Полиневропати дисметаболикӣ - як беморӣест, ки дар заминаи мавҷудияти мушкилоти соматикӣ, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо муайян карда шудааст, метавонад инкишоф ёбад:
- диабети қанд;
- бемориҳои гурда, ҷигар;
- мушкилоти роҳҳои ҳозима.
Ин бемориҳо ба шарти норасоии тиамин ва дигар витаминҳо табдил меёбанд. Илова бар ин, аксар вақт осеби чандинкаратаи нуқсҳои асаби перифералӣ ба назар мерасанд.
Дар 90% ҳолатҳо полиневропатияи диабетӣ дар диабет инкишоф меёбад. Шумораи аниқи ин гуна мушкилот мустақиман аз давомнокии ҷараёни диабет вобаста хоҳад буд, аммо ба ҳеҷ ваҷҳ ба шиддатнокии он вобаста нест.
Аломатҳои полиневропатия инчунин метавонанд омилҳои фишори ин беморӣ гарданд.
Омили муҳим дар рушди нейропатия метавонад гипоксия бо тағирот бошад. Бо дарназардошти ин, истифодаи шакар тавассути асабҳои перифералӣ халалдор мешаванд.
Дар натиҷаи нокомии раванди гликолиз, кислотаи лактикӣ ва кислотаи пирувӣ ҷамъ мешаванд. Ҳолатҳои тағйирот дар ҷараёни фосфоризатсияи тиамин қайд карда мешаванд.
Нақши хурдро дар вайронкунии дигар намудҳои мубодилаи моддаҳо, ки дар заминаи диабети қанд дида мешаванд, нақши кам мебозад:
- об-электролит;
- липид;
- сафеда.
Тасвири клиникии беморӣ
Дар ҳар ду ҳолат, рафти полиневропатияи дизметаболик метавонад гуногун бошад. Агар беморӣ ба зудӣ барвақттар ривоҷ ёбад ва бо коҳиши чашмраси ҳассосияти вибратсионӣ зоҳир шавад, пас талафи зону ва рефлекси Ахиллесро мушоҳида кардан мумкин аст.
Ин ҳолати субклиникии полиневропатия дард намедиҳад, балки дар тӯли якчанд сол пай дар пай рушд мекунад.
Полиневропатияи диабетиро бо рушди субакутӣ ва ё ҳатто шадид тавсиф кардан мумкин аст. Дар ин ҳолат, зарар ба қисмҳои муайяни танаи асаб рух медиҳад. Одатан, осеби асаб рух медиҳад:
- стихиявӣ;
- медианӣ;
- улнар;
- занона.
Ин мушкилот бо парези гурӯҳҳои мушакҳои мувофиқ, халалёбии дард ва ҳассосият ҳамроҳ карда мешаванд. Агар ба асаби занона таъсир расонида шуда бошад, пас аз даст додани рефлекси зону мушоҳида мешавад.
Ғайр аз он, зиён ба асабҳои кранӣ (рабудан, тригеминал, окуломотор) қайд карда шуд.
Як намуди сеюми курси полиневропатии диабет мавҷуд аст. Он бо вайроншавӣ ба баъзе асабҳои узвҳо ва инкишофи ихтилоли ҳиссиётӣ ва моторӣ (хусусан қисмати поёни) хос аст.
Рефлексияҳои тендон пурра метавонанд нопадид шаванд ва ҳангоми пальпатсия дардҳои танаи асаб ҳис карда мешаванд.
Бо полиневропатия, ихтилолҳои растанӣ ва трофикӣ кам нестанд. Мушкилот бо пешоб ва гипоталияи постуралист
Чӣ гуна бояд муносибат кард?
Пеш аз ҳама, шумо бояд бо мубодилаи инсулин ва парҳези махсуси мутавозин ба мубодилаи моддаҳои карбогидрат ислоҳ кунед. Духтур тавсия дода метавонад:
- дардмандон;
- Витаминҳои B;
- финлепсин;
- блокаторҳои ganglion (gangleron);
- espa липон (дода).
Ҷадвали чорабиниҳо, ки барои халос шудан аз невропатия истифода мешаванд, нишон дода мешавад.
Полиневропатия бо касалиҳои системавӣ
Агар бемор лимуи эритематосиро дошта, ба пӯст, гурдаҳо ва буғумҳо таъсир расонад, пас дар ин ҳолат полинейропатия бо рушди фалаҷ ё парези мушакҳои проксималӣ, аз даст додани баъзе рефлексия tendon тавсиф меёбад. Пастравии назарраси ҳассосияти дард эҳтимол аст.
Дар баъзе ҳолатҳо, нишонаҳои полиневропатия метавонанд зуҳуроти аввалини инкишофи касалиҳо бошанд. Тибб шаклҳоро бо зарари ҷиддӣ ба асабҳои гуногуни дастҳо ва пойҳо медонад.
Дар ин ҳолат, мо дар бораи мононевропатия сӯҳбат хоҳем кард. Дар артритҳои шадиди ревматоидӣ полиневропатия низ мушоҳида карда мешавад. Дар аввал, он худро ҳамчун ихтилоли ҳассос ва баъд невропатияи сенсоримотории шадид зоҳир мекунад.
Агар гиреҳи периартерит мавҷуд бошад, невропатияи пайдарпаии асабҳои краниалӣ ва сутунмӯҳра инкишоф меёбанд. Чунин вайронкуниҳо бо ихтилоли шадид алоқаманданд:
- растанӣ;
- мотор;
- ҳассос.
Шакли баррасишудаи нейропатия аксар вақт бо аломатҳои ангиопатияи илтиҳобӣ дар узвҳо ва системаҳои дигар ҳамроҳӣ мекунад.
Полиневропати меросӣ
Пеш аз ҳама, ин полиневропатия аст, ки бо порфирия (ихтилоли ферментҳои генетикӣ) инкишоф меёбад. Аломатҳои асосии ин бемории меросӣ инҳоянд:
- дард дар шикам;
- баланд шудани фишори хун;
- зарар ба системаи марказии асаб;
- истеҳсоли пешоб бо ранги торикии хос.
Полиневропатияи порфирикӣ бинобар маҷмӯи неврологии аломатҳо зоҳир мешавад. Дар ин ҳолат, дард, заифии мушакҳо, парестезия (сарҳадҳои болоӣ ва поёнӣ) ба амал меоянд. Зуҳуроти муҳаррик метавонад тадриҷан то фалаҷ ё парезез афзоиш ёбад.
Бо ин беморӣ бемор эҳсос хоҳад кард:
- дардноки танаи асаб;
- аз даст додани ҳама намуди ҳассосият.
Барои ташхиси мувофиқ, духтур тамоми нишонаҳои ихтилоли мубодилаи порфиринро ба назар мегирад. Барои халос шудан аз ин беморӣ, духтур истифодаи глюкозаро ба дохили варид ва даҳони тавсия медиҳад, ки дар як миқдор то 400 мг (чунин табобат барои шаклҳои дигари полиневропатия низ пешбинӣ шудааст).
Полиневропати амилоид
Дар он беморон, ки таърихи амилоидоти меросӣ доранд, як намуди амилоиди полиневропатӣ инкишоф меёбад. Аломатҳои асосии клиникии он:
- ихтилоли ихроҷ (қабз ва дарунравӣ);
- дард дар роҳҳои ҳозима;
- норасоии дил;
- макроглоссия (афзоиши андозаи забон).
Бо ин беморӣ халалҳои сенсорӣ, масалан, дардноки дасту пойҳо, аз даст додани дард ва ҳассосияти ҳарорат бартарӣ доранд. Дар марҳилаҳои баъдӣ, парези низ ба ихтилол ҳамроҳ мешавад.
Дар мавриди муолиҷаи мувофиқ, айни замон он вуҷуд надорад.
Полиневропатияи ҳассос-моторӣ
Бо диабет, нахи асабҳои дароз аксар вақт зарар мебинанд. Полиневропатияи диабетикӣ дар 40% диабетҳо мушоҳида мешавад. Ин намуди беморӣ бо набудани ҳисси фишор, тағирёбии ҳарорати муҳит, дард, ларзиш ва ҷойгиршавӣ нисбат ба дигар объектҳо тавсиф мешавад.
Полиневропатияи ҳассос хатарнок аст, зеро диабетик наметавонад на дард ва на ҳарорати баландро ҳис накунад.
Ҷароҳатҳо дар поёни пой, ҷароҳатҳо ба илтиҳоби пои мерасанд. Зарари ҷиддии муштарак ва сешанбе истисно карда намешавад.
Полиневропатияи сенсомоторӣ метавонад бо нишонаҳои фаъол зоҳир шавад, масалан, дарди кофии қавӣ дар пойҳо, ки махсусан шабона бадтар аст.
Ҳангоми инкишоф ёфтани беморӣ халалдор шудани фаъолияти системаи мушакӣ мушоҳида мешавад. Вақте ки ин рӯй медиҳад:
- деформатсияи устухон;
- дистрофияи мушакҳо;
- аз ҳад зиёд хушкии пӯст;
- пайдоиши нуқтаҳои синнӣ;
- сурхии пӯсти сурх;
- халалдор шудани ғадуди арақҳо.
Аломатҳои аз ҳама назарраси полиневропатияи дурӯза дар диабет захмҳои байни ангуштони пой ва пойҳо мебошанд. Ҷароҳатҳо аз сабаби набудани дард метавонанд нороҳатиро ба вуҷуд оранд. Дар ҳолатҳои пешрафта, мо дар бораи ампутатсияи дастҳо сӯҳбат мекунем.
Полиневропати автономӣ дар диабети қанд
Дар ҳузури осеби системаи автономии асаб дар заминаи ҷараёни диабет, бемор эҳсос хоҳад кард:
- торик шудан дар чашм;
- тарсу ҳарос дар ҳолати рост;
- чарх мезанад.
Ин шакли полиневропатия ба вайроншавӣ дар фаъолияти муқаррарии рӯдаи ҳозима ҳамроҳ мешавад, ки он бо коҳиши истеъмоли хӯрок зоҳир мешавад. Аз ин сабаб, мӯътадил кардани консентратсияи глюкоза дар хуни диабетик имконнопазир аст.
Сабаби марги ногаҳонӣ метавонад вайрон кардани ритми дил дар полиневропати диабет бошад.
Онҳое, ки аз ин беморӣ азият мекашанд, мушкилоти системаи узвҳои таносулро эҳсос мекунанд. Давраи молидан қобилияти комилан холӣ хоҳад шуд, ки шарти пешгирии бемориҳои сироятӣ мегардад. Дисфунксияи эректилӣ дар полиневропатияи автономӣ дар мардҳо ва дизепепуния дар занон (қобилияти ноил шудан ба оргазм) қайд карда мешавад.
