Саратони гадуди меъда яке аз бемориҳои сирояткунандаи бадани инсон аст. Ҳиссаи ин беморӣ тақрибан 3-4% ҳамаи онкологияро ташкил медиҳад. Зиёда аз 40 сол аст, ки ҷомеаи тиббии саросари ҷаҳон саратони гадуди зери меъдаро тафтиш мекунад.
Аммо, мутаассифона, пешравии назаррас дар ин самт ба назар намерасад, зеро ташхиси барвақти беморӣ мушкил аст. Беморӣ вақте муайян карда мешавад, ки марҳилаи он дигар беморро амалан тарк намекунад, ягон натиҷаи мусоид ба даст наояд.
Омилҳои асосии ба инкишофи саратон мусоидаткунанда:
- Ҳисси мард.
- Синну сол пас аз 45 сол.
- Диабети қанд.
- Таърихи гастрэктомия.
- Одатҳои бад.
- Бемории галстонӣ.
- Хӯрдани хӯрокҳои равғанӣ.
Саратони сари ғадуд аксар вақт аллакай дар марҳилаи 4 муайян карда мешавад, ки он корношоям аст ва беморон бо он муддати дароз зиндагӣ намекунанд. Ин далелро ҷараёни пинҳонии оромонаи ин беморӣ шарҳ медиҳад, ки, мутаассифона, маъмул аст ва саратон хуб табобат намешавад.
Дар чунин ҳолатҳо, аз зуҳуроти аввалини хурд то зуҳуроти клиникӣ, якчанд ҳафта ё ҳатто моҳҳо гузашта метавонанд.
Дар Амрико, фавт аз аденокарцинома дар байни фавти умумии онкологӣ ҷои 4-умро ишғол мекунад; дар марҳилаҳои аввал бо ташхиси саривақтӣ саратон табобат карда мешавад, вале охирин нест.
Механизми молекулавии рушди аденокарцинома
Раванди неопластикӣ дар мутация генофонди KRAS 2, алалхусус дар кодонҳои 12 бештар равшантар аст. Ин ихтилолҳоро аз ҷониби PCP пунксияи пункти PCR ташхис карда мешавад.
Илова бар ин, ҳангоми 60% ҳолатҳо ошкор кардани саратони меъда, зиёдшавии ифлосшавии гении p53 ба қайд гирифта шудааст, аммо ин нишонаҳои ягонаи саратони гадуди меъда нестанд.
Таносуби сардардшуда дар сохтори онкопатологияи меъда 60-65% -ро ташкил медиҳад. 35-40% боқимонда ин як неопластикӣ дар дум ва бадан мебошад.
Зиёда аз 90% ҳолатҳои саратони гадуди меъдаҳоро Аденокарцинома ташкил медиҳад, аммо сабабҳои саратони гадуди меъда ҳанӯз пурра дарк карда нашудааст.
Хусусиятҳои сохтории варамҳои меъда
Шишаҳои панкреатикӣ аз рагҳои интиқолдиҳандаи онҳо бо қабати ҳуҷайраҳои гарминигоҳдоранда баста мешаванд. Эҳтимол, ин метавонад таъсири бади аденокарцинома ба усулҳои анъанавии табобатро дар бар гирад, ки омилҳои рушди рагҳо, ретсепторҳо ва суст шудани ангиогенезро нишон медиҳанд.
Паҳншавии агрессивии метастазҳо, сарфи назар аз ситостатикаи муқарраршуда, идома меёбад. Ин ҳолат бо ихтилоли ҳозима ва масунияти бадан ҳамроҳ карда мешавад. Агар саҳна охирин бошад, пас шумо метавонед бо чунин маърифати онкологӣ хеле кӯтоҳ зиндагӣ кунед.
Нишонаҳо як намуди клиникии якхела дошта метавонанд, аммо аз пайдоишҳои гуногуни анатомикӣ:
- Насоси Ватер ва ампулаҳо;
- саратони панкреатикӣ;
- луобу duodenal;
- канали эпителий;
- эпителияи канали умумӣ.
Ҳамаи ин омосҳо ба як гурӯҳ муттаҳид карда шудаанд ва саратони саратони саратони сар ё саратони периампикулӣ мебошанд, ки марҳилаи охирини онҳо барои беморон ягон имкони боқӣ намонд.
Хусусиятҳои сохтори анатомии гадуди зери меъда пайдо шудани зуҳуроти патологиро ҳангоми шикасти он шарҳ медиҳанд. Андозаҳои ғадуди меъда аз 14 то 22 см ҷойгиранд. Ҷойгиршавии наздики сар аз ғадуд то каналҳои умумӣ ва фурӯзонаки рӯдаи рӯдаи дувоздаҳум бо вайрон шудани роҳҳои ҳозима зоҳир мешавад.
Аломатҳои асосии клиникӣ
Агар варам дар минтақаи сараш локализатсия карда шуда бошад, дар бемор бемор зуҳуроти зеринро муайян кардан мумкин аст:
- Нороҳатӣ
- Дард дар минтақаи гипохондриуми рост ва ноф. Табиати дард метавонад хеле гуногун бошад, ҳамон чиз ба давомнок дахл дорад. Дард пас аз нӯшидани машрубот ё хӯрдани хӯрокҳои пухта ҳангоми хобида шиддат мегирад.
- Дар 80% беморон, зардпарвин бе табларза мушоҳида карда мешавад, ки онро синдроми Courvoisier мушоҳида мекунад, яъне дар сурати набудани колик, холати васеъшудаи заҳр пальпация карда мешавад.
- Мавҷудияти кислотаҳои өт дар хун боиси норасоии пӯст мегардад, ки он дар давраи преэтерикӣ ба назар мерасад.
- Аломатҳои неопластикӣ: халалдор шудани хоб; прогрессивии вазн; хастагии зуд; нафрат ба гӯшт, пухта ва равған.
Ташхис
Ташхиси саривақтии саратони меъда он қадар осон нест. Мазмуни иттилоотии КТ, ултрасадо ва MRI тақрибан 85% -ро ташкил медиҳад, аз ин рӯ марҳилаи барвақт кам ба назар мерасад.
Бо ёрии КТ мавҷудияти варамҳоро аз 3-4 см муайян кардан мумкин аст, аммо аз сабаби вояи қавии радиатсияи рентгенӣ гузариши зуд-зуд гузаронидани ин омӯзиш тавсия дода намешавад.
Холангиопанкреатографияи ретроградӣ дар ҳолатҳои душвор дар ташхис истифода мешавад. Нишонаҳои саратони меъда монеа ё стенозии канал мебошанд ё худи канал. Дар нисфи ҳолатҳо, беморон метавонанд тағъиротҳоро дар ҳарду каналҳо пай баранд.
Аз сабаби фарқиятҳои возеҳ дар тактикаи табобат ва пешгӯи минбаъдаи аденокарцинома, омосҳо ва лимфомаи ҳуҷайраҳои ҷазира, дар ин давра санҷиши дурусти гистологии ташхис зарур аст. CT ё ултрасадои назоратшаванда ба шумо имкон медиҳад, ки барои таҳқиқоти гистологӣ маводи лозимӣ гиред.
Аммо, ҳатто ҳангоми лапаротомия ташхиси дақиқ кардан мумкин нест. Фоидаи фишурдашавиро, ки дар сар мушоҳида мешавад, бо palpation ҳам дар саратон ва ҳам панкреатти музмин муайян кардан мумкин нест.
Бо бофтаҳои зичии илтиҳобии пайдошуда ва дар натиҷаи панкреатит музмин, аксар вақт як варами ашаддӣ гирд мебошад. Аз ин рӯ, маълумотҳои биопсия аз қабатҳои болоии неоплазма на ҳама вақт дурустанд.
Терапияи оқилона
Беморон ҳамеша саволро мепурсанд: пас аз ҷарроҳӣ онҳо чӣ қадар зиндагӣ карда метавонанд. Имрӯз ҷарроҳии радикалӣ ягона усулест, ки дар марҳилаи аввали саратон метавонад беморро аз ин беморӣ ба таври ҳамешагӣ наҷот диҳад. Асосноккунии амалиёт 10-15% -и ҳамаи ҳолатҳоро ташкил медиҳад, агар саҳна рушд наёфтааст. Дар марҳилаи ҳалим, парҳез барои саратони меъда метавонад каме кӯмак расонад.
Резексияи панкододуоденалӣ бештар интихоб карда мешавад. Дар ин ҳолат, имкони нигоҳ доштани функсияи гадуди панкреатикӣ вуҷуд дорад ва ин ба бемор кӯмак хоҳад кард, ки аз ташаккули вазнинии диабети навъи 1 канорагирӣ кунанд, дар ин ҳолат ба саволҳои муайян оид ба чӣ қадар зиндагӣ карданатон мумкин аст.
Зиёда аз 5 сол 15-20% беморони гирифтори чунин амалиёт зиндагӣ мекунанд. Гарчанде ки агар метастазҳо ба гиреҳҳои лимфа ва узвҳои наздики топографӣ паҳн шаванд, пас эҳтимолияти такрорӣ хеле баланд аст. Дар ин ҷо мо дар бораи саратони меъда дар дараҷаи 4 сухан меронем, ин марҳила новобаста аз вақт вақт медиҳад.
Дурнамо
Бо саратони гадуди меъда пешгӯӣ бад аст. Ба ҳисоби миёна, беморони ғайримуқаррарии дараҷаи чорум тақрибан 6 моҳ зиндагӣ мекунанд. Ба онҳо табобати паллиативӣ нишон дода шудааст. Бо рушди зардпарвин бояд дренажи транзепатикӣ ё эндоскопӣ гузаронида шавад.
Агар ҳолати бемор имкон диҳад, ба ӯ анастомоз бурда мешавад, ки барои иҷрои вазифаи дренажӣ зарур аст, аммо марҳилаи 4 ба бемор ягон имкони боқӣ намонданро медиҳад.
Шумо наметавонед дардро таҳаммул кунед ва бемориро мустақилона ташхис кунед. Танҳо бо тамоси саривақтӣ бо мутахассис натиҷаи хубе барои ҳаёт имконпазир аст.
