Фишор дар диабети қанд: механизм ва сабабҳои рушди патология

Фишори баланди хун дар диабет мушкилоти маъмулест, ки беморон аз сар мегузаронанд. Тибқи омор, дар 60% диабетикҳо гипертония муайян карда мешавад. Патология некӯаҳволиро хеле бадтар мекунад ва ҷараёни бемории асосиро шадидтар мекунад. Дар заминаи баланд шудани фишори хун хатари пайдоиши вазнинии шадид (инсулт, сактаи дил) меафзояд, ки оқибати он марговар аст.

Барои беморони гирифтори диабети навъи 1, фишор муқаррарӣ ҳисобида мешавад, на аз 130/85 мм рт.ст. Санъат. Намуди гипертония одатан аз зарари вазнини рагҳо дар ҳузури сатҳи баланди глюкоза вобаста аст. Барои паст кардани фишори хуни худ барои диабет фикр кунед.

Патогенез, сабабҳои патология

Дар диабети навъи 1, фаъолияти гурда аз сабаби микроангиопатияи glomerular (зарар ба зарфҳои хурд) вайрон мешавад. Дар натиҷа, сафеда бо пешоб хориҷ карда мешавад. Ин ҳолат протеинурия номида мешавад ва бо баланд шудани фишори хун ҳамроҳӣ мекунад.

Фишори баланд glomeruli-ро тадриҷан нобуд мекунад. Дар оянда, норасоии гурда пайдо мешавад. Дар 10% ҳолатҳо, гипертония ба ҳеҷ ваҷҳ ба диабети намуди 1 вобаста нест, балки як бемории ҳамроҳшаванда аст. Ин беморон функсияи гурдаиро нигоҳ медоранд.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 2, гипертония аз диабети қанд пештар оғоз ё ба беморӣ вобаста аст. Левияҳои ҷигар танҳо 15-20% беморон рушди патологияро ба вуҷуд меоранд. Дар 30-35% ҳолатҳо, фишор пеш аз вайроншавии мубодилаи моддаҳо баланд мешавад.

Патология бо рушди муқовимати инсулин оғоз меёбад (паст кардани ҳассосияти матоъ ба амали инсулин). Барои ҷуброн кардани ин ҳолат, инсулин баланд мешавад, ки фишори хунро зиёд мекунад.

Патогенези гипертония:

1. Системаи асаби симпатикӣ фаъол аст;
2. Раванди муқаррарии ихроҷи натрий, моеъ халалдор мешавад;
3. Натрий, калтсий дар дохили ҳуҷайраҳо ҷамъ мешавад;
4. Деворҳои рагҳо ғафс мешаванд, чандирии онҳо паст мешавад.

Омилҳои манфӣ, ки эҳтимолияти гипертонияро дар намуди 1 ва диабети навъи 2 зиёд мекунанд, чунинанд:

• Синну соли калон;
• Норасоии микроэлементҳо дар бадан;
• Заҳролудшавии музмин;
• Стресси зуд-зуд;
• Атеросклероз;
• Фарбеҳӣ
• Дигар патологияҳои системаи эндокринӣ.

Мушкилоти имконпазир

Фишори баланди хун дар диабет эҳтимолияти мушкилии хатарнокро якчанд маротиба зиёд мекунад:

• Норасоии гурда - 25 маротиба;
• Захми табобатнашаванда, гангрена - 20 маротиба;
• Сактаи қалб - 5 маротиба;
• Таркиш - 4 маротиба;
• Якбора бад шудани функсияи визуалӣ - 15 маротиба.

Дар бисёр диабетикҳо фишори баланди хун аз ҷониби гипотензияи ортостатикӣ мушкил мешавад. Патология бо якбора паст шудани фишори хун ҳангоми баланд шудан аз ҷои хоб тавсиф карда мешавад. Он худро іамчун тира дар чашм, чарх задани сар, заъиф зоіир мекунад. Сабаби халалдор шудани оҳанги рагҳо невропатияи диабетикӣ мебошад.

Симптоматология

Барои бисёриҳо, гипертония худ ба худ зоҳир намешавад, дар дигар беморон болоравии фишор ҳамроҳ бо:

1. Дарди сар;
2. Дарди сар;
3. Норасоии визуалӣ;
4. Заифӣ;
5. Хастагӣ.

Дар дараҷаи гипертония дар диабети қанд ҳастанд, ки бо нишондиҳандаҳои зерин тавсиф карда мешаванд:

1. Мулоим. Фишори болоӣ 140-159, пасттар - 90-99 мм ҶТ. ст .;
2. Мӯътадил. Фишори болоии хун - 160-179, пасттар - 100-109 мм ҶТ. ст .;
3. Вазнин. Фишор аз нишондиҳандаи 180/110 мм ҶТ зиёдтар аст. Санъат.

Барои роҳ надодан ба пайдоиши босуръати ихтилолҳои рагҳо ва мушкилоти минбаъда, беморони диабети қанд бояд кӯшиш кунанд, ки фишорро дар сатҳи 130/85 мм рт.ст. Санъат. Ин умри 15-20 солро дароз мекунад.

Табобат

Бо зиёд шудани фишор шумо бояд ба мутахассис муроҷиат кунед, худидоракунии табобат қобили қабул нест. Усулҳои табобатӣ иборатанд аз:

• Табобати нашъамандӣ. Аз доруҳое истифода баред, ки фишори хунро паст мекунанд. Аксар вақт диуретикҳоро таъин мекунанд, ингибиторҳои ACE, ки метавонанд хатари зарари гурдаро кам кунанд.
• Парҳез Ҷисми беморе, ки диабети қанд ба натрий ҳассос аст, бинобар ин, бо фишори баланди хун, шумо бояд дар парҳез намакро кам кунед. Аксар вақт ин тадбир самараи хуб медиҳад.
• Талафоти вазн. Ин ҳолати умумиро беҳтар мекунад.
• Риояи реҷаи рӯзона, тарзи ҳаёти солим. Фаъолияти локомотив, варзиш ба рагҳои хун таъсири мусбат мерасонад, консентратсияи глюкозаро дар хун кам мекунад.

Доруи гипертония

Доруҳо ва возҳо интихоб карда мешаванд, то фишор тадриҷан паст шавад. Давраи оптималии ноил шудан ба меъёр тақрибан 8 ҳафта аз оғози истеъмоли доруҳо мебошад. Хеле зуд паст шудани фишори хун боиси гардиши бад, функсияҳои узвҳо ва системаҳо мегардад.

Метаболизатсияи тағир додашудаи карбогидратҳо дар диабетикҳо интихоби доруҳоро душвор мегардонад. Доруҳоро бо назардошти ҳолати бадани бемор ва вазнинии патология таъин мекунанд.

Барои паст кардани фишори хун дар намуди 1 ва диабети 2, одатан доруҳои гурӯҳҳои зерин истифода мешаванд:

• Диуретика (Furosemide, Diacarb);
• Ингибиторҳои ACE (каптоприл, эналаприл);
• Бета-блокаторҳо (Небилет, Трандат, Дилатренд);
• Блокаторҳои алфа-адренергикӣ (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Антагонистҳои калтсий (Diltiazem, Verapamil);
• Агонистҳои (стимуляторҳои) ресепторҳои имидазолин (Албарел, Физиотенс).

Биёед ба таври муфассал ҳар як гурӯҳи маводи мухаддирро дида бароем.

Диуретик

4 гурӯҳи диуретикҳо мавҷуданд:

• Тиазид;
• Тиазид-монанд;
• Loopback;
• Калий-сарфа.

Диуретикҳои ба монанди Тиазид, ки ба консентратсияи глюкоза таъсир намерасонанд, таъсири хуб доранд. Дар диабети навъи 1 ва навъи 2 диуретикҳои тиазид ба миқдори на бештар аз 12,5 мг истифода мешаванд. Ҳарду гурӯҳи диуретикҳо пайдоиши мушкилот дар гурда, миокардро пешгирӣ мекунанд, аммо чунин доруҳоро барои нокомии гурда истифода бурдан мумкин нест.

Диуретикҳои ҳалқаро ба таври кам истифода мебаранд, дар натиҷа, организм калийро гум мекунад. Бо вуҷуди ин, онҳо барои нокомии гурда нишон дода мешаванд, дар ин ҳолат ба таври иловагӣ доруи калий таъин карда мешавад.

Ингибиторҳои ACE

Онҳо ферментро, ки дар синтези ангиотензин фаъол аст, масдуд мекунанд ва боиси зиёд шудани фишори хун мегардад. Доруҳо аз рушди асабҳо дар гурдаҳо, қалбҳо пешгирӣ мекунанд. Ҳангоми истеъмол, консентратсияи шакар зиёд намешавад.

Доруҳо таъсири сабуки гипотензикӣ доранд, пастравии доимии фишори хун пас аз 2 ҳафта ба даст меояд. Дар диабети навъи 1 ва навъи 2, чунин доруҳо дар сурати гиперкалиемия ва стенозии артерияҳои гурда муайян карда намешаванд. Дар баъзе беморон онҳо сулфаро ба вуҷуд меоранд. Бояд дар назар дошт, ки агар гипертония шадид бошад, ингибиторҳои ACE таъсири терапевт нахоҳанд дошт.

Блокаторҳои бета

2 гурӯҳ ҳаст:

1. Интихобӣ. Танҳо дар рецепторҳои системаи эндокринӣ амал кунед;
2. Интихобан интихобнашаванда. Ба тамоми бофтаҳои бадан таъсир расонед.

Бета-блокаторҳои интихобнашаванда барои диабетҳо қобили қабул нестанд, зеро онҳо зиёд мешаванд. Интихоб карда мешаванд, агар диабети қанд ва фишори баланди хун ҳамроҳ бо дигар патологияҳо якҷоя карда шаванд:

1. Искандария
2. Сактаи дил;
3. Норасоии қалб.

Чунин доруҳо аксар вақт ҳамзамон бо диуретикҳо истифода мешаванд. Блокаторҳо барои табобати фишори баланди хун дар беморони гирифтори астма истифода намешаванд.

Антагонистҳои калсий

Раванди истеъмоли калтсийро дар ҳуҷайраҳо суст мекунад, ки ин ба вазодилатсия ва паст шудани фишори хун оварда мерасонад. 2 гурӯҳ ҳаст:

1. Дихидропиридин. Сатҳи дилро зиёд кунед, эҳтимолияти сактаи қалбро кам кунед.
2. Недихидропиридин. Коҳиш додани сатҳи дил, ки барои табобати гипертония, ки дар заминаи нефропатия пайдо шудаанд. Барои пешгирии зарари гурда дар диабет кӯмак мекунад.

Ҳам он ва ҳам дигарон метавонанд ҳамзамон бо диуретикҳо, ингибиторҳои ACE истифода шаванд. Онҳоро барои норасоии дил, пекториси стенокардияи ноустувор истифода набаред.

Агонистҳои (стимуляторҳои) ресепторҳои имидазолин

Доруҳо функсияи системаи асаби симпатикиро суст мекунанд, дар натиҷа, суръати дил паст мешавад, фишори хун паст мешавад. Истифодаи дарозмуддат системаи дилу рагҳоро беҳтар мекунад.

Гайринишондод:

• Брадикардия
• Норасоии қалб;
• Синдроми синусии бемор
• Бемории ҷигар.

Блокаторҳои Альфа

Рецепторҳои алфа-адренергияи постсинапти блоки, пастравии доимии фишорро бе зиёд кардани суръати дил таъмин мекунад. Дар диабети қанд, чунин доруҳо консентратсияи шакарро кам мекунанд, ҳассосиятро ба инсулин афзоиш медиҳанд.

Табобати парҳезӣ

Барои гипертония, ки бо намуди 1 ё диабети навъи 2 инкишоф меёбад, ба ғизо диққати махсус диҳед. Парҳези кам-карб шакарро ба таври муассир коҳиш медиҳад ва фишори хунро ба эътидол меорад.

Ин дастурҳоро иҷро намоед:

1. Парҳез бояд витаминҳо, микроэлементҳо ба миқдори кофӣ дошта бошад;
2. Истеъмоли намакро кам кунед. Меъёри шабонарӯзӣ аз 1 чой зиёд нест. л;
3. Аз хӯроки дорои натрий саркашӣ кунед;
4. Бештар бихӯред - ҳадди аққал 5 саҳ. / Рӯз, дар қисмҳои хурд;
5. Пеш аз хоб хӯрок нахӯред. Хӯроки охирин бояд на дертар аз 2 соат пеш аз хоб бошад;
6. Аз хӯрокҳои камвазн бихӯред, карбогидратҳои мураккабро афзалтар донед;
7. Аз хӯрокҳои бойи калий бихӯред. Макроэлемент деворҳои рагҳои хунро васеъ мекунад ва ба паст шудани фишор мусоидат мекунад.

Ба менюи рӯзмарраи худ сабзавот ва меваҳоеро дохил кунед, ки ба диабет иҷозат дода шудаанд. Дигар маҳсулоти иҷозатдодашуда:

• Нони ҳамаҷониба;
• Гӯшти лоғар, моҳӣ;
• Шири бе равған, маҳсулоти ширӣ;
• Шўрбои сабзавот;
• Баҳр;
• Меваҳои хушк;
• Тухм
• Равғанҳои растанӣ.

Барои беҳтар намудани таъми хӯрокҳо, намакҳо, гиёҳҳои хушбӯй, шарбати лимӯро истифода баред.

Хилофи хилофи:

• Маҳсулоти орди гандумӣ;
• Гӯштҳои дуддодашуда;
• Навъҳои равғании моҳӣ, гӯшт;
• Шўрбои серравѓан;
• Жалб;
• Маринад
• Нӯшокиҳои қаҳвахона
• Нӯшокиҳои спиртӣ.

Вазни зиёдатӣ эҳтимолияти гипертонияро дар диабет ба таври назаррас зиёд мекунад. Барои аз даст додани вазн тавсия дода мешавад, ки истеъмоли ҳаррӯзаи калорияҳо кам карда, фаъолияти ҷисмонӣ афзоиш ёбад.

Тағироти тарзи зиндагӣ

Нигоҳ доштани тарзи ҳаёти солим ба паст шудани фишори хун дар намуди 1 ва диабети навъи 2 кӯмак мекунад. Ҳатмӣ:

1. Истироҳати пурра;
2. Даст кашидан аз машрубот ё ба ҳадди ақал нарасидани алкоголизм;
3. Истиснои тамокукашӣ. Никотин эҳтимолияти мушкилии системаи дилу рагҳоро зиёд мекунад;
4. Канорагирӣ аз ҳолатҳои стресс.

Машқи мунтазами ҷисмонӣ (машқ, суръати фаъол ва ғайра) муҳим аст. Массаж таъсири хуб дорад. Норасоии фишор бо ёрии доруҳо, парҳез, зиёд шудани фаъолнокии мотор метавонад ҷараёни гипертонияро дар диабетро сабук кунад ва некӯаҳволиро ба таври назаррас беҳтар созад.

Видеои марбут: