Доруҳои зидди гипертоникӣ барои намуди 2 диабети қанд ба таври инфиродӣ интихоб карда мешаванд, бо назардошти таъсири онҳо ба фаъолияти гурдаҳо, таъсири мубодилаи кислотаҳои равғанӣ ва карбогидратҳо. Гипертонияи артериалиро 80% шахсони мубталои гипергликемия ҳамроҳӣ мекунанд. Бемориҳо фаъолияти узвҳои дохилиро муттаҳид мекунанд, равандҳои табиии мубодилаи моддаҳоро халалдор мекунанд.
Хусусиятҳо
Дорухои доруи фишорбаланд барои диабет бо таъсири эҳтимолан номатлубе, ки зуҳуроти онҳо аз метоболизми вайроншудаи дохили ҳуҷайра ба вуҷуд меоянд, мушкил карда мешавад.
Интихоби доруҳо барои гипертония бо гипергликемия ба шартҳои зерин асос меёбад:
- Самаранокии ҳадди аксар, таъсири ҳадди ақали тараф;
- Таъсири кардио ва нефропротектор (муҳофизати дил ва гурдаҳо);
- Ба консентратсияи липидҳо ва глюкоза дар хун таъсире нест.
Доруҳои зуд амалкунанда
Агар шумо ба ҷаҳиши ногаҳонӣ дар фишори хун дучор шавед, доруҳои инфиродӣ барои гипертония дар диабет бояд мувофиқ бошанд.
Агар ёрии таъҷилӣ зарур бошад, воситаҳое истифода баред, ки таъсир ба бадани ӯ на бештар аз 6 соат давом кунад. Моддаҳои фаъол, ки як ҷузъи номҳои тиҷоратии доруворӣ мебошанд:
- Captopril;
- Нифедипин;
- Клонидин;
- Анаприлин;
- Андипал.
Доруҳо барои истифодаи системавӣ
Хонишҳои доимӣ дар болои 130/80 мм рт.ст. Санъат. барои диабетикҳо пур аз мушкилиҳои микроваскулярӣ, рушди атеросклероз, пайдоиши ангиопатияҳои диабетӣ мебошанд. Дар ин ҳолат, истифодаи доимии маводи мухаддир ҳангоми тавсия додани парҳези намак ва карбогидрат тавсия дода мешавад. Таъсири доруҳои фишори баланд барои диабети қанд бояд ҳамвор бошад. Паст шудани фишори хун ва баъд аз он боло рафтан ҳатто барои системаи дилу рагҳои шахси солим зараровар аст.
Ингибиторҳои ACE
Барои суботи тадриҷии зуҳуроти гипертония, блокаторҳои фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин (ACE) истифода мешаванд, ки синтези ангиотензинро бармеангезанд. Бо коҳиш додани консентенсияи ангиотензин, ғадудҳои adrenal гормон алдостеронро, ки натрий ва обро дар организм нигоҳ медоранд камтар истеҳсол мекунанд. Вазодилатсия ба амал меояд, моеъҳои зиёдатӣ ва намакҳо хориҷ карда мешаванд, таъсири гипотоникӣ зоҳир мешавад.
Моддаҳои фаъоле, ки ACE-ро манъ мекунанд:
- Эналаприл;
- Периндоприл;
- Квинаприл;
- Фосиноприл;
- Трандолаприл;
- Рамиприл.
Камбудии ингибиторҳо қобилияти ба таъхир андохтани калий ва таъхири самарабахш мебошад. Таъсири истифода на дертар аз ду ҳафта пас аз таъиншавӣ баҳо дода мешавад.
Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин (ARBs)
Онҳо синтези ренинро манъ мекунанд, ки табдилёбии ангиотензинро, ки тангии деворҳои рагҳои хунро ба вуҷуд меорад, ба вуҷуд меорад. ARB-ҳо муқаррар карда мешаванд, агар ба ингибиторҳои ACE муқобилат нишон дода шавад. Механизми тактикаи биохимиявии онҳо гуногун аст, аммо ҳадаф яксон аст - кам кардани таъсири ангиотензин ва альдостерон.
Гурӯҳро дар охири номҳои моддаҳои фаъол сартантанҳо меноманд:
- Лосартан;
- Валсартан;
- Ирбесартан
- Кандесартан.
Диуретик
Диуретикҳо таъсири сабуки гипотоник доранд ва асосан дар табобати якҷоя бо истифодаи дигар доруҳои гипертония барои диабет таъин карда мешаванд.
- Диуретикҳои давр (фуросемид, лазекс) бо ингибиторҳои ACE ҳамҷоя шуда, ба сатҳи шакар, липидҳо таъсир намерасонанд ва барои кӯтоҳмуддат барои рафъи дабдабаноки вазнини матоъ мувофиқанд. Истифодаи беназорат боиси тезонидани бартарафсозии калий мегардад, ки метавонад афзоиши гипокалиемия ва аритмияи дилро ба вуҷуд орад.
- Аз сабаби таъсири сабуки диуретикӣ, диуретикҳо ба монанди тиазид (индапамид) тавозуни глюкоза, кислотаҳои равған, калийро вайрон намекунанд ва ба фаъолияти табиии гурдаҳо таъсир намерасонанд.
- Диуретикҳои тиазид (гипотиазид) дар вояи шабонарӯзӣ, ки аз 50 мг зиёданд, метавонанд сатҳи глюкоза ва холестиринро зиёд кунанд. Бо эҳтимолияти бад шудани норасоии гурда ва gout онҳо бо миқдори камтарин бо эҳтиёт таъин карда мешаванд.
- Маводи парҳезкунандаи калий (veroshpiron) барои истифода дар намуди 2 диабет тавсия дода намешавад, ки бо функсияи вайроншудаи гурда ҳамроҳ аст.
Блокаторҳои бета
Як қатор доруҳо, ки ҳавасмандии адренорецепторҳоро тавассути адреналин ва норепинефрин манъ мекунанд, пеш аз ҳама барои табобати ишемия, кардиосклероз, нокомии дил таъин карда мешаванд. Ҳангоми гипергликемия, ҳабҳо барои гипертония бо таъсири иловагии вазодилатсия интихоб карда мешаванд:
- Лабалолол;
- Карведилол;
- Небиволол.
Антагонистҳои калсий
Блокаторҳои канали калсий - як гурӯҳи доруҳо, ки консентратсияи ionҳои калсийро кам мекунанд. Деворҳои рагҳои хунгузар, артерияҳо, ҳуҷайраҳои мушаки ҳамворро ором кунед ва васеъ кунед. Шартан ба гурӯҳҳо тақсим мешавад:
- Верапамил, дилтиазем. Ба кори миокард ва ҳуҷайраҳои дил таъсир расонед, сатҳи дилро кам кунед. Истифодаи ҳамешагӣ бо бета-блокаторҳо ғайри қобили қабул аст.
- Ҳосилаҳои дигидропиридин - нифедипин, верапамил, нимодипин, амлодипин. Онҳо деворҳои ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамворро ором мекунанд, суръати дилро зиёд мекунанд.
Антагонистҳои калсий ба карбогидрат, мубодилаи липидҳо халал намерасонанд. Вақте ки ба сифати дору барои фишор истифода мешавад, диабети навъи 2 қобили мусоид аст, аммо як қатор зиддиятҳоро дорад. Нифедипин дар пекторис, норасоии дил ва гурда, барои як сабуки бӯҳрон мувофиқ нест. Амлодипин метавонад варамҳоро барангезад. Верапамил ба фаъолияти гурдаҳо таъсири мулоим дорад, аммо метавонад бронходилаторҳоро ба вуҷуд орад.
Реаксияи инфиродӣ
Доруҳои зидди гипертензӣ бо ҳамбастагӣ бо назардошти бемориҳои ҳамроҳикунанда ва доруҳои гирифташуда якҷоя карда мешаванд. Гипертония, ки бо вайронкунии диабетикии мубодилаи ҳуҷайраҳои ҳамроҳӣ ҳамроҳ аст, аксуламалҳои шахсии гуногунро ба вуҷуд меорад.
Пеш аз истифода, шумо бояд рӯйхати таъсири тарафҳоро ва роҳҳои рафъи онҳоро омӯзед.
Ҳангоми гирифтан динамикаи фишори хун мушоҳида мешавад. Ҳамзамон, сатҳи гемоглобин, холестирин, триглицеридҳо, глюкозаи рӯза ва пас аз хӯрокхӯрӣ назорат карда мешавад. Радшавии номатлуб аз сатҳи қабулшаванда иваз кардани доруҳоро талаб мекунад.
