Панкреатсия як мақоми беназир аст ва на танҳо аз ҷиҳати қобилияти он, балки инчунин дар маҳалҳо, сохтори сохторӣ. Ин як узви дохилаи паренхималӣ аст, ки аз бофтаҳои ғандигарӣ ва пайвасткунанда иборат буда, шабакаи каналҳои зиччи ва рагҳои хунгузар дорад.
Мутахассисони соҳаи тиб қайд мекунанд, ки гадуди зери меъда пайдо мешавад. Ин изҳорот ба номуайянии рафтори мақомоти дохилӣ дар заминаи дахолати ҷарроҳӣ бо сабаби панкреатит ё ҷароҳат асос ёфтааст.
Оё ҷарроҳии гадуди меъда барои ҳаёт хатарнок аст? Амалиёт як мураккаб ва тӯлонӣ аст. Мутаассифона, омор сатҳи баланди фавтро барои беморон нишон медиҳад.
Пешгӯиҳои табобат аз ташхиси саривақтӣ, марҳилаи патология, гурӯҳи синну солии бемор ва ҳолати умумии он вобаста аст. Пас аз дахолат барои барқарорсозӣ ва барқароркунии шахс муддати дароз лозим аст.
Хусусиятҳои амалиёт ва нишондиҳандаҳо
Вақте аз ӯ пурсиданд, ки оё ҷарроҳии гадуди зери меъда иҷро карда мешавад, ҷавоб мусбат аст. Бо вуҷуди ин, манипулятсияи ҷарроҳӣ бо сабабҳои ҷиддии тиббӣ гузаронида мешавад. Агар ҳадди аққал як имконият барои пешгирӣ аз ин тартиб вуҷуд дошта бошад, табибон бешубҳа аз он истифода хоҳанд кард.
Панкреас ҳамзамон ба системаи ҳозима ва эндокринӣ дахл дорад, аз се қисм - дум, сар ва бадан иборат аст.
Азбаски гадуди ғадудҳо аз бофтаи пайванд ва пайвасткунанда иборатанд, шабакаҳои зиёди зиччи каналҳо ва рагҳои хунгузар доранд, ки ин шишаро мураккаб месозад, эҳтимолияти хунравӣ ва пайдоиши фистуларо зиёд мекунад.
Аз сабаби гардиши муштараки хун бо он duodenum 12, дар баъзе расмҳо, ҷудо кардани ду узв лозим аст, ҳатто агар танҳо яке аз онҳо осеб дида бошад.
Амалиёт душвориҳои худро дорад, зеро мақомоти дохилӣ дар паҳлӯи ҳаётан муҳим ҷойгир аст 
иншоот. Ба инҳо дохил мешаванд: дарвозаи гурда, аорта, каналҳои өт, вена кава, артерияҳо. Аз сабаби ҷарроҳӣ, шояд мушкилӣ пайдо шавад. Масалан, ферментҳои хӯрокаи тавлидшуда метавонанд ба бофтаҳои худ хашмгинона рафтор кунанд.
Ҳангоми ҷарроҳӣ дар узвҳои наздик хатари муайяни инкишофи панкреатит вуҷуд дорад.
Ҷарроҳии гадуди меъда дорои нишонаҳои зерин мебошад:
- Равандҳои илтиҳобии шадид, перитонит, некроз матоъ.
- Патологияе, ки бо мураккабии васеъи чирку тавсиф карда мешавад.
- Пайдоиши кальций дар каналҳои өт ба гадуди зери меъда.
- Кисте, ки бо дарди сахт ҳамроҳӣ мешавад.
- Панкреатитҳои музмин дар заминаи дарди шадид.
- Неоплазмаҳои бемории ашаддӣ ва хатарнок.
- Некрозии панкреатикӣ.
Хусусиятҳои мақомоти дохилӣ сафари мувозинати духтуронро талаб мекунанд. Аз ин рӯ, амалиёт танҳо ҳангоми мавҷудияти нишонаҳои ҳаётан муҳим гузаронида мешавад, вақте табобати консервативӣ ба нокомӣ оварда расонид.
Намудҳои мудохилаҳои ҷарроҳӣ
Дахолати ҷарроҳӣ тибқи нақша ё нишондоди ҳолати фавқулодда амалӣ карда мешавад. Дар сурати мавҷуд будани нишонаҳои перитонит, хунравӣ, тӯлонӣ қатъиян манъ аст. Нишони мутлақи ҳолати фавқулодда шакли некротикии панкреатит мебошад, ки ба он манбаи лесияи чирку ҳамроҳ мешавад.
Ҷарроҳӣ барои некрозии панкреатит сироятшуда - лапаротомияи кушода, некрэктомия (хориҷ кардани бофтаи некротикӣ), дренажии катҳои ҷарроҳӣ. Дар аксари ҳолатҳо, пас аз муддати кӯтоҳ, бори дигар усули лапароскопиро истифода бурдан лозим аст, зеро боз аз нав ҷудо кардани бофтаи мурда лозим аст.
Фрейди панкреатикӣ маъмултарин тартиби ҷарроҳӣ мебошад. Тартиби эҳё кардани сари узв мебошад, дар ҳоле ки он duodenum нигоҳ дошта мешавад.
Намудҳо:
- Бартараф кардани ғадуд (резексия) аз ҳама мураккабтарин ҷарроҳии ҷарроҳӣ буда, ба ҷарроҳаи баландихтисос ниёз дорад, зеро духтур дар тӯли амалиёт аксар вақт қарорҳои заруриро қабул мекунад. Амалиёт чӣ қадар давом мекунад? Ба ҳисоби миёна, он 7-9 соат вақтро мегирад.
- Панкреэктомияи субтотикӣ - танҳо як қисми узвҳои дохиларо хориҷ кунед. Танҳо як қисмати хурд боқӣ мондааст, ки дар duodenum ҷойгир аст.
- Панкреэктомияи умумӣ - ғадуди зери меъдаро пурра тоза кунед, дар ҳоле ки майдони он дувоздаҳ бурда мешавад. Нишондодҳо: зарари васеъи ашаддӣ, шадидшавии тези панкреатит. Барои пешгирӣ кардани резексияи пурра дар марҳилаҳои аввали панкреатит, диализи перитонеал тавсия дода мешавад.
- Табобати ҷарроҳӣ барои кистҳо бо истифодаи лапароскопия гузаронида мешавад. Афзалиятҳо: хуб таҳаммул карда мешаванд, пас аз ҷарроҳии панкреатикӣ хеле кам ба амал меоянд. Тартиби таҳти назорати сканери ултрасадо анҷом дода мешавад.
Дахолати диабети гадуди зери меъда кӯмак мекунад. Трансплантатсияи панкреатӣ ба диабет анҷом дода мешавад ва трансплантатсияи ҳуҷайраҳои исломи бофтаҳои узв сурат мегирад. Дар аксари ҳолатҳо, чунин амалиётҳо дар клиникаи хусусӣ гузаронида мешаванд, арзиши онҳо хеле фарқ мекунад. Дар давраи ҳомиладорӣ иҷро накунед.
Чунин мудохилаҳо заруранд, зеро диабет ба рушди асабҳои диабетӣ оварда мерасонад - беморон нобино мешаванд, аз норасоии гурда, гангрена ва ихтилоли системаи дилу раг ранҷ мебаранд. Пешниҳодҳои гуногуни духтурон дар бораи ин мушкилот дар Интернет пайдо мешаванд.
Тартиби тақрибан ҷарроҳӣ:
- Бемор анестезия ва релаксантҳои мушакҳоро мегирад.
- Кушодани гадуди зери меъда.
- Хориҷ кардани моеъи бадан аз халтаи қутти, ки органро аз меъда ҷудо мекунад.
- Дохилкунии сатҳи рӯи.
- Кушодан ва бастани гематомаҳо.
- Агар ягон пайдоиши гадуди зери меъда вуҷуд дошта бошад, пас дар қитъаҳои харобшуда каналҳо гузошта мешаванд ва каналҳои панкреатикӣ дӯхта мешаванд.
- Бо мушкилот бо дум, як қисм ҳис карда мешавад.
- Агар тағирот ба сар таъсир расонад, сегментро бо як қисми он duodenum хориҷ кунед.
- Қуттии заҳкашӣ.
Дахолати ҷарроҳии табибонро тавассути некроэктомия метавон анҷом дод - бофтаҳои некротикӣ экзиссия карда мешаванд, резексия (бартарафкунии пурра ё қисман), дренажи абсцесс ва неоплазмаҳои кистикӣ.
Давраи ҷарроҳӣ
Бо назардошти оқибатҳои эҳтимолии манфӣ, бемор бояд дар шӯъбаи эҳёгарӣ қарор гирад, ки дар он ҷо нигоҳубини инфиродӣ расонида мешавад. Пас аз мудохила бо сабаби панкреатит, аксар вақт мушкилиҳои барвақтӣ муайян карда мешаванд, аз ин рӯ, дар давоми 24 соат пас аз амалиёт, ҳолати бемор бояд бодиққат назорат карда шавад.
Аз ҷумла, шумораи хун, фишори хун, консентратсияи хун, параметрҳои умумии пешоб, ҳарорати баданро чен кунед. Дар баъзе ҳолатҳо, рентген ва таҳлили гемоглобини гликатсионӣ гузаронида мешавад. Дар рӯзи дуюми манипулятсияи ҷарроҳӣ беморро ба шӯъбаи ҷарроҳӣ интиқол медиҳанд, ки дар он ҷо нигоҳдории умумӣ гузаронида мешавад ва дар он ҷо ғизо ва терапияи комплексӣ гирифта мешавад.
Давомнокии будубоши бемор дар беморхона аз як моҳ то ду мешавад. Ин давра барои системаи ҳозима барои ба ҳолати нав мутобиқ шудан ва ба кори пурра бармегардад.
Дар хона бояд беморро истироҳат ва истироҳати пурра таъмин кард. Пас аз хӯрок хӯрдан, хӯроки парҳезӣ муҳим аст (шумо метавонед танҳо маҳсулоти иҷозатдодашудаи духтур бихӯред). Пас аз ду ҳафта шумо метавонед ба берун равед, қадамҳои кӯтоҳ қобили қабуланд. Беморони гирифтори патологияи камвазн азият мекашанд, бинобар ин меню бояд мувозинат дошта, барои ба даст овардани вазн кӯмак кунад.
Принсипҳои умумии табобати ҷарроҳӣ:
- Ғизогирии солим.
- Табобати инсулин барои мӯътадил кардани шакар дар хун.
- Гирифтани иловаҳои фермент, ки ба беҳтар шудани ҳозима кӯмак мекунанд.
- Реҷаи мулоим.
- Машқҳои терапевтӣ.
- Манипуляцияҳои физиотерапевтӣ.
Дурнамо пас аз ҷарроҳӣ омехта аст. Барқарор кардани сегментҳои ҳазфшуда ғайриимкон аст. Пешгӯӣ аз он вобаста аст, ки кадом қисми гадуди зери меъда буд. Дар заминаи бартараф кардани дум аксар вақт натиҷаи мусбӣ мушоҳида мешавад ва диабет ва ихтилоли системаи ҳозима пешгирӣ карда мешаванд. Агар, ба ғайр аз як қисми узв, испурч хориҷ карда шуда бошад, пас хавфи тромбоз ва паст шудани мақоми иммунӣ меафзояд.
Дар кадом ҳолатҳо бо панкреатит ягон амалиёт гузаронида мешавад, коршиносон дар видеои ин мақола нақл хоҳанд кард.
