Нишондод барои истифодаи Diuver ва дастурҳои муфассал

Diuver яке аз пуриқтидортарин диуретикҳо мебошад. Микдори пасти дору (то 5 мг) фишори хунро хуб коҳиш медиҳад ва каме таъсири диуретикӣ дорад, бинобар ин онҳо барои табобати гипертония истифода мешаванд. Тибқи тадқиқотҳо, Diuver дар 60% беморон фишори хунро ба эътидол оварда метавонад. Дору метавонад бо ҳама доруҳои зидди гипертония аз ҳама гурӯҳҳо якҷоя карда шавад. Дар вояи 5-20 мг, таъсири диуретикии Диювер ба таври назаррас баланд мешавад, аз ин рӯ, барои коҳиш додани варамҳо, аз ҷумла норасоии қалбҳо, вояи зиёд истифода мешаванд.

Нишондодҳо Diuver

Дору ба гурӯҳи диуретикҳои давр дохил мешавад. Ҷои таъсироти ин доруҳо қисми афзояндаи ҳалқаи нефрон мебошад, ки пас аз олиме, ки онро кашф кардааст, ҳалқаи Хенле номида шуд. Дар ҳалқаи нефронаи гурда реабсорбсия аз пешоб ба хуни калий ва хлориди натрий ба амал меояд. Маъмулан, аз чор як ҳиссаи натрий, ки ба пешоб дохил мешавад, дубора ҷаббида мешавад. Диуретикҳои давр ба ин ҳаракат монеъ мешаванд, дар натиҷаи корашон суръати ташаккули пешоб меафзояд, заҳролудшавӣ зуд зиёд мешавад, миқдори моеъи дохили ҳуҷайра кам мешавад ва дар айни замон фишор коҳиш меёбад.

Дар маводи мухаддир Diuver, моддаи фаъол torasemide аст. Дар байни диуретикҳои ҳалқаи дар Федератсияи Русия иҷозатдодашуда, ӯ охирин дар амалияи клиникӣ буд, тақрибан дар солҳои 80-уми асри 20.

Аз механизми амал маълум аст, ки Диувер аз чӣ кӯмак мекунад:

1. Аксар вақт он барои омос таъин карда мешавад, аз он ҷумла, ки дар натиҷаи норасоии қалб, бемориҳои музмини гурда ва шуш. Эдемае, ки бо синдроми нефротикӣ ба вуҷуд меояд, аксар вақт метавонад танҳо аз ҷониби диуретикҳои ҳалқ коҳиш ёбад.
2. Нишондиҳандаи дуввуми истифодаи маводи мухаддир гипертония аст. Diuver одатан барои бемороне тавсия дода мешавад, ки дар онҳо болоравии фишор метавонад бо як қатор сабабҳо рух диҳад: вайроншавии системаи танзими фишор, вазоспазм, ҳассосияти барзиёди ба намак.
3. Дар сурати зарурӣ диюер диурези маҷбуриро истифода мебарад, масалан, барои табобати заҳролудшавӣ аз маводи мухаддир. Барои пешгирӣ кардани деградатсия ба бемор ба шӯр сӯзандору ворид карда мешавад.

Табларзаи Diuver ва аналогҳои пурраи онҳо яке аз пурзӯртарин диуретикҳо мебошанд, бинобар ин онҳо одатан барои беморони гирифтори гипертония бад табобат карда мешаванд: одамони калонсол, беморони норасоии қалб, диабет ва дигар ихтилолҳои мубодилаи модда, аз ҷумла дислипидемия. Агар фишор аз сатҳи муқаррарӣ чандон баланд набошад, онро бо осонӣ бо омодагӣ қулайтар кардан мумкин аст, масалан, диуретикҳои ба монанди диазетикҳо ё ингибиторҳои ACE.

Дору чӣ тавр кор мекунад?

Асоси таъсири гипотензияи Дювер механизми мураккабест, ки табибон онро "эффекти сегона" меноманд:

1. Diuver реабсорбсияи натрийро боздошта, ба ин васила барои коҳиш додани мағозаҳои моеъ дар бадан мусоидат мекунад. Бар хилофи дигар диуретикҳои давр, ин таъсири Diuver асосӣ ҳисобида намешавад.
2. Дору ба ихроҷи калтсий аз мушакҳои деворҳои раг мусоидат мекунад, аз ин рӯ ҳассосияти онҳо ба катехоламинҳо коҳиш меёбад. Дар навбати худ, ин ба ором шудани деворҳои рагҳои хун ва паст шудани фишор оварда мерасонад.
3. Хусусияти беназири Дювер пастшавии фаъолнокии системаи танзими фишори RAAS мебошад, ки бо таъсири рецепторҳои ангиотензин II ба таъсири торасемид таъсир мерасонад. Бо ин сабаб, рагҳои рагҳо пешгирӣ карда мешаванд, рушди оқибатҳои барои гипертония хос суст мегардад: гипертрофияи миокард ва деворҳои рагҳо.

Diuver дорои биофизикаи баланд аст: Зиёда аз 80% моддаҳои фаъол ба гардиши хун ворид мешаванд. Гузашта аз ин, сатҳи дастрасии биозаврӣ аз хусусиятҳои ҳозимаи беморон чандон вобастагӣ надорад. Дастурамал оид ба истифода ба шумо имкон медиҳад, ки онро пеш аз хӯрок ё баъд аз хӯрок қабул кунед, зеро хӯрок ба азхудкунии торасемид таъсир намерасонад. Бо назардошти ин хусусиятҳо, амали Дивер хеле пешгӯишаванда аст. Таблетҳоро дар вақти муносиб гирифтан мумкин аст ва ҳамзамон боварӣ ҳосил кунед, ки онҳо ҳарчӣ зудтар амал мекунанд.

Сатҳи гипертония ва фишор як чизи қаблӣ хоҳад буд

Зарар ба сактаи қалб ва инсулт боиси тақрибан 70% -и фавт дар ҷаҳон мебошад. Аз даҳ нафар ҳафт нафар дар натиҷаи басташавии рагҳои дил ё мағзи сар мемиранд. Қариб дар ҳама ҳолатҳо, сабаби ба охир расидани чунин оқибати бад як хел аст - болоравии фишор аз сабаби гипертония.

Фишорро сабук кардан имконпазир ва зарур аст, вагарна чизе нест. Аммо ин на худи бемориро табобат мекунад, балки танҳо барои мубориза бурдан бо таҳқиқ кӯмак мекунад, на на сабаби ин бемориро.

• Норасоии фишор - 97%
• Бартараф намудани тромбозии раг 80%
• Бартараф кардани як зарбаи сахт - 99%
• Баромадан аз дарди сар - 92%
• Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб - 97%

Фармакокинетикаи Торасемид:

Шакл ва истфода

Diuver аз ҷониби ширкати фармасевтии хорватии Pliva Hrvatsk истеҳсол карда мешавад, ки яке аз бахшҳои Тева мебошад. Дар Русия, маводи мухаддир хеле маъмул аст. Мувофиқи як тадқиқоти маркетингӣ дар соли 2013, ҳангоми зарурати муқаррар кардани торасемид, 90% кардиологҳо ба Diuver афзалият медиҳанд.

Планшетҳо дорои пӯшиши филм нестанд, дар таркибашон дохил мешаванд:

• торасемид;
• лактоза;
• крахмал;
• гликолати крахмал натрий;
• кремний;
• стеарати магний.

Дору танҳо 2 истфода дорад - 5 ва 10 мг, аммо планшетҳо бо олоти муҷаҳҳаз муҷаҳҳаз шудаанд, ки ба онҳо имкон медиҳад, ки онҳоро дар нисф тақсим кунанд. Имконоти бастабандӣ ва нархи Diuver:

Барои гипертония, дастур тавсия медиҳад, ки табобат бо миқдори ҳамарӯзаи 2,5 мг оғоз карда шавад. Дар ин ҳолат, фишор бидуни таъсири қавии диуретикӣ тадриҷан кам мешавад. Diuver барои муддати дароз муқаррар карда мешавад. Натиҷаҳои аввалро аллакай дар ҳафтаи аввали табобат интизор шудан мумкин аст, ва ҳадди ниҳоӣ пас аз 3 моҳи қабул шудан инкишоф меёбад. Пастшавии миёнаи фишор ҳангоми гирифтани Diuver 17/12 мебошад (сатҳи поёнӣ 17, паст 12 ммHg), барои беморони гипертония бо ҳассосияти баланд ба диуретикӣ - 27/22. Бо самаранокии нокифоя, истфода метавонад дучанд шавад, аммо қуввати таъсири гипотензия каме афзоиш хоҳад ёфт ва ихроҷи пешоб метавонад фаъол шавад. Мувофиқи хулосаи духтурон, истифодаи табобат якҷоя аст: Диуер дар миқдори ҳадди аққал ва як доруи дигар барои фишор.

Бо омоси табобат бо 5 мг сар мешавад, вояи тадриҷан то 20 мг зиёд карда мешавад. Бо омоси оммавӣ, ки сабаби пайдоиши он метавонад синдроми нефротикӣ бошад, духтур метавонад вояро ба 40 ва дар баъзе ҳолатҳо то 200 мг зиёд кунад. Бо вояи 5-20 мг дору метавонад муддати тӯлонӣ, бо вояи зиёдтар бошад - то аз байн рафтани варам, таъин карда шавад.

Чӣ гуна бояд гирифт

Дар дастур, новобаста аз вояи муқарраршуда танҳо як вояи як Diuver дода мешавад. Мувофиқи тафсирҳо, духтурон метавонанд ин доруро дар як рӯз ду маротиба таъин кунанд, агар миқдори он зиёд бошад ё таъсир барои тамоми рӯз кофӣ набошад. Агар зарур бошад, планшетро ба ним қисм тақсим кардан мумкин аст ва ҳатто шикастаанд.

Беҳтарин вақт барои гирифтани Diuver субҳ баъд аз наҳорӣ аст. Дар ин ҳолат, 1 ҳаб барои коҳиш додани фишор дар як рӯз кофӣ хоҳад буд ва тағирёбии табиии табиӣ боқӣ хоҳанд монд: он субҳ каме баландтар хоҳад буд, вақте ки планшет ҳанӯз ба пуррагӣ амал накардааст ва дар шом, вақте ки таъсири диуретикии дору хотима меёбад.

Агар табобат бо пешоб зуд-зуд ҳамроҳ шавад ва ба шумо тарзи ҳаёти шиносро иҷозат надиҳад, қабулро ба шом интиқол додан мумкин аст. Бо истифодаи шом аз Diuver, фишори субҳро назорат кардан лозим аст, зеро он метавонад аз сатҳи муқаррарӣ болотар бошад.

Тавсияҳо барои беморон, ки ҳабҳои Diuver мегиранд:

Diuver метавонад ба тамаркузи диққат халал расонад, бинобар ин, вақте ки он гирифта мешавад, рондан ва коре, ки тамаркузи шадидро талаб мекунад, номатлуб аст.

Таъсири иловагии имконпазир

Аксарияти таъсири ҷониби Diuver ба таъсири диуретикии он марбутанд. Азбаски баромади пешоб бевосита ба миқдори дору вобаста аст, ҳангоми истеъмоли вояи зиёд аксуламалҳои номатлуб бештар зоҳир мешаванд.

Оқибатҳои эҳтимолии тараф:

• Гипонатремия. Агар шумо тавсияҳои дастурҳоро оид ба истифода нодида гиред, норасоии натрий, кам шудани миқдори моеъ дар бадан имконпазир аст. Ин ҳолат метавонад бо гипотензия то ҳолати шокӣ, кам шудани истеҳсоли пешоб, пӯшидани рагҳои хун бо рагҳои хун ва дар бемориҳои ҷигар - ва энцефалопатия бошад. Ҳамзамон ихроҷи калий ва гидроген меафзояд, алкалози гипохлоремикӣ метавонад зиёд шавад - сатҳи рН дар хун;
• Гипокалемия ҳангоми истеъмоли нокифояи калий ба амал меояд. Он метавонад аритмияро ба вуҷуд орад, хусусан дар беморони гипертония, ки гликозидҳои дил таъин карда мешаванд;
• Норасоии магний бо аритмия, калтсий - судоргаҳои мушак;
• Таъсири иловагии гӯш. Дар гӯши он садои баланд ё халалдоршавӣ, шунавоии шунавоӣ, аз он ҷумла чароғҳои вазнин, вестибулярӣ вуҷуд дорад. Басомади ин таъсироти тараф бо маъмурияти сӯзандору ба торасемид, инчунин ҳангоми истифодаи он бо кислотаи этакрилӣ (аналоги Diuver) зиёдтар аст. Одатан, пас аз гирифтани планшетҳои Diuver, шунавоӣ худсарона барқарор карда мешавад;
• Ихтилоли метаболикӣ. Дастурамал нишон медиҳад, ки баланд шудани сатҳи кислотаи uric дар хун, рушди gout ё бад шудани ҷараёни бемории мавҷуда имконпазир аст;
• Гипергликемия, ки метавонад диабетро ба вуҷуд орад, агар бемор ба он майл дошта бошад;
• Зиёдшавии холестирин;
• Аксуламалҳои аллергиявӣ;
• Ихтилоли ҳозима;
• Ҳассосият - баланд бардоштани ҳассосияти пӯст ба офтоб.

Басомади таъсири тарафҳо дар дастурамал барои истифодабарӣ нишон дода намешавад, аммо маълум аст, ки дар занон он баландтар аст.

Гайринишондод

Барои якчанд гурӯҳи беморони гипертония, дастур оид ба истифодаи Дювер маъмурияти онро манъ мекунад. Қисми зиёди зиддиятҳо бо норасоии эҳтимолии натрий ва дегидратсия аз сабаби таъсири диуретикии лавҳаҳо алоқаманд мебошанд.

Лавҳаҳои Diuver мутобиқати бад бо машрубот доранд. Этанол низ имкон дорад, аз ин рӯ, ҳангоми истеъмол ба миқдори зиёд дар якҷоягӣ бо торасемид, бемор метавонад деградасияи шадидро ба вуҷуд орад, ки ба гум шудани ҳуш, набзи суст ва паст шудани фишор ҳамроҳӣ карда шавад. Норавоӣ истеъмоли мунтазами машрубот дар вояи хурд дорад, зеро эҳтимол дорад, ки бемор аксуламалҳои манфӣ, алахусус номутобиқатии электролитҳоро аз сар гузаронад.

Аналогҳо ва ивазкунандагон

Ҳуқуқ ба доруи аслӣ бо моддаҳои фаъоли torasemide ба ширкати амрикоии Роше мансуб аст, ки онро Demadex меноманд. На дар Аврупо ва на дар Русия Demadex сабт нашудааст. Diuver ва аналогҳои он аз торасемид иборатанд, генерикҳои Demadex мебошанд.

Аз аналогҳои Диувер дар Русия доруҳои зерин ба қайд гирифта шудаанд:

Агар шумо ин доруҳоро бо маъруфият гузоред, Диувер бояд ҷои аввалро ишғол кунад ва пас аз он Бритомар, Торасемид аз ситораи шимолӣ, Тригрим ва Лотонон бо маржаи васеъ ҷой дода шаванд.

Дар байни чунин аналогҳо ҷои махсусро Trigrim ва Torasemide ширкати Ozone ишғол мекунанд. Ин доруҳо ягонаанд, ки миқдори 2,5 мг доранд, бинобар ин онҳо бо дараҷаи сабуки гипертония ва якҷоя бо дигар доруҳои зидди гипертония қабул карда мешаванд.

Бритомар аз ҳам фарқ мекунад. Он комилан аз дигар доруҳо дар шакли озод фарқ мекунад. Таблетҳои Britomar таъсири дарозмуддат доранд. Ба гуфтаи беморон, он ба ташаккули пешоб камтар таъсир дорад ва аз ин рӯ таҳаммул кардан осонтар аст. Мувофиқи тадқиқотҳо, таъсири диуретикии ин дору дер аст, ташаккули максималии пешоб дар 6 соат пас аз ҳосил шудан рух медиҳад, талаби пешоб заифтар аст, аммо ҳаҷми ҳаррӯзаи пешоб баробар бо Диувер мебошад. Чунин мешуморанд, ки торасемиди дарозмуддат эҳтимолияти гипогликемияро камтар мекунад ва барои гурдаҳо бехатар аст. Бо вуҷуди ин, далелҳо вуҷуд доранд, ки таъсири муҳофизати торасемидҳои оддӣ ба дил аз тӯлонӣ қавитар аст.

Муқоиса бо доруҳои шабеҳ

Аз рӯи принсипи амал ба Дивер ба наздиктарин диуретикҳои фуросемидӣ (аслӣ Lasix, generics Furosemide) ва кислотаи этакрилӣ (1 дору дар Федератсияи Россия ба қайд гирифта шудааст - Урегит).

Фарқиятҳои муҳими ин доруҳо:

1. Биозавӣ будани торасемид нисбат ба фуросемид хеле баландтар аст. Илова бар ин, таъсири торасемид дар беморони гуногун шабоҳат дорад ва таъсири фуросемид аксар вақт аз хусусиятҳои инфиродӣ вобаста аст ва хеле фарқ мекунад.
2. Амали фуросемид ва кислотаи этакрилӣ тезтар, аммо кӯтоҳтар аст, бинобар ин онҳо бояд дар як рӯз 2-3 бор гирифта шаванд.
3. Фуросемид наметавонад ҷойгузини Diuver барои табобати дарозмуддати гипертония бошад, аммо он ба бӯҳронҳои гипертония тоб меорад. Бо як вояи якбора, пас аз ним соат, ба дохили варидҳо - баъд аз 10 дақиқа, ба кор оғоз мекунад.
4. На Lasix ва на Uregit таъсири сегонае, ки ба Дивер хосанд. Пастгардонии фишор бо ёрии онҳо танҳо ҳангоми баровардани моеъ ба даст меояд.
5. Diuver назар ба Lasix оқибатҳои иловагиро камтар мекунад (басомад мутаносибан 0,3 ва 4,2%).
6. Диуретик бо амали сахт ва босуръат натиҷаи барқароршавӣ дорад - зуд бартараф кардани моеъ ва сипас ҷамъшавии минбаъдаи он. Ҳангоми истифодаи Diuver, ин натиҷа ба назар намерасад.
7. Дар сурати бемории қалб, иваз кардани Диверро бо аналогҳои гурӯҳӣ номатлуб аст, зеро ин гуна беморон онро беҳтар таҳаммул мекунанд. Басомади беморони такрорӣ дар натиҷаи норасоии қалб дар нафароне, ки торасемидро мегиранд, 17%, дар онҳое, ки фуросемидро истеъмол мекунанд - 32%.

Боздидҳои бемор