Панкреатит як патологияест, ки рушди он бо пайдоиши мушкилиҳои мухталиф ҳамроҳӣ мекунад. Ин шароити патологиро метавон аз ҳисоби фишурдани бофтаҳои атроф, равандҳои харобкунанда дар бофтаҳои гадуди зери меъда, сироят ба маркази илтиҳоб ворид кард.
Дар панкреатитҳои шадид, пайдоиши вайронкуниҳо хеле зуд рух медиҳад. Аксар вақт ин гуна вайронкуниҳо натиҷаи пайдоиши равандҳои харобкунанда дар манотиқи некрози меъда мебошанд. Дар ҳузури панкреатит музмин, чунин ихтилолҳо метавонанд дар тӯли якчанд сол хеле суст инкишоф ёбанд.
Аксарияти ихтилолҳо ҳангоми табобат дахолати ҷарроҳиро талаб мекунанд. Вобаста аз лаҳзаи пайдоиши қонуншиканиҳо, онҳо ба ду гурӯҳ тақсим мешаванд - барвақт ва дер. Илова бар ин, гурӯҳбандӣ тибқи локализатсияи мураккаб нисбат ба фокуси бемории аввалия гузаронида мешавад.
Вобаста ба самти афзалиятноки рушди патология дар тасниф навъҳои зерин ҷудо карда мешаванд:
- Умумӣ - пӯшонидани тамоми шикам, бофтаи панкреатикӣ ва нахи парапанкреатикӣ.
- Локализатсия ва узвҳо - осеби узвҳои алоҳида ҳастанд, ки бо гадуди узвҳои функсионалӣ робита доранд.
Вобаста аз хусусиятҳои анатомикӣ ва топографӣ, мутахассисони соҳаи тиб патологияҳои дохилӣ ва берун аз шикамро ҷудо мекунанд. Пайдоиши мушкилиҳои бармаҳал бо таъсири омилҳои аввалия ва дуввуми таҷовуз дар рӯзҳои аввали пешрафти беморӣ ба амал меояд. Патологияҳои дер бо сабаби равандҳои обшавӣ дар манбаи некротикӣ. Бештари вақт, омили микробҳо ва зуҳуроти чирку илтиҳобии маҳаллӣ ба рушд мусоидат мекунанд.
Аксар табибон ихтилолро ба функсионалӣ ва органикӣ тақсим мекунанд. Навъи функсионалии мушкилиҳои панкреатикӣ бо истифодаи усулҳои консервативӣ табобат карда мешавад. Органикӣ - табобати душвор, фаврӣ ё банақшагирии ҷарроҳӣ бо ин мақсад истифода мешавад.
Яке аз маъмултаринҳо илтиҳоби бофтаи ретроперитонеалӣ ва abscess панкреатогении ҳуҷайраи ретроперитонеалӣ ё холигоҳи шикам мебошанд.
Парапанкреатит чист?
Парапанкреатит яке аз мушкилоти маъмултарини маҳаллисозии панкреатит мебошад. Ин як патологияест, ки дар он бофтаи ретроперитонеалии перикопантериалӣ зарар мебинад.
Ин раванди илтиҳобӣ дар гадуди ишора ба нокомии сироятии иловагӣ ба гадуди меъда ишора мекунад.
Ин гурӯҳ қонунвайронкуниҳои зеринро дарбар мегирад:
- Холангит илтиҳоби рӯдаи рӯда аст.
- Оментит ин ҷараёни илтиҳобии дар даруни чашм аст.
- Лигаментит ин илтиҳоби буғуми ҷигар аст.
- Перитонит як раванди илтиҳобии дар девори перитоналӣ аст.
Вобаста аз этиология, ҳама парапанкреатитҳои панкреатогениро ба ду гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст:
- музмин
- тез.
Тақсим ба ин гурӯҳҳо аз робита бо ҳамлаи панкреатит музмин ё шадид вобаста аст.
Гурӯҳи парапанкреатитҳои шадид дар навбати худ ба намудҳои зерин тақсим мешаванд:
- Геморрагик.
- Некротикӣ.
- Некротикии чирку.
Гурӯҳи парапанкреатитҳои музмин дар тиб ба ду навъ тақсим мешавад:
- склеротикӣ;
- поликистикӣ.
Ҳар яке аз ин гурӯҳҳо ва навъҳо хусусиятҳои худро доранд.
Тавсифи гурӯҳи парапакреатит
Дар марҳилаҳои аввал, пас аз ҳамлаи панкреатикӣ, зарари нахҳо дар шакли варам, хунравӣ ё ташаккули некрозияи чарбҳо муайян карда мешавад.
Ташхиси парапанкреатитҳои шадид барои таҷрибачӣ душвор нест, агар дар ёд дошта бошем, ки пайдоиши захмҳои нахи серозӣ ва геморрагикӣ дар ҳама беморони гирифтори шакли шадиди панкреатит мушоҳида мешавад.
Гузариш ба ҷараёни илтиҳобӣ дар ҳолати инкишоф дар бадани як намуди инфилтративӣ-некротикӣ ё чирку-некротикӣ оид ба мушкилии мезентерии рӯдаи хурд, дар беморони ташаккули парези рӯда ҳамроҳӣ мешавад.
Дар сурати паҳн шудани равандҳои илтиҳобӣ ба нахи каналҳои паҳлуии перитоналӣ, пайдоиши пофилияи бофтаи пуст дар минтақаи чароғаки танаи онҳо муайян карда мешавад.
Пайдоиши як осеби инфрасохтори некротикӣ бо андозаи назаррас бо пайдошавии аломат, ба монанди дабдабаноке тавсиф мешавад. Чунин аломати прогрессивиро ҳангоми ташхиси бадани бемор бо истифодаи томографияи компютерӣ ва ултрасадо, ошкор мекунад.
Ташаккули парапанкреатитҳои назаррас, ки дар он локализатсияи инфилтрати асосӣ дар минтақа аз болои сари ғадуд рух медиҳад, аксар вақт бо пайдоиши нишонаҳои фишурдашавии рӯдаи ғадуд ва холедохус мушоҳида мешавад.
Хусусиятҳои шаклҳои шадиди мушкил
Имрогенатсияи серус ва сероземагии нахи ҳангоми табобати саривақтӣ ва муносиби консервативии шадиди панкреатит фавран пас аз зуҳури аввал одатан ба инкишофи баръакс оварда мерасонад ва раванди илтиҳоби дуюмдараҷаро ба вуҷуд намеорад.
Гайр аз ин, дар фазои ретроперитонеаль хунравии оммави рух дода метавонад, ки онхо дар махалхое, ки дучори хунравй шудаанд, рехтани лахтахои хурд мушохида мешавад.
Ҳангоми чунин ҳолат, хун ба нахҳо рехта ба пайдоиши аксуламали илтиҳоби перифокалӣ мусоидат мекунад, ки бо ташаккули миқдори зиёди инфилтрат дар атрофи гадуди зери меъда ҳамроҳ мешавад.
Сабаби пайдоиши як намуди инфилтративӣ-некротикӣ инҳо буда метавонад:
- таассуроти геморрагикӣ;
- ташаккули некрозҳои оммавии чарб.
Ҳангоми мавҷудияти шароити асептикӣ, осеби инфилтративии некротикӣ метавонад оҳиста, зиёда аз се моҳ, реорбсияи қисман бо ташаккули тағироти cicatricial дар нах ё ташаккули кистаи парапанкреатикӣ дар осеб гузарад.
Дар ҳузури сирояти чирку-putrefactive дар lesion, рушди парапанкреатияи чирфӣ-putrefactive рух медиҳад. Хусусияти хос ин об шудани фокуси некротикӣ бо ташаккули абссес.
Табобат намудҳои вазнини hemorragic ва hemorragic
Усулҳои консервативӣ аксар вақт барои табобати ин намуди осеби ретроперитонеалии бофта истифода бурда мешаванд. Ба ин усулҳо тасҳеҳи терапияи панкреатит дохил мешавад. Танзими табобати меъда аз истифодаи терапияи мукаммалгарди детоксикация ва истифодаи доруҳои бактериявӣ, ки вазифаи профилактикиро иҷро мекунанд, иборат аст.
Навъҳои инфилтративӣ бо истифодаи миқдори зиёди антибиотикҳо табобатҳои консервативӣ мегузаранд. Ҳангоми табобат принсипҳои терапияи декалкализатсия истифода бурда мешаванд. Дар ҷараёни муолиҷа, маъмурияти эндолимфатикии доруҳои бактериявӣ истифода мешавад.
Бо рушди шаклҳои шадиди геморрагичии парапанкреатит дар бадани бемор, ки бо саршавии рӯдаҳои чирку бофтаи ретроперитонеалия, ки аз некротизатсия гузаштаанд ва инчунин бо муайян кардани ҳама намуди асабҳои чирку-некротикӣ, ҷарроҳии тавсия дода мешавад.
Хусусиятҳои шакли музмин ва табобати он
Шакли музминро метавон ҳамчун яке аз оқибатҳои овентитҳои локализатсияшуда ё як қатор шадиди парапанкреатит, ки тағирёбии чирикӣ нагирифтааст, баррасӣ кардан мумкин аст.
Гуногунии музмин бо пайдоиши тасвири клиникии номуайян тавсиф карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, пайдоиши мушкилӣ дар зуҳуроти онҳо ба ҳамлаҳои такрории панкреатит музмин тақлид мекунад.
Муайян кардани беморӣ ба таври назаррас осонтар карда мешавад, агар бемор дорои мушакҳои беруна дошта бошад. Пешрафти навъи склероз метавонад ба фишурдани рагҳои хунгузар дар наздикии фокус оварда расонад. Чунин ҳолат метавонад боиси пайдоиши синдроми ишемикӣ ва шаклҳои минтақавии гипертонияи портал бошад.
Гузаронидани табобати консервативии шакли музмини музмин мураккаб буда, гузаронидани як амалиёти банақшагирифта дар гадуди танҳо дар сурате сурат мегирад, ки агар бемор дар шакли фишурдани танаи артериалӣ ва рагҳо дар минтақаи ҷойгиршавии гадуди он мушкилот дошта бошад. Инчунин, нишонаҳо ҳолатҳои пайдоиши аломатҳои гипертония ва аломатҳои синдроми ишемикӣ мебошанд, ки ба табобати консервативӣ тобовар мебошанд.
Тарзи пешгирии панкреатитро чӣ гуна пешгирӣ кардан мумкин аст?
