Як варами нейроэндокринии гадуди зери меъда ва рӯдаи меъда як аденома ё неоплазма аст, ки бо фаъолияти аз ҳад зиёди гормоналии ҳуҷайраҳо иборат аст, ки узвҳои дохиларо ташкил медиҳанд, ки боиси вайрон шудани мубодилаи байнидавлатӣ мегардад.
Манбаи неоплазмаҳо як қисми таркибии системаи нейроэндокринии паҳншуда мебошад, ки ҳуҷайраҳои синтезкунанда гормонҳои пептидҳо ва аминҳои биогениро дар бар мегирад, ки таҳти истилоҳи "системаҳои APUD" муттаҳид шудаанд.
Ҳуҷайраҳои ин системаро апудоцитҳо меноманд, ки онҳо гормоналӣ фаъоланд, метавонанд прекурсорҳои аминро ба даст оранд, декарбсилат ва аминҳоро синтез кунанд, ки барои истеҳсол ва танзими пептидҳои гормонӣ заруранд.
Илми муосир бештар аз 20 намуди апудоцитҳоро медонад, ки дар сохтори марказии бадан (гипоталамус ва ғадуди гипофиз), дар қисми периферии системаи асаб, дар меъда, он дувоздаҳ, гадуди меъда ва дигар рӯдаҳо ҷойгиранд.
Варами нейроэндокрин чист?
Дар амалияи тиббӣ NEO панкреатит варами ҳуҷайраи islet номида мешавад. Чунин намудҳои неоплазмаҳои варам хеле хос мебошанд, аз ин рӯ, дар эндокринология баррасии алоҳида талаб карда мешавад.
Дар гадуди меъда ду намуди ҳуҷайраҳо мавҷуданд - эндокринӣ ва экзокринӣ. Гурӯҳи якуми ҳуҷайраҳо ба истеҳсоли якчанд намуди моддаҳои гормоналӣ мусоидат мекунанд - онҳо назорати ҳуҷайраҳои муайян ё системаро дар бадани инсон таъмин мекунанд. Масалан, инсулини гормон консентратсияи глюкозаро танзим мекунад.
Ин ҳуҷайраҳо дар ҷазираҳои хурд дар саросари гадудҳо гурӯҳбандӣ шудаанд. Онҳо ҳуҷайраҳои Langerhans ё ҳуҷайраҳои islet номида мешаванд. Неоплазма, ки дар ин ҷойҳо локализатсия карда мешавад, варами ҳуҷайраҳои ҷазира номида мешавад. Дигар номҳо - неоплазияи эндокринӣ ё NEO.
Ҳуҷайраҳо дар қисми экзокринии бадан ферментҳоеро истеҳсол мекунанд, ки дар рӯдаи рӯда озод мешаванд. Онҳо барои мусоидат ба раванди ҳазм кардани ғизо равона карда шудаанд. Аксарияти гадуди зери каналҳои хурд бо халтаҳои хурд иборатанд, ки дар онҳо онҳо ҳуҷайраҳо ҷойгиранд.
Варамҳои Neoendokrin табиӣ ё табиӣ (на саратон) ё ашаддӣ дар табиат (саратон) мебошанд. Агар ташхис як неоплазми ашаддӣ нишон диҳад, он гоҳ онҳо дар бораи эндокринияи онкологии гадуди зери меъда ё инсулома гап мезананд.
Бемории нейроэндокринии панкреатикӣ нисбат ба варами ҳуҷайраи экзокринӣ камтар ба амал меояд ва пешгӯии беҳтарини зинда мондани бемор мебошад.
Гурӯҳбандии гадуди NEO
Дар амалияи тиббӣ, NEO вобаста ба ҷойгиршавӣ фарқ мекунад. Агар варам дар рӯдаи ҳозима ба вуҷуд омада бошад, пас ташхис додани патологияро дар марҳилаҳои аввал то он даме, ки неоплазма ба дигар узвҳо метастазҳо медиҳад, имконнопазир аст.
Панкреатри одам аз қисмҳо - сар, дум ва бадан иборат аст. Бо омосҳои дар ин соҳаҳо ҷудошуда гормон вайрон мешавад ва нишонаҳои манфӣ инкишоф меёбанд. Агар ба таври объективӣ, сарфи назар аз рушди илм, ташхиси чунин беморӣ ниҳоят душвор аст.
Вобаста аз ҷойгиршавӣ, бемор нишонаҳо дорад. Онҳо ба таври назаррас фарқ мекунанд. Бинобар ин, курси минбаъдаи табобат бо бисёр ҷиҳатҳо - макон, андозаи таълим ва ғайра муайян карда мешавад.
Бемориҳои функсионалии панкреатии неоэндокринӣ, ки аксар вақт дар зерин ҷой доранд:
- Гастринома як неоплазма дар ҳуҷайраҳо мебошад, ки гастрин гормонро синтез мекунад. Ин модда барои озод шудани шарбати меъда мусоидат мекунад, хӯрокро ҳазм мекунад. Бо як варам таркиби шарбати меъда ва консентратсияи гормон зиёд мешавад. Гастринома дар аксари расмҳо дар сари мақомоти дохилӣ локализатсия карда мешавад. Дар баъзе расмҳо, ки дар рӯдаи хурд мавҷуданд. Аксар вақт табиати ашаддии неоплазма муқаррар карда мешавад.
- Инсулинома як формаест, ки дар ҳуҷайраҳо ҷойгир аст, ки инсулини гормонро тавлид мекунад. Компонент барои таркиби глюкоза дар бадан масъул аст. Ин неоплазма оҳиста-оҳиста афзоиш меёбад, хеле кам метастазҳоро медиҳад. Он дар сар, дум ё бадани ғадуд пайдо мешавад. Одатан, ин табиатан хуб аст.
- Глюкономика. Варам дар ҳуҷайраҳо, ки барои тавлиди глюкагон дар бадан масъул аст, ҷой гирифтааст. Ин компонент миқдори шакарро тавассути тақсимоти гликоген дар ҷигар афзоиш медиҳад. Ҳангоми консентратсияи баланди глюкагон ҳолати гипергликемикӣ ба назар мерасад. Бештари вақт, варами нейроэндокринии думи панкреатӣ ашаддӣ аст.
Дар тиб, дигар намудҳои неоплазмаҳои варам ҷудо карда мешаванд, ки то ҳадде камтар маъмуланд. Онҳо инчунин бо истеҳсоли гормонҳо, аз ҷумла ҷузъҳои танзимкунандаи глюкоза, таркиби намакҳо ва моеъҳо алоқаманданд.
Випома (вабои панкреатикӣ) - як неоплазма, ки дар ҳуҷайраҳо ҷойгир шудааст, ки пептиди меъдаро тавлид мекунад; сомоматостатинома як варами ҳуҷайраҳо мебошад, ки гормон соматостатинро ба вуҷуд меорад.
Соматостатинома тавассути сканкунии радионуклидӣ ба таври аёнӣ зоҳир карда мешавад.
Зуҳуроти клиникӣ вобаста ба намуди варам
Аломатҳои як неоплазми патологӣ аз сабаби афзоиши варам ва / ё бинобар истеҳсоли вайроншавии гормон ба вуҷуд меоянд. Баъзе намудҳои варамҳо инкишофи онҳоро бо ягон аломат нишон намедиҳанд, аз ин рӯ, онҳо дар марҳилаҳои охир ташхис карда мешаванд, ки ин ба пешгӯиҳои номусоид оварда мерасонад.
Шаклҳо дар гадуди зери табиати ғайрифаъол метавонанд дар тӯли муддати дароз бо нишонаҳои ошкор ба воя нарасанд. Онҳо метавонанд ба узвҳои дигари дохилӣ паҳн шаванд. Аломатҳои асосӣ иборатанд аз вайрон шудани рӯда, дарунравӣ, дард дар шикам ё пушт, зардпарвинии пӯст ва склераи мақомоти биниш.
Симптоматологияи омосҳои функсионалии панкреатӣ аз навъи моддаҳои гормоналӣ вобаста аст, ки консентратсияи онҳо бо сабаби афзоиши неоплазма мунтазам меафзояд. Бо сатҳи баланди гастрин аломатҳои зерин мушоҳида карда мешаванд:
- Назорати такрории меъда.
- Дард дар шикам, ба қафо дароз карда мешавад. Дард мунтазам ё давра ба давра рух медиҳад.
- Дарунравии давомдор.
- Рефлекси гастроэзофагиалӣ.
Дар заминаи консентратсияи баланди инсулин як ҳолати гипогликемикӣ инкишоф меёбад (глюкозаи кам дар бадан). Дар навбати худ, гипогликемия ба дарди сар, чарх задани сар, заифӣ, ихтилоли асаб, зиёд шудани аращ оварда мерасонад. Инчунин, беморон аз тез задани дил ва набзи шикоят шикоят мекунанд.
Бо афзоиши босуръати глюкагон зуҳуроти клиникӣ ошкор карда мешаванд:
- Дигарҳо дар рӯи, холигоҳ ва пойҳои поёни.
- Афзоиши глюкоза дар бадан, ки ба дарди сар меорад, зиёдшавии мушаххаси пешоб дар як рӯз, хушкӣ дар шикам ва пӯст, гуруснагӣ, ташнагӣ ва заифии доимӣ.
- Платформаҳои хун пайдо мешаванд. Агар рагҳои хун дар шуш локализатсия шуда бошанд, пас ин ба кӯтоҳ шудани нафас, сулфа, дард дар сандуқ оварда мерасонад. Бо ҷойгиршавии лейкоситҳои хун дар қисми болоӣ ё поёнӣ дард, варам кардани дастҳо ё пойҳо, гиперемияи пӯст ба чашм мерасад.
- Вайрон шудани рӯдаи ҳозима.
- Иштиҳо коҳиш ёфтааст.
- Дард дар даҳон, захмҳо дар кунҷҳои даҳон.
Бо зиёд шудани пептиди меъда дарунравии доимӣ ба амал меояд, ки боиси хушкшавии аломатҳои ҳамроҳшаванда мегардад - хоҳиши доимии нӯшидан, кам шудани пешоб, пӯсти хушк ва луобпардаи даҳон, зуд-зуд дарди сар ва чарх задани саратон ва бадшавии умумӣ.
Озмоишҳои лабораторӣ пастшавии консентратсияи калий дар хунро нишон медиҳанд, ки заифии мушакҳо, дардҳо, ҳолати рагкашӣ, нафаскашӣ ва нафасгирии атрофҳо, заҳролудшавии зуд-зуд, набзи тези дил, дарди шикам ва вазни этиологияи номаълумро ба вуҷуд меорад.
Бо зиёд шудани сатҳи сомоматостатин аломатҳои асосӣ инҳоянд: гипергликемия, дарунравӣ, ҳузури фарбеҳро дар наҷос, галстук, зардпарвинии сафедаҳо ва сафедаҳои чашм, талафоти вазн.
Табобати омосҳои гадуди зери меъда
Ҳангоми муолиҷаи варами панкреатии нейроэндокрин, дахолати ҷарроҳӣ зарур аст. Ин амалиёт гастроэктомия номида мешавад. Бо вуҷуди ин, роҳи истифодабарӣ душвориҳои худро дорад, ки аз сабаби неоплазмаҳои сершуморе рух медиҳанд, ки табиӣ мебошанд.
Дар баъзе расмҳои клиникӣ, ҳаҷми ҷарроҳиро пешгӯӣ кардан душвор аст, аз ин рӯ ҷараёни муолиҷаи тиббӣ аз рӯи далел муайян карда мешавад - пас аз он ки ҷарроҳ ба кор шурӯъ кард.
Зуд нишон додани клиникии варами меъда, мутаносибан сар кардани табобати мувофиқро танҳо духтури ботаҷриба карда метавонад. Аммо неоплазмаҳо нисбатан каманд, бинобар ин на ҳама вақт дар марҳилаи аввал ташхис кардани беморӣ имконпазир аст.
Агар варам зуд ривоҷ ёбад, дар ҳоле ки дараҷаи пасти тафовут муайян карда мешавад, пас ба бемор химиотерапия таъин карда мешавад. Ҳангоми мубталои тиббӣ доруҳои зерин истифода мешаванд:
- Хлорозотоцин.
- Доксорубицин.
- Эпирубицин.
Баъзан ворид намудани гормонҳои синтетикии сомоматостатин талаб карда мешавад, яъне терапияи гормонӣ гузаронида мешавад. Нақшаи терапияи бемор, миқдори доруҳо, басомади истифодаи онҳо - ҳама ба таври қатъӣ дар алоҳидагӣ. Табобати пурқувват танҳо пас аз ташхиси амиқ таъин карда мешавад, меъёрҳои зиёд ба назар гирифта мешаванд.
Самаранокии химиятерапия ночиз аст. Омор қайд мекунад, ки дар 15-20% ҳолатҳо таъсири мусбат ба даст меояд. Агар химиотерапия пас аз якчанд курс натиҷаи мусбӣ диҳад, пас бемор аз 2 то 9 сол зиндагӣ карда метавонад.
Илова ба химиотерапия, дигар доруҳо таъин карда мешаванд, ки барои паст кардани нишонаҳои изтироб нигаронида шудаанд. Интихоби дору аз зуҳуроти клиникӣ вобаста аст. Духтур метавонад доруҳоро таъин кунад:
- Октреотид.
- Омез.
- Ранитидин.
- Омепразол
Вақте ки аз сабаби химиотерапия ягон натиҷаи мусоид ба даст намеояд, савол оид ба дахолати ҷарроҳӣ пайдо мешавад. Дар тибби муосир, онҳо мекӯшанд усулҳои муассирро истифода баранд. Яке аз онҳо табобати радионуклидӣ мебошад.
Имконияти пурра шифо ёфтан (пешгӯӣ) аз бисёр ҷиҳатҳо вобаста аст: намудҳои ҳуҷайраҳои саратон, ҷойгиршавии варам, мавҷудият / набудани метастазҳо, бемориҳои ҳамроҳшаванда, гурӯҳи синнусолии бемор. Пешгӯии мусоидтарин барои варамҳои мухталиф на бештар аз ду сантиметр аст, ки ба гиреҳҳои лимфа ва ҷигар метастаз намешаванд.
Дар видеои ин мақола омосҳои гадуди зери меъда тасвир шудаанд.
