Истифодаи препаратҳои инсулин барои беморони гирифтори диабети навъи 1 барои иваз кардани гормонҳои худ истифода мешавад. Дар чунин беморон ин ягона усули табобат мебошад, ки онро ҳеҷ чиз иваз карда наметавонад.
Дар намуди 2 диабет, планшетҳо барои ҷуброн кардан таъин карда мешаванд, аммо ҳангоми мудохилаи ҷарроҳӣ, ҳомиладорӣ ва бемориҳои сироятӣ, онҳо метавонанд ба маъмурияти инсулин гузаранд ё илова бар ин таблеткаҳо барои тазриқи инсулин тавсия дода шавад.
Агар ҷуброн барои диабет бо парҳез ва ҳаб ба даст наояд ва бо ҷараёни вазнини беморӣ бошад, пас истифодаи инсулин рушди пайдоиши диабетро пешгирӣ мекунад ва ҳаёти беморонро дароз мекунад. Таъсири иловагии табобати инсулин аксуламалҳои аллергӣ ба инсулин мебошанд, ки аксар вақт дар шакли аксуламалҳои маҳаллӣ, зарбаи анафилактикӣ камтар аст.
Сабабҳои аллергия ба доруҳои инсулин
Ҳангоми омӯзиши сохтори инсулини ҳайвон ва одам муайян карда шуд, ки ҳама намудҳо, инсулини хук ба инсон наздиктарин аст, онҳо танҳо дар як кислотаи аминокислотаҳо фарқ мекунанд. Аз ин рӯ, ҷорӣ намудани инсулини ҳайвонот дар тўли дароз ягона роҳи табобат боқӣ монд.
Таъсири асосии он рушди реаксияҳои аллергии қувват ва давомнокии гуногун буд. Ғайр аз он, омодагӣ инсулин дорои омехтаи проинсулин, полипептиди панкреатӣ ва дигар сафедаҳо мебошад. Қариб дар ҳамаи беморон, пас аз ворид кардани инсулин, пас аз се моҳ, дар антиденотерапияи он дар хун пайдо мешаванд.
Аллергия асосан аз ҷониби худи инсулин пайдо мешавад, камтар бо протеинҳо ё протеинҳо. Ҳодисаҳои хурди аллергия бо ҷорӣ шудани инсулини одам, ки тавассути муҳандисии генетикӣ ба даст оварда шудаанд, гузориш дода шудааст. Аз ҳама аллергиягиранда инсулин аст.
Ташаккули ҳассосияти баланд бо роҳҳои зерин рух медиҳад:
- Реаксияи фаврии навъи вобаста ба баровардани иммуноглобулин E. Ин пас аз 5-8 соат инкишоф меёбад. Бо аксуламалҳои маҳаллӣ ё анафилаксия пайдо мешаванд.
- Реаксия навъи таъхир аст. Зуҳуроти системавӣ, ки пас аз 12-24 соат ба амал меояд. Он дар шакли пешоб, edema ё реаксияи анафилактикӣ рух медиҳад.
Зуҳуроти маҳал метавонад ба истифодаи нодурусти дору вобаста бошад - сӯзанаки ғафс, ба таври ғайримуқаррарӣ ворид карда мешавад, дар вақти воридшавӣ пӯст захмдор мешавад, ҷои нодуруст интихоб шудааст, инсулин аз ҳад зиёд сард карда шудааст.
Зуҳуроти аллергия ба инсулин
Аллергия ба инсулин дар 20% беморон мушоҳида карда шуд. Бо истифодаи инсулинҳои рекомбинантӣ басомади аксуламалҳои аллергӣ кам карда мешавад. Бо аксуламалҳои маҳаллӣ, зуҳурот одатан як соат пас аз тазриқ намоён мебошанд, онҳо кӯтоҳмуддат мешаванд ва бе табобати махсус мегузаранд.
Дертар ё дер карда шудани аксуламалҳои маҳаллӣ метавонанд пас аз ворид кардан аз 4 то 24 соат ва 24 соат идома ёбанд. Аксар вақт нишонаҳои клиникии аксуламалҳои маҳаллии ҳассосият ба инсулин ба сурхшавии пӯст, дабдабанок ва нутқ дар ҷойгоҳи тазриба монанд мешаванд. Пӯсти қаҳва метавонад бо бофтаҳои атроф паҳн шавад.
Баъзан дар макони сӯзандорӯ мӯҳри хурд ба вуҷуд меояд, ки аз сатҳи пӯст боло меравад. Ин папула тақрибан 2 рӯз давом мекунад. Душворие, ки камёб аст, падидаи Артюс-Сахаров аст. Чунин аксуламали аллергии маҳаллӣ пайдо мешавад, агар инсулин пайваста дар як ҷо ворид карда шавад.
Сӯзишворӣ дар ин ҳолат тақрибан пас аз як ҳафта пайдо мешавад, ки ҳамроҳаш дард ва ғусса пайдо мешавад, агар сӯзандорҳо бори дигар ба чунин папула афтанд, пас инфилтрат ба вуҷуд меояд. Он тадриҷан меафзояд, хеле дардовар мешавад ва вақте ки инфексия замима мешавад, амъ мешавад. Фистулаи абсцесс ва чирфӣ пайдо мешавад, ҳарорат баланд мешавад.
Зуҳуроти системавии аллергия ба инсулин камёбанд ва дар чунин аксуламалҳо зоҳир мешаванд:
- Сабзии пӯст.
- Уртрария, блистери шадид.
- Edema Quincke.
- Зарбаи анафилактикӣ.
- Спазми бронхҳо.
- Полиартрит ё полиартралгия.
- Бемории.
- Рӯйдодҳои лимфаҳои калон.
Аксуламали систематикӣ ба омилҳои инсулин дар он зоҳир мешавад, ки агар терапияи инсулин ба муддати дароз қатъ карда шуда, дубора барқарор карда шавад.
Ташхиси аксуламали аллергия ба инсулин
Дар аввал, як иммунолог ё аллерголог робитаи байни маъмурияти доруҳои инсулин ва пайдоиши ҳассосияти онро ба омӯзиши аломатҳо ва таърихи аллергия муқаррар мекунад.
Санҷиши хун барои сатҳи шакар, санҷиши умумии хун ва муайян кардани сатҳи иммуноглобулинҳо, инчунин намунаҳо бо ворид кардани микродозаҳои намудҳои гуногуни инсулин таъин карда мешаванд. Онҳоро ба дорухона дар дохили вояи 0.02 мл қабул мекунанд ва бо андозаи папула арзёбӣ карда мешаванд.
Барои ташхис, сироятҳои вирусӣ, бемориҳои пӯст, аксуламалҳои псевдо-аллергия ва нутқашон ба пӯст ҳамчун нишонаи нокомии гурда бояд истисно карда шавад.
Яке аз сабабҳои ин гуна аломатҳо метавонад бемориҳои хун, инчунин навопатсияҳо бошанд.
Табобат барои аллергия ба доруҳои инсулин
Агар аллергия ба омодагӣ ба инсулин ҳамчун заифии маҳаллӣ зоҳир шавад, нишонаҳои он дар тӯли як соат худ аз худ дур мешаванд, пас чунин гиперреаксияҳо табобатро талаб намекунанд. Агар нишонаҳо муддати тӯлонӣ идома ёбанд ва пас аз ҳар як сӯзандоруи инсулин қавӣ гардад, пас антигистаминҳо (Супрастин, Тавегил, Дифенгидрамин) таъин карда мешаванд.
Сӯзандоруи инсулин дар қисмҳои гуногуни бадан сурат мегирад, дар ҳоле ки басомади маъмурият меафзояд ва вояи як тазриба коҳиш меёбад. Агар дар айни замон аксуламал ба инсулин аз байн наравад, пас доруи инсулин ё хук ё инсулин бояд бо тозакунии одам иваз карда шаванд, ки дар онҳо руҳ вуҷуд надорад.
Агар аксуламали системавӣ инкишоф ёфта бошад - пешоб, шишаи Квинкэ ё зарбаи анафилактикӣ, пас маъмурияти фаврии адреналин, Преднизолон ё гидрокортизон, антигистаминҳо ва нигоҳ доштани нафас ва гардиши хун дар беморхона талаб карда мешавад.
Азбаски бемор бе инсулин комилан кор карда наметавонад, вояи он муваққатан 3-4 маротиба кам карда мешавад ва сипас тадриҷан, зери гиёҳҳои зидди аллергия, ду рӯз қабл аз он зиёд карда мешавад.
Агар зарбаи шадиди анафилактикӣ боиси пурра барҳам додани инсулин гардад, пас пеш аз барқарор кардани табобат, чунин амалҳоро зарур аст:
- Озмоиши пӯстро бо намудҳои гуногуни инсулин анҷом диҳед.
- Доруро бо аксуламали камтар интихоб кунед
- Вояи аввалини ҳадди аққалро ворид кунед
- Оҳиста-оҳиста истфодаҳоро зери назорати санҷишҳои хун зиёд кунед.
- Агар табобати аллергия самарабахш набошад, инсулинро ҳамроҳ бо гидрокортизон таъин кунед.
Рафтори десенсибилизатсия ба инсулин аз вояи оғоз мешавад, ки он нисбат ба ҳадди аққал 10 маротиба кам карда мешавад, ки дар натиҷаи санҷишҳои пӯст аксуламали мусбат ба вуҷуд овардааст. Сипас, мувофиқи нақша, он ҳамарӯза зиёд карда мешавад. Ҳамзамон, дар аввал ин гуна чорабиниҳо ба доруҳои кӯтоҳмуддати инсулин ва баъд ба шаклҳои дарозмуддат гузаронида мешаванд.
Агар бемор кома диабетикиро дар чунин шакл ба мисли кетоацидоз ё кома гиперосмолярӣ инкишоф диҳад ва инсулин барои саломатӣ зарур бошад, пас усули десенсибилизатсия бо суръат истифода мешавад. Инсулини кӯтоҳмуддат дар зери пӯст ҳар 15 ё 30 дақиқа ворид карда мешавад.
Пеш аз ин усули озмоиши пӯст доруи фармакологӣ интихоб карда мешавад ва миқдори он, ки дар бемор аксуламалҳои аллергияро ба камтарин меорад.
Агар аксуламали маҳаллӣ ҳангоми десенсисизатсия пайдо шавад, пас вояи инсулин то он даме, ки реаксия идома ёбад, зиёд намешавад.
Бо рушди реаксияи анафилактикӣ, вояи он ду баробар кам карда мешавад ва сипас инсулин тадриҷан ворид карда мешавад, дар ҳоле ки вояи он оҳиста зиёд карда мешавад.
Агар зарурати кам кардани миқдори инсулин вуҷуд дошта бошад, пас бемор ба парҳези кам карб гузаронида мешавад, ки дар он ҳатто карбогидратҳои мураккаб ба миқдори кам истифода бурда мешаванд. Дар ин ҳолат, аз парҳез шумо бояд ҳама маҳсулотро хориҷ кунед, ки аломатҳои аллергияро беҳтар мекунанд.
Ба маҳсулоти аз ҳад зиёд аллергенӣ дохил мешаванд:
- Шир, панир, тухм.
- Хӯрокҳои дуддодашуда ва консервшуда, жалбкунии, соусҳои ҷолибу.
- Pepperаламфури сурх, помидор, сабзӣ, sorrel, бодинҷон.
- Аксари буттамева ва меваҳо.
- Занбурўѓњо.
- Асал, чормағз, какао, қаҳва, машрубот.
- Баҳр, моҳӣ.
Истифодаи нӯшокиҳои ширии ферментонидашуда, панир, косибӣ, гӯшти камравған, cod, басс баҳр, себи сабз, розҳои ваҳшӣ бо диабет, карам, брокколи, бодиринг, гиёҳҳо, zucchini.
Видеои ин мақола шарҳи як антигистаминро, ки барои аллергия ба инсулин самаранок аст, пешниҳод мекунад.
