Агар қобилияти нокифояи инсулин (гормонҳои гадуди зери меъда) ба вуҷуд ояд, диабет ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад инкишоф ёбад.
Ҳамзамон, ҷисми зан бояд барои ду нафар кор кунад, то инсулинро ҳам барои худаш ва ҳам кӯдак таъмин намояд. Агар функсияи гадуди меъда нокифоя бошад, пас сатҳи шакар дар хун ба танзим дароварда намешавад ва метавонад аз сатҳи муқаррарӣ боло равад. Дар ин ҳолат, онҳо дар бораи занони ҳомиладор аз диабети қанд сухан мегӯянд.
Агар духтурон сари вақт ташхис кунанд, он гоҳ зиёд шудани шакар ба ҳомила ва бадани худи зан таъсири манфӣ намерасонад. Аз ин рӯ, ҳангоми гумони аввалини инкишофи ягон намуди беморӣ, ҳама тавсияҳои духтурро қатъиян риоя кардан лозим аст. Одатан, пас аз таваллуди кӯдак, чунин диабет нопадид мешавад. Гарчанде ки ҳамзамон, нисфи модарони ҳомиладор хавфи дубора ба душворӣ дучор шудан дар ҳомиладории навбатӣ доранд.
Диабети ҳомиладор: Санаҳои тағирёбанда
Диабати гестатикӣ ва ҳомиладорӣ, ин мушкилот метавонад дар давраи аз 16 то 20 ҳафта сар шавад. Ин пеш аз он рух дода наметавонад, зеро ки плацента ҳанӯз пурра ташаккул наёфтааст. Дар нимаи дуюми ҳомиладорӣ пласента ба истеҳсоли лактоген ва эстролия шурӯъ мекунад.
Мақсади асосии ин гормонҳо мусоидат ба рушди дурусти ҳомила аст, ки ба таваллуд таъсир намерасонад, аммо онҳо инчунин таъсири зидди инсулин доранд. Дар ҳамин давра сатҳи гормонҳо, ки ба ташаккули диабети намуди 2 (кортизол, эстрогенҳо, прогестерон) дар бадани зан меафзоянд, афзоиш меёбад.
Ҳамаи ин аз он далолат мекунад, ки занони ҳомиладор аксаран мисли пештара фаъол нестанд, камтар ҳаракат мекунанд, аз сӯиистифода аз хӯрокҳои серғизо сар мекунанд, вазни онҳо зуд меафзояд, ки ин ба гӯсфандони муқаррарӣ халал мерасонад.
Ҳамаи ин омилҳо ба баландшавии муқовимати инсулин оварда мерасонанд. Яъне, инсулин таъсироти худро қатъ мекунад, сатҳи глюкоза дар хун суст назорат карда мешавад. Дар одамони солим ин лаҳзаи номусоид бо захираи кофии инсулини худ ҷуброн карда мешавад. Аммо, мутаассифона, на ҳама занон ҷараёни бемории худро боздошта метавонанд.
Аломатҳои огоҳкунандаи зерин дар бораи намуди 2 диабети қанд гап мезананд:
- - зиёдшавии пешоб ба пешоб ва зиёдшавии пешоб дар як рӯз;
- - эҳсоси доимии ташнагӣ;
- - талафоти вазн аз сабаби гум кардани иштиҳо;
- - зиёдтар хастагӣ.
Одатан, ин аломатҳо ба таври зарурӣ ба инобат гирифта намешаванд ва ин ҳолатро худи ҳомиладорӣ шарҳ медиҳад. Аз ин рӯ, духтурон, чун қоида, аз тағиротҳое, ки оғоз ёфтаанд бехабаранд. Аммо дар хотир бояд дошт, ки миқдори зиёди шакар метавонад оқибатҳои ҷиддӣ дошта бошад, аз ҷумла:
- - инкишофи преэклампсия (фишори хун баланд мешавад, варамҳо пайдо мешавад, протеин дар пешоб пайдо мешавад);
- полихидрамниос;
- Вайроншавӣ дар зарфҳо (ретинопатия, нефропатия, невропатия);
- - вайрон кардани гардиши хун дар занҷири модар - пласента - ҳомила, ки ба норасоии ҳомила ва гипоксияи ҳомила оварда мерасонад;
- марги ҳомила дар батн;
- Баландшавии бемориҳои сироятии узвҳои таносул.
Хатари намуди 1 ва диабети 2 ба ҳомила чӣ гуна аст?
Диабети қанд ва ҳомиладорӣ хатарнок аст, зеро бо ин беморӣ эҳтимолияти нобаробарии ҳомила меафзояд. Ин оқибати он аст, ки кӯдак глюкозаро аз модар мехӯрад, аммо инсулинро кофӣ намегирад ва гадуди меъдааш ҳанӯз рушд накардааст.
Ҳолати доимии гипергликемия ба норасоии энергия оварда мерасонад, ки дар натиҷа узвҳо ва системаҳои кӯдакони ҳанӯз таваллуднашуда нодуруст инкишоф меёбанд. Дар семоҳаи дуюм, ҳомила ба инкишофи гадуди худ шурӯъ мекунад, ки он бояд на танҳо дар бадани кӯдак глюкозаро истифода барад, балки сатҳи модарро дар сатҳи муқаррарӣ таъмин кунад.
Дар натиҷа, инсулин ба миқдори хеле зиёд истеҳсол мешавад, ки ин боиси гиперинсулинемия мегардад. Ин раванд метавонад гипогликемияи навзодро ба амал орад (зеро гадуди модар барои ду кас кор мекунад), норасоии нафас ва хафакониҳо. Ҳарду шакар баланд ва паст ба ҳомила зарар мерасонанд.
Такрори такрории гипогликемия метавонад рушди невропсихатрикии кӯдакро халалдор кунад. Агар диабети навъи 1 дар занони ҳомиладор дар триместри дуюм ҷуброн карда нашавад, он метавонад ба тамом шудани ҳуҷайраҳои ҳомила, гипоинсулинема оварда расонад ва дар натиҷа афзоиши дохили батадрибии кӯдак монеа мешавад.
Агар дар бадани кӯдаки таваллуднашуда глюкозаи аз ҳад зиёд мавҷуд бошад, пас он тадриҷан ба фарбеҳ табдил меёбад. Чунин кӯдакон ҳангоми таваллуд метавонанд 5-6 кг вазн кашанд ва ҳангоми ҳаракат дар канали таваллуд, humerusи онҳо ва инчунин ҷароҳатҳои дигар зарар дида метавонанд. Ҳамзамон, бо вуҷуди вазн ва вазни зиёд чунин кӯдакон аз ҷониби духтурон тибқи баъзе нишондиҳандаҳо ба камол расиданд.
Муайян кардани диабети ҳомиладор дар занони ҳомиладор
Занони ҳомиладор пас аз хӯрокхӯрӣ зиёд шудани қанди хунро доранд. Ин бо суръати зуд азхудкунии карбогидратҳо ва дароз шудани вақти азхудкунии хӯрок вобаста аст. Асоси ин равандҳо паст шудани фаъолияти системаи ҳозима мебошад.
Ҳангоми ташрифи аввал ба клиникаи антенаталӣ, духтур муайян мекунад, ки оё зани ҳомиладор ба хавфи ташаккули диабети гестатсионӣ хатар дорад. Ҳар як зани дорои омилҳои хавф барои таҳаммулпазирии глюкоза санҷида мешавад. Агар натиҷа манфӣ бошад, он гоҳ ҳомиладорӣ ба таври муқаррарӣ нигоҳ дошта мешавад ва бемор дар 24-28 ҳафта бояд аз санҷиши дуввум гузарад.
Натиҷаи мусбӣ духтурро вазифадор мекунад, ки зани ҳомиладорро бо дарназардошти патология дар ҳама гуна шаклҳои диабет роҳбарӣ кунад. Агар дар вақти сафари аввал ягон омили хавф муайян карда нашуда бошад, пас озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза барои ҳафтаҳои 24-28 таъин шудааст. Ин таҳқиқот маълумоти зиёде дорад, ҳарчанд хеле оддӣ. Шаби қабл, зан метавонад бо миқдори 30-50 г карбогидрат хӯрок бихӯрад.Ин санҷиш субҳи барвақт, вақте ки вақти рӯзадории шабона ба 8-14 соат мерасад.
Дар ин давра, танҳо об менӯшед. Субҳи рӯзи холӣ будани меъда хуни венаро барои таҳлил гирифта фавран сатҳи шакарро муайян кунед. Агар натиҷа барои ташхиси диабети гестатикӣ хос бошад, пас озмоиш қатъ карда мешавад. Агар гликемия муқаррарӣ бошад ё дар меъдаи холӣ бошад, пас ба зан шаробе дар бар мегирад, ки панҷ грамм глюкоза ва 250 мл обро дар тӯли панҷ дақиқа мегирад. Истеъмоли моеъ оғози санҷиш аст. Пас аз 2 соат боз як санҷиши венозии хун гузаронида мешавад, дар ин давра сатҳи глюкоза набояд аз 7,8 ммоль / литр зиёд бошад.
Агар интихоби хун дар як рӯз дар рагҳои капиллярӣ (аз ангуштон) ё хуни венозӣ гликеми зиёдтар аз 11,1 ммоль / литрро муайян кунад, ин барои ташхиси диабети гестатсионӣ асос ёфта, тасдиқи иловагиро талаб намекунад. Ҳаминро метавон рӯзадории гликемияи зиёда аз 7 ммоль / литр дар хуни венозӣ ва зиёда аз 6 ммоль / литр дар хуни аз ангуштшумор гирифташуда.
Чораҳои табобат барои диабети ҳомиладор
Аксар вақт, ҷуброн барои диабети ҳеста тавассути риояи парҳез ба даст оварда мешавад. Аммо, дар баробари ин, арзиши энергетикии маҳсулотро якбора паст кардан мумкин нест. Вай зуд-зуд ва дар қисмҳои хурд панҷ-шаш бор дар як рӯз хӯрок мехӯрад ва байни наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом хӯрок мехӯрад.
Парҳез набояд карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро (ширинӣ, қаннодӣ) дошта бошад, зеро онҳо ба якбора зиёд шудани шакар дар хун оварда мерасонад. Шумо инчунин бояд истеъмоли хӯрокҳои равғаниро кам кунед (равған, қаймоқ, гӯшти равғанӣ), зеро бо нарасидани инсулин, чарбҳо ба организмҳои кетон мубаддал мешаванд, ки боиси заҳролудшавии бадан мегардад. Ба парҳез меваҳои тару тоза (ба ғайр аз банан, ангур ва харбуза), гиёҳҳо ва сабзавотро дохил кунед.
Хеле хуб аст, агар зан дар хона глюкометр дошта бошад ва вай метавонад сатҳи глюкозаро худаш чен кунад. Дар ин ҳолат, миқдори инсулинро вобаста ба консентратсияи шакар дар тӯли давраи муайян метавон мустақилона танзим кард. Агар пас аз хӯрокхӯрӣ паст шудани шакар дар хун ба амал наояд, пас табибон табобати инсулинро таъин мекунанд.
Дар чунин ҳолатҳо доруи коҳиш додани шакар истифода намешавад, зеро онҳо ба ҳомила таъсири манфӣ мерасонанд. Барои интихоби вояи дурусти инсулин, занро лозим аст, ки дар шӯъбаи эндокринологӣ бистарӣ карда шавад. Ва ҳамаи инро пешгирӣ кардан мумкин аст, агар чораҳои саривақтӣ барои пешгирии диабет андешида шаванд.
Таваллуди кӯдак дар диабети намуди 1
Агар ба зан ташхиси гестатсионии диабети қанд ташаккул ёбад, пас табиъии табиӣ на бештар аз 38 ҳафта афзалият хоҳад дошт. Хӯроки асосии мониторинги ҳолати зани ҳомиладор аст.
Кӯдак дар ин ҳолат инчунин тавлиди физиологии кӯдакро хуб таҳаммул мекунад. Агар дар давраи ҳомиладорӣ зан бо инсулин табобат карда шавад, пас эндокринолог пас аз таваллуди кӯдак қарор хоҳад дод, ки истифодаи ин доруҳоро идома диҳад ё не. Назорати гликемия бояд дар давраи пас аз таваллуд идома дода шавад.
Қисми кесаревӣ, ки таваллуди кӯдакро иваз мекунад, танҳо дар сурате нишон дода мешавад, ки нишондиҳандаҳои акушерӣ вуҷуд доранд, ба монанди гипоксия ва таъхир дар инкишофи ҳомила, инчунин андозаи калон, кӯдак, коси тангии модар ё ягон мушкилот.
Кӯдак таваллуд шуд
Чизи аз ҳама аҷибе, ки модар барои тифли худ пас аз таваллуд кардан метавонад, додани синамаконӣ аст. Шири сина дорои тамоми маводи ғизоии зарурӣ мебошад, ки ба инкишоф ва инкишофи кӯдак ёрӣ мерасонад, иммунитети ӯро ташкил медиҳад. Модар инчунин метавонад синамакониро барои робитаи иловагӣ бо кӯдак истифода барад. Аз ин рӯ, шумо бояд кӯдаки синамаконӣ нигоҳ доред ва кӯдакро то ҳадди имкон бо шири сина ғизо диҳед.
Микдори инсулин, инчунин парҳез барои давраи синамаконӣ, бояд аз ҷониби эндокринолог тавсия дода шавад. Дар амал мушоҳида шудааст, ки синамаконӣ метавонад ба якбора паст шудани сатҳи шакар (гипогликемия) оварда расонад. Барои пешгирӣ кардани ин, пеш аз хӯрдан, модар бояд як пиёла шир бинӯшад.
Агар зан диабети гестатсионӣ дошта бошад, пас на дертар аз 6 ҳафта пас аз таваллуд бояд таҳлил гузаронад ва сатҳи глюкозаро дар хун дар меъдаи холӣ муайян кунад ва инчунин таҳлили глюкозаро (муқовимат) санҷад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки ҷараёни мубодилаи карбогидратро арзёбӣ кунед ва дар ҳолати зарурӣ ба парҳез тағир диҳед.
Азбаски хатари инкишофи минбаъдаи диабети навъи 2 вуҷуд дорад, занро баъди таваллуд якчанд сол бояд аз муоина гузаранд. Як маротиба дар 2 то 3 сол, шумо бояд озмоиши таҳаммулпазирӣ гузаронед ва қанди рӯза таҳлил кунед. Агар вайронкунии таҳаммулпазирӣ муайян карда шуда бошад, он гоҳ ташхис бояд ҳар сол гузаронида шавад. Ҳомиладории навбатиро метавон пас аз якуним сол ба нақша гирифт ва итминон ҳосил кунед, ки барои консепсия бодиққат омода шавед.
Чораҳои пешгирии диабет оид ба ҳомиладорӣ
Истифодаи шакар тозакардашуда, истеъмоли хӯрокҳои шӯр ва равғаниро манъ кардан лозим аст. Боварӣ ҳосил кунед, ки дар меню нахи шакли микро, селлюлоза, пектин дохил карда шавад. Шумо бояд ҳаракат кунед, ҳадди аққал 2 соат дар як рӯз дар ҳавои тоза. Агар касе аз хешовандони наздик диабети қанд дошта бошад ё зан ба синни 40-солагӣ расида бошад, пас дар як сол ду маротиба пас аз хӯрок хӯрдан глюкозаро чен кунед.
Меъёри қанди хун дар занони ҳомиладор, ки аз ангуштон (капилляр) гирифта шудаанд, аз 4 то 5,2 ммоль / литр дар меъдаи холӣ ва ду соат пас аз хӯрокхӯрӣ аз 6,7 ммоль / литр зиёд нест.
Омилҳои хавфи диабети ҳомиладорӣ:
- - зани ҳомиладор аз 40-сола;
- - хешовандони наздики диабети қанд ҳастанд. Агар яке аз волидайн аз ин беморӣ азоб кашад, хавф дучанд мешавад; агар ҳарду бемор бошанд, се маротиба;
- - зане, ки ба миллате мансуб нест;
- - ИВБ (шохиси массаи бадан) то ҳомиладорӣ аз 25 боло буд;
- - вазни бадан дар заминаи вазни зиёдатӣ зиёд мешавад;
- - тамокукашӣ;
- - вазни кӯдаки қаблан таваллудшуда аз 4,5 кг зиёд аст;
- - ҳомиладориҳои қаблӣ бо сабабҳои номаълум дар марги ҳомила ба анҷом расиданд;
Парҳез барои диабети намуди 2
Азбаски хӯрокҳои аввал, шӯрбоҳои сабзавот, ширӣ ва моҳӣ мувофиқанд. Шӯрбо карам ва боршро метавон танҳо гиёҳхорон ё шӯрбои нотавон хӯред.
Курсҳои дуюм - мурғ, моҳии камравған, барра ва гӯшти гови фарбеҳ. Сабзавот ба миқдори дилхоҳ ва миқдор мувофиқ аст.
Боварӣ ҳосил кунед, ки маҳсулоти ширии fermented (кефир, сметана, йогурт, панири косибӣ) истифода баред.
Ҳамчун appetizer, шумо метавонед моҳии судак ё ҷавдор, ветчинаи камравған, хамираи хонагӣ бидуни илова кардани равған, панири кабуд ё Adyghe панир истифода баред.
Аз нӯшокиҳо шумо метавонед чойро бо шир, оби минералӣ, инфузияи садбарг бинӯшед.
Нон бояд аз орди ҷавдор ҷигар бошад. Мева ва буттамева ва желе дар сахарин барои шириниҳо мувофиқанд.
