Ҳадафи табобати диабети қанд нигоҳ доштани сатҳи глюкоза дар муддати тӯлонӣ аст. Агар ин кор ба амал наояд, онҳо мегӯянд, ки бемор диабети декомпенсиратсия кардааст. Ба даст овардани ҷуброни дарозмуддат танҳо бо кӯмаки интизоми сахт имконпазир аст. Низоми табобат аз инҳо иборат аст: риояи режими ғизо ва таркиб, тарбияи ҷисмонии фаъол, аммо на аз ҳад зиёд, истеъмоли саривақтии доруҳои пасткунандаи шакар, дуруст ҳисоб кардан ва истифода бурдани инсулин.
Натиҷаҳои табобат ҳар рӯз бо глюкометр назорат карда мешаванд. Агар диабетик тавонад ба ҷуброни доимии дарозмуддат муваффақ шавад, хатари пайдошавии шадид ва музмини он ба таври назаррас коҳиш меёбад ва давомнокии умр зиёд мешавад.
Дараҷаи ҷуброни диабети қанд
Тибқи стандартҳои Русия, диабет ба 3 дараҷа тақсим мешавад:
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
- Ҷуброн - нишондиҳандаҳои шакар дар бемор ба муқаррарӣ наздиканд. Дар намуди 2 диабети қанд, профили липидҳои хун ва фишори хун низ баҳо дода мешаванд. Вақте ки ҷубронпулӣ ба даст оварда мешавад, хатари гирифторӣ ба ҳадди ақалл кам аст.
- Декомпенсация - глюкоза мунтазам меафзояд ё сатҳи он дар давоми рӯз ба таври назаррас тағйир меёбад. Сифати бемор ба таври ҷиддӣ бад мешавад, заифӣ ҳамеша ҳис карда мешавад, хоб халалдор мешавад. Декомпенсация бо хатари баланди пайдоиши шадид, рушди босуръати ангиопатия ва невропатия хатарнок аст. Бемор ниёз ба ислоҳи табобат, муоинаи иловагӣ дорад.
- Subcompensation - байни ҷуброн ва декомпенсацияи диабет мавқеи фосилавиро ишғол мекунад. Сатҳи шакар аз сатҳи муқаррарӣ каме баландтар аст, аз ин рӯ хатари мушкилӣ зиёдтар аст. Агар ҷубронпулӣ сари вақт бартараф карда нашавад, вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат ногузир ба марҳилаи декомпенсация хоҳанд рафт.
Ин таснифот барои арзёбии самаранокии табобат истифода мешавад. Масалан, ҳангоми ба беморхона муроҷиат кардан, илова ба навъи диабети қанд, ташхис “дар марҳилаи декомпенсация” -ро нишон медиҳад. Агар бемор бо субкомпенса озод карда шавад, ин нишон медиҳад, ки терапияи дуруст лозим аст.
Гузариши зуд аз шакарҳои баланд ба муқаррарӣ номатлуб аст, зеро он ба невропатияи муваққатӣ, вайроншавии чашм ва дабдабанок оварда мерасонад.
Дар таҷрибаи ҷаҳонӣ, дараҷаи ҷуброн истифода намешавад. Бемории диабет аз мавқеи хатари вазнинӣ арзёбӣ карда мешавад (паст, эҳтимолияти баланди ангиопатия ва микроангиопатия).
Меъёрҳои ҷуброн
Ба туфайли рушди тиб, бо гузашти ҳар даҳсола, диабетикҳо имкониятҳои бештар ва бештар доранд, ки миқдори хуни онҳоро ба ҳолати муқаррарӣ наздик кунанд, ки ин умри онҳоро зиёд ва шумораи мушкилотро коҳиш додааст. Дар баробари пайдоиши доруҳои нав ва худшиносӣ, талабот ба диабет пурзӯр карда мешавад.
ТУТ ва Федератсияи диабет меъёрҳои зерини бемории навъи 1-ро муқаррар карданд:
| Меъёр | Норма | Назорати хуб | Назорати нодуруст, диабети декомпенсиратсия | |
| Глюкоза, ммоль / л | Пеш аз хӯрок | 4-5 | то 6,5 | > 6,5 |
| Максимум пас аз хӯрдан | 4-7,5 | то 9 | > 9 | |
| Пеш аз хоб | 4-5 | то 7.5 | > 7,5 | |
| Гемоглобини гликатсияшуда, GG,% | то 6.1 | то 7.5 | > 7,5 | |
Қанди диабети навъи 2 ҳамеша бо бад шудани мубодилаи моддаҳо ҳамроҳ мешавад, аз ин рӯ, профили липидҳои хун ба меъёрҳои ҷуброн дохил карда мешаванд:
| Меъёрҳо, ммоль / L | Душвориҳо | |||
| эҳтимолияти кам | ангиопатия | микроангиопатия | ||
| ГГ,% | ≤ 6,5 | боло 6.5 | боло 7.5 | |
| Глюкозаи рӯза, таҳлили лабораторӣ | ≤ 6,1 | баландтар аз 6.1 | боло 7 | |
| Андозагирии глюкоза | пеш аз хӯрок | ≤ 5,5 | боло 5.5 | баландтар аз 6.1 |
| ҳадди аксар пас аз хӯрдан | ≤ 7,5 | боло 7.5 | боло 9 | |
| Холестирин | умумӣ | ≤ 4,8 | боло 4.8 | боло 6 |
| зичии кам | ≤ 3 | боло 3 | боло 4 | |
| зичии баланд | ≥ 1,2 | дар зер 1.2 | дар зер 1 | |
| Триглицеридҳо | ≤ 1,7 | боло 1.7 | боло 2.2 | |
Меъёрҳои иловагии ҷуброн барои намуди 2 диабет:
| Меъёрҳо | Ҷуброн | |||
| хуб | нокифоя (ҷубронпулӣ) | бад (декомпенсация) | ||
| BMI | занон | то 24 | 24-26 | бештар аз 26 |
| мардон | то 25 | 25-27 | бештар аз 27 | |
| Фишори хун | то 130/85 | 130/85-160/95 | бештар аз 160/95 | |
Меъёрҳои ҷуброн барои ҳамаи гурӯҳҳои беморон яксон нестанд. Калонсолони синну соли қобили меҳнат бояд ба сутуни "муқаррарӣ" талош кунанд, агар шумораи гипогликемия афзоиш наёбад. Барои кӯдакон, диабетҳои кӯҳна, беморони дорои ҳассосияти паст ба гипогликемия, миқдори мақсадноки шакар каме баландтар буда метавонад.
Арзишҳои мақсаднок аз ҷониби духтури ташрифоваранда муайян карда мешаванд. Дар ҳар сурат, онҳо дар доираи ҷуброн ё ҷуброн мебошанд. Декомпенсация барои ҳар як бемор асоснок нест.
Қобилияти назорат кардан дар хона
Барои роҳ надодан ба декомпенсасияи диабети қанд, санҷишҳои лабораторӣ пеш аз боздид ба духтур кофӣ нестанд. Ба назорати ҳамарӯзаи хун ва фишор ниёз дорад. Маҷмӯи ҳадди аққал барои диабетик лозим аст: глюкометр, нозир фишори хун, тасмаҳои санҷиш барои пешоб бо қобилияти муайян кардани сатҳи кетонҳо. Беморони фарбеҳ низ ба тарозуи ошёна ниёз доранд. Таърихҳо, вақт ва натиҷаҳои ҳамаи андозагирии хонаҳо бояд ба дафтарчаи махсус - рӯзномаи диабет ворид карда шаванд. Маълумоти ҷамъшуда ба мо имконият медиҳанд, ки рафти бемориро таҳлил кунем ва табобатро саривақт бо мақсади пешгирии декомпенсация пешгирӣ намоем.
Шакар хун
Барои назорат кардани шакар, соддатарин глюкометр, ланцетҳо ва тасмаҳои озмоишӣ барои он кифоя аст. Хариди дастгоҳҳои гаронбаҳо бо бисёр функсияҳои иловагӣ лозим нест, танҳо як истеҳсолкунандаи боэътимодро интихоб кунед ва боварӣ ҳосил намоед, ки масолеҳи сарфшаванда ҳамеша дар фурӯш аст.
Шакар бояд субҳ дар меъдаи холӣ, пас аз хӯрок, пеш аз хоб чен карда шавад. Диабети декомпенсироватсия ба андозагирии бештар ниёз дорад: шабона ва бо бад шудани сатҳи некӯаҳволӣ. Танҳо диабетҳое, ки навъи сабуки 2 доранд, қодиранд, ки шакарро камтар камтар чен кунанд.
Ацетон ва шакар дар пешоб
Шакар дар пешоб аксар вақт ҳангоми декомпенсацияи диабет пайдо мешавад, вақте ки сатҳи он дар хун аз ҳадди гурда (тақрибан 9 ммоль / л) зиёд аст. Он ҳамчунин метавонад мушкилоти гурда, аз он ҷумла нефропатияи диабетиро нишон диҳад. Шири пешоб дар як моҳ як маротиба чен карда мешавад.
Ҳангоми декомпенсацияи диабет хатари кетоацидоз ва кома зиёд аст. Бо мурури замон, ин мушкилотро тавассути таҳлили пешоб барои кетонҳо пайдо кардан мумкин аст. Он бояд вақте анҷом дода шавад, ки шакар ба ҳадди 13 ммоль / L наздик аст.
Барои чен кардани хонаҳои кетонҳо ва шакар дар пешоб, шумо бояд тасмаҳои санҷиширо, масалан, Кетоглук ё Биоскан, харед. Таҳлил ниҳоят содда аст ва танҳо якчанд дақиқа вақтро мегирад. Итминон ҳосил кунед, ки мақолаи моро оид ба ацетон дар пешоб бихонед.
Гемоглобин
Ин нишондиҳанда дараҷаи ҷубронро барои диабет ба таври дақиқ инъикос мекунад ва ба шумо имкон медиҳад, ки миқдори миёнаи шакарро дар солҳои охир муайян созед. Таҳлил фоизи гемоглобинро дар 3 моҳ ба глюкоза дучор кардааст. Чӣ қадаре ки он баландтар бошад, диабет ба декомпенсация наздиктар аст. Гемоглобинро дар хона тавассути гаҷетҳои махсуси диалектикӣ ё таҳлилгари сайёр чен кардан мумкин аст. Ин дастгоҳҳо гаронбаҳо мебошанд ва хатои андозагирии баланд доранд, аз ин рӯ гузаронидани семоҳа дар лаборатория оқилона аст.
Фишор
Диабати декомпенсироватсия бо тағирёбии патологии рагҳо ва баланд шудани фишори хун ҳамроҳӣ мекунад. Гипертония ба пайдоиши босуръати ангиопатия ва нейропатия оварда мерасонад, аз ин рӯ, барои беморони гирифтори диабет, меъёрҳои меъёри фишор нисбат ба одамони солим сахт - то 130/85 мебошанд. Барзиёдии такроршудаи ин сатҳ таъин кардани табобатро талаб мекунад. Ҳар рӯз андозагирии фишорро, инчунин ҳангоми сардард ва дарди сар матлуб аст.
Омилҳои декомпенсация
Барои водор сохтани гузариши диабет ба як шакли декомпенсиалӣ:
- миқдори номатлуби планшетҳо ва инсулин;
- риоя накардани парҳез, нодуруст ҳисоб кардани карбогидратҳо дар хӯрок, сӯиистифода кардани қандҳои зуд;
- набудани табобат ё худ табобат бо воситаҳои халқӣ;
- усули нодурусти идоракунии инсулин - бештар дар ин бора;
- гузариши саривақтии аз таблетҳо ба терапияи инсулин барои диабети намуди 2;
- фишори вазнин;
- ҷароҳатҳои вазнин, мудохилаҳои ҷарроҳӣ;
- шамолкашӣ, сироятҳои музмин;
- вазни зиёд ба марҳилаи фарбеҳӣ.
Мушкилоти имконпазир
Мелитуси мукаммалшудаи диабети қанд ба ду намуди шадид оварда мерасонад: шадид ва музмин. Шадр зуд зуд, баъд аз якчанд соат ё рӯз, бе табобат ба кома ва марг оварда мерасонад. Ба инҳо гипогликемияи шадид, кетоацидоз, литик ацидоз ва гиперосмолярия дохил мешаванд.
Гипогликемия нисбат ба дигар омилҳо хавфноктар аст, зеро он дар муддати кӯтоҳ тағйироти бебозгаштро ба бор меорад. Аломатҳои аввал ин гуруснагӣ, ларзиш, заъф, изтироб мебошанд. Дар марҳилаи аввал, он аз ҷониби карбогидратҳои зуд қатъ карда мешавад. Беморони дорои прекома ва кома лозиманд беморхона зуд ва глюкозаи дохиливарданӣ.
Шакки хеле баланд боиси ивазшавии ҳисоби хун дар якчанд намудҳо мегардад. Вобаста аз тағиротҳо, комаи гипергликемикӣ ба кетоацидотикӣ, лактикаи ацидотикӣ ва гиперосмолярӣ тақсим карда мешавад. Беморон ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз доранд, терапияи инсулин ҳатман қисми табобат аст.
Мушкилоти музмин метавонад бо мурури солҳо инкишоф ёбад, сабаби асосии онҳо декомпенсасияи дарозмуддати диабет мебошад. Аз сабаби зиёд будани шакар, зарфҳои калон (ангиопатия) ва хурд (микроангиопатия) осеб мебинанд, бинобар ин узвҳо халал мерасонанд. Аз ҳама осебпазири онҳо ретинадо (ретинопатияи диабетикӣ), гурдаҳо (нефропатия) ва мағзи сар (энцефалопатия) мебошанд. Инчунин, диабети навъи декомпенсиратсия боиси вайрон шудани нахҳои асаб (нейропатия) мегардад. Маҷмӯи тағирот дар рагҳо ва асабҳо сабаби пайдоиши пои диабетикӣ, марги бофтаи матн, остеоартропатия ва захми трофикӣ мебошад.
