Доруҳое, ки истеҳсоли инсулинро ҳавасманд мекунанд, ба 2 гурӯҳ тақсим мешаванд: ҳосилаҳои васеъ паҳншудаи сулфанилюреас ва меглитинидҳои камтар маъруф ё глинидҳо. Репаглинид намояндаи гурӯҳи дуюм аст. Таъсири пасткунандаи шакар тақрибан ба препаратҳои сулфанилюре баробар аст.
Репаглинид синтези инсулинро, новобаста аз сатҳи глюкоза дар зарфҳо, афзоиш медиҳад, бинобар ин он метавонад ба гипогликемия оварда расонад. Фарқи байни ин дору як оғози зуд ва муддати кӯтоҳтари амал аст, ки ба шумо имкон медиҳад гликемияро ба таври муассир коҳиш диҳед, амалан бе таъсир ба иштиҳо ва вазни бадан. Маъруфияти ин дору зарурати истеъмоли онро пеш аз ҳар хӯрок маҳдуд мекунад, ки хавфи партофтани доруҳоро зиёд мекунад ва мутобиқати диабетикҳоро ба табобати таъиншуда коҳиш медиҳад.
Омодагии репаглиниди
Репаглинид ин як номи байналмилалист, ки тавассути он маводи мухаддирро дар тамоми ҷаҳон шинохтан мумкин аст. Ҳамчун компоненти фаъол, репаглинид як қисми лавҳаҳои аз ҷониби ширкатҳои гуногуни фармакологӣ зери тамғаҳои худ истеҳсолшуда мебошад. Дар феҳристи доруҳои Русия номҳои савдои зерини репаглинид ба қайд гирифта шудаанд:
| Ном | Давлати истеҳсолии Repaglinide | Кишвар оид ба истеҳсоли планшетҳо | Дорандаи шахсият | Муҳлати нигоҳдорӣ, сол |
| НовоНорм | Олмон | Дания | Ново Нордиск | 5 |
| Диаглинид | Ҳиндустон, Лаҳистон | Россия | Акрихин | 2 |
| Иглинид | Лаҳистон | Россия | Фармасинтез-Тюмен | 3 |
Маводи мухаддир аслӣ Дания NovoNorm аст. Ҳама таҳқиқотҳои асосӣ бо иштироки ин доруи махсус гузаронида шудаанд. NovoNorm бо миқдори 0,5 мавҷуд аст; 1 ва 2 мг, дар бастаи 30 ҳаб. Нархи як баста паст аст - аз 157 то 220 рубл. барои як вояи гуногун.
Диагнидид ва Иглинид генерикҳо ё аналогҳои NovoNorma мебошанд. Ин доруҳо барои шахсият бо нусхаи аслӣ тафтиш карда мешаванд, таъсири ҳамон коҳишдиҳандаи шакар ва миқдорашон як хел, профили бехатарӣ. Дастурҳо барои доруҳо то ҳадди имкон наздиканд. Тафовут дар ҳаёти истеъмолӣ бо таркиби гуногуни моддаҳои ёрирасон (ғайрифаъол) шарҳ дода мешаванд. Тафсири диабетҳо тасдиқ мекунанд, ки аслӣ ва аналогӣ танҳо дар шакли планшет ва банду баст фарқ мекунанд. Нархи Диклинид 126-195 рубл аст. як бастабандӣ
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
Iglinid навтарин омодагӣ дар реаглинид дар Русия ба қайд гирифта шудааст. Тадбирҳо тадриҷан дар шабакаи чакана пайдо мешаванд. Ҳоло тафсирҳо барои Iglinid вуҷуд надоранд.
Амали фармакологӣ
Репаглинид як ҳосилшудаи кислотаи бензой аст. Модда бо рецепторҳои махсусе, ки дар мембранаи бета-ҳуҷайраҳо ҷойгиранд, каналҳои калийро банд мекунад, каналҳои калсийро мекушояд ва ба ин васила секретсияи инсулинро таҳрик медиҳад.
Амали репаглинид пас аз гирифтани ҳаб ба зудӣ оғоз меёбад. Таъсири аввалини дору пас аз 10 дақиқа муайян карда мешавад, бинобар ин доруро пеш аз хӯрок истеъмол кардан мумкин аст. Консентратсияи максималӣ дар зарфҳо пас аз 40-60 дақиқа ба даст меояд, ки имкон медиҳад гликемияи пострандиалӣ зуд коҳиш дода шавад. Дастовардҳои фаврии нормогликемия пас аз хӯрдан аз нуқтаи назари пешгирии ихтилоли рагҳои хоси диабет хос аст. Глюкозаи баланд, ки аз наҳорӣ то хоб давом мекунад, лотинияи хунро тақвият медиҳад, лотинҳои хунро пешгирӣ мекунад, ихтилоли липидҳоро ба вуҷуд меорад, боиси бад шудани хосиятҳои муҳофизатии рагҳои хун мегардад ва стрессҳои оксидшавиро ба вуҷуд меорад.
Баръакси ҳосилаҳои сулфанилюторӣ (PSM), таъсири репаглинид ба гликемия вобаста аст. Агар он аз 5 ммоль / л зиёд бошад, дору нисбат ба шакар кам фаъолтар кор мекунад. Дору самарабахшии худро зуд гум мекунад, пас аз як соат нисфи репаглинид аз бадан хориҷ мешавад. Пас аз 4 соат, дар хун миқдори ночизи дору пайдо мешавад, ки қодир нест ба гликемия таъсир расонад.
Бартариҳои репаглини кӯтоҳмуддат:
- Истеҳсоли ҷудошудаи инсулин ба қадри имкон табиӣ аст.
- Қобилияти ба даст овардани ҷуброни зуд барои диабети қанд.
- Паст кардани хатари гипогликемия. Ҳангоми гирифтани репаглинид ягон ҳодисаи ягонаи комаи гипогликемикӣ ба қайд гирифта нашудааст.
- Набудани гиперинсулинемияи доимӣ. Ин маънои онро дорад, ки диабетҳо вазни зиёде надоранд.
- Суст шудани тамомшавии бета ва пешрафти диабет.
Репаглинид дар ҷигар метаболизонида мешавад, 90% ё бештар аз он моддаҳо аз луоб берун бароварда мешаванд, то 8% -и миқдор дар пешоб пайдо мешавад. Чунин хусусиятҳои фармакокинетикӣ имкон медиҳанд, ки дору дар марҳилаҳои охири нефропатии диабетикӣ ва дигар бемориҳои ҷиддии гурда истифода бурда шавад.
Нишондод барои қабул
Репаглинид танҳо барои навъи 2 диабет таъин шудааст. Шарти ҳатмӣ мавҷудияти ҳуҷайраҳои бета мебошад. Дар алгоритмҳои русӣ ва хориҷӣ барои табобати диабети қанд, глинидиҳо ҳамчун доруҳои эҳтиётӣ тасниф карда мешаванд, онҳо ҳангоми манъ кардани ҳабҳои дигар таъин карда мешаванд.
Нишондод барои истифода:
- Ҳамчун алтернатива ба метформин, агар он ба таври кофӣ таҳаммул ё хилофи он бошад. Бояд ба инобат гирифт, ки репаглинид ба ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин таъсири мустақим надорад, пастшавии шакар танҳо тавассути бартараф кардани муқовимати инсулин дар сатҳи баландшавии гормон ба даст меояд.
- Ба ҷои ҳосилаҳои sulfonylurea, агар бемор ба яке аз доруҳои ин гурӯҳ аллергияи ҷиддии аллергия дошта бошад.
- Барои пурзӯр кардани режими табобат, агар доруҳои қаблан таъиншуда сатҳи сатҳи глюкозаро қатъ кунанд. Дастурамал ба шумо имкон медиҳад, ки репаглинидро бо метформин ва инсулини дароз, тиазолидинионионҳо якҷоя кунед. Бо PSM, маводи мухаддирро наметавон истифода бурд, то ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаро зиёд накунанд.
- Ба гуфтаи табибон, репаглинид дар диабетикҳо бомуваффақият истифода мешавад, ки тағир додани миқдори ҳабҳоро талаб мекунад: ҳангоми аз ҳад зиёд хӯрок хӯрдани хӯрок, дар рӯзҳои идҳои динӣ.
Мисли ҳама гуна дигар ҳабҳои диабети қанд, репаглинид танҳо дар якҷоягӣ бо парҳез ва машқ самаранок аст.
Вақте ки репаглинид манъ аст
Дастурамал оид ба истифодабарӣ таъин намудани доруро ба занони ҳомиладор ва ширдеҳ, кӯдакон ва диабетҳои аз 75 сола болотар манъ мекунад, зеро дар ин гурӯҳҳои беморон бехатарии репаглинид тасдиқ нашудааст.
Ба монанди ҳама агентҳои шифоҳии гипогликемӣ, репаглиниди наметавонад дар ҳолати вазнинии диабети қанд (кетоацидоз, кома гипергликемӣ ва прекома) ва дар шароити вазнин (ҷароҳатҳо, амалиёт, сӯхтаҳо ё илтиҳоби васеъ, сироятҳои хатарнок) - рӯйхати ҳама душвориҳои шадид истифода бурда намешавад. Агар ҳолати диабетик талаб карда шавад, ки дар беморхона хобида шавад, қарор дар бораи бекор кардани ҳаб ва интиқол ба инсулин аз ҷониби духтури қабулкарда қабул карда мешавад.
Барои он ки ин дору зуд фаъол шавад, функсияҳои бехатари ҷигар лозим аст. Дар ҳолати нокомии ҷигар табобат бо репаглинид бо дастурҳо манъ аст.
Агар беморе, ки диабети қанд дорад, гемфиброзилро барои ислоҳи профили липидҳои хун мегирад, НовоНорм ва Диагнидид набояд таъин карда шавад, зеро вақте ки онҳо якҷоя ҷамъ карда мешаванд, консентратсияи реаглинид дар хун 2 ва ё зиёда маротиба зиёд мешавад ва гипогликемияи шадид имконпазир аст.
Қоидаҳои қабул
Репаглинид пеш аз хӯрокхӯрии асосӣ наҳорӣ аст (наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ, хӯроки шом, хурокҳо) Агар хӯрок пазмон шавад ё дар он карбогидратҳо нест, маводи дорувориро қабул накунед. Тибқи тафсирҳо, ин режими табобат барои диабетони ҷавон бо тарзи ҳаёти фаъол ва барои беморони куҳансоле, ки иштиҳои ноустувор доранд, қулай аст.
Маълумот дар бораи истифодаи дору:
- басомади қабул - 2-4 маротиба;
- вақти пеш аз хӯрок: тавсия дода мешавад - 15 дақиқа, қобили қабул - то ним соат;
- вояи ибтидоӣ барои диабети нав ташхисшуда 0,5 мг, ҳангоми гузариш ба реаглинид аз дигар лавҳаҳои пасткунандаи шакар 1 мг аст;
- вояи зиёд карда мешавад, агар назорати диабети нокифоя. Меъёрҳо - сатҳи баландшавии қанди постпандиалӣ ва гемоглобини гликатсияшуда;
- вақт байни зиёдшавии истфода ҳадди аққал як ҳафта аст;
- ҳадди максималии якдафъаина 4 аст, ҳамарӯза 16 мг.
Тибқи тавсияҳои муосир, гирифтани ҳадди ҳаб дар таркиби миқдори максималӣ номатлуб аст, зеро ин хавфи таъсири тарафҳоро зиёд мекунад. Агар 2-3 мг репаглинид диабети қандро ҷуброн накунад, тавсия дода мешавад, ки дигар дору илова кунед ва миқдори максималии онро зиёд накунед.
Таъсири иловагӣ
Таъсири маъмултарини манфии репаглинид ин гипогликемия мебошад. Ин дар он сурат ба амал меояд, ки агар ба хун миқдори бештари инсулин барои истифодаи глюкозаи воридшуда ворид карда шавад. Хатари гипогликемия аз омилҳои инфиродӣ вобаста аст: вояи маводи мухаддир, одати истеъмол, ҳолатҳои стресс, давомнокӣ ва шиддатнокии физикӣ.
Таъсири иловагӣ ва басомади онҳо мувофиқи дастурҳои истифода:
| Эҳтимолияти рух додан,% | Реаксияҳои манфӣ |
| то 10% | Гипогликемия, дарунравӣ, дарди шикам. |
| то 0.1% | Синдроми шадиди коронарӣ. Робита бо репаглинид барқарор нашудааст. |
| то 0.01% | Аксуламалҳои аллергӣ, вайроншавии муваққатии визуалӣ дар марҳилаи аввали табобат, қабз, қайкунӣ, вайроншавии ночизи ҷигар, баланд шудани дараҷаи ферментҳои он. |
Ҳамкории муштараки маводи мухаддир
Сатҳи репаглинидро дар хун зиёд кунед ё гемфиброзил, антибиотикҳои кларитромицин ва рифампицин, антифунгалҳо, сиклоспорини иммуносупрессант, ингибиторҳои MAO, ингибиторҳои ACE, NSAIDҳо, бета-блокаторҳо, салицилатҳо, стероидҳо, спиртдор.
Контрасептивҳои шифоҳӣ, ҳосилаҳои кислоти барбитурикӣ ва тиазид, глюкокортикоидҳо, карбамазепини зиддиэпилептикӣ, доруҳои симпатомиметикӣ, гормонҳои сипаршакл таъсири репаглинидро заиф мекунанд.
Ҳангоми таъин ва бекор кардани доруҳои дар боло зикршуда машварати духтур ва назорати зуд-зуд гликемикӣ талаб карда мешавад.
Аналогҳои Repaglinide
Аналогии наздиктарини репаглинид ин нептлини ҳосилшудаи фенилаланин аст, модда ҳамон гуна таъсири зуд ва кӯтоҳмуддат дорад. Дар Русия танҳо як дору бо ин компоненти фаъол мавҷуд аст - Starlix, истеҳсолкунандаи NovartisPharma. Nateglide барои ӯ дар Ҷопон, планшетҳо дар Италия дастрасанд. Нархи Starlix тақрибан 3 ҳазор рубл барои 84 ҳаб мебошад.
Аналогҳои буҷетӣ - глобенкламиди PSM (Манинил), глицидон (Глуренорм), гликлазид (Диабетон, Диабеталонг, Глидиаб ва ғайра) ва глимепирид (Амарил, Диамерид ва ғайра) PSM нисбат ба репаглинид камтаранд, зеро таъсири онҳо дарозтар аст.
Глиптинҳо (Galvus, Januvia ва аналогҳои онҳо), ки дар шакли лавҳаҳо ва миметикҳои тазриқшудаи сӯзандору (Baeta, Victoza) истеҳсол шудаанд, инчунин ба агентҳое мансубанд, ки синтези инсулинро тақвият медиҳанд. Арзиши табобат бо глиптинҳо аз 1500 рубл аст. Инкретини миметикӣ аз 5200 рубл хеле гаронтар аст.
