Усулҳои муосири табобати диабет истифодаи доруҳои табобатиро, ки ба гурӯҳҳои мухталиф барои мақсадҳои табобатӣ мансубанд, дар бар мегиранд.
Дар айни замон, шаш намуд доруҳои мухталифе, ки дар таркибашон шакл медиҳанд, дар фармакология бартарӣ доранд.
Маводи мухаддирро пасткунанда танҳо вақте истифода мешавад, ки бемор дорои навъи 2 диабети қанд бошад, ки аз инсулин вобаста нест.
Ҳамаи доруҳо ба гурӯҳҳои зерини фармакологӣ мансубанд:
- Бигуанидо.
- Глинидам.
- Глитазон.
- Ингибиторҳои алфа глюкозидаза.
- Ингибиторҳои DPP-4.
- Сульфонамидҳо.
- Комбинат.
Ба гурӯҳи бигуанидҳо як дору - Метформин дохил мешавад. Ин восита аз соли 1994 истифода мешавад. Восита аз ҳама маъмул аст, ки барои коҳиш додани шакар дар бадан истифода мешавад.
Глитазонҳо як дору - Пиоглитазонро дар бар мегиранд. Дору барои зиёд кардани мембранаи ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои перифералӣ ба инсулин кӯмак мекунад ва суръати мубодилаи майро беҳтар мекунад.
Ингибиторҳои алфа-глюкозидаза ҳазми карбогидратҳоро бозмедоранд ва ҷараёни глюкозаро ба плазмаи хун пешгирӣ мекунад.
Ингибиторҳои DPP-4 вайроншавии полипетиди 1-ро (GLP-1) ба глюкагон бозмедоранд ва фермент DPP-4-ро ҷилавгирӣ мекунанд.
Сульфаниламидҳо ҳамчун доруи пасткунандаи шакар истифода мешаванд ва маъмултаринанд. Таъсири доруҳои ин гурӯҳ ба ҳавасмандгардонии ҷараёни истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои меъда асос ёфтааст. Дар айни замон, 4 синфи сульфаниламид коркард карда шудааст.
Доруҳои омехта агентҳо мебошанд, ки дар таркиби худ якчанд пайвастагиҳои фаъол доранд.
Глинидҳо дар таркиби худ ду дору - Repaglinide ва Nateglinide мегиранд. Маводи доруворӣ ба ҳуҷайраҳои бета, бофтаи гадуди меъда таъсири рӯҳбаландкунанда дорад.
Илова ба таъсири пасткунандаи шакар, гилидҳо дигар хосиятҳо доранд:
- ба зиёд шудани вазн мусоидат намекунад;
- ҳангоми истеъмоли доруҳои ин гурӯҳ дар бемор, эҳтимолияти гипогликемия дар муқоиса бо сулфанамидҳо якчанд маротиба кам мешавад.
Монанди ҳама гуна доруҳо, маблағҳои ба гурӯҳи гил як қатор таъсирҳои номатлуб доранд:
- ҳангоми истифодаи он, эҳтимолияти гипогликемия пайдо мешавад;
- истифодаи дору тавсия дода намешавад, агар бемор ягон бемории ҷигар дошта бошад.
Доруҳои клинидӣ аксар вақт ба сифати агентҳои оғозкунандаи табобати намуди 2 диабет истифода мешаванд.
Нишондиҳандаҳо ва ҳолатҳои норавоӣ барои истифодаи гил
Нишондиҳандаи асосии истифодаи гил ин мавҷуд будани диабети диабети навъи II дар бемор ҳангоми набудани самаранокии терапияи парҳезӣ ва фаъолияти ҷисмонӣ мебошад.
Маводи мухаддире, ки ба ин гурӯҳ мансубанд, барои паст кардани сатҳи шакар дар бадани бемор истифода мешаванд.
Мисли ҳама гуна доруҳо, доруҳои ба гурӯҳи гил сохташуда як қатор зиддиятҳоро барои истифода доранд.
Гайринишондод ба истифодаи гил инҳоянд:
- Мавҷудияти ҳассосият.
- Мавҷудияти диабети навъи 1 дар бемор.
- Рушд дар бадани шароитҳое, ки табобати инсулинро талаб мекунанд.
- Мавҷудияти ихтилоли шадид дар фаъолияти гурдаҳо ва ҷигар.
- Мӯҳлати ҳомиладорӣ ва давраи синамаконӣ.
Ба беморони кӯдакон ва наврасони то 18-сола тавсия дода намешавад, ки истифодаи маводи мухаддир барои табобати диабет дар беморони аз 75 сола боло тавсия дода нашавад.
Таъсироти маъмултарини истифодаи ин навъи дору инҳоянд:
- ихтилоли фаъолияти кори рӯдаи меъда, ки бо пайдоиши қайкунӣ ва ҳисси дилбеҷошавӣ намоён мешавад;
- дар баъзе ҳолатҳо, аксуламалҳои аллергӣ пайдо мешаванд, ки дар шакли доғи пӯст пайдо мешаванд
- баъзан баландшавии муваққатии фаъолнокии трансамилаза ба назар мерасад.
Дар баъзе ҳолатҳо, нуқсони визуалӣ ҳастанд, ки бо тағъирёбии сатҳи қанди дар бадан ҳамроҳӣ мекунанд.
Механизми амали гил
Глинидҳо ангезандаҳои истеҳсоли инсулин мебошанд. Ин доруҳо аз сульфаниламидҳо на танҳо аз ҷиҳати сохторӣ, балки фармакологӣ низ фарқ мекунанд. Глидидҳо ҳамчун доруҳо таҳия карда шудаанд, ки барқарор ва зиёд кардани миқдори инсулини гормоналии гадуди меъда, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета истеҳсол карда мешаванд, кӯмак мекунанд.
Глинидҳо бояд танҳо ҳангоми хӯрокхӯрӣ қабул карда шаванд, ин ба шумо имкон медиҳад, ки ҳангоми парҳези сулфанамидҳо нисбат ба парҳез бештар парҳези либералӣ риоя кунед.
Меглитинидҳо нисфи кӯтоҳ доранд, ки ин эҳтимолияти инкишоф додани ҳолати гипогликемикиро коҳиш медиҳад.
Дар айни замон, меглитинидҳо ду дору - Nateglinide ва Repaglinide мебошанд.
Механизми таъсири дору ба таъсири он ба каналҳои калий вобаста ба ATP, мембранаҳои бета-ҳуҷайра асос ёфтааст. Ин ба деполяризатсияи мембрана ва кушодани каналҳои калсий оварда мерасонад. Баъд аз дучор шудан ба бофтаи меъда, доруҳо истеъмоли ионҳои калтсийро дар ҳуҷайраҳо аз фазои ҳуҷайравӣ зиёд мекунанд.
Афзоиши консентратсияи калтсий дар ҳуҷайра раванди тавлиди инсулинро фаъол мекунад.
Пайвастагӣ, ки меглитинидҳо бо ресепторҳои ҳуҷайра ба вуҷуд меоянд, аз ин рӯ, мураккаби сохташуда чанд лаҳза тӯл мекашанд.
Омодагӣҳои клинидӣ, вақте ки ба бадан ворид карда мешаванд, пас аз як соат пас аз воридшавӣ, ба консентратсияи максималӣ дар хун мерасад. Биобастагии доруҳо тақрибан 56% -ро ташкил медиҳад.
Истифодаи яквақтаи доруҳо бо ғизо ба вақти расидан ба консентратсияи баландтарин таркиби фаъол дар хун таъсири назаррас намерасонад ва консентратсияи максималии он 20% кам карда мешавад. Глинидҳо қодиранд ба сафедаҳои плазма пайваст шаванд, дараҷаи ҳосилшавӣ ба 98% мерасад.
Нисфи ҳаёти маводи мухаддир аз бадан тақрибан як соат аст.
Ҷудошавии омодагии гурӯҳи гил асосан бо наҷосат сурат мегирад. Ба ин тариқ, тақрибан 90% метаболитҳое, ки дар давоми мубодилаи моддаҳо ба вуҷуд меоянд, хориҷ карда мешаванд. Илова бар ин, хуруҷи дору қисман тавассути системаи экскреторӣ бо пешоб сурат мегирад.
Камбудии ин навъи доруҳо талабот ба миқдори зиёди вояи маводи мухаддир дар тӯли рӯз ва нархи гарони он мебошад.
Истифодаи маводи мухаддир Starlix
Starlix доруест, ки фавран пеш аз истеъмоли хӯрок ҳангоми табобати диабети намуди 2 қабул карда мешавад. Фосилаи байни истеъмоли дору ва хӯрок набояд аз 0,5 соат зиёд бошад.
Ҳангоми истифода бурдани дору барои монотерапия, вояи якрӯзаи 120 мг тавсия дода мешавад. Маводи мухаддир бояд дар як рӯз се бор қабул карда шавад. Дору бояд пеш аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки пешин гирифта шавад.
Агар режими тавсияшудаи дору барои ба даст овардани самараи дилхоҳи табобат имкон надиҳад, вояи яккаратаро то 180 мг зиёд кардан мумкин аст.
Тасҳеҳи миқдори дахлдори дору мунтазам тибқи натиҷаҳои таҳқиқоти лаборатории нишондиҳандаҳои HbA1c ва гликемия аз як то ду соат пас аз хӯрокхӯрӣ гузаронида мешавад.
Дар ҳолати зарурӣ Starlix метавонад ҳамчун як ҷузъи табобати маҷмӯии намуди диабети навъи 2 истифода шавад. Дору метавонад дар якҷоягӣ бо метформин истифода шавад.
Ҳангоми истифодаи Starlix якҷоя бо Метформин, вояи яквақтаи истифодашуда бояд се бор дар як рӯз 120 мг бошад. Доруи ҳангоми терапияи комплексӣ пеш аз хӯрокхӯрӣ қабул карда мешавад.
Дар ҳолате, ки дар ҷараёни терапияи маҷмӯӣ арзиши HbA1c ба нишондиҳандаи физиологии муайяншуда наздик мешавад, вояи Истиқлоли гирифташударо бо салоҳдиди табиби ҳузурдошта дар як рӯз се маротиба то 60 мг коҳиш додан мумкин аст.
Истифодаи маводи мухаддир Новонорм
Маводи мухаддир Новонорм як доруест, ки репаглинидро дар миқдори 0,5, 1 ё 2 мг ҳамчун компоненти асосии фаъол дохил мекунад.
Микдори аввалияи терапияи диабет бояд 0,5 мг таркиби фаъол бошад.
Микдори зиёдшуда на камтар аз 7-14 руз пас аз огози истеъмоли мунтазами дорухо иҷозат дода мешавад.
Агар норасоии ҷигар дар беморе, ки диабети қанд муайян карда мешавад, HbA1c назар ба тӯли 2 ҳафта бештар назорат карда мешавад.
Дору барои истифодаи миқдори максималии зерин иҷозат дода мешавад:
- Як вояи ягонаи дору бояд 4 мг маводи мухаддири фаъолро ташкил диҳад.
- Микдори шабонарӯзии дору набояд аз 16 мг зиёд бошад.
Вақти оптималии гирифтани дору 15 дақиқа пеш аз истеъмол аст, аммо инчунин доруро 30 дақиқа пеш аз хӯрок хӯрдан ё фавран пеш аз истеъмол кардан мумкин аст.
Агар хӯрок аз ҷониби беморон гузарад, пас ин доруро низ набояд қабул кард.
Ҳангоми амалӣ кардани хӯроки иловагӣ, як дору низ бояд истифода шавад.
Фарқи асосии байни Starlix ва Novonorm дар он аст, ки дуввум қодир аст сатҳи глюкозаро на танҳо пас аз хӯрок хӯрад, балки байни ин хӯрокҳо низ кам кунад. Ин ба он вобаста аст, ки қобилияти компоненти фаъол барои пайваст шудан ба ретсепторҳои SUR ва ташкили робитаи устувор бо он.
Бояд қайд кард, ки Старлик эҳтимолияти нисбат ба Новонорм пайдо шудани аломатҳои ҳолати гипогликемикиро камтар ба вуҷуд меорад.
Таъсирҳои иловагӣ ва чораҳои эҳтиётӣ
Баъди истеъмоли даҳонӣ, омодагӣ ба гурӯҳи глинидӣ ҷараёни секрецияи барвақти инсулинро дар ҳуҷайраҳои бетаии бофтаи меъда, ки ба амали ин намуди дору ҳассос мебошанд, ҳавасманд мекунанд. Истифодаи ин доруҳо бо вайрон кардани дастурҳо оид ба истифода ё тавсияҳои эндокринологи гирифташуда метавонад ба намуди II диабети қанд, ки бемории эндокринии мустақил аз аломатҳои гипогликемия мебошад, оварда расонад.
Чунин таъсир ба бадан истифодаи маводи мухаддирро фавран пеш аз хӯрок талаб мекунад.
Бо истифодаи ҳама қоидаҳо ва тавсияҳо, ҳангоми истифода аз дорувории гурӯҳи гилӣ, он ҳолати гипогликемикиро ба вуҷуд намеорад.
Ин доруҳо ҳангоми таъсиррасонӣ дар марҳилаҳои аввали рушди диабети навъи 2 самаранок мебошанд. Марҳилаҳои ибтидоии рушди беморӣ бо он фарқ мекунанд, ки дар ин давра фаъолияти функсионалии ҳуҷайраҳои гадуди меъда, ки барои синтези инсулин масъуланд, нигоҳ дошта мешаванд.
Эҳтимолияти ба вуҷуд омадани ҳолати гипогликемикӣ дар бадани беморе, ки навъи 2 диабет дорад, ба басомади гипогликемия бо истифодаи ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, ки муддати кӯтоҳ дорад, баробар аст.
Ҳангоми истифодаи омодагии гурӯҳи гил, ҳангоми беморӣ норасоии ҷигарро эҳтиёт кардан лозим аст. Ин ба он вобаста аст, ки мубодилаи асосии маводи мухаддир дар ҳуҷайраҳои ҷигар сурат мегирад. Ҳарду маводи мухаддир, ки ба ин гурӯҳ мансубанд, ба ситохром P-350, ки ба ҷузъҳои системаи ферментҳои ҷигар ишора мекунанд, пайваст мешаванд.
Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир дар ҳолате, ки назорати самараноки сатҳи гликемия дар бадан имконнопазир аст, эҳтиёт бояд шуд. Чунин ҳолатҳо метавонанд инкишофи инфексия дар бадан, осеби шадид ҳангоми ҷарроҳӣ бошанд. Агар ин ҳолат рух диҳад, доруворӣ бояд қатъ карда, ба истифодаи терапияи инсулин гузарад.
Маълумот дар бораи маводи мухаддир, ки дар табобати диабет истифода мешаванд, дар видеои ин мақола оварда шудааст.
