Диабети қанд бемории табобатнашаванда мебошад, ки дар он аксари беморон маҷбуранд, ки ба ҷисми худ инсулинро барои ҳаёт бипартоянд. Шумо метавонед бо истифода аз як қатор нишонаҳои аломатӣ бемориро муайян кунед. Ғайр аз он, яке аз аломатҳои аҷиб дар мубодилаи карбогидратҳо беқурбшавӣ ҷисми кетон мебошад.
Ацетони пешоб дар диабет, агар табобат нашуда бошад, муайян карда мешавад. Дар ин ҳолат, бӯи нохуш метавонад аз даҳон ва ҳатто аз пӯсти бемор ба амал ояд. Чунин аломат метавонад рушди мураккаби бемории пешбарро нишон диҳад, пас табобати мувофиқ ҳарчи зудтар бояд анҷом дода шавад.
Глюкоза манбаи асосии энергия барои одамон мебошад. Барои он ки ҳуҷайраҳои бадан дарк карда шаванд, инсулин лозим аст, ки он аз тарафи гадуди меъда истеҳсол мешавад. Аммо бо диабети намуди 1, ин орган иҷрои вазифаҳои худро қатъ мекунад, бинобар ин бемор гипергликемияи музминро ба вуҷуд меорад.
Дар натиҷа, ҳуҷайраҳо гуруснагӣ эҳсос мекунанд ва миқдори зарурии ҷузъҳои ғизоӣ ба мағзи сар ворид намешаванд ва бемор миқдори консентратсияи хунро афзоиш медиҳад. Аммо чаро дар диабет ацетон дар пешоб пайдо мешавад?
Кадом боиси кетонурия?
Барои фаҳмидани механизми пайдоиши ацетон дар пешоб дар диабет, шумо бояд бидонед, ки мақомоти кетон як мафҳуми умумӣ мебошанд, ки аз се модда иборат аст:
- пропанон (ацетон);
- ацетоацетат (кислотаи ацетасетикӣ);
- B-гидроксибутират (кислотаи бета-гидроксибутирӣ).
Инчунин, ин ҷузъҳо маҳсулоти таркиби сафедаҳо ва равғанҳои эндогенӣ мебошанд. Сабабҳои пайдоиши онҳо дар хун ва пешоб гуногун мебошанд. Инҳо метавонанд мушкилоти ғизоӣ, ба монанди парҳези кам-карб ё гуруснагӣ. Ғайр аз он, ацетон дар диабет дар ҳолати декомпенсасияи беморӣ муайян карда мешавад.
Дигар сабабҳои кетонурия:
- гармии шадид;
- дарунравї ва ќайкунї, муддати дароз устувор аст;
- деградатсия;
- заҳролудшавии кимиёвӣ;
- ҷараёни бемориҳои вазнини сироятӣ бо деградатсия.
Агар мо дар бораи нокомии мубодилаи карбогидрат сухан ронем, пас дар таркиби диабетик ацетон дар пешоб мавҷудияти ду шароити гуногунро пайдо мекунад. Якум ин гипергликемия мебошад, ки ҳангоми норасоии инсулин ҳангоми аз меъёр зиёд шудани шакар дар ҳуҷайраҳои майна ҷаббида намешавад. Дар ин ҳолат, тақсимшавии сафедаҳо ва равғанҳо ба амал меояд, ки боиси пайдоиши ҷасадҳои кетон мегардад, ки ҷигар наметавонад тоб оварад ва онҳо ба пешоб гузашта, гурдаҳоро бартараф мекунанд.
Дар ҳолати дуюм, кетонурия дар заминаи гипогликемия ба амал меояд, вақте ки норасоии глюкоза ҳангоми камғизоӣ ё аз меъёр зиёд будани инсулин пайдо мешавад.
Сабабҳо инчунин дар норасоии гормон мавҷуданд, ки шакарро ба энергия табдил медиҳад, аз ин сабаб организм ба истифодаи дигар моддаҳо шурӯъ мекунад.
Симптоматология
Одатан, зуҳуроти кетоацидоз якчанд рӯз инкишоф меёбанд. Дар ин ҳолат, ҳолати бемор тадриҷан бадтар мешавад ва тасвири клиникӣ возеҳтар мегардад:
- хастагӣ;
- дарди сар
- нафаси ацетон;
- хушк кардани пӯст;
- ташнагй
- номувофиқатии дил (аритмия, шикам);
- аз даст додани вазн;
- аз даст додани тафаккур;
- вайроншавии хотира;
- тамаркузи вайроншуда.
Илова бар ин, ихтилоли диспепсия қайд карда мешавад. Инчунин, дар марҳилаи аввали рушди кетоацидоз миқдори зиёди пешоб хориҷ мешавад ва дар марҳилаи охири, пешоб, баръакс, вуҷуд надорад.
Мавриди зикр аст, ки кетонурия аксар вақт ҳангоми ҳомиладорӣ муайян карда мешавад. Масалан, ин бо диабети гестатсионӣ, вақте ки метаболизми карбогидратҳои зан вайрон мешавад, рух медиҳад. Аксар вақт ин ҳолат як пешгузашти рушди диабети пас аз таваллуди кӯдак мебошад.
Нишонаҳои мавҷудияти ацетон дар моеъҳои навъи 1 ва диабети навъи 2 аз шиддати ацидозҳои метаболикӣ вобастаанд. Бо шакли ҳалим иштиҳои бемор нопадид мешавад, дар сар ва шикам дардҳо пайдо мешаванд. Вай инчунин аз ташнагӣ, дилбеҳузур ва сардард азоб мекашад. Дар ин ҳолат, бӯи ночизи асетон аз даҳон ҳис карда мешавад ва бемор зуд-зуд ба ҳоҷатхона рафта, пешоб мекунад.
Сатҳи миёнаи кетоацидоз бо гипотензия, дарди шикам, дарунравӣ ва набзи қавии дил зоҳир мешавад. Аз сабаби халалдор шудани кори НС, аксуламалҳои мотор суст мешаванд, хонандагон амалан ба рӯшноӣ қабул намекунанд ва ташаккули пешоб кам мешавад.
Марҳилаи вазнин бо нафаси ацетон, хастагӣ ва нафаскашии чуқур, вале нодир ҳамроҳӣ карда мешавад. Дар ин ҳолат, хонандагон вокуниш ба рӯшноиро қатъ мекунанд ва рефлексҳои мушакҳо суст мешаванд. Пешоб кам мешавад ё тамоман ғоиб нест.
Дараҷаи сеюми кетоацидоз ба он оварда мерасонад, ки нишондиҳандаҳои глюкоза аз 20 ммоль / л зиёд мешавад ва ҷигари бемор ба андозаи калон меафзояд. Аммо, луобпардаи он ва пӯст хушк мешаванд ва пӯст мешаванд.
Агар шумо табобати зудро барои намуди 2 диабети қанд ва шакли ба инсулин вобаста аз инсулин гузаронед, комаи кетоацидотикӣ пайдо шуда метавонад, ки вариантҳои гуногуни рушд дорад:
- Дилу раг - бо дард дар дил ва фишори хун зоҳир мешавад.
- Шикам - бо нишонаҳои шадиди марбут ба рӯдаи ҳозима рух медиҳад.
- Энцефалопатикӣ - ба гардиши мағзи сар таъсир мерасонад, ки он бо чарх, дилбеҳузурӣ, дарди сар ва халалёбии визуалӣ ҳамроҳӣ мекунад.
- Ренал - дар ибтидо ихроҷи фаровони пешоб мавҷуд аст, аммо баъдтар миқдори он кам мешавад.
Ҳамин тавр, ацетон дар диабет барои бадани бемор он қадар хатарнок нест, аммо ин норасоии инсулин ё гипергликемияро нишон медиҳад. Аз ин рӯ, ин ҳолат меъёр ҳисобида намешавад, аммо он як дуршавии назаррас нест. Барои пешгирии рушди кетоацидоз бояд доимо назорат гликемия ва аз ҷониби эндокринолог муоина карда шавад.
Дар акси ҳол, норасоии энергия боиси марги нейроцитҳо дар майна ва оқибатҳои бебозгашт мегардад.
Ва ин ҳолати беморхонаро фавран талаб кардан лозим аст, ки дар он духтурон сатҳи рН-ро танзим мекунанд.
Барои ацетон кадом озмоишҳо бояд гузаранд?
Якчанд намудҳои таҳқиқот мавҷуданд, ки кетонҳоро муайян мекунанд, ки онҳоро дар хона ё лаборатория метавон анҷом дод. Дар клиника таҳлили умумӣ ва биохимиявии хун ва пешоб гузаронида мешавад. Ва дар хона тасмаҳои озмоишӣ истифода мешаванд, ки ба пешоб фурӯ меафтанд ва пас аз он зери таъсири ацетон рангро иваз мекунанд.
Консентратсияи моддаҳои кетон бо шумораи плусҳо муайян карда мешаванд. Агар танҳо як аломат мавҷуд бошад, пас таркиби пропанон аз 1,5 ммоль / л зиёд нест, ки шакли сабуки кетонурия ба ҳисоб меравад. Вақте ки плюс дуюм илова карда мешавад, консентратсияи ацетон ба 4 ммоль / л мерасад, ки он нафаси бад ҳамроҳӣ мекунад. Дар ин ҳолат, аллакай машварати эндокринолог талаб карда мешавад.
Агар пас аз санҷиш се плюс пайдо шуда бошанд, пас сатҳи ацетон 10 ммоль / л аст. Ин ҳолат талаб мекунад, ки бемор фавран ба беморхона дарояд.
Бартарии тасмаҳои озмоишӣ нархи паст ва дастрасии онҳост.
Аммо, диабет бояд донад, ки худмуайянкунии сатҳи кетонҳои пешоб алтернатива ба озмоишҳои лабораторӣ ҳисобида намешавад.
Консентратсияи моддаҳои кетонро дар пешоб чӣ тавр ба эътидол меорад?
Дар моеъҳои бадан мавҷуд будани ҷисмҳои кетон метавонад навъи якуми диабетро нишон диҳанд. Дар ин ҳолат, терапияи салоҳиятдори инсулин барои нест кардани ацетон кӯмак хоҳад кард. Баъд аз ҳама, тазриқи мунтазами гормон дар миқдори дурусти ҳуҷайраҳо бо карбогидратҳо, ки ба шумо имкон медиҳад ацетонро тадриҷан тоза кунед.
Мутаассифона, мубталои диабет, ки аз инсулин вобаста аст, истифодаи умри инсулинро талаб мекунад. Аммо пешрафти онро пешгирӣ кардан мумкин аст, агар шахс дорои тамаддуни меросӣ набошад. Аз ин рӯ, табобати кетононурия аз пешгирии он иборат аст ва маънои риояи як қатор қоидаҳоро дорад:
- фаъолияти ҷисмонии муқаррарӣ, вале мӯътадил;
- рад кардани нашъамандӣ;
- ғизои мутавозин;
- сари вақт гузарондани муоинаи пурраи тиббӣ.
Аммо чӣ гуна аз ацетон бо ёрии доруворӣ ва дигар чораҳои табобат халос шудан мумкин аст? Бо ин мақсад, чунин доруҳоеро ба монанди Метионин, Кокарбоксилаз, Спленин, Эссенциале таъин кардан мумкин аст.
Бо диабет, ки аз инсулин вобаста аст, регидратсия, барқароркунии тавозуни кислотаҳо, назорати гликемикӣ ва табобати бактериявӣ ба хориҷ ацетон мусоидат мекунад. Ин тадбирҳо ба барқароршавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат мусоидат мекунанд ва инчунин консентратсияро коҳиш медиҳанд ва баъд кетонҳоро аз хун хориҷ мекунанд.
Агар кетоацидози диабетӣ ривоҷ ёбад, пас терапия ба ҳалли ду масъала равона карда шудааст. Аввалан, дубора барқарор шудани осмолитсияи плазма, электролит ва метаболизатсияи дохиливарданӣ. Принсипи дуввуми табобат ин танзими миқдори инсулин бо ҷилавгирӣ кардани секресияи гормонҳои муқаррарӣ, зиёд кардани истифода ва истеҳсоли глюкоза ва кетогенез мебошад.
Аз сабаби норасоии шадиди моеъҳои ҳуҷайравӣ ва ҳуҷайраҳо, терапияи инфузионӣ лозим аст. Аввалан, ба бемор дар давоми як соат бо 1-2 л маҳлули намаки изотоник сӯзандору ворид карда мешавад. Дар сурати гиповолемияи шадид як литр дуввуми маблағ лозим аст.
Агар ин усулҳо бесамар мебуданд, пас ба бемор ба маҳлули нимтории шӯр сӯзандору ворид карда мешавад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки гиповолемияро ислоҳ кунед ва гиперосмолярияро ба эътидол оред. Ин амал то он даме, ки ҳаҷми дохиливарда пурра барқарор мешавад ё сатҳи глюкоза то 250 мг коҳиш меёбад, идома меёбад.
Сипас як маҳлули глюкоза (5%) ҷорӣ карда мешавад, ки хавфи пайдоиши варамҳои мағзи сар ва гипогликемияи инсулинро кам мекунад. Ҳамзамон, сӯзандораҳои кӯтоҳмуддати инсулин оғоз меёбанд ва пас онҳо ба инфузияи муттасили он интиқол дода мешаванд. Агар имкони ба дохили варид ворид кардани гормон мавҷуд набошад, пас дору ба дохили мушак ворид карда мешавад.
Диабет бояд дар хотир дошта бошад, ки ин фаъолиятҳо ҳатмист. Дар натиҷа, ацетон хориҷ карда нашудааст, метавонад ба рушди комаи диабетикӣ оварда расонад, ки аксар вақт бо омоси мағзи сар ва марги минбаъда хотима меёбад.
Ацетонро аз бадан бо ғизо чӣ гуна хориҷ кардан мумкин аст? Пеш аз ҳама, бемор бояд аз як қатор маҳсулоти аз таркиби кетонҳо таркибёфта даст кашад:
- моҳӣ, занбӯруғ, шӯрбоҳои устухон;
- гӯшти дуддодашуда;
- моҳии харчанг ва дарёӣ (ба истиснои Пайк ва Пайк);
- меваҳои ширин ва буттамева;
- маринад ва жалбкунии;
- чошнии;
- offal;
- ҳама гуна хӯрокҳои равғанӣ, аз ҷумла панир;
- баъзе намудҳои сабзавот (rhubarb, помидор, спанак, ќаламфури, гӯшмоҳӣ, бодинҷон);
- buns ва сустиҳои гуногун;
- нӯшокиҳои қаҳвахона ва сода, хусусан ширин.
Шумо инчунин бояд истеъмоли маҳсулоти баҳрӣ, лӯбиёгиҳо, гӯшти консервшуда, макарон, сметана ва бананҳоро маҳдуд кунед. Афзалият ин навъҳои кам равғани гӯшт ва моҳӣ, ки метавонанд дар танӯр ё дар танӯр пухта шаванд.
Дар мавриди шӯрбоҳо, афзалият бояд ба шўрбои сабзавот дода шавад. Инчунин истифодаи ғалладонагиҳо, сабзавот, компотҳои мева ва шарбатҳо иҷозат дода шудааст.
Ҳангоми муайян кардани ацетон дар пешоб чӣ бояд кард, ба коршинос дар видеои ин мақола хабар диҳед.
