) фишори хун, норасоии ритми дил;
- рагкашони ихтиёрии мушакҳо (судҳо);
- ихтилоли хунрав. Синдроми хеле хатарнок. Ҳатто пас аз нишонаҳои ацидози лактикӣ нопадид шудани лотинҳои хун, тавассути рагҳо ҳаракат мекунанд ва метавонанд лахтаҳои хунро пайдо кунанд. Ин ба некӯаҳволии ангушт мусоидат мекунад ё гангренаро ба вуҷуд меорад;
- гуруснагии оксигении ҳуҷайраҳои мағзи сар, ки гиперкинезро ба вуҷуд меоранд (ҳаяҷоноварӣ). Диққати бемор пароканда аст.
Баъд кома меояд. Ин марҳилаи ниҳоӣ дар рушди ин беморӣ аст. Биниши бемор паст мешавад, ҳарорати бадан то 35,3 дараҷа паст мешавад. Хусусиятҳои чеҳраи бемор шадид мешаванд, пешоб қатъ мешавад ва ҳушашро гум мекунад.
Ташхис
Ташхис додани ацидози лактикӣ хеле душвор аст. Ҳолат бояд бо озмоишҳои лабораторӣ тасдиқ карда шавад. Дар ин ҳолат хун миқдори зиёди кислотаи лактикӣ ва холигии плазмаи аниониро дар бар мегирад.
Нишондиҳандаҳо ба монанди:
- сатҳи баланди лактат - зиёда аз 2 ммоль / л;
- сатҳи пасти бикарбонатҳо;
- сатҳи баланди нитроген;
- Консентрати кислотаи лактикӣ - 6,0 ммоль / л;
- сатҳи чарбу хеле баланд аст;
- паст шудани кислотаҳои хун (камтар аз 7,3)
Ташхис бо ацидози лактикӣ дар диабети қанд танҳо дар муассисаи тиббӣ. Тавсия дода мешавад, ки беморро пеш аз реаниматсия гузаронед, зеро танҳо одамони наздик ба духтур дар ҷамъоварии таърихи тиббӣ кӯмак мерасонанд.
Табобат
Ацидози лактикиро дар хона муайян кардан мумкин нест, ҳама кӯшишҳо барои табобат дар марги худ ҳастанд. Табобат бояд танҳо дар бемористон анҷом дода шавад.
Азбаски ин беморӣ асосан аз норасоии оксиген ба вуҷуд омадааст, табобати он ба усули қонеъ кардани ҳуҷайраҳои бадан бо оксиген асос ёфтааст. Ин бо истифодаи вентилятсияи маҷбурӣ иҷро карда мешавад.
Вентилятсияи механикӣ
Ҳамин тариқ, пеш аз ҳама, духтур гипоксияро ҳамчун сабаби асосии асабҳои лактикӣ истисно мекунад. Пеш аз он, муҳим аст, ки ҳама озмоишҳои тиббӣ ҳарчӣ зудтар гузаронида шаванд, зеро бемор дар ҳолати вазнин қарор дорад.
Дар ҳолатҳои махсусан вазнин, духтур бикарбонати натрийро таъин мекунад, аммо ба шарте, ки кислотаҳо дар хун аз 7,0 камтар бошанд. Ҳамзамон, сатҳи рН-и хуни venous пайваста назорат карда мешавад (ҳар 2 соат) ва бикарбонат то расидан ба арзиши кислотавии зиёда аз 7.0 ворид карда мешавад. Агар бемор аз паталогияи гурда ранҷ мекашад, гемодиализ гузаронида мешавад (тозакунии хун).
Диабет якбора терапияи зарурии инсулин таъин карда мешавад. Барои ислоҳи ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо ба мизоҷ як қатрача (глюкоза бо инсулин) дода мешавад. Маводи мухаддир барои нигоҳ доштани фаъолияти рагҳои дил ва хун таъин карда мешавад. Барои кам кардани кислотаҳо дар хун, одатан як ҳалли сода истифода мешавад. Он ба дохиливардан сӯзандору гузаронида мешавад (ҳаҷми шабонарӯзӣ 2 литр) ва мунтазам сатҳи калий дар хун ва динамикаи кислотагии онро назорат мекунад.
Терапияи детоксикация чунин аст:
- плазмаи хун ба раг ворид карда мешавад;
- маҳлули карбоксилаз низ ба рагҳо;
- гепарин ворид карда мешавад;
- маҳлули реополиглюкин (вояи хурд барои рафъи коагулятсияи хун).
Вақте ки кислотаҳо коҳиш меёбанд, тромболитикҳо (воситаи ба эътидол овардани ҷараёни хун) барои беморони намуди 2 диабет таъин карда мешаванд.
Пешгирӣ
Пешрафти ацидозро дар намуди 2 диабет пешгӯӣ кардан аз эҳтимол дур аст.Дар лаҳзаи ҳамла ҳаёти шахс аз касбияти кормандони тиб ва инчунин аз одамоне, ки дар ин лаҳзаи мушкил дар назди бемор мебошанд, вобаста аст. Ташхиси дуруст танҳо бо ташхиси хун барои биохимия имконпазир аст.
Дар хотир бояд дошт, ки ин каме вақтро мегирад, ки экипажи ёрии таъҷилӣ аксар вақт надоранд. Аз ин рӯ, беморро фавран ба беморхонаи наздиктарин бурдан лозим аст ва дар он ҷо муоинаи тиббии зарурӣ гузаронида мешавад.
Барои диабет қодир будан барои назорати доимии "бемории шакар" ҳаётан муҳим аст. Барои ин шумо бояд:
- назорати доимии эндокринолог;
- Худдорӣ аз доруворӣ худдорӣ кунед. Доруҳоро танҳо бо иҷозати духтур қабул мекунанд, вагарна миқдори зиёд ва ацидоз имконпазир аст;
- аз сироятҳо эҳтиёт шавед.
- назорати некӯаҳволиро ҳангоми истифодаи доруҳои пасткунандаи шакар - бигуанидҳо;
- парҳезро риоя кунед, реҷаи ҳаррӯзаро риоя кунед;
- Агар аломатҳои хатарнок рух диҳанд, фавран ба ёрии таъҷилӣ даъват кунед.
Аксар вақт диабетик дар бораи бемории ӯ танҳо баъд аз ташхиси ацидози ширӣ медонад. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки ҳамасола хун барои шакар хайрия кунанд.
Видеоҳо марбут
Шумо метавонед аз ин видео бидонед, ки кадом шадидтарин шадиди диабет метавонад ба ин сабаб оварда расонад:
Саривақт ба ёрии тиббӣ муроҷиат намуда, шумо ҳаётатонро наҷот дода метавонед. Ацидози лактикӣ як падидаи пинҳонӣ мебошад, ки онро дар пойҳо тоқат кардан ғайриимкон аст. Як давраи бомуваффақияти комаи ацидози лактикӣ барои беморон муваффақияти бузург аст. Барои пешгирии такрори ҳодиса тамоми кӯшишҳоро бояд ба харҷ дод. Ин масъала аз ҷониби эндокринолог ҳал карда мешавад. Пас аз муайян кардани сатҳи баланди кислотаҳо дар бофтаҳо, ба духтур фавран муроҷиат кардан лозим аст.
