Зарбаи панкреатогенӣ як ҳолати хеле вазнин аст, ки мушкилии шадид ба панкреатит мебошад. Чунин патология хатарнок аст, зеро ҳатто дар давраи тибби муосир сатҳи фавти беморони гирифтори ин беморӣ тақрибан 50 фоизро ташкил медиҳад.
Рушди ҳолати вазнин бо бад шудани фаъолияти мақомоти муҳими дохилӣ, паст шудани фишори хун ва вайроншавии парфузияи узвҳо ва бофтаҳо ҳамроҳ мешавад.
Одатан, зуҳуроти вайронкунӣ натиҷаи он аст, ки некрозии шадиди панкреатикӣ инкишоф меёбад. Аз сабаби такон, шакли шадид ва харобиовари панкреатит мураккаб аст, некроз ба минтақаҳои назарраси гадуди зери меъда таъсир мерасонад. Агар некрозии панкреатикӣ васеъ бошад, зарбаи эндотоксин метавонад ба вуҷуд ояд.
Хусусиятҳои зарбаи панкреатогенӣ
Зарбаи панкреатогенӣ ё панкреатикӣ раванди патологӣ мебошад, ки бо зарари калон ба гадуди меъда инкишоф меёбад. Омӯзиши ин ҳолат бо патофизиология машғул аст. Дар ин ҳолат фишори хуни бемор паст мешавад, миқдори хун дар гардиш кам мешавад, гемодинамика аз таъсири фаъоли ферментҳои меъда вайрон мешавад.
Робитаи калидӣ дар патогенез чизе ҷуз таъсири эндотоксинҳо ба бофтаҳои узвҳои дохилӣ аст. Илова ба якбора паст шудани фишори хун, бемор нишонаҳо дорад, ки дар шакли камолоти пӯст, зиёд шудани арақ, пайдоиши дарди шадид дар меъда.
Viscozity хун низ коҳиш меёбад, набз хислати ришта дорад, ҳолати ҳамроҳкунӣ, олигурия, анурия, монеаи пурраи рӯда мушоҳида мешавад. Одамро аз равонӣ халос кардан мумкин аст, ки бо ташвиқоти психомоторӣ, пайдоиши делирий ва галлюцинацияҳо тавсиф карда мешавад.
Азбаски нишонаҳои монанд ба ҳолати дигари шок хосанд, муҳим аст, ки худмуолиҷа накунед ва фавран бо духтур муроҷиат кунед, то ташхиси дақиқро ташхис диҳед.
Чаро патология ташаккул меёбад?
Зарбаи панкреатогенӣ метавонад бо истеъмоли машруботи спиртӣ ва аз ҳад зиёд хӯрдан зиёд шавад. Дар ин ҳолат, шакли шадиди панкреатит ҳамчун пешгузаштаи ҳолати вазнин амал мекунад. Шарҳи муфассали вазъ дар Таснифоти Байналмилалии Бемориҳо ICD-10 мавҷуд аст.
Бемории панкреатикӣ як илтиҳоби токсикии гадуди зери меъда аст, ки дар натиҷаи таъсири узвҳои дохилии ферментҳои худи он ба амал меояд. Аз сабаби истеъмоли фаровони ғизо, гиперстимуляцияи ғадуд ба амал меояд, ки сабаби озодшавии фаъолонаи ҷузъҳои меъда мегардад.
Аз ҷумла, ферментҳо пеш аз мӯҳлат фаъол карда мешаванд, зеро ки safra ба каналҳои экскретатории ғадуд дохил мешавад, гарчанде ки дар шахси солим он бояд дар он дувоздаҳ бошад ва бо шарбати гадуди зери меъда ҳамкорӣ кунад.
- Наҷ аз сабаби он, ки каналҳои ихроҷӣ қисман баста мешаванд ё фарқияти фишор рух медиҳад, партофта мешавад.
- Бо фаъолияти аз ҳад зиёд, ферментҳо ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаро ҳазм мекунанд, ки боиси вайрон шудани мембранаҳо мегардад.
- Пас аз вайрон шудани мембранаҳои лизосома ферментҳои лизосомӣ ба таври фаровон синтез карда мешаванд, ки ин боиси афзоиши раванди ҳозима мегардад.
Ферментҳои муҳимтарин липазҳо мебошанд, ки барои вайроншавии липидҳо дар мембранаи ҳуҷайра, трипсинҳо, ферментҳои фаъолкунанда дар дохили ҳуҷайраҳо, эластазҳо, ки сафедаҳоро ба аминокислотаҳо тақсим мекунанд. Вақте ки одам машрубот менӯшад, спазми сфинктерии каналҳои экстретикӣ ба амал меояд, ки хуруҷи ферментҳо ва шарбати гадуди зери меъдаро мушкилтар мекунад.
Бо сабаби худ нобудшавии ҳуҷайраҳо, некрозии матоъ оғоз меёбад ва раванди илтиҳобӣ ба вуҷуд меояд. Аломатҳои ба ин монанд ба дард оварда мерасонанд, инчунин рехтани сафедаҳои гистамин, кининҳо, гранулоцитҳо. Минбаъд, моеъ аз lumen ба ба бофтаҳои ҳамсоя сар мекунад, бемор варамгардонии гадуди меъда дорад.
Шакли ниҳоят вазнинтарини зарари бофтаи панкреатит панкреатит геморрагикӣ мебошад, ки дар зери он ферментҳои худ паренхимаи узвҳо ва рагҳои хун фавран суқут мекунанд. Ин ба некроз, хунравӣ ва перитонит оварда мерасонад.
- Ҳангоми паҳншавии илтиҳоб ба системаи хунгард, раванди патологӣ васеъ мешавад. Дар бадан моеъро аз даст медиҳад, хун ғафс мешавад, рагҳои хун пӯшида мешаванд ва тромбоз пайдо мешавад.
- Душвориҳои ҷиддӣ инчунин DIC-ро дар бар мегиранд, ки дар онҳо коагулятсияҳои хун дар microvasculature мавҷуданд. Ин боиси коҳишёбии хуни умумӣ, коҳиш ёфтани фишори хун, кам шудани қобилияти баромади дил ва пайдоиши набзи филифма мегардад.
- Бо сабаби импулсҳои аз ҳад зиёди дард, системаи симпато-адреналин фаъол мешавад. Аз сабаби амали адреналин, тангии рагҳои холигоҳи шикам ба амал меояд, ки ин боиси ҷараёни фаровони хун ба минтақаи дил ва мағзи сар мегардад.
- Дигар рагҳои хун низ танг мешаванд, аз сабаби набудани ҷараёни гардиши хун гипоксия бофтаи бадан ба вуҷуд меояд. Бо норасоии оксиген аз сабаби ихтилоли хунгузар, "шуши шокӣ" ба вуҷуд меояд. Агар дар ин ҳолат ба бемор сари вақт кумак карда нашавад, марг фаро мерасад.
- Вақте, ки гурдаҳо миқдори зарурии хунро қабул намекунанд, онҳо пешобро ба вуҷуд оварда наметавонанд ё моеъ ба миқдори камтарин бароварда мешавад. Ин ҳолат бо синдроми шокҳои гурда тавсиф карда мешавад.
Пӯсти бемор саманд мешавад, бо каме кам шудани моеъ, арақ шадид мешавад. Азбаски дар duodenum ферментҳо мавҷуд нестанд, раванди ҳозима қатъ мешавад.
Ҳолати клиникӣ бо стагнация дар рӯдаи меъда, ки боиси қайкунӣ ва халалёбии рӯдаҳо мегардад.
Табобати патологӣ
Давраи пешрафтаи ин бемориро тавассути пур кардани моеъи гумшуда ва ба эътидол овардани тавозуни кислота-пой бо ёрии маҳлулҳои доруворӣ табобат мекунанд. Барои барқарор кардани таркиби кимиёвӣ, часпак ва кислотагии хун низ тадбирҳо андешида мешаванд.
Барои паст кардани фаъолнокии системаи симпатикӣ ва барқарор кардани оҳанги муқаррарии рагҳои хун, дардкунандаҳо таъин карда мешаванд. Дар рӯзҳои аввали рӯз, духтур рӯзаҳои табобатиро таъин мекунад. Бо мақсади хориҷ кардани моддаҳои заҳролуд аз бадан, дренажҳо ҷорӣ карда мешаванд.
Агар барои холӣ кардани меъда лозим шавад, садо иҷро карда мешавад.
Вобаста аз он ки то чӣ андоза таъсир ба гадуди зери меъда дорад, як қисми узвҳои дохилӣ хориҷ карда мешаванд.
- Азбаски зарбаи панкреатогенӣ як ҳолати ниҳоят вазнин аст, он ҳама навъҳои омилҳои зарароварро ба вуҷуд меорад. Онҳоро бе дахолати таъҷилии тиббӣ боздоштан имконнопазир аст, аз ин рӯ, саривақт муайян кардани патология ва кӯмаки баландихтисос, хатари марг камтар аст.
- Табобати гадуди онҳо пас аз ошкор шудани нишонаҳои патология оғоз меёбад. Бемор фавран дар клиника бистарӣ карда мешавад.
- Духтур табобати мураккабро барои зарбаи шадид ва бемории синдромӣ бо антисмазмодикҳо, блокаторҳо, Сандостатин ё Октреотид, маъмурияти шифоҳии ферментҳои меъдача таъин мекунад. Дар ҳолати фавқулодда, маводи мухаддир бо 5-фторурацил иваз карда мешаванд.
- Ҳамчун пешгирии сирояти некроз, бемор антибиотикҳоро мегирад. Ғайр аз он, оид ба ташаккули асабҳои тромбоэмболикӣ ва эрозияи гастродуоденалӣ чораҳо андешида мешаванд. Агар зарур бошад, барои нигоҳ доштани бадан ғизои сунъӣ ҷорӣ карда мешавад.
Самаранокии терапия аз он вобаста аст, ки ёрии саривақтии тиббӣ чӣ гуна аст. Табобати пуршиддат ва мақсаднок ҳарчи зудтар бемор дар беморхонаи ҷарроҳӣ сурат мегирад.
Агар усулҳои ғайринавазбӣ бесамар бошанд, бо панкреатитҳои шадид, лапароскопияи ташхисӣ таъин карда мешавад. Экссудати перитонеальӣ барои фаъолияти амилаза бояд аз назар гузаронида шавад. Пас аз гузаронидани омодагии пеш аз ҷарроҳӣ, ҳолати санитарӣ ва дренажии холигоҳи шикам, холесистостомия, марсупиализация, агар нишон дода шуда бошад, гузаронида мешаванд.
Дар бораи панкреатит ва мушкилиҳои он, ки дар видео дар ин мақола шарҳ дода шудааст.
