Волидони ҳар як кӯдаки гирифтори диабети қанд ба духтур тавсияҳои клиникиро барои таҳияи стратегияи дурусти табобат ва тарзи ҳаёти кӯдак медиҳанд. Бо вуҷуди ин, маслиҳат ва дастурҳои духтур аз стихиявӣ дур ҳастанд.
Дар ҷараёни ташхис ва муайян кардани усулҳои табобат, духтур ба меъёрҳо ва параметрҳои умуми муқарраршуда дар дохили кишвар ё ассотсиатсияҳои байналмилалии тиббӣ барои мубориза бо диабет такя мекунад.
Роҳнамои клиникӣ оид ба диабети қанд дар кӯдакон
Тавсияҳои табибон оид ба табобати намуди 1 ва диабети навъи 2 гуногун хоҳанд буд, зеро намудҳои номбаршудаи беморӣ бо усулҳои табобат ва табобат фарқ мекунанд.
1 намуди
Одатан, аксарияти кӯдакон гирифтори диабети навъи 1 мебошанд. Инчунин, дар беморони хурд диабети навъи 1-и гирифташуда ба назар мерасад, ки инкишофи онҳо стрессро ба вуҷуд овардааст.
Агар кӯдак гирифтори диабети навъи 1 бошад (новобаста аз табиати пайдоиш), тавсияҳои асосии клиникӣ истифодаи инсулин хоҳад буд.
Ин тадбир барои мӯътадилсозии ҳолати бемор ва инчунин умри худро дароз кардан зарур аст. Чӣ қадаре ки зудтар чораҳои дурусти волидон андешида мешаванд, ҳамон қадар сифати ҳаёти кӯдак баланд мешавад ва эҳтимолияти кома диабетикӣ ё кетоацидоз бо оқибатҳои марговари минбаъда коҳиш меёбад.
Одатан, дар ҷараёни муолиҷа, ба беморон табобати пуршиддати инсулин таъин карда мешавад, вақте ки вояи шабонарӯзии дору ба якчанд қисм тақсим карда мешавад. Муҳим он аст, ки ҳаҷми воридшудаи инсулин барои безараргардонии глюкозаи бадан дар бадан кофӣ аст ва бо ин роҳ рафтори табиии гадуди меъдаро тақвият мебахшад.
2 намуд
Навъи дуввуми диабети қанд дар кӯдакон нисбат ба варианти қаблӣ камтар маъмул аст.
Одатан, норасоии ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин ва кам шудани истеҳсоли он дар натиҷаи вазъияти стресс ё вайроншавии метаболизм дар кӯдакони калонсол рух медиҳад. Кӯдакон қариб ҳеҷ гоҳ аз диабети намуди 2 азият мекашанд.
Тавсияи асосии тиббӣ барои диабети навъи 2 парҳези қатъӣ мебошад. Дар ин ҳолат, чораҳои табобатӣ нисбат ба равиши асосӣ бештар илова хоҳанд шуд. Аммо барои бе онҳо кор кардан низ кор нахоҳад кард.
Маҳсулоти зарароварро аз парҳези кӯдак барҳам диҳед, то ба бадан зарбаи ғизоӣ нарасад. Дар ҳоле, ки бемор истеъмоли ғизои зидди манъро идома медиҳад, ӯ бояд истеъмоли доруҳои пасткунандаи шакарро идома диҳад.
Меъёрҳои ташхис
Меъёри шакар дар хун 3,3 - 5,5 миллимолл дар як литр (ммоль / л) пас аз хоби шабона, ки 8 соат давом мекунад, дар давоми он кӯдак намехӯрад.
Агар ташхис нишон диҳад, ки сатҳи хуни дар кӯдаки холӣ будани меъда 5,6 - 6,9 ммоль / л мебошад, ки ин дараҷаи баланди эҳтимолияти диабетро нишон медиҳад.
Дар чунин ҳолатҳо кӯдак барои таҳлили иловагӣ фиристода мешавад. Агар дар вақти ташхиси дуюм сатҳи шакар 7,0 ммоль / л буд, пас ба бемор ташхиси диабети қанд муайян карда мешавад.
Дигар роҳи муайян кардани он, ки оё ягон кӯдаки дорои нуқсонҳои диабетӣ ин санҷидани рӯзадории шакар дар хун баъд аз истеъмол кардани 75 г глюкоза мебошад. Санҷиш 2 соат пас аз он ки кӯдак оби ширин менӯшад, дода мешавад.
Меъёрҳои арзёбии вазъият дар ин ҳолат зерин хоҳанд буд.
Нишондиҳандаи 7.8 - 11.1 ммоль / л аз вайроншавии таҳаммулпазирии глюкоза шаҳодат медиҳад.
Натиҷа аз ҳадди 11,1 ммоль / л зиёд аст ва мавҷудияти диабети қандро нишон медиҳад. Агар инҳироф аз меъёр ночиз бошад, ба бемор бори аввал ташхиси дуюмдараҷа таъин карда мешавад, ки он бояд дар 2-3 ҳафта ба анҷом расад.
Тасвири клиникӣ
Тасвири клиникии диабет зуҳуроти дукарата дорад. Ин ҳама ба навъи беморие вобаста аст, ки кӯдак мекашад. Ин ба норасоии шадид ё музмини инсулин дар бадан вобаста аст.
Ҳангоми норасоии шадиди инсулин дар кӯдак, нишонаҳои зерин мушоҳида мешаванд:
- афзоиши баромади пешоб;
- ҳузури миқдори зиёди глюкоза дар пешоб;
- зиёд шудани шакар хун;
- ташнагии доимӣ;
- вазни зиён дар гуруснагии доимӣ.
Шароити шадид, ки нишонаи норасоии шадиди инсулин аст, кетоацидоз ва ҳатто комаи диабетикӣ мебошанд.
Агар норасоии инсулин музмин бошад, манзараи клиникӣ чунин хоҳад буд:
- вайрон кардани кори Маҷлиси миллӣ;
- инкишофи нокомии гурда;
- вайрон шудани гардиши хун аз сабаби кам шудани оҳанги рагҳо;
- ихтилоли мубодилаи моддаҳо;
- зарар ба зарфҳои хурди майна.
Зуҳуроти номбаршуда дар сурати табиати музмини ҷараёни беморӣ тадриҷан инкишоф меёбад.
Протокол барои пешгирии беморони гирифтори диабет
Пас аз ташхиси кӯдак, духтур протоколро тартиб медиҳад, ки нишон медиҳад:
- намуди диабети қанд;
- марҳилаи беморӣ (ҷуброн ё декомпенсация, бо ва ё бе кетоз, кома);
- ҳузури микроангиопатия, ки бо сабаби ин беморӣ ба вуҷуд омадаанд;
- мавҷудияти мушкилот;
- давомнокии ҷараёни беморӣ (бо солҳо);
- якҷоя бо дигар бемориҳои системаи эндокринӣ.
Хусусиятҳои табобат
Табобати диабети қанд дар беморони ҷавон табиати гуногун дорад ва ҷузъҳои зеринро дар бар мегирад:
- парҳез
- истифодаи сӯзандоруи инсулин;
- фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ;
- ба кӯдак таълим додани малакаҳои зарурӣ;
- худидоракунии мониторинги ҳолати хона;
- дастгирии равонӣ.
Табобати парҳезӣ яке аз муҳимтарин ҷузъҳои ин рӯйхат аст. Бидуни ислоҳи парҳезӣ ҷуброни беморӣ имконнопазир аст.
Принсипҳои муосири парҳези кӯдаки диабетӣ чунинанд:
- таносуби дурусти ғизо: карбогидратҳо - 50-60%, равғанҳо - 25-30%, сафедаҳо - 15-20%;
- комилан даст кашидан аз карбогидратҳои тозакардашуда ва миёна;
- иваз намудани тақрибан пурраи чарбҳо аз чарбҳо ва равғанҳои растанӣ;
- истеъмоли кофии хӯрокҳо, ки дорои витаминҳо ва нахҳои солим мебошанд;
- таъмини ғизои касрӣ (то 6 бор дар як рўз).
Гурӯҳбандии душвориҳои диабетик дар кӯдакон
Шартан, мушкилиҳои вобаста ба диабети кӯдаконро ба шадид ва дер тақсим кардан мумкин аст.Мушкилоти шадид (кетоацидоз ва кома) дар табиат аз ҳама хатарнок мебошанд, зеро онҳо одатан якчанд соат тӯл мекашанд ва эҳтимолияти ба марг расидани он баланд аст.
Ҳангоми кетоацидоз дар хун миқдори зиёди ҷасадҳо ва кетонҳо ҷамъ мешаванд, ки дар натиҷа худи бадан заҳр мегирад.
Нисбати кома, он метавонад боиси зиёд шудани шакар дар хун ё деградатсия, ё зиёд шудани консентратсияи кислотаи лактикӣ, ки аз норасоии гурда, рагҳо ва ҷигар оварда мешавад.
Мушкилоти дер пас аз 4-5 сол аз лаҳзаи рушди беморӣ дар кӯдак ба амал меоянд. Дар ин ҳолат, бад шудани кори як узви бадан ё система оҳиста-оҳиста рух медиҳад.
Асабҳои маъмултарини дертар иборатанд:
- ретинопатия (вайроншавии тадриҷан визуалӣ);
- ангиопатия (лоғар шудани деворҳои рагҳои хунгузар, ки ба тромбоз ё атеросклероз оварда мерасонад);
- полиневропатия (зарари тадриҷан ба асабҳои системаи перифералӣ);
- пои диабетик (пайдоиши захмҳо ва микрокрекҳо дар рӯи пои).
Риояи чораҳои пешгирикунанда метавонад суст шавад ва дар баъзе ҳолатҳо ҳатто инкишофи дермониро пешгирӣ кунад.
Видеоҳо марбут
Доктор Комаровский оид ба диабети кӯдакон:
Мушкилоти ташхиси диабети қанд дар кӯдакон дар он аст, ки беморони хурд на ҳамеша метавонанд ба волидони худ аниқ бифаҳманд, ки кадом ҳиссиётҳо азият мекашанд.
Дар натиҷа, дар аксари ҳолатҳо беморӣ аллакай дар марҳилаи охири рушд, ҳангоми кӯдак кома пайдо мешавад. Барои пешгирии чунин ҳодисаҳои рӯйдод, волидон бояд рафтор ва некӯаҳволии фарзандони худро назорат кунанд.
