Инсулин як гормони сафеда-пептид аст, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета панкреатӣ истеҳсол карда мешавад.
Молекулаи инсулин дар таркиби худ ду занҷири полипептид дорад. Як занҷир аз 21 аминокислота ва дуюмаш 30 аминокислота иборат аст. Бо занҷирҳои пептид занҷирҳо бо ҳам пайванданд. Вазни молекулавии молекула тақрибан 5700 аст. Қариб дар ҳама ҳайвонҳо, молекулаи инсулин ба ҳам монанданд, ба истиснои мушҳо ва каламушҳо, инсулин дар хояндаҳои ҳайвон аз инсулин дар ҳайвоноти дигар фарқ мекунад. Фарқи дигари байни инсулин дар мушҳо дар он аст, ки он дар ду шакл истеҳсол мешавад.
Бузургтарин монандии сохтори ибтидоӣ дар байни инсулини инсон ва хук аст.
Иҷрои вазифаҳои инсулин аз он вобаста аст, ки қобилияти коркарди он бо рецепторҳои мушаххас, ки дар сатҳи мембранаи ҳуҷайра ҷойгир шудаанд. Пас аз ҳамкорӣ амали комплекси рецепторҳои инсулин ба вуҷуд меояд. Комплекси бадастомада ба ҳуҷайра ворид мешавад ва ба шумораи зиёди равандҳои мубодилаи моддаҳо таъсир мерасонад.
Дар ширхӯрон, ретсепторҳои инсулин тақрибан дар ҳама намудҳои ҳуҷайраҳо ҷойгиранд, ки аз онҳо бадан сохта шудааст. Аммо, ҳуҷайраҳои мақсаднок, ки гепатоцитҳо, миоцитҳо, липоцитҳо мебошанд, ба ташаккули мураккаб дар байни ресептор ва инсулин бештар осебпазир мебошанд.
Инсулин метавонад ба тамоми узвҳо ва бофтаҳои бадани инсон таъсир расонад, аммо ҳадафҳои муҳимтарини он ин мушакҳо ва бофтаҳои чарбу мебошанд.
Ва
Нсулин танзимгари муҳими мубодилаи карбогидратҳо дар бадан мебошад. Гормон интиқоли глюкозаро тавассути мембранаи ҳуҷайра ва истифодаи онро аз ҷониби сохторҳои дохилӣ беҳтар мекунад.
Бо иштироки инсулин гликоген дар ҳуҷайраҳои ҷигар аз глюкоза синтез карда мешавад. Вазифаи иловагии инсулин аз он иборат аст, ки вайроншавии гликоген ва табдили он ба глюкоза бошад.
Дар сурати вайрон кардани ҷисми раванди истеҳсоли гормон, бемориҳои мухталиф ба вуҷуд меоянд, ки яке аз онҳо диабет аст.
Дар ҳолати нарасидани инсулин дар бадан, маъмурияти он аз берун лозим аст.
То ба имрӯз, дорусозон намудҳои гуногуни ин таркибро синтез кардаанд, ки бо бисёр ҷиҳатҳо фарқ мекунанд.
Принсипҳои таснифи препаратҳои инсулин
Ҳамаи препаратҳои муосири инсулин, ки ширкатҳои фармасевтии ҷаҳонӣ истеҳсол мекунанд, бо чанд роҳ фарқ мекунанд. Хусусиятҳои асосии таснифи инсулин инҳоянд:
- пайдоиш
- суръати ба кор даровардани бадан ва давомнокии таъсири табобатӣ;
- дараҷаи тозагии маводи мухаддир ва усули тозакунии гормон.
Вобаста аз пайдоиш, гурӯҳбандии препаратҳои инсулин инҳоро дар бар мегирад:
- Доруҳои биосинтетикӣ - доруҳои табиӣ бо истифода аз гадуди ғалладонагиҳо тайёр карда мешаванд. Чунин усулҳои истеҳсоли лентаҳои инсулин GPP, ultralente MS. Инсулини Actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent ва дигарон бо истифода аз гадуди хук истеҳсол карда мешаванд.
- Дорувории синтетикӣ ё хоси инсулин. Ин доруҳо бо истифодаи усулҳои генетикии муҳандисӣ истеҳсол карда мешаванд. Инсулин бо истифодаи технологияи РНК рекомбинант истеҳсол карда мешавад. Ин усул инсулинҳоро ба монанди actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM ва ғайра месозад.
Вобаста аз усулҳои тозакунӣ ва тозагии доруи натиҷа, инсулин ҷудо карда мешавад:
- кристализатсияшуда ва хроматографӣ не - рупа аксари инсулинҳои анъанавиро дар бар мегирад. Онҳое, ки қаблан дар қаламрави Федератсияи Русия истеҳсол шуда буданд, дар айни замон ин гурӯҳ маводи мухаддир дар Русия истеҳсол намешавад;
- кристализатсия ва филтрҳо бо гелҳо, омодагии ин гурӯҳ моно- ё якпоканд аст;
- бо истифодаи гелҳо ва хроматографияи мубодилаи ион, инсулинҳои монокомпонентӣ ба ин гурӯҳ дохил мешаванд.
Ба гурӯҳи кристализатсия ва филтршуда тавассути ҷумбишҳои молекулавӣ ва хроматографияи мубодилаи ion инсулинҳои Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS ва Ultlente MS дохил мешаванд.
Таснифи доруҳо вобаста ба суръати фарорасӣ ва давомнокии амал
Тасниф вобаста ба суръат ва давомнокии амали инсулин гурӯҳҳои зерини доруҳоро дар бар мегирад.
Маводи мухаддир бо амали зуд ва кӯтоҳ. Ин категория доруҳоеро дорост, ба монанди Actrapid, Actrapid MS, a Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid ва дигарон. Давомнокии амали ин доруҳо 15-30 дақиқа пас аз ворид кардани вояи ба бемор бо диабети қанд оғоз мегардад. Давомнокии таъсири табобатӣ пас аз тазриқ дар давоми 6-8 соат мушоҳида карда мешавад.
Доруворӣ бо давомнокии миёнаи амал. Ба ин гурӯҳи маводи мухаддир Semilent MS дохил мешавад; - Ҳумулин Н, навори Ҳумулин, Хомофан; - наворҳо, наворҳои MS, Monotard MS. Маводи мухаддире, ки ба ин гурӯҳи инсулинҳо тааллуқ доранд, 1-2 соат пас аз тазриқ сар мекунанд, таъсири дору 12-16 соат идома меёбад. Ин категория доруҳоеро дар бар мегирад, аз қабили Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, лентаи инсулин GPP, SPP, ки пас аз тазриқ 2-4 соат ба кор оғоз мекунанд. Ва давомнокии амали инсулин дар ин категория 20-24 соат аст.
Доруҳои мураккаб, ки дорои инсулинҳои миёна ва инсулинҳои кӯтоҳмуддат мебошанд. Комплексҳои ба ин гурӯҳ марбут пас аз 30 дақиқа пас аз ворид шудани диабети қанд ба организми инсон шурӯъ мекунанд ва давомнокии ин маҷмӯа аз 10 то 24 соат аст. Омодагии мураккаб иборат аз актрафан Н.М., гумулин M-1; М-2; М-3; М-4, шона ноинсофӣ. 15/85; 25/75; 50/50 аст.
Доруҳои дарозмуддат. Ба ин гурӯҳ дастгоҳҳои тиббие дохил мешаванд, ки мӯҳлати кор дар бадан аз 24 то 28 соат доранд. Ба ин категорияи дастгоҳҳои тиббӣ ултраленте, ултраленте MS, ультраленте Н.М., инсулин superlente SPP, гумулин ултраленте, ултратард Н.М.
Интихоби доруҳои барои табобат зарурӣ аз ҷониби эндокринолог аз рӯи натиҷаи ташхиси бадани бемор сурат мегирад.
Тавсифи доруҳои кӯтоҳмуддат
Бартариҳои истифодаи инсулинҳои кӯтоҳмуддат аз он иборатанд: амали дору хеле зуд рух медиҳад, онҳо консентратсияи хунро ба физиологӣ монанд мекунанд, амали инсулин кӯтоҳ аст.
Камбудии ин навъи маводи мухаддир давраи ками амали онҳост. Вақти кӯтоҳи амал маъмурияти такрории инсулинро талаб мекунад.
Нишондиҳандаҳои асосии истифодаи инсулинҳои кӯтоҳмуддат инҳоянд:
- Табобати одамоне, ки ба инсулин вобастаанд. Whenангоми истифодаи дору маъмурияти он пӯст аст.
- Табобати шаклҳои вазнини диабети ба инсулин тобеъ дар калонсолон.
- Вақте, ки комаи гипергликемии диабетик пайдо мешавад. Ҳангоми гузарондани терапия барои ин ҳолат, дору ҳам ба варид ва ҳам ба дохили варам ворид карда мешавад.
Интихоби вояи дору масъалаи мушкил аст ва он аз ҷониби эндокринолог иштирок мекунад. Ҳангоми муайян кардани миқдор, бояд хусусиятҳои инфиродии ҷисми бемор ба назар гирифта шаванд.
Яке аз усулҳои соддатарини ҳисоб кардани миқдори зарурии дору ин аст, ки ба як грамм шакар дар пешоб, 1U препарат доруи инсулин бояд ба бадан ворид карда шавад. Аввалин тазриқи маводи мухаддир таҳти назорати духтур дар беморхона гузаронида мешавад.
Тавсифи дарозмуддати инсулин
Дар таркиби инсулинҳои дарозмуддати амал якчанд сафедаҳои асосӣ ва буфери намак мавҷуданд, ки ба шумо имкон медиҳад таъсири ҷабби суст ва амали дарозмуддати маводи мухаддирро дар бадани бемор эҷод кунед.
Протеинҳо, ки маводи мухаддирро ташкил медиҳанд, протеин ва глобин мебошанд ва маҷмаа инчунин дорои руҳ мебошад. Мавҷудияти ҷузъҳои иловагӣ дар омодагӣ ба мураккаб таъсири баландтари доруро дар вақти муайян иваз мекунад. Суспензия оҳиста ҷаббида мешавад, ки муддати тӯлонӣ дар хуни бемор миқдори нисбатан пасти инсулинро таъмин мекунад.
Бартариҳои истифодаи маводи мухаддир аз амали тӯлонӣ иборат аст
- зарурати ба ҳадди аққал сӯзандорупорӣ ба бадани бемор;
- ҳузури рН-и баланд дар таркиб сӯзандорро камтар дардовар мекунад.
Камбудиҳои истифодаи ин гурӯҳи доруҳо инҳоянд:
- набудани қуллаи истифодаи дору, ки истифодаи ин гурӯҳи доруҳоро барои табобати шаклҳои вазнини диабет имкон намедиҳад, ин доруҳо танҳо барои шаклҳои нисбатан сабуки беморӣ истифода мешаванд;
- ворид намудани маводи мухаддир ба бадан тавассути ворид намудани варидҳо метавонад инкишофи эмболияро ба вуҷуд орад.
Имрӯзҳо миқдори зиёди доруҳои инсулин мавҷуданд, ки амали тӯлонӣ доранд. Ҷорӣ намудани маблағҳо танҳо тавассути тазриқи зеризаминӣ сурат мегирад.
