Дар баъзе беморон, диабети панкреатогении диабетӣ дар заминаи патологияи меъда инкишоф меёбад. Ин навъи диабет ба навъи аввал (T1DM) ё дуюм (T2DM) дахл надорад. Ба гуфтаи бисёр мутахассисон, диабети панкреатогенӣ намуди сеюми диабети қанд аст, ки нишонаҳои хос ва хусусиятҳои ҷараён дорад.
Механизми рушд
Панкреас аз бофтаи экзокринӣ ва эндокринӣ иборат аст. Ҳангоми панкреатит тағирёбии вайронкунандаи вайронкунанда ва degenerative дар бофтаи acinar ба амал омада, пас атрофияи акини, унсури асосии сохтории қисми экзокринии ғадуд.
Чунин тағирот инчунин метавонад ба ҷазираҳои Лангерханс (воҳидҳои сохтории қисми эндокринии гадуди зери меъда), ки вазифаи онҳо истеҳсоли инсулин мебошад, паҳн шавад. Дар натиҷа кори дастгоҳи эндокринӣ вайрон мешавад, ки боиси пайдоиши диабети панкреатогении диабет мегардад.
Диабети навъи 3 дорои як қатор хусусиятҳо мебошад:
Беморон аксар вақт физикаи муқаррарӣ доранд;- Ягон predisposition генетикӣ нест;
- Майл ба рушди гипогликемия;
- Беморон аксар вақт бо бемориҳои пӯст ташхис карда мешаванд;
- Зарурати кам ба терапияи инсулин;
- Дар беморон табиати холерикӣ бартарӣ дорад;
- Зуҳуроти дер нишонаи аломатҳо (зуҳурот). Аломатҳои возеҳи ин беморӣ пас аз 5-7 соли пайдоиши бемории асосӣ ҳис карда мешаванд.
Беморон аксар вақт физикаи муқаррарӣ доранд;Дар муқоиса бо диабети муқаррарӣ, макроангиопатия, микроангиопатия ва кетоацидоз камтар маъмул аст.
Сабабҳои пайдоиши
Сабаби асосии диабети намуди 3 ин панкреатит мебошад. Аммо омилҳои дигаре низ ҳастанд, ки ба густариши беморӣ гирифтор мешаванд.
Инҳо дар бар мегиранд:
- Осебҳое, ки дар он тамомияти гадуди зери меъда вайрон шудааст;
- Тадбирҳои ҷарроҳӣ (панкреатодуоденэктомия, панкреатоэжуностомияи давомнок, панкреэктомия,
- Резексияи гадуди зери меъда);
- Дорувории дарозмуддат (истифодаи кортикостероид);
- Дигар бемориҳои панкреатикӣ, ба монанди саратон, некрози панкреатикӣ, панкреатопатия;
- Фибрози кистикӣ;
- Гемохроматоз
Онҳо эҳтимолияти рушди диабети намуди 3 -ро зиёд мекунанд:
- Фарбеҳӣ Вазни зиёдатӣ ҷараёни панкреатитро бадтар мекунад ва хавфи ташаккули онро зиёд мекунад. Дар беморони гирифтори фарбеҳӣ муқовимати бофтаи ба инсулин (муқовимат) ба инсулин бештар маъмул аст, ки хавфи диабетро зиёд мекунад.
- Гиперлипидемия. Сатҳи баланди липидҳо дар хуни одам гардиши хунро халалдор мекунад, ки дар натиҷа ҳуҷайраҳои гадуди меъда миқдори зарурии маводи ғизоӣ намегиранд ва илтиҳоб пайдо мешавад.
- Алкоголизм Ҳангоми нӯшокии системавӣ, сатҳи прогрессияи норасоии ғадуди экзокринӣ баландтар аст.
Симптоматология
Оёти нишонаҳои панкреатогении диабет:
- Ҳисси доимии гуруснагӣ;
- Полиурия
- Полидипсия;
- Оҳанги мушакҳо коҳиш ёфтааст;
- Камбуди
- Арақи хунук;
- Ларзиши тамоми бадан;
- Ҳаяҷони эҳсосӣ.
Бо пайдоиши диабети панкреатогенӣ, деворҳои рагҳо нармтар мешаванд, гузаришашон афзоиш меёбад, ки зоҳиран худро ҳамчун изи хунхобӣ ва варам нишон медиҳад.
Табобат
Тибби расмӣ намуди диабети 3 -ро эътироф намекунад ва дар амал чунин ташхис хеле кам аст. Дар натиҷа, табобати нодуруст таъин карда мешавад, ки натиҷаи дилхоҳ намедиҳад.
Далел ин аст, ки бо диабети панкреатогенӣ, дар муқоиса бо диабети ду намуди аввал, на танҳо гипергликемия, балки инчунин ба бемории асосӣ (патологияи гадуди зери меъда) таъсир кардан лозим аст.
Табобат барои намуди 3 диабет иборат аст:
- Парҳез
- Терапияи маводи мухаддир;
- Тазриби инсулин;
- Дахолати ҷарроҳӣ.
Парҳез
Ғизои парҳези панкреатогении диабети қанд аз ислоҳи норасоии сафеда ва энергия, аз ҷумла гиповитаминоз иборат аст. Аз хӯрокҳои равғанӣ, ҷолибу пухта, карбогидратҳои оддӣ (нон, равған, шириниҳо) истисно кардан лозим аст.
Ғизои истеъмолшаванда бояд захираи витаминҳо ва минералҳои баданро пурра пур кунад. Инчунин тамоман аз машрубот даст кашидан лозим аст.
Табобати нашъамандӣ
Табобати нашъамандӣ доруҳоро мегирад:
- Ферментативӣ;
Паст кардани шакар;- Пойафзолҳо;
- Таъмини барқароркунии тавозуни электролитҳо;
- Комплексҳои витамини.
Паст кардани шакар;Табобат бо омодагӣ ферментҳо усули иловагии табобаткунандаи табобат мебошад. Омодагиҳои ферментҳо, ки барои табобати намуди диабети намуди 3 истифода мешаванд, бояд бо андозаи гуногун ферментҳои амилаза, пептидаза ва липаза дошта бошанд.
Мақсади истифодаи ин доруҳо беҳтар намудани ҳозима ва мубодилаи карбогидрат мебошад, ки имкон медиҳад сатҳи глюкозаро беҳтар назорат карда, хатари пайдоишро коҳиш диҳад, гликогемоглобинро мӯътадил ва беҳбуд бахшад.
Яке аз маъмултарин ферментҳои маъмултарин Creon мебошад, ки илова ба ҳадафи асосии худ, инчунин барои сабукгардонии дарди панкреатикӣ кӯмак мекунад.
Дарди меъда метавонад ба ситофобия (тарс аз хӯрокхӯрӣ) оварда расонад, ки танҳо ба рушди гипогликемия мусоидат мекунад. Барои коҳиш додани дард, истифодаи анальгетикҳои ғайримарказ тавсия дода мешавад.
Ҷарроҳӣ
Мо дар бораи автотрансплантатсияи ҷазираҳои Лангерханс аз як донор ба беморе, ки гирифтори диабет аст, сӯҳбат мекунем. Пас аз трансплантатсия, ҳуҷайраҳои бофтаи эндокринӣ ба истеҳсоли инсулин шурӯъ мекунанд, ки гликемияи фаъолро танзим мекунанд.
Пас аз чунин амалиёт резексияи панкреатикӣ ё панкреатомия кардан мумкин аст.
Тазриби инсулин
Агар зарур бошад, ворид намудани доруҳои дорои инсулинро таъин кунед, ки миқдори он аз сатҳи глюкоза дар хун, миқдори ғизои истеъмолшаванда ва фаъолияти ҷисмонии бемор вобаста аст.
