Айни замон, як дорухона дар ҳама гуна дорухонаҳо метавонад доруҳои гуногунро барои фишори диабети навъи 2 пешниҳод кунад, ки рӯйхати онҳо хеле калон аст.
"Бемории ширин" бо табобати бесамар ба бисёр мушкилот оварда мерасонад, яке аз хатарноктарин ин гипертония аст. Он бо афзоиши назарраси фишори хун (BP) тавсиф мешавад.
Диабети қанд ва фишор дар маҷмӯъ эҳтимолияти инсулт, ишемия, уремия, гангренаи сарҳадҳо ё гум шудани бинишро зиёд мекунад. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки чӣ гуна бо фишори баланди хун дар диабет барои пешгирии рушди патологияҳои номатлуб мубориза баред.
Сабабҳои гипертония
Ман ҳайронам, ки кадом фишор дар диабет ҷоиз аст? Дар ниҳоят, дар одамони солим он бояд 120/80 бошад.
Фишор барои диабети қанд набояд аз ҳадди ниҳоии 130/85 зиёд бошад. Агар ин нишондиҳанда зиёд шуда бошад, фавран барои кӯмак ба мутахассис муроҷиат кунед.
Сабабҳои баланд шудани фишори хун дар диабетҳо кадомҳоянд? Хуб, бисёре аз онҳо ҳастанд. Афзоиши фишор дар диабети навъи 1 дар 80% ҳолатҳо бо патологияи гурда вобаста аст.
Дар навъи дуввуми беморӣ гипертония, яъне афзоиши доимии фишори хун аксар вақт пеш аз вайроншавии метаболикӣ ба вуҷуд меояд.
Вобаста аз кадом намуди гипертония, он табиати гуногуни пайдоиш дорад. Дар зер навъҳо ва сабабҳои рушди патология инҳоянд:
- Муҳимтарин, ба ном гипертония, ки дар 90-95% ҳолатҳое, ки фишори баланди хун ба вуҷуд меояд.
- Систолияи ҷудошуда, ки дар натиҷаи кам шудани чандирии деворҳои рагҳо ва инчунин номутаносибии neurohormonal ба амал меояд.
- Гурда (нефрогенӣ), ки сабабҳои асосии он ба фаъолияти мақомоти ҷуфтшуда алоқаманданд. Ба инҳо дохил мешаванд: нефропатии диабетикӣ, поликистикӣ, пиелонефрит, инчунин гломерулонефрит
- Эндокринӣ, хеле кам инкишоф. Бо вуҷуди ин, сабабҳои асосии ин беморӣ синдроми Кушинг, феохромоцитома ва гипералдостеронизм мебошанд.
Рушди гипертония дар намуди 2 диабет метавонад бо сабабҳои дигар сабаб шавад. Масалан, дар занҳое, ки контрацептивҳои гормоналӣ мегиранд, хатари гипертония баъзан меафзояд. Инчунин, эҳтимолияти бемор будани диабети қанд низ гипертония мешавад, агар вай пир бошад, вай бо вазни зиёдатӣ дучор мешавад ё "таҷрибаи" зиёди тамокукашӣ дорад.
Баъзан пайдоиши гипертония дар диабет метавонад аз норасоии магний, заҳролудшавӣ бо баъзе моддаҳо, танг шудани раги калон ва инчунин ҳолатҳои стрессии музмин рух диҳад.
Сабабҳои ин беморӣ, тавре мебинем, бисёранд. Аз ин рӯ, ҳангоми диабети қанд, риояи қоидаҳои асосии табобати муваффақи он, аз ҷумла ғизои махсус, варзиш, доруворӣ (Метформин ва ғайра) ва санҷиши мунтазами сатҳи гликемия муҳим аст.
Хусусиятҳои ҷараёни гипертония
Дар диабети навъи 1 фишори зиёд аксар вақт аз сабаби номураттаби гурда ба вуҷуд меояд. Он аз якчанд марҳалаҳо мегузарад - микроалбуминурия, протеинурия ва нокомии музмин.
Бисёр таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки ҳамаи беморони гирифтори диабети навъи 1, танҳо 10% аз бемории гурда ранҷ намекашанд. Азбаски гурдаҳо натрийро пурра бартараф карда наметавонанд, гипертония дар диабети қанд инкишоф меёбад. Бо мурури замон, консентратсияи натрий дар хун метавонад зиёд шавад ва бо он моеъ гирд ояд. Аз ҳад зиёд гардиши хун боиси баланд шудани фишори хун мегардад.
Нефропатияи диабетикӣ ва гипертония доираи васеъанд. Функсияи заифи гурда бо баланд шудани фишори хун ҷуброн карда мешавад. Охирин фишори дохили чашмаро баланд мекунад, ки ба тадриҷан вайрон шудани элементҳои филтр оварда мерасонад.
Гипертония ва диабети навъи 2 пеш аз пайдоиши нишонаҳои ҷиддии он ҳамкорӣ мекунанд. Ҳамааш аз раванди аз даст додани аксуламали сохторҳои бофтаи ба гормон камкунандаи шакар оғоз меёбад. Барои ҷуброн кардани муқовимат ба инсулин, инсулин ба хун ҷамъ шудан оғоз мекунад ва фишори хун дар диабет меафзояд. Бо мурури замон ин падида ба танг шудани люменаи рагҳои хун аз таъсири зараровари атеросклероз оварда мерасонад.
Хусусияти ҷараёни ғайримуқаррарӣ дар диабети аз диабет вобаста ба инсулин, фарбеҳӣ дар шикам аст (ҷамъшавии равған дар камар). Бо пошхӯрии чарбҳо моддаҳо бароварда мешаванд ва фишорро боз ҳам зиёдтар мекунад. Норасоии гурда бо мурури замон инкишоф меёбад, аммо агар табобати ҷиддӣ гирифта шавад, онро пешгирӣ кардан мумкин аст.
Зиёдшавии консентратсияи инсулин (гиперинсулинизм) фишори баландро дар диабети намуди 2 ба вуҷуд меорад. Гиперинсулинизм метавонад онро баланд бардорад, зеро:
- натрий ва моеъ аз тарафи гурдаҳо пурра бароварда намешавад;
- системаи асабҳои симпатикӣ фаъол мешавад;
- ҷамъшавии ҳуҷайраҳои калтсий ва натрий оғоз меёбад;
- эластикии рагҳои хун паст мешавад.
Барои пешгирии гипертония, шакарҳои баланд ва пасти хун бояд мавҷуд бошанд.
Меъёри он 5,5 ммоль / л аст, шумо бояд барои он талош кунед.
Муолиҷа бо ингибиторҳои ACE ва ARB
Баъд аз фаҳмидани маълумот дар бораи баланд шудани фишори хун дар диабети қанд, мо метавонем ба саволе, ки онро коҳиш додан мумкин аст ва кадом доруҳоро барои гипертония иҷозат дода шудааст истифода барем.
Аввалан, мо дар бораи ингибиторҳои ACE муфассалтар ҳарф мезанем, зеро ин як гурӯҳи назарраси доруҳоест, ки фишори хунро паст карда метавонанд.
Дарҳол бояд қайд кард, ки дору бояд дар сурати бекор кардани бемории диабети қанд як раги ягон гурда ё стенози дуҷониба бекор карда шавад.
Табобати гипертония дар намуди 2 диабет бо диабетҳои ACE қатъ карда мешавад, вақте ки бемор:
- Баъд аз 7 рӯзи табобат бо ин дору креатин зиёда аз 30% зиёд мешавад.
- Гиперкалиемия муайян карда шуд, ки дар он сатҳи калий на камтар аз 6 ммоль / л аст.
- Мӯҳлати ҳомиладории кӯдак ё синамаконӣ.
Каптоприл, Капотен, Периндоприл ва ғайраҳоро дар дорухона харидорӣ кардан мумкин аст, аз ин рӯ фишори баланди хун дар диабет метавонад аз истифодаи ингибиторҳои ACE пешгирӣ карда шавад. Аммо пеш аз гирифтани онҳо, шумо бояд бо як духтур маслиҳат кунед.
Барои табобати диабети намуди 2, табобат гирифтани блокаторҳои рецепторҳои ангиотензин (ARBs) ё сартанро барои паст кардани фишор дар бар мегирад. Бояд қайд кард, ки ARBs ба равандҳои мубодилаи метаболизм ба ҳеҷ ваҷҳ таъсир намерасонанд ва ҳассосияти сохторҳои бофтаро ба истеҳсоли гормон дар диабетик бо шакарҳои баланди хун зиёд мекунанд.
Чунин доруҳо барои фишори баланди хун дар диабет ба бисёр беморон ба осонӣ таҳаммул карда мешаванд. Аз ин рӯ, шумо метавонед доруҳои зеринро барои гипертония интихоб кунед - Вальсартан, Азилсартан, Кандесартан ва ғайра.
Дар муқоиса бо ингибиторҳои ACE, сартанҳо аксуламалҳои манфии камтар доранд ва таъсири табобатиро пас аз ду ҳафта мушоҳида кардан мумкин аст.
Таҳқиқотҳо собит кардаанд, ки чунин як табобати гипертония ихроҷи сафедаҳои пешобро коҳиш медиҳад.
Истифодаи диуретикҳо ва антагонистҳои калсий
Ҳангоми нигоҳ доштани натрий дар бадани инсон кадом доруҳоро барои фишор истифода бурдан мумкин аст? Барои ин, гирифтани диуретик ё диуретик кифоя аст.
Ҳангоми интихоби доруи фишори диабети қанд, омилҳои зиёдеро ба назар гирифтан лозим аст.
Ҳамин тавр, бо вайрон шудани гурда аз фишор, беҳтар аст, ки диуретикҳои «давр» -ро бинӯшед.
Дар бемории диабети навъи дуюм, табибон истифодаи диуретикии намудҳои зеринро тавсия намедиҳанд:
- осмотикӣ (маннитол), зеро онҳо метавонанд ҳолати комаи гиперсмоляриро ба вуҷуд оранд;
- тиазид (Xipamide, Hypothiazide), зеро доруҳо бо зиёд шудани шакар гипертонияро ба вуҷуд меоранд;
- ингибиторҳои ангидриди ангидриди карбон (Diacarb) - доруҳо, ки таъсири дурусти гипотензиониро нишон намедиҳанд, истифодаи онҳо ба қадри кофӣ самаранок нест.
Доруи аз ҳама самараноки диабет диуретикҳо мебошанд. Дар дорухона шумо метавонед Bufenox ё Furosemide бихаред. Нархҳои доруҳое, ки фишорро сабук мекунанд, метавонанд ба таври назаррас фарқ кунанд, агар шумо ба онҳо онлайн фармоиш диҳед.
Ин аст яке аз шарҳҳои мусбат аз Анна (55 сола): "Ман 8 сол аст, ки аз диабети намуди 2 ранҷ мекашам. Солҳои охир фишор ба ташвиш сар зад. Ман бо Диакарб табобат кардам, аммо дору чандон кӯмак накард. Аммо пас ман Буфеноксро нӯшида будам ва худро хуб ҳис кардам. Намедонам, метавонад дигар табобатро зуд ва ба таври муассир сабуктар кунад, аммо ман аз ин дору хеле розӣ ҳастам. "
Миқдори доруҳо аз ҷониби мутахассиси ташрифоваранда муайян карда мешавад. Ҳангоми интихоби доруҳо барои паст кардани фишори хун, омилҳои зеринро бояд ба назар гирифт:
- Ҳангоми гирифтани Nifedipine (кӯтоҳмуддат), эҳтимолияти марги дилу рагҳо зиёд шуда метавонад.
- Антагонистҳои калсий барои пешгирии сактаи мағзи сар ва сактаи қалб дар диабет таъин карда мешаванд.
- Фелодипин (амали тӯлонӣ) бехатар аст, аммо ҳамчун ингибиторҳои ACE самаранок нест. Барои паст кардани фишори хуб бояд якҷоя бо дигар воситаҳо мубориза бурд.
- Negidropelins (Diltiazem ва Verapamil) барои диабети қанд афзалтаранд, онҳо ба фаъолияти гурдаҳо таъсири мусбат мерасонанд.
Антагонистҳои калтсий доруҳои таъсирбахш барои фишори баланди хун мебошанд, ҳарчанд бо истифодаи дарозмуддат онҳо метавонанд истеҳсоли инсулинро боздоранд.
Агар шумо қабули табобати гипертония дар диабетро қатъ кунед, пас функсияи гадуди онҳо тадриҷан барқарор мешавад.
Истифодаи блокаторҳои альфа ва бета
Алфа-блокаторҳо ба монанди Terazosin ё Prazosin, бар хилофи бета-блокаторҳо барои диабет, метаболизми карбогидрат ва липидро беҳтар мекунанд ва инчунин ҳассосияти сохторҳои бофтаро ба гормон камкунандаи шакар афзоиш медиҳанд.
Сарфи назар аз ҳама фоидаҳо, ин доруҳо барои фишор дар диабет метавонанд баъзе паҳлӯҳои тарафро ба вуҷуд оранд - варам, тахикардияи доимӣ ва гипотензияи ортостатикӣ (фишори хун). Ҳабҳо дар ҳеҷ сурат бо нарасидани қалб нанӯшанд.
Бо истифодаи бета-блокаторҳо, диабети қанд ва патологияҳои дилро назорат кардан мумкин аст. Ҳангоми интихоби кадом планшетҳо бояд интихобкунӣ, гидрофилият, таъсири вазодилатсия ва lipophilic-ро барои гипертония дар диабети қанд ба назар гиред.
Шумо метавонед бета-блокаторҳои интихобиро барои диабет нӯшед, зеро онҳо фаъолияти системаи дилу рагҳоро беҳтар мекунанд ва дар муқоиса бо шахсони селективӣ, истеҳсоли инсулинро манъ намекунад.
Инчунин, бо фишори назаррас ва диабети қанд, бисёр духтурон истеъмоли доруҳои вазодилаторро тавсия медиҳанд, зеро онҳо ба мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо ва равғанҳо таъсири мусбат мерасонанд ва ҳассосиятро ба гормони гипогликемӣ афзоиш медиҳанд. Бо вуҷуди ин, ин доруҳои фишорро танҳо таҳти назорати қатъии духтур гирифтан мумкин аст, зеро онҳо рӯйхати калони муқовиматҳоро доранд.
Истеъмоли липофилҳо ва бета-блокаторҳои ҳалшаванда дар об одатан номатлуб мебошанд, зеро онҳо ба ҳолати ҷигар ва равонӣ таъсир мерасонанд.
Дар заминаи терапияи маводи мухаддир, инчунин табобати гипертония бо табобати халқӣ имконпазир аст. Маҳсулоти маъмултарини тибби алтернативӣ конҳои санги сурх, тухмии зағир ва сирпиёз мебошанд. Роҳҳои гуногуни тайёр кардани онҳо мавҷуданд - tinctures, decoctions ва ғайра. Дорухатҳои халқиро барои диабети қанд табобат кардан мумкин аст, пеш аз мутахассис муроҷиат кардан лозим нест.
Фишори паст дар диабети қанд (гипотензия) камтар хатарнок аст, зеро гардиши пасти хун боиси марги матоъ мегардад. Дар ҳар сурат, назорат кардани фишор дар диабети намуди 2 зарур аст.
Диабет ва фишори баланди хун ду мафҳуми ба ҳам марбут мебошанд. Аз ин рӯ, барои пешгирии оқибатҳои вазнин, доруҳои фишорбаландиро барои диабети қанд гирифтан лозим аст, инчунин ғизои дурустро нигоҳ доштан, машғул шудан бо корҳои беруна ва истифодаи воситаҳои халқӣ пас аз машварат бо духтур зарур аст.
Кадом доруҳоро барои гипертония диабет метавонад ба коршинос дар видеои ин мақола нақл кунад.
