Диабет insipidus: ин беморӣ чист ва чаро он пайдо мешавад

Диабети insipidus ин бемории системаи эндокринист, ки бо пешоб ва ташнагии зиёд ҳамроҳ мешавад. Дигар номҳои он "диабет", "диабети гурда" мебошанд. Аксар вақт, беморӣ дар занони аз 40 сола ташхис карда мешавад. Сарфи назар аз он, ки нишонаҳои асосӣ ба нишонаҳои диабет шабоҳат доранд, онҳо касалиҳои гуногун мебошанд.

Сабабҳо

Рушди insipidus диабети қанд бо тағирёбии глюкозаи хун алоқаманд нест, дар ин беморӣ танзими пешоб ва пешоб вайрон мешавад. Дар ташнагии қобили таҳаммул дар беморон пайдо мешавад, миқдори хориҷшудаи пешоб меафзояд. Маҳдудияти истифодаи об боиси деградатсия мешавад, одам метавонад ҳушёр шуда, ба кома афтад.

Якчанд шаклҳои беморӣ вуҷуд доранд:

1. Марказӣ. Он бо сабаби истеҳсоли нокифояи вазопрессини гормонҳои антидиуретикӣ аз ҷониби гипоталамус ба вуҷуд меояд.
2. Ренал. Сабаб паст шудани ҳассосияти бофтаи гурда ба вазопрессин аст. Вайроншавӣ метавонад генетикӣ ё дар натиҷаи осеб расонидан ба нефронҳо ба амал ояд.
3. Dipsogenic. Истифодаи доимии моеъ аз шикасти механизми танзими ташнагӣ дар гипоталамус ба амал меояд. Ин шакли диабет баъзан бо сабаби бемории рӯҳӣ инкишоф меёбад.

Insipidus диабети марказӣ ба идиопатикӣ ва симптоматикӣ тақсим карда мешавад. Идиопатия бо патологияҳои меросӣ ба амал омада, дар баробари кам шудани истеҳсоли гормонҳои антидиуретикӣ (ADH) ба амал меояд.

Симптоматикї (гирифташуда) дар заминаи баъзе беморињо мушоњида карда мешавад:

• Варамҳои мағзи сар;
• Метастазҳо
• Осеби осеби мағзи сар;
• Энцефалит
• Бемории гурда (модарзодӣ ё гирифташуда);
• Саркоидоз;
• Сифилис;
• Зарари рагҳои майна.

Беморӣ баъзан пас аз дахолати нейрохирургӣ муайян карда мешавад.

Сабабҳои шакли гурда (нефрогенӣ):

1. Поликистикӣ;
2. Тағйирот дар сатҳи калий;
3. Камхунии ҳуҷайраи саратони;
4. Амилоиди гурда;
5. Синну соли калон;
6. Норасоии музмини гурда;
7. Гирифтани доруҳо, ки ба гурдаҳо таъсири манфӣ мерасонанд.

Дар баъзе занон, insipidus диабет ҳангоми ҳомиладорӣ пайдо мешавад, онро "ҳомила" меноманд.

Нишонаҳои бемории диабетус

Беморӣ бо рушди босуръат тавсиф мешавад, аммо баъзан он тадриҷан шиддат мегирад. Нишонаҳои ибтидоии insipidus диабет ҳам дар мардон ва ҳам занҳо фарқ надоранд - ин ташнагии сахт аст, зуд заҳролудшавӣ. Дар давоми рӯз, бемор 5-20 литр об менӯшад (бо меъёри 1,5-2 литр).

Вайроншавии тавозуни обу электролит ба бадшавии минбаъда такони ҷиддӣ мебахшад.

Ташхиси диабетро бо нишонаҳои хоси он шинохтан мумкин аст:

• Камбуди
• Вазн гум кардан;
• Дарди сар;
• Резиши паст шудани ласос
• Хушкии эпидермис;
• Дароз кардани узв, меъда;
• Вайрон кардани сирри ферментҳои ҳозима;
• Фишори пасти хун;
• Зуд-зуд дил.

Фаъолияти бемор ба таври назаррас коҳиш меёбад, вайроншавии психоэмоционалӣ (бехобӣ, асабоният) ба назар мерасанд. Яке аз нишонаҳои бемории диабс дар диққати занон метавонад вайрон кардани давраи ҳайз бошад.

Дар кӯдакони 3-сола патология худи ҳамон тавре, ки дар калонсолон зоҳир мешавад, зоҳир мешавад, аммо аксар вақт нишонаҳои он ифода намеёбанд. Зуҳуроти асосӣ инҳоянд:

• Иштиҳои ночиз;
• Камвазнӣ ё камвазнии вазн;
• Қайкунӣ бо хӯрок;
• Қабз
• Энурез.

Дар навзодон ва кӯдакони то 1-сола, нишонаҳои бемории диабипус инҳоянд:

• Баромади зуд ва чашми пешоб;
• Вазни тези вазн;
• Ташвиш
• Баланд шудани суръати дил;
• Вокуниш
• Баногоҳ ҳарорат ҷаҳида истодааст.

Ба ҷои шири модар, кӯдак обро менӯшад. Дар сурати набудани ёрии тиббӣ, вазъи кӯдак зуд бад мешавад. Конввсияҳо инкишоф меёбанд, ки метавонанд марговар бошанд.

Ташхис

Агар шумо шубҳа доред insipidus диабет, шумо бояд ба эндокринолог муроҷиат кунед. Беморон иловатан ба як нейрохирург, невропатолог, оптоматрист ташриф меоранд. Занон бояд ба як гинеколог муроҷиат кунанд.

Баъзе таҳқиқот талаб карда мешаванд. Барои ошкор кардани insipidus диабет:

1. Пешоб ва хуни беморро таҳқиқ кунед;
2. Озмоиши Зимницкийро иҷро кунед;
3. УЗИ гурдаҳоро гузаронед;
4. КТ ё MRI -и мағзи сар, эхоэнцефалография.

Озмоишҳои лабораторӣ осмолярии хун, зичии нисбӣ ва осмолярии пешобро арзёбӣ мекунанд. Санҷиши хуни биохимиявӣ имкон медиҳад, ки дар бораи сатҳи глюкоза, нитроген, калий, натрий ва дигар моддаҳо маълумот ба даст орем.

Нишондиҳандаҳои ташхиси беморӣ:

• Osmolarity камии пешоб (камтар аз 100-200 mm / кг);
• Натрияи баланди хун (аз 155 мега / л);
• Кам шудани зичии нисбии пешоб (камтар аз 1010);
• Баландшавии osmolarity plazma хун (аз 290 мом / кг).

Фарқияти диабети қанд ва диабети қанд осон аст. Дар ҳолати аввал, дар пешобҳои бемор шакар пайдо намешавад, сатҳи глюкоза дар хун аз меъёр зиёд нест. Рамзи бемории ICD-10 E23.2 аст.

Табобат

Табобати insipidus диабетии симптоматикӣ бо муайянсозӣ ва бартараф кардани сабабҳои патология оғоз меёбад. Барои мӯътадил кардани тавозуни об ва намак, ба бемор инфузияи қатрагӣ аз маҳлулҳои шӯр дода мешавад. Ин ба инкишофи деградатсия пешгирӣ мекунад.

Якчанд шаклҳои чунин доруҳо мавҷуданд:

• Минирин - планшетҳо (барои истифодаи даҳонӣ ва резорентсия);
• Апо-десмопрессин - дорупошии бинӣ;
• Адиуретин - қатраҳои бинӣ;
• Десмопрессин - қатраҳои бинӣ ва дорупошӣ.

Маблағи ҳаррӯза вобаста ба вазъи бадан, навъи маводи мухаддир, ба ҳисоби миёна чунин аст:

1. Таблетҳо барои маъмурияти шифоҳӣ - 0,1-1,6 мг;
2. Таблетҳои сублингвалӣ - 60-360 мкг;
3. Дорупошӣ барои истифодаи intranasal - 10-40 mcg.

Ҳангоми таъин кардани Адиуретин, пеш аз ҳама вокуниши баданро ба дору муайян кардан лозим аст, барои ин шабона ё шабона 1-2 қатра ба бинӣ ворид карда мешавад. маънои. Баъдтар, барои мӯътадил кардани раванди пешоб, вояи зиёд карда мешавад.

Дигар доруҳо барои табобати ҷойивазкунанда:

• Адиурекрин (лофофилизатсияи ғадуди гипофизии гов). Доруро дар як шабонарӯз 0,03-0,05 г 3 рӯз нафас мегирад. Ҳалли фурӯш ҳаст. Асбоб ба бинӣ 2-3 р / рӯз дар як рӯз барои 2-3 қатра мечархад.
• Диабети Адиуретин (як ҳамлаи химиявии вазопрессин). Маҳлул ба синусҳои 1-4 кап дохил мешавад. 2-3 саҳ / рӯз.
• Ацетати демопрессин (аналоги вазопрессин, таъсири тӯлонӣ дорад). Маҳлул ба бинӣ дар як рӯз 5-10 мкг 1-2 р.

Маводи мухаддире, ки истеҳсоли вазопрессин ва воридшавии онро ба хун беҳтар мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд:

1. Хлорпропамид (агенти гипогликемикӣ). Он дар як шабонарӯз 0,125-0,25 г 1-2 саҳ гирифта мешавад.
2. Мисклерон (агенти зидди атрогенӣ). 2 капсулаи 2-Z р / рӯз таъин кунед.

Ба чунин беморон диуретикҳо таъин карда мешаванд, ки онҳо таъсири парадоксалӣ доранд: филтратсияро суст мекунад, миқдори хориҷшудаи пешоб 50-60% кам мешавад. Гипотиазидро метавон ба бемор таъин кард, миқдори ҳаррӯзаи он 25-100 мг.

Диуретикҳои самаранок ва омехта (Амилоретикӣ, Изобар). Ҳангоми табобат миқдори намаки истеъмолшударо кам кардан лозим аст (дар як рӯз то 2 г). Ғайр аз он, ингибиторҳои синтези простагландин (Ибупрофен, Индометацин) таъин карда мешаванд.

Дар кӯдакон, табобати insipidus диабети қанд инчунин аз таъин кардани маблағҳое, ​​ки дорои desmopressin мебошанд. Микдори табобат бояд аз ҷониби духтури интихобшуда интихоб карда шавад. Ҳангоми гирифтани дору, барои назорат кардани нишондиҳандаи зичии нисбӣ бояд пешобе содир кард.

Агар шакли диасогеникӣ муайян карда шавад, диуретик ё доруи дорои дезмопрессин барои бемор муқобили истифода мебошанд. Чунин доруҳо заҳролудшавии шадиди обро ба вуҷуд меоранд. Тадбирҳои табобатӣ барои кам кардани истеъмоли моеъ иборатанд.

Дар занон давраи давраи ҳайз ислоҳ мешавад. Шакли ҳомиладоршавӣ, ки дар давраи ҳомиладорӣ пайдо шудааст, ба мисли шакли марказӣ табобат карда мешавад, яъне desmopressin маводи мухаддир муқаррар карда мешавад. Барои пешгирӣ кардани деградатсия, шумо бояд ҳамеша обро бо худ баред, аммо дар давоми рӯз камтар нӯшидан тавсия дода мешавад.

Суръати истеъмоли моеъро бояд духтури ташрифоваранда муайян кунад.

Парҳез барои insipidus диабети

Парҳез барои insipidus диабет бояд мутахассисеро интихоб кунад. Ғизодиҳии клиникӣ қисми муҳими табобат мебошад. Ҳадафи он коҳиш додани ҳаҷми ихроҷи моеъ, пур кардани маводи ғизоӣ мебошад.

Бештар (то 5-6 саҳ / рӯз) бо қисмҳои хурд бихӯред. Миқдори намакро маҳдуд кунед (дар як рӯз то 5-6 г). Онро ба хӯрокҳои тайёр илова кунед ва ҳангоми пухтупаз хӯрок намак надиҳед. Баланд бардоштани истеъмоли карбогидратҳо муҳим аст. Ба меню сабзавот, гиёҳҳо, меваҳо дохил кунед. Шумо метавонед макарон, хӯрокҳои картошка пухтан. Равғанҳо низ заруранд (сабзавот, ҳайвонот).

Барои нигоҳ доштани кори мағзи сар, шумо бояд хӯрокҳоеро дар бар гиред, ки миқдори зиёди фосфор дошта бошанд (моҳии камвазн, маҳсулоти баҳрӣ). Меваҳои хушкро бихӯред, онҳо аз калий бой мебошанд, ки синтези AGD-ро беҳтар мекунад. Нӯшидани нӯшокиҳои мевагӣ, афшураҳои нав фишурдашуда, компот (беҳтараш хонагӣ) хуб аст.

Ба меню гӯшти лоғар, ширӣ, турши ширӣ дохил кунед, аммо сафедаи протеин дар парҳез бояд кам карда шавад, зеро чунин хӯрок гурдаҳоро вазнин мекунад. Набудани ширинӣ, онҳо ба зиёд шудани ташнагӣ мусоидат мекунанд.

Маслиҳатҳо оид ба тибби анъанавӣ

Дорухатҳои тибби анъанавӣ барои рафъи нишонаҳои диабети диабет кӯмак хоҳанд кард. Сукути решаҳои мӯйро омода кунед, ки ташнагии худро ба таври назаррас коҳиш диҳад.

Ба шумо компонентҳои зерин лозим аст:

• Решаи мўшхор - 60 г;
• Об - 1 л.

Решаи мӯракро маҷақ кунед, дар термос ҷойгир кунед. Оби ҷӯшон илова кунед ва барои 10-12 соат тарк кунед Шумо метавонед як бегоҳ як инфузия омода карда, субҳ нӯшед. Микдори тавсияшаванда 150 мл (3 р / шабонарӯз) мебошад.

Хуб нӯшокии ташнагиро аз баргҳои чормағз маҳв мекунад. Компонентҳо

• Баргҳои қатшаванда (беҳтараш ҷавон) - 1 чой. л;
• Об (оби ҷӯшон) - 1 tbsp.

Пас аз 15 дақиқа ашёи хомро бо об пур кунед. шиддат. Ба ҷои чой нӯшед. Микдори ҳадди аксарро, ки 1 литр аст, зиёд накунед.

Барои мӯътадил сохтани синтези AD-гормонҳо, инфузияи elderberry-ро истифода баред. Барои тайёр кардани он ба шумо лозим аст:

• Inflorescences хушкӣ elderberry - 20 г;
• Оби ҷӯшон - 1 tbsp.

Беҳтар аст, ки маҳсулотро дар термос пухта, барои 1 соат тарк кунед. Нӯшокии зиёдтар кунед, 1 мизро пароканда кунед. л асал. Андешидани инфузия 3 р / рӯзро бо миқдори баробар. Давомнокии табобат 1 моҳро ташкил медиҳад. 10 рӯз пас қабули маблағҳо метавонад такрор карда шавад.

Компонентҳои зерин (ба андозаи баробар) талаб карда мешаванд:

1. Хонаи (конканҳои);
2. Валериан (реша);
3. Motherwort (алаф);
4. Rosehip (буттамева мазлумонро);
5. Наъно (алаф).

Ҳамаи компонентҳоро омехта кунед, 1 мизро дар термос гузоред. л ашёи хом, Брю 1 пиёла оби гарм (85 ° C). Пас аз як соат, нӯшидан метавонад маст шавад. Дар ним соат онро пеш аз хоб дар 80 мл гиред. Давраи қабул то 3 моҳ аст.

Баъзе табибон иловаҳои фитотерапияро ҳамчун табобати иловагӣ барои дору таъин мекунанд, аммо табобатҳои халқӣ ҳамчун табобати асосӣ наметавонанд истифода шаванд. Пеш аз истифодаи ҳама гуна инфузияҳо, decoctions, тавсия дода мешавад, ки шумо бо мутахассис муроҷиат кунед.

Дурнамо

Insipidus диабети гестатсионалӣ дар занон, ки дар давраи ҳомиладорӣ инкишоф меёбанд, баъди таваллуди кӯдак нопадид мешаванд.

Дар шаклҳои дигар, масалан, идиопатикӣ, барқароршавӣ хеле кам ба назар мерасад, аммо табобати ивазкунанда имкон медиҳад, ки беморон қодир бошанд кор кунанд. Агар сабаби асосии бемор муайян ва бартараф карда шавад, табобат бомуваффақият хоҳад буд.

Видеои марбут: