Беморони ҳушдори диабет медонанд, ки назорати мустақими сатҳи глюкоза дар хун то чӣ андоза муҳим аст: муваффақияти табобат, некӯаҳволии онҳо ва дурнамои ҳаёти минбаъда бе мушкилии хатарнок.
Дар робита ба ин, онҳо аксар вақт саволҳо дар бораи дақиқии андозагирӣ ва ихтилофот дар натиҷаҳои бадастовардаро бо истифодаи глюкометрҳои мухталиф ба даст меоранд.
Мақолаи мо ба ин саволҳо ҷавоб хоҳад дод.
Бемор каме духтур аст
Тибқи санади расмии "Алгоритмҳо барои расондани ёрии махсуси тиббӣ ба беморони гирифтори диабети Федератсияи Россия", мониторинги мустақили гликемия аз ҷониби бемор ҷузъи ҷудонашавандаи табобат буда, аз ғизои дуруст, фаъолияти ҷисмонӣ, гипогликемик ва инсулин муҳим нест. Беморе, ки дар Мактаби диабети қанд таълим гирифта шудааст, ба монанди як духтур ҳамчун иштирокчии комилҳуқуқи раванди назорати беморӣ дониста мешавад.
Барои назорат кардани сатҳи глюкоза, диабетикҳо бояд дар хона глюкометри боэътимод дошта бошанд ва, агар имконпазир бошад, бо мақсади бехатарӣ ду нишон медиҳанд.
Кадом хун барои муайян кардани гликемия истифода мешавад
Шумо метавонед шакари хуни худро тавассути venous (аз Вена, чуноне ки номаш бармеояд) ва капиллярӣ (аз зарфҳо дар ангуштҳо ё дигар узвҳои бадан) хун.
Ғайр аз он, новобаста аз ҷойгиршавии девор, таҳлил ҳам гузаронида мешавад тамоми хун (бо ҳама ҷузъҳои он), ё дар плазмаи хун (ҷузъи моеъи хун дорои минералҳо, намакҳо, глюкоза, сафедаҳо, вале дорои лейкоцитҳо, ҳуҷайраҳои сурх ва лейкоситҳо нест).
Фарқият дар чист?
Хуни рагҳо аз бофтаҳо дуртар мераванд, аз ин рӯ, консентратсияи глюкоза дар он камтар аст: аввалан, қисми глюкоза дар бофтаҳо ва узвҳои дар он гузошташуда боқӣ мемонад. А хуни капиллярӣ он дар таркиби худ ба артерия монанд аст, ки он танҳо ба бофтаҳои узвҳо ва узвҳо меравад ва бо оксиген ва моддаҳои ғизоӣ то ҳадде зиёд аст, бинобарин дар он миқдори зиёди шакар мавҷуд аст.
Дар тамоми хун сатҳи шакар пасттар аст, зеро он бо ҳуҷайраҳои сурхии глюкоза озод карда мешавад ва дар плазма дар боло, зеро он дорои ҳуҷайраҳои сурхи хун ва дигар унсурҳои ба ном шаклдор нест.
Шакар хун
Мувофиқи стандартҳои ТУТ 1999-2013, ки дар замони навиштани он (феврали соли 2018) амал мекунанд, меъёрҳои сатҳи глюкоза чунинанд:
МУҲИМ! Дар Русия, расман меъёрҳои қанди хун бар асоси нишондиҳандаҳои капилляр ҳисоб карда мешаванд.
Чӣ тавр таҳлили метрҳои глюкоза гузаронида мешавад
Қисми зиёди ҳисобкунакҳои муосири глюкозаи хун барои истифодаи хона сатҳи шакарро тавассути хуни капиллярҳо муайян мекунанд, аммо баъзе моделҳо барои тамоми хуни капиллярӣ ва дигарон барои плазмаи хуни капиллярӣ танзим карда мешаванд. Аз ин рӯ, ҳангоми харидани глюкометр, пеш аз ҳама, муайян кунед, ки дастгоҳи мушаххаси шумо кадом таҳқиқотро анҷом медиҳад.
Стандарти расмии байналхалқӣ мавҷуд аст, ки консентратсияи глюкозаро дар тамоми хун ба эквивалент дар плазма ва баръакс кӯмак мекунад. Барои ин коэффисиенти доимии 1.12 истифода мешавад.
Табдил додани хун аз тамоми хун ба плазма
Тавре ки дар хотир дорем, консентратсияи плазма аз шакар зиёдтар аст, аз ин рӯ, барои ба даст овардани арзишҳои глюкоза дар он, шумо бояд хондани глюкозаро дар тамоми хун гузаред ва онҳоро ба 1,12 зиёд кунед.
Намуна:
Дастгоҳи шумо барои тамоми хун санҷида шудааст ва 6,25 ммоль / л нишон медиҳад
Арзиш дар плазма чунин хоҳад буд: 6.25 x 1.12 = 7 ммоль / л
Гузариш аз плазма ба тамоми хун
Агар ба шумо лозим аст, ки арзиши параметрҳои плазма ба қиматҳои хуни капилляриро тарҷума кунед, ба шумо лозим аст, ки хондани шакарро дар плазма гирифта, онҳоро ба 1,12 тақсим кунед.
Намуна:
Асбоби шумо плазма калибр карда шудааст ва 9 ммоль / л нишон медиҳад
Арзиш дар плазма чунин хоҳад буд: 9: 1.12 = 8, 03 ммоль / л (мудаввар карда то садҳо)
Хатогиҳои имконпазир дар кори ҳисобкунак
Мувофиқи меъёрҳои мавҷудаи ГОСТ ISO ҳангоми истифодаи ҳисобкунакҳои глюкозаи хонагӣ ба хатогиҳои зерин роҳ дода шудааст:
- ± 15% барои натиҷаҳои бузургтар аз 5,55 ммоль / л
- ± 0,83 ммоль / л барои натиҷаҳои на бештар аз 5.55 ммоль / L.
Ба таври расмӣ эътироф шудааст, ки ин тамоюлҳо дар назорати беморӣ нақши ҳалкунанда надоранд ва ба саломатии бемор оқибатҳои ҷиддӣ ба бор намеоранд.
Инчунин чунин ҳисобида мешавад, ки динамикаи арзишҳо, на рақамҳои худи онҳо барои назорати глюкоза дар хуни бемор аҳамияти калон доранд, ба шарте ки онҳо масъалаи арзишҳои муҳим дошта бошанд. Дар ҳолате, ки дараҷаи шакарии хун дар бемор баланд ё паст бошад, бояд фавран ба духтурон муроҷиат намоед, ки таҷҳизоти лаборатории дақиқ дошта бошанд.
Аз куҷо метавонам хуни капилляриро пайдо кунам
Баъзе глюкометрҳо ба шумо иҷозат медиҳанд, ки хунро танҳо аз ангуштони худ бигиред, дар ҳоле ки мутахассисон истифодаи паҳлӯҳои паҳлӯии ангуштҳоро тавсия медиҳанд, зеро дар болои он капиллярҳо зиёданд. Дастгоҳҳои дигар бо ҳадди махсуси AST барои гирифтани хун аз ҷойҳои алтернативӣ муҷаҳҳаз мебошанд.
Илтимос дар хотир гиред, ки ҳатто намунаҳои аз қисмҳои гуногуни бадан гирифташуда аз сабаби фарқияти суръати гардиши хун ва мубодилаи моддаҳои глюкоза каме фарқ мекунанд.. Наздиктарин нишондиҳандаҳои хуне, ки аз ангуштҳо гирифта шудаанд, стандартӣ ҳисобида мешаванд, намунаҳое мебошанд, ки аз хурмоҳои дастҳо ва гӯшвораҳо гирифта шудаанд. Шумо инчунин метавонед аз паҳлӯҳои паҳлу, кит, кит ва гӯсола истифода кунед.
Чаро глюкометрҳо гуногунанд
Ҳатто нишондиҳандаҳои комилан шабеҳи глюкометрҳои як истеҳсолкунанда дар доираи хатогӣ, ки дар боло тавсиф шудааст, фарқ мекунанд ва дар бораи дастгоҳҳои гуногун чӣ гуфта метавонем! Онҳоро метавон барои намудҳои гуногуни маводи озмоишӣ (хуни капиллярӣ ё плазма) санҷид. Лабораторияҳои тиббӣ инчунин метавонанд калибрченкунӣ ва хатогиҳои таҷҳизотро ғайр аз дастгоҳи шумо дошта бошанд. Аз ин рӯ, санҷидани хондани як дастгоҳ тавассути хондани дастгоҳи дигар, ҳатто шабеҳ ва ё лаборатория, маъно надорад.
Агар шумо хоҳед, ки дурустии ҳисоби худро санҷед, шумо бояд бо лабораторияи махсусгардонидашуда, ки бо ташаббуси истеҳсолкунандаи дастгоҳи худ аз ҷониби Стандарти Федералии Русия аккредитатсия шудааст, муроҷиат кунед.
Ва ҳоло бештар дар бораи сабабҳои хеле хондани гуногун моделҳои гуногуни глюкометрҳо ва дар маҷмӯъ, маълумоти нодурусти дастгоҳҳо. Албатта, онҳо танҳо барои ҳолате мувофиқанд, вақте дастгоҳҳо дуруст кор мекунанд.
- Нишондиҳандаҳои глюкоза дар як вақт чен карда мешаванд, аз калибризатсия кардани дастгоҳ вобаста аст: тамоми хун ё плазма, капилляр ё веноз. Дастурҳои дастгоҳҳои худро бодиққат хонед. Мо аллакай дар бораи он, ки чӣ гуна тамоми хондани хунро ба плазма ё баръакс табдил додан мумкин аст, навиштаем.
- Фарқи вақт байни интихоб - ҳатто ним соат нақш бозӣ мекунад. Ва агар бигӯед, ки шумо байни намунаҳо ё ҳатто қабл аз он дору гирифтаед, пас он метавонад ба натиҷаҳои андозагирии дуюм низ таъсир расонад. Қобилияти ин, масалан, иммуноглобулинҳо, леводопа, миқдори зиёди кислотаи аскорбин ва дигарон. Ин чиз, албатта, ба хӯрокхӯрӣ, ҳатто газакҳои ночиз дахл дорад.
- Қатраҳо аз қисмҳои гуногуни бадан гирифта мешаванд.. Ҳатто хондани намунаҳо аз ангушт ва хурмо каме фарқ хоҳад кард, фарқи байни намуна аз ангушт ва гӯё майдони гӯсола боз ҳам қавитар аст.
- Риоя накардани қоидаҳои беҳдошт. Шумо наметавонед хунро аз ангуштони тар гиред, зеро ҳатто моеъи боқимонда ба таркиби химиявии як қатра хун таъсир мерасонад. Инчунин мумкин аст, ки бо истифода аз дастмолҳои спиртӣ барои безараргардонии қитъа, бемор интизор нашавад, ки машрубот ё дигар антисептикӣ нобуд шаванд, ки он таркиби хунро низ иваз мекунад.
- Шарораи ифлос. Шарифаки аз нав истифодашаванда пайҳои намунаҳои пешинро хоҳад дошт ва навашро тоза мекунад.
- Дастҳои аз ҳад хунук ё дигар сайти пункти хунукӣ. Муомилоти заифи хун дар макони гирифтани хун талошҳои иловагиро талаб мекунад, вақте ки фишурда шудани хун, ки онро бо моеъи барзиёди ҳуҷайраҳо пур мекунад ва онро "дарҳам" мекунад. Агар шумо хунро аз ду ҷои мухталиф бигиред, дар навбати аввал гардиши хунро ба онҳо барқарор кунед.
- Тарки дуюм. Агар шумо маслиҳатро барои чен кардани арзишҳо аз дӯши дуввуми хун, ки аввалаш бо арақи пахтаро тоза кунад, иҷро кунед, ин метавонад барои дастгоҳи шумо мувофиқ набошад, зеро дар таркиби дуввум плазма зиёд аст. Ва агар ҳисоби шумо бо хуни капиллярӣ санҷида шуда бошад, он нисбат ба дастгоҳи муайян кардани глюкоза дар плазма каме баландтар нишон медиҳад - дар чунин дастгоҳ шумо бояд тарки аввали хунро истифода баред. Агар шумо тарки аввалро барои як дастгоҳ истифода карда бошед ва дуввумро аз як ҷо ба ҷои дигар истифода кунед - дар натиҷаи хуни иловагӣ дар ангуштон, таркиби он низ зери таъсири оксиген тағйир хоҳад ёфт, ки албатта натиҷаҳои санҷишро вайрон мекунад.
- Ҳаҷми хун. Глюкометрҳое, ки тавассути хуни капиллярӣ андозагирӣ карда шудаанд, сатҳи хунро ҳангоми муайян кардани нуқтаи пунксия ба рахи санҷиш муайян мекунанд. Дар ин ҳолат, хати озмоиш як қатра хуни миқдори дилхоҳро «мерезад». Аммо қаблан дастгоҳҳо истифода мешуданд (ва эҳтимолан яке аз шумо), ки аз бемор талаб мекард, ки хун ба рах часпад ва ҳаҷми онро назорат кунад - муҳим ин буд, ки тарки он хеле калон буд ва ҳангоми таҳлили нутфае хатоҳо буданд . Одат ба ин усули таҳлил бемор метавонад натиҷаҳои таҳлили дастгоҳи навро таҳриф кунад, агар ба назар чунин намояд, ки хуни каме дар тасмачаи санҷиш ғарқ шудааст ва ӯ чизи «тамоман лозим нест».
- Сатри ғуруби хун. Такрор мекунем: дар аксари глюкометрҳои муосир тасмаҳои санҷиш миқдори дурусти хунро ба худ мегиранд, аммо агар шумо кӯшиши паҳн кардани хунро ба онҳо гузоред, рахи санҷиш миқдори зарурии хунро намесозад ва таҳлил нодуруст аст.
- Асбоб ё асбобҳо нодуруст калибр шудаанд. Барои рафъи ин хато, истеҳсолкунанда диққати беморонро ба зарурати риояи иттилооти калибрченкунӣ дар чипҳои электронӣ ҷалб мекунад.
- Барои тасмаҳои санҷиши яке аз дастгоҳҳо буданд шароити нигоҳдорӣ вайрон шудааст. Масалан, тасмаҳо дар муҳити хеле рутубатнок нигоҳ дошта шуданд. Нигоҳдории нодуруст суръати вайроншавии реагентро метезонад, ки ин, албатта, натиҷаҳои тадқиқотро вайрон мекунад.
- Муҳлати истифодаи тасмаҳои асбобӣ гузаштааст. Ҳамин мушкилот бо реагенти дар боло тавсифшуда ба миён меояд.
- Таҳлил дар ин ҷо гузаронида мешавад шароити номусоиди муҳити зист. Шароити дурусти истифодаи ҳисобкунак инҳоянд: баландии маҳал аз 3000 метр аз сатҳи баҳр зиёд нест, ҳарорат дар ҳудуди 10-40 дараҷа ва намӣ 10-90% аст.
Чаро нишондиҳандаҳои лабораторӣ ва глюкометрӣ фарқ мекунанд?
Ба ёд оред, ки аввалан истифодаи рақамҳо аз лабораторияи муқаррарӣ барои санҷиши ченаки глюкозаи хонагӣ нодуруст аст. Лабораторияҳои махсус барои санҷиши ченкунаки глюкозии хуни шумо мавҷуданд.
Аксарияти сабабҳои фарқият дар санҷишҳои лабораторӣ ва хона яксон хоҳанд буд, аммо фарқиятҳо мавҷуданд. Мо намудҳои асосии худро ҷудо мекунем:
- Навъҳои гуногуни калибрченкунӣ. Ба ёд оред, ки таҷҳизотро дар лаборатория ва хона метавонанд барои намудҳои гуногуни хун - веноз ва капиллярҳо, куллӣ ва плазма санҷида (ва эҳтимол дорад). Муқоиса кардани ин арзишҳо нодуруст аст. Азбаски сатҳи гликемия дар Русия расман аз ҷониби хуни капиллярӣ муайян карда шудааст, шаҳодати лаборатория дар натиҷаҳои дар коғаз буда ба қиматҳои ин навъи хун бо истифода аз коэффисиенти 1.12, ки мо аллакай медонем, табдил додан мумкин аст. Аммо, ҳатто дар ин ҳолат, номутобиқатӣ имконпазир аст, зеро таҷҳизоти лабораторӣ дақиқтаранд ва хатогии расман иҷозатдодашуда барои ҳисобкунакҳои глюкозаи хонагӣ 15% -ро ташкил медиҳад.
- Вақтҳои мухталифи гирифтани хун. Ҳатто агар шумо дар наздикии лаборатория зиндагӣ кунед ва на зиёда аз 10 дақиқа гузашта бошад ҳам, санҷиш ҳоло ҳам бо шароити мухталифи эмотсионалӣ ва ҷисмонӣ гузаронида мешавад, ки албатта ба сатҳи глюкоза дар хун таъсир хоҳад дошт.
- Шароити гигиении мухталиф. Дар хона, шумо эҳтимолан дастони худро бо собун шустаед ва хушк мекунед (ё хушк намекунед), дар ҳоле ки лаборатория барои дезинфексия антисептикро истифода мебарад.
- Муқоисаи таҳлилҳои гуногун. Духтури шумо метавонад ташхиси гемоглобини гликатсияро таъин кунад, ки глюкозаи миёнаи хуни шуморо дар тӯли 3-4 моҳи охир нишон диҳад. Албатта, муқоисаи он бо таҳлили арзишҳои ҷории нишондиҳандае, ки метроатон нишон медиҳад, маъно надорад.
Натиҷаҳои таҳқиқоти лабораторӣ ва хонаро чӣ тавр муқоиса кардан мумкин аст
Пеш аз муқоиса, шумо бояд фаҳмед, ки таҷҳизот дар лаборатория чӣ гуна калибр шудааст, натиҷаҳои онро шумо бо хонаи худ муқоиса кардан мехоҳед ва сипас рақамҳои лабораториро ба ҳамон системаи андозагирӣ, ки дар он метри шумо кор мекунад, интиқол медиҳед.
Барои ҳисобкунӣ ба мо коэффисиенти 1.12 лозим аст, ки дар боло зикр шуд, инчунин 15% хатогиҳои иҷозатдодашуда дар кори ҳисобкунакҳои глюкозаи хонагӣ.
Меъёри глюкозаи хуни шумо бо тамоми хун ва анализаторҳои плазмавии лабораторӣ санҷида мешавад
Ҳисобкунаки глюкозаи хуни шумо плазма калибр шудааст ва таҳлили лабораторияи хуни шумо
Ҳисобкунак ва лабораторияи шумо ҳамон тавр танзим карда мешаванд.
Дар ин ҳолат, табдили натиҷаҳо талаб карда намешавад, аммо мо бояд дар бораи ± 15% хатогиҳои иҷозатдодашуда фаромӯш накунем.
Гарчанде ки маржаи хатогӣ танҳо 15% аст, аммо фарқият аз ҳисоби миқдори зиёди глюкозаи хун ба назар мерасад. Аз ин рӯ, мардум аксар вақт фикр мекунанд, ки асбоби хонагӣ дуруст нест, ҳарчанд дар асл ин тавр нест. Агар пас аз ҳисобкунӣ шумо мебинед, ки фарқият аз 15% зиёд аст, шумо бояд бо истеҳсолкунандаи модели худ тамос гиред ва зарурати иваз кардани дастгоҳро баррасӣ кунед.
Ченкунаки глюкозаи хун бояд дар хона бошад
Ҳоло, ки мо сабабҳои имконпазири фарқияти байни нишондиҳандаҳои глюкометрҳо ва таҷҳизоти лабораториро фаҳмидем, шумо эҳтимолан ба ин ёрдамчиёни бебозгашт дар хона эътимод доред. Барои кафолат додани дурустии андозагирӣ дастгоҳҳои харидашуда бояд дорои сертификатҳои ҳатмӣ ва кафолати истеҳсолкунанда бошанд. Ғайр аз ин, ба хусусиятҳои зерин диққат диҳед:
- Натиҷаи зуд
- Тасмаҳои андозаи хурд
- Андозаи қулай
- Осонии натиҷаҳои хониш дар экран
- Қобилияти муайян кардани сатҳи гликемия дар минтақаҳо, ба ҷуз ангуштон
- Хотираи дастгоҳ (бо сана ва вақти интихоби хун)
- Истифодаи тасмаҳои санҷишӣ ва санҷишӣ
- Агар лозим бошад, рамзгузорӣ ё интихоби оддии дастгоҳро ворид кунед
- Аниқии андозагирӣ
Моделҳои маъруфи глюкометрҳо ва навовариҳо дорои чунин хусусиятҳо мебошанд.
- Масалан, ҳисобкунакҳои глюкозаи ватанӣ Моҳвора Express.
Дастгоҳ бо хуни капиллярӣ санҷида мешавад ва натиҷаи пас аз 7 сония нишон дода мешавад. Қатли хун хеле хурд зарур аст - 1 мкл. Ғайр аз он, он 60 натиҷаи охирро сарфа мекунад. Ҳисобкунаки экспресс-моҳвора арзиши ками тасмаҳо ва кафолати бемаҳдуд дорад.
2. Глюкометр Як ламсӣ Select® Plus. 
Тибқи плазмаи хун ва натиҷаи баъд аз 5 сония нишон дода мешавад. Таҷҳизот 500 натиҷаҳои андозагирии охиринро ҳифз мекунад. One Touch Select® Plus ба шумо имкон медиҳад, ки бо назардошти тамғаҳои хӯрокворӣ ҳудуди баландтари поёни консентратсияи глюкоз барои шумо дар алоҳидагӣ муқаррар карда шавад. Нишондиҳандаи диапазони ранг ба таври худкор нишон медиҳад, ки глюкозаи хуни шумо дар доираи мақсад қарор дорад ё не. Маҷмӯа қаламе барои пирофт ва қутти барои нигоҳ доштан ва гузаронидани метро дорад.
3. нав - метр глюкозаи АКК-Chek Performa.
Он инчунин бо плазма калибр карда мешавад ва натиҷаро пас аз 5 сония нишон медиҳад. Афзалиятҳои асосӣ дар он аст, ки АКК-Чек Performa рамзгузорӣ талаб намекунад ва зарурати ченакро хотиррасон мекунад. Мисли модели қаблӣ дар рӯйхати мо, он барои 500 андозагирӣ ва қимати миёнаи як ҳафта, 2 ҳафта, як моҳ ва 3 моҳ хотира дорад. Барои таҳлил як қатра аз 0,6 мкл хун лозим аст. Reg. мезанад № FSZ 2008/01306
Гайринишондодҳо ҳастанд. Пеш аз истифода, бо мутахассис муроҷиат кунед.
