Диабет аз шахс пул талаб мекунад: тасма, дору, ғизои парҳезӣ, ташхиси мунтазам. Биёед кӯшиш кунем бифаҳмем, ки оё давлат метавонад онҳоро барояшон ҷуброн кунад, оё маъюбӣ дар диабет ба онҳо медиҳад, чӣ гуна онро гирифтан мумкин аст ва одамони маъюб ва беморони бидуни гурӯҳ чӣ манфиате доранд.
Албатта, ман мехоҳам як қисми тандурустии худро ба ихтиёри давлат гузорам. Кӣ, агар не, манфиатҳои шаҳрвандони худро ҳимоя мекунад? Мутаассифона, шумораи диабет дар Русия аз 10 миллион нафар зиёд аст ва маблағҳои Фонди нафақа бемаҳдуд нестанд, бинобар ин на ҳама беморҳо маъюб мешаванд. Меъёрҳои махсус таҳия карда шуданд, ки мувофиқи онҳо вазъи саломатии довталаби гурӯҳ баҳо дода мешавад.
Гурӯҳҳои маъюбӣ
Далели маъюбӣ аз ҷониби комиссияи махсус, ки ташхиси тиббию иҷтимоӣ мегузаронад, ихтисоршудаи МБТ муқаррар карда мешавад. Натиҷаи кори ин комиссия таъйин кардани маъюбӣ ба беморе, ки диабети қанд аст ё рад, агар муайян карда шавад, ки дараҷаи талафоти саломатӣ ночиз аст.
Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд
- Норасоии шакар -95%
- Бартараф намудани тромбозии раг 70%
- Бартараф кардани як зарбаи сахт -90%
- Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
- Афзоиши энергия дар рӯз, беҳтар шудани хоби шаб -97%
Маъюбӣ ба 3 гурӯҳ тақсим мешавад:
- Ман - як бемории диабети дорои ҳар гуна намуди беморӣ наметавонам худаш хидмат кунад ва мустақилона ҳаракат кунад, ба кӯмаки ҳамешагӣ ниёз дорад. Одамони маъюб ё гурӯҳи I бо сабаби вайрон кардани чашмраси вазифаҳои бадан кор карда наметавонанд ё кор барояшон ғайри қобили қабул аст. Аксар вақт, одамони маъюби гурӯҳи I наметавонанд дар ҷамъият зиндагӣ кунанд, таҳсил кунанд ва хавфи ҳолати худро дарк кунанд.
- II - беморон метавонанд худашон нигоҳубин кунанд, аз ҷумла бо ёрии воситаҳои иловагӣ (масалан, пиёдагардон барои беморони гирифтори диабет), аммо барои иҷрои баъзе вазифаҳо ба кӯмаки мунтазам ниёз доранд. Онҳо ё наметавонанд кор кунанд ё маҷбуранд ба кор бо шароити сабуктар ва ё ҷои корие, ки ба ниёзҳои онҳо табдил шудааст, гузаранд. Донишҷӯён ба барномаи махсус ё таълими хонагӣ ниёз доранд.
- III - дар беморони гирифтори диабет қобилияти нигоҳубини худ нигоҳ дошта мешавад, муоширати мӯътадил дар гурӯҳ имконпазир аст. Онҳо метавонанд дар ҷойҳое кор кунанд ва таҳсил кунанд, ки имкон дорад режими рӯзи диабетиро риоя кунанд. Дар ин ҳолат, мушкилоти саломатӣ доимӣ ҳастанд, як қисми функсияҳои бадан аз даст мераванд. Бемор ба ҳифзи иҷтимоӣ эҳтиёҷ дорад.
Маъюбӣ барои диабетикҳои дорои бемории намуди 1-сола то 18-сола ба гурӯҳҳо тақсим карда намешавад, ҳамаи кӯдакон категорияи "кӯдаки маъюб" -ро мегиранд. Маъюбиро дар ҳама гуна намуди диабет, аз ҷумла вобаста ба инсулин, муқаррар кардан мумкин аст.
Сабабҳои муқаррар кардани маъюбӣ
Комиссияи тиббӣ дараҷаи талафоти саломатӣ ва гурӯҳи маъюбонро мувофиқи рӯйхати меъёрҳои қонун қабул мекунад (Фармони Вазорати меҳнат Федератсияи Россия 1024n аз 17/12/15). Аз даст додани функсия бо даҳҳо фоиз ҳисоб карда мешавад. Вобаста аз доираи талафоти саломатӣ, фармон муайян мекунад, ки ба кадом гурӯҳи маъюбӣ дода мешавад:
| Гурухи | % аз даст додани функсияҳои бадан |
| Ман | 90-100 |
| II | 70-80 |
| III | 40-60 |
| кӯдаки маъюб | 40-100 |
Арзёбии талафоти саломатӣ
Рӯйхати сабабҳои имконпазири маъюбӣ дар диабети қанд ва фоизи талафоти саломатии ба онҳо мувофиқ:
| Вайрон | Хусусият | % |
| Гипертония | Фишори зиёд боиси номутаносибии функсияҳои мӯътадили узвҳо мешавад: бемории артерияи ишемиявӣ, мушкилоти гардиши мағзи сар, набзи 1 ё зиёда артерия, то 5 бӯҳрони миёнаи гипертония ё то 2 ҳолати шадид дар тӯли сол. | 40-50 |
| Таъсири маълуми фишори баланд ба узвҳо, то 5 бӯҳрони шадид дар як сол. | 70 | |
| Беш аз 5 бӯҳрони шадид, аз даст додани ҷиддии кори дилу рагҳо. | 90-100 | |
| Нефропатия | Дараҷаи мӯътадил. Протеинурия, марҳилаи 2 нокомии гурда, креатинин: 177-352 мкмоль / л, GFR: 30-44. | 40-50 |
| Норасоии шадид, норасоии марҳилаи 3, агар имконияти табобати ҷойивазкунӣ мавҷуд бошад, масалан, гемодиализ. Креатинин: 352-528, КДС: 15-29. | 70-80 | |
| Дараҷаи назаррас, норасоии гурда дар марҳилаи 3, табобат ғайриимкон ё ғайримуассир аст. Креатинин> 528, GFR <15. | 90-100 | |
| Ретинопатия | Шадиди аёнии 0.1-0.3. Беҳтар дида шудани чашм, имкони ислоҳ бо айнак ё линза ба назар гирифта мешавад. | 40-60 |
| Шадиди аёнии 0.05-0.1. | 70-80 | |
| Шадиди аёнӣ 0-0.04 мебошад. | 90 | |
| Гипогликемия | Гипогликемия бе аломат ва дар се рӯз зиёда аз 2 маротиба такрор карда мешавад. Гипогликемияи шадид то 2 маротиба дар як моҳ, ба қобилияти маърифатӣ таъсир мерасонад. | 40-50 |
| Нейропатия | Номутаносибӣ, фалаҷ қисман аз пойҳо, дарди шадид, эҳтимолияти баланди пои диабетик. Тағйирёбии устухон дар ду пой. | 40-60 |
| Деформасияи вазнин дар ду даст ё дар яке, дар акси дигар бошад. | 70-80 | |
| Ангиопатияи рагҳо | 2 дараҷа дар 2 пой. | 40 |
| 3 дараҷа. | 70-80 | |
| 4 дараҷа, гангрена, ниёз ба ампутатсияи. | 90-100 | |
| Синдроми пойи диабетикӣ | Захми трофикӣ дар марҳилаи шифо, хатари пайдоиши дубора. | 40 |
| Захмҳои такрори зуд-зуд. | 50 | |
| Захми хавфи такроршавӣ ва дар якҷоягӣ бо ампутация. | 60 | |
| Аз даст додани дасту пой | Пойгоҳ | 40 |
| Дастпӯшакҳо | 50 | |
| Ҳипҳо | 60-70 | |
| Пойҳо, пойҳои по ё рони ҳарду дасту пой бо имконияти интихоби протез. | 80 | |
| Айнан ҳамин бе протез. | 90-100 | |
| Фарбеҳӣ бо диабети намуди 2 | Ихтилофҳо дар узвҳо ва системаҳои дараҷаи миёна. | 40-60 |
| Шиддати миёна | 70-80 | |
| Шиддати сахт | 90-100 | |
| Диабети мураккаб | Талафоти мӯътадили функсияи якчанд узв ё системаҳо. | 40-60 |
| Талафоти пешбинишуда | 70-80 | |
| Талафоти ҷиддӣ | 90-100 | |
| Банди 1 диабети то 14 сола | Зарурати кӯмак ба назорати қанд дар хун, имконнопазирии терапияи худидсулин. Не мушкилот. | 40-50 |
| Намуди 1 диабети 14-18 сола | Декомпенсация дар тӯли зиёда аз шаш моҳ, ғайримуассир будани терапияи инсулин, имконнопазирии омӯхтани ҳисоб кардани инсулин, липодистрофияи васеъ, мушкилиҳои пешрафта. Хатари баланди гипогликемияи шадид. | 40-50 |
Агар бо диабет якчанд сабабҳои маъюбӣ мавҷуд бошанд, танҳо мушкилтаринашон ба назар гирифта мешавад. Фоизи талафотро бо дарназардошти дигар бемориҳо зиёд кардан мумкин аст, аммо на бештар аз 10 хол.
Ба кӯдакони гирифтори диабет маъюби то 14-сола дода мешавад. Пас аз расидан ба ин синну сол, маъюбӣ аз мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳшаванда, мустақилияти кӯдак ва хатари пайдоиши шадид бе назорати яке аз волидон вобаста аст.
Тартиби гурӯҳӣ
Тавре ки аз ҷадвали болоӣ дида мешавад, танҳо як қисми меъёрҳои муайянкунии маълулият асоси объективӣ доранд. Масалан, мавҷудияти узвҳо, биниши боқимонда ё дараҷаи зарар ба гурда. Меъёрҳои боқимонда субъективӣ мебошанд, муайян кардани фоизи аз даст додани функсияҳо дар ихтиёри комиссия боқӣ мемонад. Барои исботи он, ки талафоти вазнин ба саломатӣ дорад, беморе, ки диабети қанд бояд ҳадди аксари ҳуҷҷатҳоро нишон диҳад, ки тамоми мушкилот ва бемориҳои ҳамроҳикунандаро нишон медиҳанд.
Скрининги диабетро аз табибони клиника ё марказҳои тиббии махсус гирифтан мумкин аст. Дар баъзе ҳолатҳо, барои тасдиқи мушкилӣ маҷбуранд, ки барои табобат ба беморхона раванд.
Он бояд омода карда шавад, ки сабти маъюбӣ, аз ҷумла тамоми расмиёт ва ҷамъоварии ҳуҷҷатҳо вақти зиёдро талаб кунад. Шумо метавонед ҳуқуқҳои худро аз як маротиба зиёдтар ҳимоя кунед. Шумо метавонед оид ба масъалаҳои маъюбӣ аз ҳуқуқшиносе, ки бо қонуни тиббӣ шинос аст ё аз телефони боварии Бюрои Федералии ИБА маълумот гиред.
Андешаҳои духтурон
Роҳнамо ба ИБА-ро аз табибони дармонгоҳ ё беморхона гирифтан мумкин аст. Шакл дар шакли N 088 / y-06 дода мешавад. Ба беморони гирифтори диабет инчунин рӯйхати мутахассисон пешниҳод карда мешавад, ки хулосаи онҳо бояд гирифта шавад.
Ташрифи эндокринолог, ҷарроҳ, офтальмолог ва невролог ҳатмист. Дар ҳузури бемориҳои вобаста ба диабет, ин рӯйхатро метавон васеъ кард.
Вазифаи бемор ин аст, ки духтуронро зуд сарфи назар кунед, онҳоро бо ҳама нишонаҳо шинос кунед, ба мушкилиҳои мавҷуда ва вазнинии он аҳамият диҳед. Инчунин, тафтиш кардан бамаврид аст, ки дар маълумотномаҳо ва иқтибосҳо қайд карда мешавад, ки вайроншавии саломатӣ доимӣ аст ва ҳангоми табобат ягон тағйироти назаррасе дар назар нест. Андешаҳои мутахассисон дар давоми 2 моҳ эътибор доранд.
Натиҷаҳои санҷиш
Барои ИБА дар диабети қанд ба шумо лозим аст:
- таҳлили умумии пешоб бо муайян намудани глюкоза, кетонҳо ва кислотаҳо дар он;
- озмоиши хун клиникӣ;
- рӯза гирифтани глюкозаи хун;
- гемоглобин.
Тадқиқотҳои иловагӣ:
- барои баҳо додани кори дил бояд кардиограмма ва ултрасадо кор кунанд;
- бо энцефалопатия, як беморе, ки диабет дорад, барои электроэнцефалография (EEG) барои муайян кардани тағирот дар кортекс ва реоэнцефалография (REG) барои омӯзиши зарфҳои мағзи сар фиристода мешавад;
- барои муайян кардани маъюбӣ дар ҳузури нефропатияи диабетӣ, барои муайян кардани GFR бо намунаҳои ҳамарӯзаи пешоб ва хун аз веноз ва санҷиши Зимницкий барои муайян кардани қобилияти гурдаҳо дар мутамарказ кардани пешоб, ташхиси Регер зарур аст.
- барои тасдиқи ангиопатия ангиография ва ултрасадо рагҳои пойҳоро талаб мекунанд.
Ҳуҷҷатҳои зарурӣ
Як бастаи гузоришҳои тиббиро духтури муроҷиаткунанда омода мекунад. Довталаби маъюбӣ нусхаи асл ва нусхаи ҳуҷҷатҳои зеринро талаб мекунад:
- Ариза дар бораи гузаронидани экспертиза.
- Шиноснома, шаҳодатномаи таваллуди 14 сола.
- Агар дар ИБА намояндаи қонунӣ иштирок кунад, ҳуҷҷатҳо барои исботи салоҳияти он ҳамчун падар ё парастор талаб карда мешаванд. Намояндагони шаҳрвандони салоҳиятдор ваколатномаи нотариалиро талаб мекунанд.
- Шиносномаи намояндаи қонунӣ.
- Розӣ шавед, ки маълумоти шахсии беморе, ки гирифтори диабет аст, аз ҷониби кормандони ИБА коркард карда мешавад.
- Барои коргарон - нусхаи меҳнат аз шӯъбаи кадрҳо ва хусусиятҳои истеҳсолӣ, ки шароити меҳнат, сарборӣ, таҷҳизоти ҷойҳои корӣ, имкони шароити мусоиди кориро нишон медиҳад.
- Барои бекорон - дафтарчаи меҳнатӣ.
- Барои хонандагон ва донишҷӯён - хусусияти педагогӣ.
- Ҳангоми дароз кардани маъюбӣ - шаҳодатномаи мавҷудияти он, барномаи инфиродии барқароршавӣ.
Агар маъюбӣ дода намешавад
Агар ба беморони диабет маъюбӣ рад карда шавад ё ба он гурӯҳе дода шавад, ки ба вазнинии ин ҳолат мувофиқат накунад, аз қарори комиссия дар давоми як моҳ шикоят кардан мумкин аст. Барои ин бояд аризаи шикоятӣ пур карда, ба ҷои экспертизаи аввалия гузаронем. Дар давоми 3 рӯз ариза ба мақомоти болоӣ пешниҳод карда мешавад ва пас аз як моҳ экспертизаи нав гузаронида мешавад. Барои санҷиши такрорӣ шумо метавонед натиҷаҳои ташхисро аз дигар муассисаҳои тиббӣ пешниҳод кунед.
Агар радшавӣ дубора қабул карда шавад ё баъзе ҳуҷҷатҳо ба таври ғайриқонунӣ пешниҳод нашуда бошанд, ҳуқуқи маъюбӣ ва барқароркунии бемории диабет метавонад дар мурофиаи судӣ ҳимоя карда шавад.
Манфиатҳо барои диабет
Бо Қарори Ҳукумат 890 аз 07.30.94, диабети қанд ҳамчун беморӣ тасниф карда мешавад, ки дар он бемор доруворӣ ва дигар таҷҳизоти тиббиро ройгон таъмин мекунад.
Дар диабет, бояд доруҳои дорухат таъин карда шаванд - глюкометр ва тасмаҳо барои онҳо, ҳатто дар сурати мавҷуд набудани гурӯҳи маъюбӣ. Дар намуди 2 диабети қанд, доруҳои пасткунандаи шакар аз рӯйхати чизҳои зарурӣ мебошанд (ҳар сол аз ҷониби Ҳукумати Федератсияи Русия муқаррар карда мешавад). Беморони дорои шакли инсулин вобаста ба инсулин - инсулин, сӯзандоруҳо, қаламҳои сӯзандоруҳо ва маводи мавриди ниёзи онҳо. Мақомоти минтақавӣ дар харидории доруҳои имтиёзнок барои беморони маъюб иштирок мекунанд. Онҳо инчунин номҳои мушаххаси маводи мухаддирро муқаррар мекунанд (танҳо моддаҳои фаъол дар рӯйхати федералӣ нишон дода шудаанд), ки ройгон ба даст овардан мумкин аст. Ҳаҷми дурусти маводи мухаддир ва масолеҳро духтури ташрифоваранда муайян мекунад.
Маъюбон аз ҳисоби буҷети федералӣ ба андозаи афзуда таъмин карда мешаванд. Гурӯҳҳои ғайридавлатии I ва II метавонанд воситаҳои барқароршавӣ ва либосҳои дар барнома муқарраршударо гиранд. Ба онҳо инчунин ҳуқуқи истифодаи ройгон дар нақлиёти ҷамъиятӣ, ҳафтаи кӯтоҳи корӣ, табобати санаторӣ, протезҳои ройгон, пойафзоли ортопедӣ дода мешавад. Беморони тамоми гурӯҳҳои маъюбӣ нафақа мегиранд.
