Лираглютид, инчунин аналоги он бо миқдори гуногуни виктоз, доруи навтарин нест. Дар Иёлоти Муттаҳида, Русия ва дигар кишварҳо, ки маводи мухаддир расман тасдиқ шудааст, аз соли 2009 барои идоракунии намуди 2 диабет истифода мешавад.
Ин доруи синфи интретин дорои потенсиали гипогликемикӣ мебошад. Ширкати даниягии Novo Nordisk лираглютидро бо номи тиҷоратии Викелоза истеҳсол мекунад. Аз соли 2015, дар занҷири дорухонаҳо, шумо метавонед Saxenda-и умумиро пайдо кунед.
Ҳамаи онҳо ҳамчун доруҳо барои вазни зиён барои калонсолон муайян карда мешаванд. Онҳо бо индекси массаи бадан аз 30 муқаррар карда мешаванд, ки нишон медиҳад, ки фарбеҳӣ аст.
Истифодаи дору бо BMI аз 27 зиёд аст, агар бемор дорои иллатҳои зиёдатӣ, ки сабаби вазни зиёдатӣ - гипертония, диабети навъи 2 мебошад.
Баъд аз соли 2012, лираглютид доруи чаҳорум фарбеҳ, ки дар Иёлоти Муттаҳида тасдиқ шудааст. Ғизочин Вилям Трой Донаху аз Денвер шарҳ медиҳад, ки маводи мухаддир ҳамчун аналоги GLP дар меъда синтез шудааст, ки сигналҳоро ба майна равон мекунад. Ин танҳо яке аз вазифаҳои он мебошад, ки мақсади асосии гормон ва ҳамтои синтетикии он кӯмак ба б-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда табдил додани глюкоза ба энергия аст, на ба фарбеҳ.
Дору чӣ тавр кор мекунад?
Лираглютид ба радар (феҳристи доруҳои Русия) бо номҳои тиҷоратии Виктоза ва Саксенда ворид карда шудааст. Дору ҷузъи асосии лираглутидро дар бар мегирад, ки бо компонентҳои зерин илова карда мешаванд: гидроген натрий дигидрат, фенол, гидроксиди натрий, об ва гликол пропилен.
Ба монанди GLP-2 табиӣ, лираглютид бо рецепторҳо тамос гирифта, ба истеҳсоли инсулин ва глюкагон мусоидат мекунад. Механизмҳои синтези инсулинии эндогенӣ тадриҷан ба меъёр оварда мешаванд. Ин механизм ба шумо имкон медиҳад, ки гликемияро пурра муқаррарӣ кунед.
Доруҳо бо истифодаи механизмҳое, ки гуруснагӣ ва истеъмоли энергияро маҳдуд мекунанд, афзоиши фарбеҳро баданро назорат мекунад. Талафоти вазни то 3 кг ҳангоми озмоишҳои клиникӣ бо истифодаи Saxenda дар табобати маҷмӯӣ бо метформин сабт карда шуд. Дар аввал BMI баландтар буд, беморон тезтар вазни худро гум мекарданд.
Бо монотерапия, ҳаҷми камар дар тӯли сол 3-3,6 см коҳиш ёфт ва вазн то дараҷаҳои гуногун коҳиш ёфт, аммо дар ҳама беморон, новобаста аз оқибатҳои нохуш. Пас аз ба эътидол овардани профили гликемикӣ, лираглутид афзоиши ҳуҷайраҳои б-ро, ки барои синтези инсулини худ масъуланд, бозмедорад.
Пас аз тазриқ дору тадриҷан ҷаббида мешавад. Қуллаи консентратсияи он пас аз 8-12 соат мушоҳида карда мешавад. Барои фармакокинетикаи дору, фарқияти синну сол, ҷинс ё қавм, инчунин патологияи ҷигар ва гурдаҳо нақши махсус надоранд.
Аксар вақт, маводи мухаддир тавассути сӯзандору ба хун ворид мешавад ва шумораи пептидҳоро зиёд карда, гадуди меъдаро барқарор мекунад. Ғизо беҳтар ҷаббида мешавад, нишонаҳои намуди 2 диабет камтар маъмуланд.
Озмоишҳои клиникии дору дар давоми сол гузаронида шуданд ва ба савол оид ба давомнокии рафти табобат ҷавоби ҳамаҷониба дода намешавад. FDA тавсия медиҳад, ки беморон ҳар 4 моҳ ташхис карда, низомро танзим кунанд.
Агар дар ин муддат аз даст додани вазн камтар аз 4% бошад, пас дору барои ин бемор мувофиқат намекунад ва ивазкуниро талаб кардан лозим аст.
Лираглютидро бо фарбеҳӣ чӣ гуна бояд табобат кард - дастурҳо
Шакли истфодабарии дору дар шакли қаламча истифодаи онро осон мекунад. Сӯзандору дорои нишонаест, ки ба шумо имкон медиҳад вояи заруриро бигиред - аз 0,6 то 3 мг бо фосилаи 0,6 мг.
Меъёри ҳадди ҳаррӯзаи лираглютид мувофиқи дастурҳои истифода 3 мг аст. Дар вақти муайян, ҳангоми гирифтани дору ё хӯрок, тазриқ баста намешавад. Микдори аввалаи ҳафтаи аввал ҳадди аққал аст (0.6 мг).
Пас аз як ҳафта шумо метавонед меъёрро бо афзоиш 0.6 мг танзим кунед. Аз моҳи дуюм, вақте ки миқдори доруҳои гирифташуда дар як рӯз 3 мг-ро ташкил медиҳад ва то ба охир расидани курси табобат, титрсияи доз ба боло гузаронида намешавад.
Дору як маротиба дар вақти дилхоҳи рӯз қабул карда мешавад, минтақаҳои оптималии бадан барои тазриқ меъда, китф ва гурба мебошанд. Вақт ва ҷои воридкунии сӯзандоруро тағир додан мумкин аст, чизи асосӣ ин дуруст истифода бурдани воя.
Ҳар касе, ки таҷрибаи истифодаи қаламҳои сӯзандоруро надорад, метавонад тавсияҳои марҳила ба марҳила истифода барад.
- Тайёрӣ. Дастҳоро шуст, ҳама лавозимотро санҷед (ручка бо лираглютид, сӯзан ва машруботи спиртӣ пур кунед).
- Тафтиши дору дар қалам. Он бояд ҳарорати хонагӣ дошта бошад, моеъ ҳамеша шаффоф аст.
- Гузоштани сӯзан. Сарпӯшро аз даст гирифта гиред, нишони берун аз сӯзанро гиред, онро аз сарпӯш нигоҳ доред ва ба нӯги он гузоред. Онро бо ришта табдил дода, сӯзанро ба ҷои бехатар ҷойгир кунед.
- Бартарафсозии футури. Агар дастгоҳ ҳаво дошта бошад, шумо бояд онро ба 25 адад гузоред, сарпӯшҳоро аз сӯзан дур кунед ва дастро ба боло табдил диҳед. Сӯзанро ба ларза андозед, то ки ҳаво холӣ шавад. Тугмаро пахш кунед, то ки дар охири сӯзан нутфае дору резад. Агар ягон моеъ нест, шумо метавонед тартибро такрор кунед, аммо танҳо як маротиба.
- Танзими вояи. Тугмаи сӯзандорозро ба сатҳи дилхоҳе, ки ба вояи доруи таъинкардаи духтур мувофиқ аст, баргардонед. Шумо метавонед дар ҳама самт гардиш кунед. Ҳангоми гардиш тугмаро фишор надиҳед ва онро кашед. Рақами тиреза бояд ҳар дафъа бо вояи муқарраркардаи духтур тафтиш карда шавад.
- Тазриқ Ҷои тазриқро бояд ҳамроҳи духтур интихоб кунед, аммо дар сурати нороҳатӣ беҳтараш ҳар дафъа онро иваз кунед. Ҷои тазриқро бо варақ ё матои дар машрубот афтонда тоза кунед, хушк кунед. Бо як даст сӯзандоруро нигоҳ доред ва бо дасти дигар - дар ҷои инъексияи пешбинишуда пӯшиши пӯстро созед. Сӯзанро ба пӯст гузоред ва қатро озод кунед. Тугмаи дастиро пахш кунед ва 10 сония интизор шавед. Сӯзан дар пӯст мемонад. Сипас сӯзанро ҳангоми нигоҳ доштани тугма тоза кунед.
- Тафтиши вояи. Ҷои тазриқро бо рӯймолча маҳкам кунед, мутмаин шавед, ки вояи пурра ворид карда шудааст (дар тиреза аломати «0» бояд гузошта шавад). Агар рақами дигар вуҷуд дошта бошад, пас меъёр ба пуррагӣ ворид карда нашудааст. Микдори гумшуда ба ин монанд ворид карда мешавад.
- Пас аз тазриќ. Сӯзанро истифода буред. Дастро мустаҳкам нигоҳ доред ва ба сарпӯш гузоред. Онро гардонда, сӯзанро кушоед ва партоед. Сарпӯши қаламро ба ҷои худ ҷойгир кунед.
- Қалами сӯзандоруро дар бастаи аслии худ нигоҳ доред. Сӯзанро дар бадан намонед, онро ду маротиба истифода баред ё ҳамон сӯзанро бо одамони дигар истифода набаред.
Дастурамали видеоӣ барои истифодаи қалами сӯзандору бо Victoza - дар ин видео
Нуктаи дигари муҳим: лираглютид барои аз даст додани вазн ҷои ивазкунандаи инсулин нест, ки онро баъзан диабетикҳо бо бемории навъи 2 истифода мебаранд. Самаранокии дору барои ин гурӯҳи беморон омӯхта нашудааст.
Лираглютид бо доруҳои пасткунандаи шакар дар асоси метформин ва дар шакли омехта metformin + thiazolidinediones комилан омехта шудааст.
Ки лираглютид таъин карда мешавад
Лираглютид як доруи ҷиддӣ аст ва онро танҳо пас аз таъин кардани ғизочин ё эндокринолог ба даст овардан лозим аст. Одатан, дору барои диабетикони навъи 2-юми беморӣ таъин карда мешавад, алахусус ҳангоми ҳузури фарбеҳӣ, агар тағир додани тарзи зиндагӣ имкон намедиҳад, ки вазн ва таркиби қанди хунро бе доруҳо муқаррар кунад.
Дору чӣ гуна ба кори ҳисобкунак таъсир мерасонад? Агар бемор диабетик бо намуди 2 бошад, алахусус агар вай доруҳои иловагии гипогликемикро қабул кунад, профили гликемикӣ тадриҷан ба эътидол меояд. Барои беморони солим, таҳдиди гипогликемия вуҷуд надорад.
Зарари эҳтимолӣ аз дору
Лираглютид дар сурати ҳассосияти баланд ба компонентҳои формулаи зидди монеа аст. Илова бар ин, дору тавсия дода намешавад:
- Диабет бо намуди 1 беморӣ;
- Бо патологияҳои шадиди ҷигар ва гурдаҳо;
- Беморони норасоии қалбҳои намуди 3 ва 4;
- Агар таърихи илтиҳоби рӯда;
- Модарони ҳомиладор ва ширмаккон;
- Бо неоплазмаҳои ғадуди сипаршакл;
- Дар ҳолати кетоацидозҳои диабетик;
- Беморони гирифтори синдроми неоплазияи эндокринии зиёд.
Дастур гирифтани лираглутидро дар баробари инъексияи инсулин ё дигар антагонистҳои GLP-1 тавсия намедиҳад. Маҳдудиятҳои синну солӣ доранд: дору барои кӯдакон ва шахсони баркамол (пас аз 75 сола) таъин карда намешавад, зеро тадқиқоти махсуси ин гурӯҳи беморон гузаронида нашудааст.
Агар таърихи панкреатит мавҷуд бошад, дору низ таъин карда намешавад, зеро таҷрибаи клиникӣ оид ба бехатарии он барои ин гурӯҳи беморон вуҷуд надорад.
Таҷрибаҳои ҳайвонот заҳролудшавии репродуктивии метаболитро тасдиқ карданд, аз ин рӯ, дар марҳилаи банақшагирии ҳомиладорӣ, лираглутид бояд бо инсулини базальӣ иваз карда шавад. Дар ҳомилаҳои занона консентратсияи дору дар шир паст буд, аммо ин маълумот барои лираглутид ҳангоми ширдиҳӣ кофӣ нест.
Таҷрибаи истифода бурдани маводи мухаддир бо аналогҳои дигар, ки барои дуруст кардани вазн истифода мешаванд, вуҷуд надорад. Ин маънои онро дорад, ки санҷидани усулҳои гуногуни гум кардани вазн ҳангоми муолиҷа бо лираглутид хатарнок аст.
Оқибатҳои номатлуб
Таъсири маъмултарини тарафҳо ин ихтилоли рӯдаи ҳозима мебошад. Тақрибан нисфи беморон аз дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дарди эпигастрӣ шикоят мекунанд. Ҳар панҷум як ритми дефекацияро вайрон мекунад (аксар вақт - дарунравӣ бо деградатсия, аммо метавонад қабз вуҷуд дошта бошад). 8% беморони вазни зиёдатӣ худро хастагӣ ё хастагии доимӣ эҳсос мекунанд.
Диққати махсусро ба ҳолати онҳо бо ин усули аз даст додани вазн бояд ба диабетҳои гирифтори бемории навъи 2 диққат диҳед, зеро 30% касоне, ки лираглутидро муддати тӯлонӣ истеъмол мекунанд, чунин таъсири вазнин ба монанди гипогликемия мегиранд.
Аксуламалҳои зерин пас аз муолиҷа бо дору камтар маъмуланд:
- Дарди сар;
- Гафлат, варам кардан;
- Белинг, гастрит;
- Иштиҳо то анорексия коҳиш ёфт;
- Бемориҳои сироятии системаи нафаскашӣ;
- Тахикардия;
- Норасоии гурда;
- Аксуламалҳои аллергиявии табиати маҳаллӣ (дар минтақаи тазриқ).
Азбаски маводи мухаддир ҳангоми бастани таркиби меъда мушкилот ба миён меорад, ин хусусият метавонад ба азхудкунии роҳҳои ҳозима аз дигар доруҳо таъсири манфӣ расонад. Ягон фарқияти аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятдошта вуҷуд надорад, бинобар ин, ислоҳи вояи доруҳои дар табобати комплексӣ истифодашаванда лозим нест.
Аз меъёр зиёд
Аломатҳои асосии аз меъёр зиёд ихтилолоти диспепсия дар шакли дилбеҷорӣ, қайкунӣ ва заъф мебошанд. Ҳеҷ гуна ҳолатҳои инкишофи шароити гипогликемикӣ вуҷуд надошт, агар барои коҳиш додани вазни бадан дигар доруҳо гирифта намешуданд.
Дастурамал оид ба истифодаи лираглютид тавсия медиҳад, ки фавран озод кардани меъда аз боқимондаи дору ва метаболитҳои он бо истифода аз сорбентҳо ва терапияи симптоматикӣ пешбинӣ карда шавад.
Дору барои гум кардани вазн чӣ қадар самаранок аст
Доруҳо дар асоси компоненти фаъоли лираглутид кӯмак мекунанд, ки вазни баданро тавассути коҳиши суръати азхудкунии ғизо дар меъда коҳиш диҳад. Ин кӯмак мекунад, ки иштиҳо 15-20% кам карда шавад.
Барои баланд бардоштани самаранокии лираглютид барои табобати фарбеҳӣ омезиши дору бо ғизои гипокалорикӣ муҳим аст. Танҳо бо як тазриқ ба як тасвири комил ноил шудан ғайриимкон аст. Мо бояд одатҳои бади худро аз назар гузаронем, маҷмӯи мувофиқро ба вазъи саломатӣ ва синну соли машқҳои ҷисмонӣ иҷро кунем.
Бо ин муносибати ҳамаҷонибаи мушкилот 50% ҳамаи одамони солим, ки курси пурра ва чоряки диабетро тамом кардаанд, вазни худро гум мекунанд. Дар категорияи аввал вазн гум шудан ба ҳисоби миёна 5%, дар дуюм - 10% сабт шудааст.
Лираглютида - аналогҳо
Барои лираглютид, вобаста ба миқдори онҳо аз 9 то 27 ҳазор рубл аст. Барои доруҳои аслӣ, ки он ҳам бо номи тиҷоратии Виктоза ва Саксенда фурӯхта мешавад, доруҳои дорои таъсири табобати шабеҳ доранд.
- Баета - амидопептиди кислотаи аминокислота, ки холӣ кардани таркиби меъдаро суст мекунад, иштиҳоро паст мекунад; арзиши як қалам бо сӯзандору бо дору - то 10,000 рубл.
- Форсига доруи шифоҳии гипогликемикӣ мебошад, аналоги лираглютиди дар лавҳаҳо бо нархи то 280 рубл харидан мумкин аст, хусусан пас аз хӯрокхӯрӣ самаранок аст.
- Ликсумия - доруе, ки сарфи назар аз вақти хӯрокхӯрӣ, гипогликемияро паст мекунад; нархи қалами сӯзандоруҳо бо дору - то 7 000 рубл.
- NovoNorm - агенти шифоҳии гипогликемикӣ бо таъсири дуюмдараҷа дар шакли мӯътадилии вазн бо нархи то 250 рубл.
- Редуксин - тазриқ аз 3 моҳ то 2 сол иҷро карда мешавад. Нархи бастабандӣ аз 1600 рубл аст.
- Орсотен дар капсула бо ғизо гирифта мешавад. Арзиш - аз 200 рубл.
- Диагнид - таблеткаҳо пеш аз хӯрок гирифта мешаванд. Нархи дору аз 200 рубл аст.
Истифодаи лавҳаҳои ба монанди лираглутидҳо қулайтар аст, аммо тазриқи қалам бо сӯзандоруҳо самараи бештар дорад.. Дорухои таъиншуда дастрасанд. Нархи баланди доруи босифат ҳамеша боиси пайдоиши қалбакӣ бо нархҳои ҷолиб дар бозор мегардад.
Кадом аналогӣ самараноктар хоҳад буд, танҳо духтур муайян карда метавонад. Дар акси ҳол, таъсири табобатӣ ва миқдори оқибатҳои номатлубро пешгӯинашаванда номидан мумкин аст.
Бознигариҳо ва натиҷаҳои табобат
Дар давоми сол, 4800 ихтиёриён дар озмоишҳои клиникии дору дар ИМА иштирок карданд, 60% онҳо дар як рӯз 3 мг лираглутидро гирифтанд ва ҳадди аққал 5% гум шуданд. Сеяки беморон вазни баданро 10% кам карданд.
Бисёре аз коршиносон ин натиҷаҳоро барои доруе, ки чунин як қатор таъсири манфӣ доранд, аз ҷиҳати клиникӣ аҳамиятнок намедонанд. Дар лираглютид, шарҳи аз даст додани вазн дар маҷмӯъ ин оморро тасдиқ мекунад.
Дар ҷараёни аз даст додани вазн бо Лираглутид, натиҷаҳои ҳадди аксарро касоне ба даст меоранд, ки мушкилотро дар маҷмӯа ҳал мекунанд:
Парҳези камқувватро риоя мекунад;- Одатҳои бадро рад мекунад;
- Сарбории мушакҳоро зиёд мекунад;
- Ба натиҷаи табобат муносибати мусбӣ ба вуҷуд меорад.
Парҳези камқувватро риоя мекунад;Дар Федератсияи Россия, orlistat, sibutramine ва liraglutide аз доруҳои заиф ба қайд гирифта шудаанд. Профессор Эндокринолог Е. Трошина аз лиҳози самаранокии ин рӯйхат лираглутидро дар ҷои аввал мегузорад. Тафсилот дар видео
