Дар саросари ҷаҳон ҳар сол шумораи шахсони гирифтори диабет афзоиш меёбад. Як қисми масъала бо хусусиятҳои ғизоӣ алоқаманд аст, зеро дар хӯроки ҳаррӯза миқдори зиёди карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда мавҷуданд. Аммо на танҳо хӯрок сабаби паҳншавии ин беморӣ аст. Яке аз омилҳои асосии пандемияи диабет ин як майли генетикӣ мебошад - ин маънои пайдоиши ногузирии баланд шудани қанд дар наслро дорад, агар ҳадди аққал яке аз волидон аз ин беморӣ ранҷ мекашид.
Азбаски шумораи беморони гирифтори таҳаммулпазирии тағирёфтаи глюкоза бениҳоят зиёд аст, саноати фармасевтӣ доруҳои таъсирбахши антидиабетик истеҳсол мекунад. Онҳо ҳаётро барои мардум осонтар мекунанд ва вақте ки онҳо парҳез ва режими машқро риоя мекунанд, онҳо барои назорати пурраи сатҳи шакар дар хун мусоидат мекунанд.
Ҳосилаҳои сулфанилюреас ва бигуанидҳо: аҳамияти кунунии доруҳо
Аз солҳои 60-уми асри гузашта, рушди фаъоли маводи мухаддир барои назорати муассири сатҳи шакар дар хун оғоз ёфт. Гурӯҳи аввали маводи мухаддир, ки барои диабет истифода мешуданд, ки воқеан ба одамон кӯмак мерасонданд, sulfonylureas буданд. Моҳияти амали маводи мухаддир оддӣ аст - онҳо ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, барои истеҳсоли инсулинро ҳавасманд мекунанд. Дар натиҷа, секресияи гормонҳо боло меравад ва шакар дар хун бо диабети намуди 2 кам мешавад.
Омодагии сулфанилмоэӣ
Се наслҳои сулфанилюторҳо ҳастанд. Дар айни замон доруҳои гурӯҳи аввал амалан истифода намешаванд, гарчанде ки саноати фармасевтӣ истеҳсоли маҳдуди толбутамид ва карбамидро идома медиҳад. Сулфанилюторҳои насли аввала-шакар, ки пурра аз истеҳсол бароварда нашудаанд. Доруҳои гурӯҳҳои дуюм ва сеюм дар амалияи клиникӣ ҳоло хеле васеъ истифода мешаванд. Дар бисёр минтақаҳои Русия онҳо ягона минтақаҳое мебошанд, ки барои ҳама категорияҳои шаҳрвандон дастрасанд.
Таблетҳои диабет, ки ба насли дуюм ва сеюми ҳосилаҳои сулфанилюторӣ алоқаманданд, чунинанд:
- глибенкламид;
- гликлазид;
- глицидон;
- глипизид;
- глимеперид.
Маъруфтарин глибенкламид мебошад, ки аввал таҳия карда шуд, аммо то ба имрӯз аҳамияти худро гум накардааст. Номи тиҷоратии он дар бисёре аз беморони гирифтори диабет "ба гӯш" аст:
- Манинил;
- Бетаназа;
- Глибамид;
- Даонил;
- Глимидстад;
- Эглюкон.
Манинил махсусан маъмул аст, зеро он дорои шакли релизи microionized мебошад, ки ба ҷабби маводи мухаддир мусоидат мекунад.
Насли нав (сеюм) аз як дору - глимеперид муаррифӣ мешавад. Он бо тамғаҳои молии зерин маълум аст:
- Амарил;
- Диамерид;
- Глазм;
- Глемауно;
- Glimedex.
Глимеперид аз доруҳои қаблӣ дар механизми таъсири худ фарқ намекунад, аммо дар вояи паст таъсири устувортар дорад ва аз ҷониби беморон беҳтар таҳаммул карда мешавад.
Афзалиятҳои асосии сулфанилюторҳо дар диабети навъи 2:
- самараи хуб ва устувор;
- дарозии баланди табобатӣ - шумо метавонед такроран бе тарс аз заҳролудшавӣ вояи зиёд кунед;
- таҳаммулпазирии хуб;
- арзиши паст;
- ҳадди аксар ду маротиба дар як рӯз;
- мутобиқати осон бо дигар агентҳои зидди диабет;
- дастрасӣ дар дорухонаҳо ҳатто дар минтақаҳои дурдаст.
Бо вуҷуди ин, барои истифодаи муассири маводи мухаддир ҳатто насли сеюм, шарти муҳимтарин зарур аст - ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда бояд ҳадди аққал инсулинро ба вуҷуд оранд.
Агар ягон гормон вуҷуд надошта бошад, пас кори ҷазираҳои Langerhansро ҳавасманд кардан беҳуда аст. Омили дуввум, ки ба беморони диабет халал мерасонад, паст шудани самаранокии пас аз чандин соли истифода аст. Муқовимат ба препаратҳои сулфанилюторӣ меафзояд, ки он ба зиёд шудани сатҳи глюкозаи хун оварда мерасонад. Дар натиҷа, вояи ба ҳадди аксар таҳаммул кардан ё тағир додан ба дигар лавҳаҳои антидиабетӣ зарур аст.
Бигуанидо
Дар байни бигуанидҳо - яке аз доруҳои машҳури диабети навъи 2, дар айни замон танҳо метформин васеъ истифода мешавад.
Бартарии асосии он дар он аст, ки вай амали ретсепторҳои инсулинро тақвият медиҳад ва метаболизми глюкозаро суръат мебахшад. Дар натиҷа, ҳатто бо сатҳи ками гормон, коҳиши дарозмуддати шакар дар хун имконпазир аст. Метформин вазнро коҳиш медиҳад ва иштиҳоро паст мекунад, ки барои беморони фарбеҳ муҳим аст. Доруворӣ бо қариб ҳамаи доруҳои муосири антибиабетӣ комилан омезиш ёфтааст.
Доруҳои нави гипогликемии шифоҳӣ: Манфиатҳои калидӣ
Қисмати муҳимтарини муваффақият дар табобати диабет қобилияти назорати самараноки сатҳи глюкоза пас аз хӯрок аст. Маҳз дар ҳамин давра, ҳадди максималии болоравии он ба назар мерасад, ки ба ҷараёни беморӣ таъсири манфӣ мерасонад. Ҳамин тариқ, агентҳои кӯтоҳмуддати зиддидиабетӣ таҳия карда шуданд. Клинидҳо ба ин гурӯҳ мансубанд - репаглинид ва nateglinide.
Репаглинид (NovoNorm) хусусиятҳои зерин дорад:
- танҳо қабл аз хӯрокхӯрӣ ба таври шифоҳӣ қабул карда мешавад - агар хӯрок набошад, зарурати дору аз байн меравад;
- танҳо гликемияи постпрандиалӣ (пас аз хӯрдан) коҳиш медиҳад, бидуни таъсир ба сатҳи умумии глюкоза дар хун;
- зуд, қудрат ва кӯтоҳ амал мекунад;
- он дар бадан ҷамъ намешавад, ба осонӣ ҳатто дар сурати норасоии онҳо гурдаҳо хориҷ карда мешавад;
- дорои арзиши арзон - барои дастрасии омма дастрас аст;
- ҳама доруҳои антибиабетӣ дар репаглинид ба осонӣ омехта мешаванд;
- Он дорои спектри ками зиддиятҳо ва таъсири тарафҳо.
Камбудии асосии репаглинид дар он аст, ки он бо монотерапия ғайримуассир аст. Онро танҳо барои шаклҳои сабуки диабети қанд ё дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо истифода бурдан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, мавҷудияти агентҳои баландсифати асосӣ манфиатҳои табобатии репаглинидро ҳамчун интихоби аввалини таҳаммулпазирии глюкоза паст мекунад.
Табобат нисбатан нав аст дапаглифлозин. Механизми амал аз ҳама дигар лавҳаҳои мавҷудаи антибиотикӣ комилан фарқ мекунад. Дору ба реабсорбсияи глюкоза дар гурдаҳо фаъолона халал мерасонад, ки ихроҷи онро дар пешоб зиёд мекунад. Дар натиҷа, гликемия ҳатто дар сурати мавҷуд набудани фаъолияти самарабахши ҳуҷайраи панкреатӣ коҳиш меёбад. Дар бозори Русия таҳти номи савдо пешниҳод карда шудааст Форси.
Хусусиятҳои асосии dagagliflozin:
- механизми куллан нави амал - аз ҳолати ретсепторҳои инсулин дар мақомоти мақсаднок ва ҷазираҳои Лангерханс вобастагӣ надорад;
- аъло барои табобати оғоз;
- вобастагӣ инкишоф намеёбад, онро даҳсолаҳо бидуни коҳиш додани амалиёт истифода бурдан мумкин аст;
- фаъолияти дору дар беморони гирифтори фарбеҳӣ коҳиш меёбад;
- арзиши баланд;
- Бо диуретикҳо якҷоя карда намешавад, хусусан бо фуросемид;
- бо сатҳи баланди гемоглобин хавфи мураккаби тромбоэмболикиро зиёд мекунад;
- наметавонад дар ҳузури диабети навъи 2 дар пиронсолон истифода шавад - синни ҳадди ибтидои табобат то 74 сол аст.
Дар айни замон, дар амал, дапаглифлозин то ҳадди муайян истифода мешавад, асосан дар ҷавононе, ки фарбеҳӣ нестанд. Аммо дору дурнамои хуб дорад.
Табобати нашъамандии диабети қанд айни замон ғайриимкон аст thiazolidinediones. Вақтҳои охир доруҳои ин гурӯҳ дар амалияи клиникӣ ба таври васеъ истифода мешаванд. Онҳо худро ҳамчун доруҳои дарозмӯҳлати мӯътадил, ки сатҳи гликемияро ба эътидол меорад, таъсис доданд. Онҳо воситаҳои табобати асосӣ мебошанд ва истеъмоли ҳатмии ҳаррӯзаро талаб мекунанд. Механизми амал ҳавасмандкунии ресепторҳои PPARy мебошад, ки дарки инсулинро дар ҳуҷайраҳои ҳадафманд тақвият медиҳанд. Дар натиҷа, ҳатто як вояи нокифояи гормоне, ки аз гадуди тавлид мешавад, дар танзими сатҳи шакар хеле муассир аст.
Таблетҳои диабети навъи 2 вобаста ба тиазолидиндионҳо - роксиглитазон ва пиоглитазон. Хусусиятҳои асосии онҳо:
- як вояи пурра назорати шакар 24 соат таъмин;
- ба таври кофӣ аз қуллаҳои баъдиҷангӣ муҳофизат мекунад;
- ислоҳкунии вояи осон - 2, 4 ва 8 мг;
- ҳолатҳои ягонаи воязиёдкунӣ ба қайд гирифта нашудааст;
- метавонад дар пиронсолон истифода шавад;
- холестиринро паст менамояд;
- ҳамчун доруи ягона мувофиқ аст;
- дар ҳолати мавҷуд набудани инсулин - доруҳои диабети ин гурӯҳ тамоман бефоидаанд;
- аксар вақт дар пас аз табобат варам ба амал меояд.
Эҳтиёт ҳангоми истифодаи тиазолидинденионҳо дар занон ҳангоми примопауз бояд риоя карда шавад. Ҳатто дар сурати мавҷуд набудани давраи муқаррарӣ, роксиглитазон ҳомиларо ба вуҷуд меорад, ки метавонад ба ҳомиладории банақшагирифта оварда расонад, ки он ба таври сунъӣ канда мешавад.
Охирин доруҳо дар табобати диабети навъи 2
Коркардҳои пайвастаи илмӣ дар ҷустуҷӯи доруҳо, ки ба беҳтар кардани сифати ҳаёти беморони гирифтори диабет мусоидат мекунанд. Дар солҳои охир, доруҳои нав пайдо шуданд, ки шакарини хунро дар намуди 2 диабет коҳиш медиҳанд - incretinomimetics. Моҳияти амали онҳо ҳавасмандкунӣ ва тамдиди фаъолияти полипептиди глюкагон мебошад. Ин гормонест, ки синтези инсулинро дар ҳуҷайраҳои Лангерхан фаъол мекунад. Ба гурӯҳи mimetics incretin дохил мешаванд:
- ситаглиптин;
- Saxagliptin;
- вилдаглиптин;
- линаглиптин;
- гозоглиптин;
- алоглиптин.
Дар амалияи клиникии маъмулӣ маъмултарин. ситаглиптин зери номи савдо Янувия ва вилдаглиптин ("Галвус"). Ин доруҳо барои диабет хусусиятҳои зерин доранд:
- назорати кофии гликемикӣ дар давоми 24 соат пас аз як воя;
- спектри пасти аксуламалҳои манфӣ;
- беҳтар кардани сифати ҳаёти беморон ҳатто бо монотерапия;
- бо ҳосилаҳои сульфонилмочевин ва инсулин якҷоя накунед;
- барои муолиҷаи мувофиқ мувофиқанд;
- вобастагӣ ва устуворӣ ҳатто бо истифодаи дароз ба вуҷуд намеояд.
Инкретиномиметика доруҳо барои табобати диабети навъи 2 мебошанд, ки дурнамои хеле хуб доранд. Омӯзиши минбаъдаи стимуляторҳои полипептиди глюкагон метавонад ба муваффақияти ҷиддӣ дар мубориза бар зидди бемориҳо ва риояи бемор ба чораҳои табобатӣ оварда расонад. Истифодаи онҳо танҳо бо як омил маҳдуд аст - арзиши хеле баланд, аммо ин доруҳо, ки барои навъи 2 диабет истифода мешаванд, ба манфиатҳои федералӣ ва минтақавӣ дохил карда мешаванд.
Аммо барои бемороне, ки полипептиди глюкагон кам тавлид мешавад ва ҳавасмандгардонии он тавассути воситаҳои даҳонӣ самараи дилхоҳ намедиҳад, чӣ бояд кард? Доруҳои куллан нав барои диабети навъи 2 инъексияи аналогҳои ин гормон мебошанд. Дар асл, ин гуна доруҳо ҳамон incretinomimetics мебошанд, аммо аз ҷониби волидайн идора карда мешаванд. Талаботи ҳабс кардан комилан аз байн меравад.
Бояд қайд кард, ки тазриқи mimetics incretin ба инсулин алоқаманд нестанд, бинобар ин онҳо барои норасоии мутлақи он истифода намешаванд.
Ба гурӯҳи mimetics паретрентарии инкретин дохил мешаванд:
- экзенатида;
- дулаглютид;
- ликсисенатида;
- лираглютид (маъруф бо номи тиҷоратии "Saksenda")
Миметикҳои инкретини тазриқӣ насли нави доруҳо барои мубориза бо гликемикӣ дар беморони диабети аз инсулин вобаста нестанд. Онҳо як маротиба дар як рӯз зери шикам ё рон ба таври мустақим ворид карда мешаванд. Одатан, ҳатто дар шаклҳои вазнини беморӣ, назорати пурраи гликемаро ба даст овардан мумкин аст. Аммо, дар ҳолати зарурӣ, онҳо метавонанд бо метформин якҷоя карда шаванд, то фаъолияти рецепторҳоро дар ҳуҷайраҳои ҳадафманд афзоиш диҳанд. Илова бар ин, чунин якҷоякунӣ махсусан умедбахш аст, агар диабети навъи 2 бо фарбеҳӣ дар синни ҷавонӣ ҳамҷоя карда шавад.
Як марҳилаи воқеӣ дар назорати гликемикӣ дулаглютид (Труликӣ) мебошад. Ин як mimetic як тазриқи тазриқшаванда аст, аммо бо давраи дарозтари иловагӣ. Як тазриќ барои як рўз барои 7 рӯз ва барои як моҳ бошад, танҳо 4 тазриќ кифоя аст. Дар якҷоягӣ бо парҳез ва фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ, дулаглютид имкон медиҳад, ки беморон тарзи ҳаёти солимро пеш баранд ва аз истеъмоли ҳаррӯзаи планшетҳо барои намуди 2 диабет вобаста набошанд. Ҳамагӣ 2 омил вуҷуд дорад, ки истифодаи охирин тазриқи тазриқро маҳдуд мекунанд - на ҳама беморон ба сӯзандоруҳо розӣ мешаванд, вақте ки алтернатива дар шакли ҳабҳо мавҷуданд, инчунин нархи гарон.
Хулоса
Ҳамин тариқ, айни замон вариантҳои зиёди табобатӣ барои табобати самараноки диабети навъи 2 мавҷуданд. Ин доруҳои планшетӣ аз гурӯҳҳои гуногун ва доруҳои сӯзандору. Мутахассиси ботаҷриба, ки хусусиятҳои саноати муосири дорусозиро дарк мекунад, бо назардошти хусусиятҳои инфиродӣ, барои ҳама бемор табобати заруриро ба осонӣ интихоб мекунад. Маводи мухаддир барои диабети қандӣ зарурияти мувофиқ ва роҳати шахси беморро дар бар мегирад. Баъзе маҳлулҳои тазриқӣ имкон медиҳанд, ки танҳо ҳарҳафтаинаи эҳтиёҷотро ба чорабиниҳои табобатӣ ба ёд оред.
Омӯзиши имкониятҳои нави табобати фармакологӣ қатъ намегардад - барои паст кардани шакар хун доруҳои қулай ва бехатар сохта шудаанд, ки ба ояндаи беморон, ки бемории ногуворро инкишоф медиҳанд, имкон медиҳад.
