Ацидози лактикӣ инчунин ацидози ширӣ номида мешавад. Ин ҳолат, ки комаи гиперлактакидемикиро ба вуҷуд меорад, мушкилии хатарнокест, ки барои диабети қанд алоқаманд аст.
Ацидози лактикӣ ҳангоми ҷамъоварии кислотаи лактикӣ дар бадани инсон пайдо мешавад. Таъсир расонида шудааст:
- Мушаки скелетӣ
- Чарм
- Майнаи.
Пас аз ҷамъшавии миқдори муайяни кислота, ацидози лактикӣ ба ацидозҳои метаболикӣ табдил меёбад.
Барои ҳама одамони гирифтори диабет донистани нишонаҳои асосии атсикози лактикӣ хеле муҳим аст.
Сабабҳои кислотаи лактикӣ
Ацидози лактикӣ дар натиҷаи пайдо мешавад:
- Бемориҳои илтиҳобӣ ва сироятӣ,
- Хунравии азим,
- Алкоголизм музмин,
- Инфаркти шадиди миокард,
- Ҷароҳатҳои вазнини ҷисмонӣ бардоштанд
- Норасоии гурда
- Бемории музмини ҷигар.
Омили асосие, ки боиси ацидози лактикӣ мешавад, бигуанидҳоро мегирад, масалан, Метформин аксар вақт гирифта мешавад. Дар ин ҳолат, нишонаҳои ацидози lactic дар беморони гирифтори диабети қанд пайдо мешаванд ва доруҳои гурӯҳи пасткунандаи шакарро бо ин модда дар таркибашон мегиранд.
Агар ба гурдаҳо ё ҷигар зарар расад, ҳатто миқдори ҳадди аққали бигуанидҳо метавонанд ацидози лактикиро ба вуҷуд оранд. Ин ҳолат аз сабаби ҷамъшавии маводи мухаддир дар бадан ба амал меояд.
Ацидози лактикӣ бо гипоксияи мушакҳои скелетӣ рух медиҳад. Гипоксия, масалан, бо дарозии ҷисмонӣ метавонад ба вуҷуд ояд. Он инчунин табобати тиббиро талаб мекунад.
Агар мавҷудияти маълуми гипоксия вуҷуд надошта бошад, пас сабаби ин ҳолат метавонад лейкемия ва якчанд равандҳои дигари варамҳо бошад. Сабабҳои дигар метавонанд инҳо бошанд:
- Норасоии нафас
- Сактаи шадиди яке аз шуш,
- Инфаркти рӯда
- Норасоии тиамин дар бадан.
Аломатҳои муҳими кислотаи лактикӣ
Ацидози лактикӣ аксар вақт қариб якуним соат ба шакли шадид медарояд. Одатан, аломатҳо метавонанд тамоман набошанд, аммо табобат зарур аст.
Беморон дардҳои мушакҳо ва ҳиссиёти ногувореро, ки дар паси гардан пайдо мешаванд, қайд мекунанд. Ацидози лактикӣ нишонаҳои зерин дорад:
- бепарвоӣ
- нафаскашии босуръат
- бехобй
- хоболуд
Зуҳуроти нокомии дилу рагҳо нишонаҳои классикии ацидози шадид мебошанд. Чунин вайронкунӣ боиси пайомаднокӣ, характери миокардро ба вуҷуд меорад, дар ҳоле, ки ацидози лактикӣ инкишоф меёбад.
Баъд аз ин, ацидози лактикӣ бадшавии тадриҷиро дар ҳолати умумӣ ба вуқӯъ меорад, ки дар натиҷаи зиёд шудани ацидоз меъда дард мекунад, кайкунӣ мушоҳида мешавад.
Агар ҳолати бемор кислотаи лактикии аҳолӣ ба таври назаррас бадтар шавад, пас нишонаҳо метавонанд гуногун бошанд: аз арефлексия то парез ва гиперкинез.
Дарҳол пеш аз фарорасии кома, ки бо гум шудани ҳуш меояд, бемор нафаскашии пур аз нафаскаширо бо садои нафаскашӣ оғоз мекунад. Бӯи хоси ацетон ба ацидози лактикӣ намеорад. Одатан, ин намуди нафаскашӣ бо ацидозҳои метаболикӣ ба амал меояд.
Бо мурури замон, ацидози лактикӣ бо нишонаҳои вайроншавӣ зоҳир мешавад. Аввалан, олигоанурия ва баъд аз анурия пайдо мешавад. Дар натиҷаи ин, рушди DIC оғоз мешавад - коагуляцияи дохиливарсӣ. Агар ин шароитҳо пайдо шаванд, табиб бояд фавран табобат гузаронад.
Аломатҳои лактикии ацидоз пайдоиши тромбозҳои дохилиавазикӣ бо некрозии геморрагикӣ, ангуштони даст.
Ба диққат диҳед, ки чӣ тавр тез ацидози ширӣ ташаккул меёбад, ташаккул дар давоми якчанд соат рух медиҳад.
Ба аломатҳои ҳолат инҳо дохил мешаванд:
- забони хушк
- снарядҳои хушк
- пӯсти хушк.
Чораҳои табобатӣ ва ташхисии лизин ацидоз
Муайян кардани ташхиси ацидози лактикӣ бо ҳамаи нишонаҳои дар боло овардашуда душвор аст. Аломатҳо ҳамчун як ҷузъи ёридиҳанда ҳисобида мешаванд.
Маълумоти лабораторӣ эътимоднокии қаноатбахшро дар асоси муайянкунии кислотаи лутикӣ дар хун муайян мекунанд. Ғайр аз ин, нишондиҳандаҳои зерин муайян карда мешаванд:
- кам шудани бикарбонати хун,
- дараҷаи гипергликемияи мӯътадил,
- набудани ацетонурия.
Ҳангоми баррасии нишонаҳои ацидози лактикӣ ва худи ҳолати он, пеш аз ҳама, нишонаҳо барои зуд бартараф кардани гипоксия муайян кардан лозим аст.
Бо нишонаҳои ҳолат ва худи ацидози лактикӣ, ёрии таъҷилӣ ба маъмурияти дохиливаридии маҳлули бикарбонати натрий (4% ё 2,5%) то 2 литр дар як рӯз иборат аст.
Метформин барои диабети қанд гирифта мешавад, он гипергликемияро паст мекунад, аммо гипогликемияро инкишоф намедиҳад. Баръакси ҳосилаҳои сульфонилмочевина, ки доруҳои сульфаро дар бар мегиранд, Метформин истеҳсоли инсулинро ҳавасманд намекунад.
Дар ҳолати аз меъёр зиёд бо Метформин дар диабет, ацидози лактикӣ метавонад хатари оқибати марговарро пайдо кунад. Сабаб ин ҷамъшавии дору аз сабаби вайрон шудани вазифаи гурда мебошад.
Агар нишонаҳои ацидози лактикӣ пайдо шаванд, пас истифодаи Метформинро қатъ кардан беҳтар аст. Беморро фавран ба беморхона бурдан лозим аст. Метформин гемодиализро дар шароити тиббӣ беҳтарин бартараф мекунад. Илова бар ин, табобати симптоматикӣ гузаронида мешавад.
Агар Метформинро бо сулфанилюреас гирад, гипогликемия метавонад инкишоф ёбад.
Мониторинги сатҳи рН ва калий дар хун муҳим аст.
Ғайр аз он, дар баробари ацидоз ва нишонаҳои лактикӣ, табобати инсулин хусусияти фаъоли аз ҷиҳати генетикӣ тарроҳишуда ё терапияи монокомпонентӣ бо инсулини "кӯтоҳ" истифода мешавад.
Ҳангоми табобати нишонаҳо ва лактикаи ацидоз, карбоксилазҳо метавонанд бо роҳи қатрагӣ бо ворид намудани тақрибан 200 мг дар як рӯз ворид карда шаванд.
Табобат аз воридкунии варамикии плазмаи хун ва миқдори ками гепарин иборат аст, ки ба ислоҳи гемостаз мусоидат мекунад.
Пешгирии Coma
Бо мақсади пешгирии комаи лактаидемики аз сабаби ацидози лактикӣ, пешгирии гипоксия ва такмил додани назорат дар ҷараёни диабет зарур аст.
Ацидози лактикӣ, ки нишонаҳои онҳо ҳангоми истифодаи бигуанидҳо пайдо мешаванд, муайян кардани миқдори онҳоро бо гирифтани фаврӣ дар ҳолати бемориҳои гузаранда, масалан, бо пневмония талаб мекунад.
Ацидози лактикӣ нишонаҳои пайдоиши равандҳои супурданро дорад, бинобар ин, диабетикҳо ҳангоми истифодаи табобат бояд инро ҳангоми муолиҷа ба назар гиранд.
Агар ягон шубҳа вуҷуд дорад, ки дар атсисҳои лактикӣ ҳастанд, шумо бояд фавран ба эндокринолог муроҷиат кунед.
