Суръати рушди асаб дар диабет аз сатҳи шакар дар хуни онҳо вобаста аст. Ташхиси диабет барвақттар аст, табобати ин беморӣ зудтар оғоз меёбад, ки сифат ва дарозумрии беморро беҳтар хоҳад кард. Бо диабети намуди 2, оғози саривақтии табобат имкон медиҳад, ки функсияи гадуди зери меъда дарозтар бошад. Бо намуди 1, ташхиси барвақти мушкилот дар мубодилаи карбогидрат ба кома кетоацидотикӣ пешгирӣ мекунад ва баъзан ҳаёти як бемории диабетро наҷот медиҳад.
Ҳарду намуди ин беморӣ нишонаҳои нодир надоранд, аз ин рӯ, шиносоӣ бо таърихи бемор барои ташхиси дуруст кофӣ нест. Эндокринолог бо усулҳои замонавии лабораторӣ дастгирӣ карда мешавад. Бо кӯмаки онҳо шумо на танҳо фарорасии бемориро муайян карда метавонед, балки инчунин намуд ва дараҷаи онро муайян кунед.
Усулҳои ташхиси навъи 1 ва намуди 2 диабет
Суръати рушди диабет дар ҷаҳон рекордҳоро ба суръат бурда истодааст ва ба як мушкили иҷтимоӣ табдил ёфтааст. Зиёда аз 3% аҳолӣ ташхис шудааст. Ба гуфтаи коршиносон, чун бисёриҳо аз фарорасии ин беморӣ бехабаранд, зеро ташхиси саривақтиро ташвиш надодаанд. Ҳатто шаклҳои сабуки асимптоматикӣ ба бадан зарари назаррас мерасонанд: атеросклерозро ба вуҷуд меорад, капиллярҳоро нест мекунад ва ба ин васила узвҳо ва узвҳои ғизохӯриро вайрон мекунад, системаи асабро вайрон мекунад.
Ташхиси ҳадди ақали диабети қанд аз 2 озмоиш иборат аст: озмоиши глюкоза ва таҳаммулпазирии глюкоза. Онҳоро ройгон гирифтан мумкин аст, агар шумо ба клиника мунтазам ташриф оред ва аз муоинаи тиббии зарурӣ гузаред. Дар ҳама гуна лабораторияҳои тиҷоратӣ, ҳарду таҳлил на бештар аз 1000 рубл арзиш доранд. Агар ташхиси ҳадди ақал аномалияҳоро дар мубодилаи карбогидратҳо муайян кунад ё шумораи хун ба ҳадди меъёрии муқаррарӣ наздик бошад, ба ташхиси эндокринолог лозим аст.
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
Ҳамин тавр, мо аз озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза ва глюкоза гузаштем ва натиҷаҳои онҳо ба мо писанд нестанд. Боз кадом тадқиқотҳо бояд гузаранд?
Ташхиси пешрафта инҳоро дар бар мегирад:
- Шиносоӣ бо таърихи бемор, ҷамъоварии маълумот дар бораи аломатҳо, тарзи ҳаёт ва одатҳои хӯрокхӯрӣ, мерос.
- Гемоглобин ё фруктозамин.
- Уринализатсия
- C пептид.
- Муайян кардани антитело.
- Профили липидҳои хун.
Ин рӯйхат метавонад ҳам аз самти кам шудан ва ҳам фарқ кунад. Масалан, агар зуд фарорасии беморӣ ба қайд гирифта шуда бошад ва беморе, ки диабети аз 30 сола хурдтар аст, хатари бемории намуди 1 зиёд аст. Бемор барои C-пептид ва антитело аз озмоишҳои ҳатмӣ мегузарад. Дар ин ҳолат липидҳои хун, чун қоида, муқаррарӣ мебошанд, аз ин рӯ, ин таҳқиқотҳо гузаронида намешаванд. Ва баръакс: дар беморе, ки пиронсол бо шакар аз ҳад зиёд нест, онҳо ҳатман холестирол ва триглицеридҳоро месанҷанд ва инчунин узвҳоеро, ки аз ҳама бештар аз мушкилӣ ранҷ мебаранд, таъин мекунанд: чашм ва гурдаҳо.
Биёед дар бораи таҳқиқоте, ки аксар вақт барои ташхиси диабет истифода мешуданд, бештар таваққуф кунем.
Таърихи тиббӣ
Маълумоте, ки духтур ҳангоми пурсиши бемор ва ташхиси берунии он гирифтааст, як ҷузъи ҷудонопазири ташхиси на танҳо диабет, балки дигар бемориҳо мебошад.
Ба нишонаҳои зерин диққат диҳед:
- ташнагии шадид;
- луобпардаи хушк;
- зиёд шудани истеъмоли об ва пешоб;
- афзоиши заифӣ;
- бад шудани ҷарроҳӣ, тамоюл ба супурдан;
- хушкии шадид ва нутқашон ба пӯст;
- шаклҳои тобовар ба бемориҳои fungal;
- бо бемории навъи 1 - аз даст додани вазни тез.
Аломатҳои сахттарин ба дилбеҳузурӣ, чарх задани сар, дарди шикам, шуури дил. Онҳо метавонанд аз ҳад зиёд будани шакар дар якҷоягӣ бо кетоацидоз ишора кунанд. Дар диабети навъи 2 аломатҳои пайдоиши ин беморӣ кам ба назар мерасанд, дар 50% диабетҳои аз 65-сола боло нишонаҳои клиникӣ тамоман дар дараҷаи шадид нестанд.
Хатари баланди диабети қандро ҳатто босира муайян кардан мумкин аст. Одатан, ҳамаи одамоне, ки фарбеҳии шадид доранд, ҳадди аққал марҳилаҳои ибтидоии вайронкунии мубодилаи карбогидратро доранд.
Барои он, ки шахс гирифтори диабет аст, танҳо нишонаҳо кофӣ нестанд, ҳатто агар онҳо шадид ва давомнок бошанд. Диабети қанд метавонад нишонаҳои шабеҳ дошта бошад, аз ин рӯ, ҳамаи беморон бояд ташхиси глюкозаи хунро гузаранд.
Шакар рӯза
Ин таҳлил дар ташхиси диабети калидӣ мебошад. Барои таҳқиқот, хун пас аз давраи гуруснагӣ дар 12 соат гирифта мешавад. Глюкоза дар ммол / л муайян карда мешавад. Натиҷаи болотар аз 7 аксар вақт нишон медиҳад, ки диабети қанд, аз 6.1 то 7 - дар бораи таҳрифи ибтидоии мубодилаи моддаҳо, гликемияи рӯзадорӣ.
Глюкозаи рӯзадорӣ одатан на аз дебати бемории навъи 2 сар мешавад, балки каме дертар. Аввалин шакар пас аз хӯрдан зиёд мешавад. Аз ин рӯ, агар натиҷа аз 5.9 боло бошад, тавсия дода мешавад, ки ба назди духтур муроҷиат кунед ва санҷишҳои иловагӣ гузаред, ҳадди аққал санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза.
Шакар аз сабаби аутоиммунӣ, сироятӣ ва баъзе бемориҳои музмин метавонад муваққатан баланд шавад. Аз ин рӯ, дар сурати набудани нишонаҳо, хун боз супорида мешавад.
Меъёрҳои ташхиси диабет:
- Глюкозаи рӯзадорро ду маротиба зиёдтар кунед;
- афзоиши якбора, агар нишонаҳои хос ба мушоҳида мерасанд.
Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза
Ин ба ном "омӯзиши таҳти бори" аст. Бадан бо миқдори зиёди шакар "бор карда мешавад" (одатан онҳо обро бо 75 глюкоза менӯшанд) ва дар давоми 2 соат онҳо назорат мекунанд, ки чӣ тавр зуд хунро тарк мекунад. Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза усули ҳассос барои ташхиси лабораторӣ оид ба диабети қанд мебошад, ва он норасоиҳоро нишон медиҳад, вақте ки рӯза рӯза дорад. Ташхис дар сурати глюкоза пас аз 2 соат мешавад ≥ 11.1. Натиҷаи болотар аз 7.8 пешгӯии диабетҳоро нишон медиҳад.
Табобати саривақтии диабети ҳестӣ барои пешгирии ихтилоли инкишофи ҳомила ва баъзан ҳаёти кӯдакро наҷот медиҳад. Аз ин рӯ, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза барои ташхиси диабети зан дар давраи ҳомиладорӣ истифода мешавад. Он бояд дар ҳафтаи 24-26 таслим карда шавад.
>> Омӯзед: Чӣ гуна озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро гузаронидан лозим аст
Гемоглобин ва фруктозамин
Агар ягон шубҳа вуҷуд дошта бошад, ки ташхиси диабет дер аст ва бемории навъи 2 чанде пеш аз он, ки он ошкор карда шудааст, оғоз шуда бошад, миқдори гемоглобин (HG) дар хун - пайвастагиҳои гемоглобин ва глюкозаро санҷед. Ташаккули GH мустақиман аз шакар дар зарфҳо вобаста аст ва сатҳи миёнаи онро дар 3 моҳ инъикос мекунад. Он метавонад барои муайян кардани шиддати беморӣ ва пешниҳод кардани мавҷудияти мушкилӣ истифода шавад. Натиҷаи таҳлил аз 6% нишон медиҳад, ки пешгириҳо, бештар аз 6,5% - дар бораи диабет. Санҷиши GH на танҳо барои ташхиси диабет истифода мешавад, балки сифати табобати ин бемориро низ назорат мекунад.
Дар баъзе ҳолатҳо, масалан, бо гемоглобини кам, озмоиши GH метавонад беэътино бошад. Интихобан, як таҳлили fructosamine истифода бурда мешавад. Он инчунин тамоми болоравии глюкозаро нишон медиҳад, аммо дар муддати кӯтоҳтар - 2 ҳафта. Одатан, фруктозамин дар мкмоль / л муайян карда мешавад, ки натиҷаи 285 аз 285 нишон медиҳад, ки диабети қанд аст.
Уринализатсия
Одамони солим набояд дар пешобашон глюкоза дошта бошанд. Ташхиси он ба миқдори зиёда аз 2,89 ммоль / л метавонад боиси якчанд беморӣ гардад, аз ин рӯ, танҳо бо таҳлили пешоб ташхиси диабети қанд имконнопазир аст. Ҳангоми диабети қанд, вақте ки ҳадди гурда дар хун зиёд мешавад, ба пешоб ворид мешавад (дар калонсолон тақрибан 9 ммоль / л, дар кӯдакон 11 ммоль / л). Барои беморони гирифтори диабети аз 65-сола омӯзиши глюкоза дар пешоб ғайримуқаррар аст, зеро ҳадди гурдаи онҳоро тағир додан мумкин аст. Сарфи назар аз носаҳеҳӣ, маҳз ин таҳлил ба мо имкон медиҳад, ки бисёре аз диабетикҳоро муайян кунем, ки дар бораи бемории худ намедонанд. Сабаби ин оддӣ аст - пешоб нисбат ба глюкозаи хун зиёдтар дода мешавад.
Бо диабети намуди 1, муайян кардани ацетонурия - кетонҳо дар пешоб муҳим аст. Намуди зоҳирии ӯ ба пайдоиши кетоацидоз, шадидшавии шадид бо кома диабет таҳдид мекунад. Беморони гирифтори кетоацидоз ва диабети қанд ба беморхонаи фаврӣ ниёз доранд.
Муфассал:
- хатари ацетон дар пешоб;
- таҳлили пешоб тибқи Нечипоренко.
Танҳо озмоишҳои лабораторӣ метавонанд диабетро ошкор кунанд.
C пептид
Дар баъзе ҳолатҳо, намуди диабет танҳо дар асоси санҷишҳои таърихӣ ва шакар муайян карда намешавад. Барои ташхиси дифференсиалӣ таркиби C-пептид дар зарфҳо тафтиш карда мешавад. Дар намуди 1 диабет, ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда вайрон мешаванд ва дигар наметавонанд инсулинро синтез кунанд. Антиденоҳои гормон аксар вақт дар хун мавҷуданд, бинобар ин санҷиши инсулин ғайримуқаррарӣ хоҳад буд. C-пептид ҳамзамон бо инсулин ташаккул меёбад, антителоҳо ба он вуҷуд надоранд, аз ин рӯ, аз рӯи миқдори он, шахс метавонад ҳолати гадуди меъдаро муайян кунад.
Меъёри C-пептид 260-1730 pmol / L аст. Сатҳи дар поён овардашуда диабети навъи 1, сатҳи муқаррарӣ ва баландошёна бо глюкозаи навъи 2 -ро нишон медиҳад.
Нишондиҳандаҳои аутоиммунӣ
Диабети навъи 1 бо зарари аутоиммунӣ ба ҳуҷайраҳои бета-истеҳсолкунандаи инсулин тавсиф мешавад. Ташхисҳои муосир метавонанд антиоксидҳоро дар хун пеш аз оғози таъсири зараровари онҳо муайян кунанд. Мутаассифона, усулҳои самараноки пешгирикунанда мавҷуд нестанд, аз ин рӯ санҷишҳои антитело танҳо барои муайян кардани намуди диабет истифода мешаванд.
90% ҳолатҳо дар беморони навъи 1 муайян карда мешаванд:
| Антиденоҳо | Эҳтимолияти пайдоиши навъи 1,% | Натиҷа, бо нишон додани навъи 1, бо шакарҳои муқаррарӣ - хатари баланди намуди 1 мебошад |
| ба инсулин | 37 | ≥ 10 адад / мл |
| ба глутамат декарбоксилаз | 80-95 | |
| ба тирозин фосфатаза | 50-70 | |
| ба ҳуҷайраҳои бета | 70 | ≥ 1:4 |
Таҳлили нишони аутоиммунӣ василаи муҳим барои ташхиси дифференциалии диабет аст. Натиҷаҳои мусбӣ бо баланд шудани шакар аз нобудшавии ҳуҷайраҳои бета ва зарурати табобати инсулин шаҳодат медиҳанд.
Липидҳои хун
Дар намуди 2 диабет, ихтилоли мубодилаи карбогидрат ва мубодилаи липидҳо дар аксар ҳолатҳо ҳамзамон инкишоф меёбанд ва синдроми метаболикиро ташкил медиҳанд. Беморони диабети қанд бо мушкилоти фишор, вазни зиёдатӣ, ихтилоли гормоналӣ, атеросклероз ва бемориҳои қалб, нотавонӣ дар мардон, тухмдонҳои поликистикӣ дар занон тавсиф карда мешаванд.
Агар дар натиҷаи ташхис 2 намуди диабет муайян карда шавад, ба беморон тавсия дода мешавад, ки аз ташхиси липидҳои хун гузаранд. Ба онҳо холестерол ва триглицеридҳо дохил мешаванд, бо таҳқиқи васеъ, липопротеин ва холестирин VLDL низ муайян карда мешаванд.
Профили ҳадди аққали липид иборат аст:
| Таҳлил | Хусусият | Норасоии мубодилаи моддаҳо | |
| дар калонсолон синну соли миёна | дар бачагон | ||
| Триглицеридҳо | Липидҳои асосӣ, баланд шудани сатҳи онҳо дар хун, хатари ангиопатияро зиёд мекунад. | > 3,7 | > 1,5 |
| Холестирин умумии | Он дар бадан синтез шудааст, тақрибан 20% аз хӯрок иборат аст. | > 5,2 | > 4,4 |
| Холестерини HDL | HDL барои интиқол додани холестирин аз рагҳои хунгузар ба ҷигар муҳим аст, аз ин рӯ холестирин HDL "хуб" номида мешавад. | <0,9 барои мардон <1.15 барои занон | < 1,2 |
| Холестирин LDL | Холестирин LDL воридшавии рагҳои хунро таъмин мекунад, холестирин LDL "бад" номида мешавад, сатҳи баланди он бо зиёд шудани хатари рагҳои хун алоқаманд аст. | > 3,37 | > 2,6 |
Кай бо мутахассис тамос гиред
Тағироти ибтидоӣ, ба ном қабл аз он, метавонанд комилан табобат карда шаванд. Марҳилаи навбатии ихтилол диабети қанд аст. Дар айни замон, ин беморӣ музмин ҳисобида мешавад, онро табобат кардан имконнопазир аст, беморони диабети қанд маҷбуранд ҳаёти худро тағир диҳанд, бо истифодаи планшетҳо ва терапияи терапевт мунтазам ҳисоби хунро нигоҳ доранд. Бо мурури замон, дар диабети беморон диабети қанд муайян карда мешавад. Бо бемории навъи 1, қисми зиёди беморон дар ҳолати ҳолати прекома ё кома ба беморхона қабул карда мешаванд ва бо намуди 2, беморӣ оғоз ёфта, мушкилӣ оғоз ёфтааст.
Ташхиси барвақтии диабет шарти табобати муваффақонаи он мебошад. Барои муайян кардани беморӣ аз аввал, лозим аст:
- Мунтазам санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро гузаронед. То 40 сол - дар 5 сол як маротиба, аз 40 сол - дар ҳар 3 сол, агар як авлоди меросӣ, вазни зиёдатӣ ва носолими хӯрокхӯрӣ - ҳамасола.
- Агар шумо ягон аломати хоси диабет дошта бошед, дар лаборатория ё бо ченаки глюкони хун дар хона озмоиши фаврӣ гузаронед.
- Агар натиҷа аз меъёр зиёд ё ба ҳадди ниҳоии он наздик бошад, барои ташхиси иловагӣ ба эндокринолог ташриф оред.
