Пеш аз ҳама, рагҳои хун аз сатҳи баланди глюкозаи хун ранҷ мебаранд. Дар 80% беморон диабети қанд ва фишори баланди хун ҳамзамон мушоҳида мешавад. Агар гипертония як дермонии дермонии диабети навъи 1 бошад, пас дар гипертонияи навъи 2 ҳатто пеш аз вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат ташхис кардан мумкин аст.
Гипертония ҷараёни диабетро ба таври назаррас бад мекунад, эҳтимолияти сактаи қалбро 3 маротиба, нобиноиро аз вайрон шудани ретинадо ва гангренаи пойҳо - 20 маротиба зиёд мекунад. Аз ин рӯ, талаботи фишор барои диабет нисбат ба одамони солим сахттар аст. Табобати гипертония фавран оғоз меёбад, зеро нишонаҳои аввали мушкилоти рагҳо пайдо мешаванд. Ба интихоби доруҳо низ диққати ҷиддӣ дода мешавад; барои диабети қанд, танҳо он таблеткаҳо таъин карда мешаванд, ки асаби мавҷударо бадтар карда наметавонанд.
Сабаби фишори баланди хун дар диабет
Бо диабети намуди 1, сабаби асосии гипертония нефропатия мебошад. Ин як мушкилии оҳиста рушдёбанда мебошад, ки дар он гломерули гурда аз сабаби глюкозаи баланд дар рагҳо вайрон мешавад, ки заифро зиёд мекунад, протеин ба пешоб дохил мешавад ва дар марҳилаи охир, норасоии гурдаҳо ба амал меоянд. Чӣ қадаре, ки бемор табобати таъинкардаи диабетро сарфи назар кунанд, нефропатияи тезтар ба даст меояд.
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
Гломерули осебдидаи гурда ренинро фаъолона синтез мекунад, моддаест, ки оҳанги рагҳоро тақвият медиҳад. Фишор дар марҳилаи сеюми нефропатия баланд мешавад, вақте гурдаҳо 3 маротиба сусттар ба филтргардонии пешоб шурӯъ мекунанд. Айни замон, раванди дуҷониба оғоз меёбад: гломерули вайроншуда гипертонияро ба вуҷуд меорад ва ин, дар навбати худ, зиёнро ба рагҳои хунгузар, аз ҷумла гурдаҳо. Чунин фишор аз ҳама тобовар ва суст табобатшаванда мебошад. Бо тағироти бебозгашт дар гурдаҳо он дар ҳама беморони диабети қанд мушоҳида мешавад.
Диабет бо намуди 2 бемории гипертонияро хеле пештар аз сар мегузаронад, ҳатто дар давраи қаблӣ. Фишори баланди хун яке аз нишонаҳои синдроми мубодилаи моддаҳо, пешгӯи диабет мебошад. Глюкоза ҳатто то баланд шудани сатҳи он ба зарфҳо таъсир мерасонад. Далелҳо вуҷуд доранд, ки ин раванд ҳангоми глюкоза аз 6 ммоль / л зиёд аст. Дар деворҳои рагҳо осеб дидаанд, дар онҳо лавҳаҳо пайдо мешаванд, люмен танг мешавад. Ҳамсафони боэътимоди диабет - фарбеҳӣ ва набудани ҳаракат - фарорасии гипертонияро суръат мебахшад.
Алоқаи байни сифати табобати диабет ва суръати пешрафти гипертония бевосита аст, ҳамон қадар шакар, фишори хун дар рагҳо баландтар аст.
Сабабҳои баланд шудани фишор дар диабет:
Бемории | Хусусият | Басомади диабет,% | |
1 намуди | 2 намуди | ||
Нефропатии диабетикӣ | Зарар ба glomeruli гурдаҳо. | 80 | 15-20 |
Гипертонияи муҳим | Афзоиши доимии фишор бо ягон сабаби номаълум. | 10 | 30-35 |
Гипертонияи систолавии ҷудошуда | Фишори болоӣ баланд мешавад, дар пирӣ рушд мекунад. | 5-10 | 40-45 |
Бемориҳои системаи эндокринӣ | Бемориҳо, ихтилолҳо дар ғадуди гипофиз, ғадудҳо, ғадуди сипаршакл. | 1-3 | 1-3 |
Ангиопатияи диабетикӣ | Тангии зарфи калон, ки гурдаҳоро ғизо медиҳад. | маълумот нест | 5-10 |
Робитаи байни гипертония ва инсулин
Маълум аст, ки инсулин ҳамчун вазодилатор амал мекунад. Пас чаро дуввуми диабети қанд, ки сатҳи баланди инсулинро дорад, бо гипертония зич алоқаманд аст? Ҳақ дар он аст, ки дар чунин беморон муқовимати инсулин вуҷуд дорад - ҳолате, ки ба дарки инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бадан халал мерасонад. Тавассути таҳқиқоти таҷрибавӣ муайян карда шуд, ки гиперсинсулинемия дар якҷоягӣ бо муқовимати инсулин ба озодшавии норепинефрин ва фаъолсозии назарраси системаи симпатикии асаб оварда мерасонад. Гузашта аз ин, дар беморони диабети дорои фарбеҳӣ, фаъолияти он дар гурдаҳо, дар қалб камтар аст. Бинобар ин, гурдаҳо натрий ва обро нигоҳ медоранд ва ихроҷи ренинро зиёд мекунад. Дар натиҷа фишор дар зарфҳо баланд мешавад.
Муайян карда шуд, ки дараҷаи ҳаяҷон ва аз ин рӯ дараҷаи гипертония, бевосита аз шохиси массаи бадан вобаста аст. Чӣ қадаре, ки дар бадан фарбеҳтар аст, бемор зудтар бо диабет ба афзоиши фишор дучор хоҳад шуд ва тонометр ҳарчи бештар шумораи бештарро нишон диҳад.
Аломатҳо ва нишонаҳои гипертония дар диабет
Фишори хун арзиши тағйирёбанда аст. Дар давоми рӯз он 10-20% тағйир меёбад, одатан шабона ва саҳар, дар қисми фаъолонаи рӯз баландтар. Лимити болоии меъёр барои одамони солим 140/90 аст. Агар сатҳҳои мазкур такроран зиёд карда шаванд, табобат талаб карда мешавад.
Дар диабети қанд, ритми вибратсия халалдор мешавад. Фишор дар шаб метавонад ҳамон тавре бошад, ки дар рӯзона ва ё ҳатто баландтар аст. Дар натиҷа, зарфҳо зудтар фарсуда мешаванд, ангиопатия ва невропатия фаъолона рушд мекунанд. Аз сабаби зиёд шудани хатари гипертония дар диабети қанд, маргиналӣ ҳадди барои беморон то 130/85 кам карда мешавад. Агар фишор пайваста аз ин сатҳ болотар бошад ё ҳафтае чанд бор ба он боло равад, шумо бояд бо духтури худ оид ба таъин намудани доруҳо муроҷиат кунед.
Аломатҳои гипертония:
- дарди сар, бештар дар қафои сар;
- Дарди сар
- хастагй
- дард дар дил, одатан пас аз хӯрок хӯрдан ё ҳангоми нафаскашии чуқур;
- душворӣ дар хоб
- зиёдшавии пешоб шабона бо сабаби nocturia.
Гипотензияи ортостатикиро низ мушоҳида кардан мумкин аст: фишори паст бо тағири якбораи мавқеи бадан, одатан ҳангоми аз хоб. Нишонаҳои вай - чарх задани сар, асабоният. Чунин ҳамла зуд, дар тӯли якчанд дақиқа мегузарад.
Аломатҳои гипертония низ метавонанд набошанд, зеро фишор оҳиста баланд мешавад ва бадан ба шароити тағйирёбанда мутобиқ мешавад. Агар гипертонияи асимптоматикиро сари вақт муайян накунанд, ҳолат метавонад ба бӯҳрони гипертония хотима ёбад.
Бо мақсади саривақт пешгирӣ кардани беморӣ, нақшаи ташхиси клиникии диабет назорати мониторинги ҳатмии фишор ва дар ҳолатҳои шубҳанок ва гипертонияи эҳтимолии шабона - ва мониторинги 24 соатро дар бар мегирад.
Чӣ гуна бо фишор дар диабет мубориза бурдан мумкин аст
Усулҳои асосии мубориза бо фишори баландро дида мебароем.
Дар хотир доред: фишори баланди хун метавонад як омилони фишори хун бошад.
Истифодаи маводи мухаддир
Доруи фишор барои диабети қанд бо маҳдудиятҳои назаррас истифода мешаванд. Дору набояд ба мубодилаи моддаҳо таъсир расонад, ҷараёни бемориҳои рагҳоро бадтар кунад, ба дил ва гурдаҳо кӯмак кунад. Шумо метавонед фишорро бо гипертония зуд коҳиш надиҳед, зеро ин метавонад ба шиддатёбии шадидии диабет оварда расонад. Нақшаи инфиродии табобат барои ҳар як бемор таҳия карда мешавад. Бо фишори каме баландшуда доруҳои дарозмуддат тавсия дода мешавад, 1 рӯз дар як рӯз. Табобати гипертонияи шадид муносибати маҷмӯиро талаб мекунад, бо истифодаи доруҳои якчанд гурӯҳ.
Дору гипертония:
Гурухи | Хусусият | Дору |
Ингибиторҳои ACE | Аввал доруҳои интихоб барои диабет таъин карда мешаванд. Мусбат ба мубодилаи карбогидратҳо таъсир мерасонад, гурдаҳоро ҳифз мекунад. | Каптоприл, Фосиноприл, Эналаприл |
Блокаторҳои ретсепторҳои AT1 | Планшетҳо таъсири бавоситаи ҳамворро медиҳанд, ба мубодилаи карбогидрат таъсир намерасонанд. Барои табобати гипертония онҳо метавонанд бо ингибиторҳои ACE таъин карда шаванд. | Лосартан, Валсартан, Теветен |
Антагонистҳои калсий | Онҳо бо ингибиторҳои ACE ба таври комил якҷоя мешаванд, қалбро муҳофизат мекунанд ва ихроҷи сафедаҳоро аз тарафи гурдаҳо кам мекунанд. | Верапамил, Дилтиазем |
Блокаторҳои бета | Ба режими табобати гипертония бо набудани самаранокии дигар лавҳаҳо илова кунед. Онҳо метавонанд таҳаммулпазирии глюкозаро зиёд кунанд, ҷараёни диабетро шадидтар кунанд, нишонаҳои гипогликемияро ниқоб кунанд. Истифодаи дарозмуддат coma-и хатарнок мебошад. | Атенолол, Бисопролол |
Диуретик | Верошпирон, Гипотиазид |
Парҳез
Илова бар доруҳо, табобати гипертония бе парҳези махсус талаб мекунад.
Он бояд таъмин намояд:
- Нормализатсияи шакар тавассути коҳиш додани карбогидратҳо дар парҳез, махсусан онҳое, ки рӯза доранд.
- Касрӣ, ҳадди аққал панҷ хӯрок дар як рӯз.
- Кам шудани миқдори моеъ дар бадан. Барои ин, истеъмоли намакро маҳдуд кунед. Одатан дар як рӯз 10 г намак тавсия кунед, бо гипертония аз 2 дараҷа ва аз он (> 160/100) - то 4 г.
- Ҳадди ақалли равғанҳои ҳайвонот - танҳо гӯшти парҳезӣ ва паррандаҳо бе пӯст.
- Рад кардани қаҳваи сахт, чойи сиёҳ, машрубот барои коҳиш додани стресс дар дил.
- Максимум сабзавот. Нисфи онҳо ба азхудкунии холестерин халал мерасонад ва ҳамин тавр зуҳуроти атеросклерозро коҳиш медиҳад.
- Маҳсулот бо магний ва калий на камтар аз як маротиба дар як рӯз: кабудӣ, лӯбиё, зардолуи хушк, қоқ, чормағз.
Асоси ғизо дар гипертония бояд сафедаҳо, равғанҳои серғизо ва карбогидратҳои ками GI бошанд - Ҷадвали индекси гликемикӣ - //diabetiya.ru/produkty/glikemicheskij-indeks-produktov.html.
Табобатҳои халқӣ
Якчанд гурӯҳи растаниҳои шифобахш вуҷуд доранд, ки метавонанд барои беморони гипертония бо диабети қанд муфид бошанд:
- Алафҳои дорои таъсири қавии гипотоникӣ: дулона, модарборт, мелилот, адонис.
- Растаниҳо бо таъсири мӯътадил: анжелика, кулчаиҳо, календула, линден.
- Гиёҳҳои ором, ки тавассути гипертония тавассути системаи асаб амал мекунанд: малҳами лимӯ, наъно, валериан, peony.
- Растаниҳои диуретикӣ: chamomile, lingonberry, bearberry, хамир.
Ба пардохтҳо барои гипертония одатан гиёҳҳои ҳама гурӯҳҳо дохил мешаванд. Онҳоро чун қоидаи умумӣ пазед: 2 tbsp гиред. tablespoons ашёи хом, як шиша оби ҷӯшон бирезед ва дар ванна об барои 15 дақиқа шуед, пас натиҷа диҳед. Пас аз 45 дақиқа, истеъмол кунед ва доруро дар 3 вояи тақсим дар як рӯз.
Пешгирӣ
Риояи қоидаҳои пешгирии гипертония барои пешгирии гирифтани доруҳои зиёд барои фишори баланди хун барои диабет кӯмак хоҳад кард:
- шакар хунро ба таври қатъӣ назорат кунед. Ҳама доруҳои дорунома таъин кунед. Агар диабети беҳтар ҷуброн карда шавад, фишор ҳамон қадар камтар хоҳад шуд;
- вазни баданро ба муқаррарӣ кам кунанд;
- системаи дилу рагҳоро омӯзонед. Ҳадди аққал се бор дар як ҳафта барои пиёдагардӣ, давидан, шиноварӣ ё аэробика соат ҷудо кунед;
- тамокукашӣ ва машруботро бас кунед;
- баданро бо ғизои хуб таъмин кунед;
- ҳар сол аз муоинаи тиббӣ гузаранд, саривақт табобат кардани ангиопатия, невропатия ва тағироти диабетикии гурда.