Панкреас як узви ҳаётан муҳиме мебошад, ки кори тамоми организм аз он вобаста аст. Пайдоиши халалҳо дар фаъолияти ин ғадуд боиси нороҳатии фаъолияти тамоми организм мегардад.
Беморӣ ҳангоми таъсири омилҳои муайян илтиҳоби гадуди зери меъда пайдо мешавад. Аксар вақт бемориҳои гадуди меъда дар қисми мардони аҳолӣ ба назар мерасанд. Ин ба он вобаста аст, ки мардон бештар аз нӯшокиҳои спиртӣ сӯиистифода мекунанд, ки амали онҳо омили асосии пайдоиши касалиҳои меъда мебошад.
Бо зиёд шудани сатҳи истеъмоли машрубот, синни миёнаи шахсони гирифтор ба ин беморӣ 39 аст ва дар заминаи бемориҳои умумии системаи ҳозима он тақрибан 69-сола аст.
Омилҳое, ки боиси панкреатит мебошанд
- Касе тавассути роҳи бактерия сироят ё сироят кардааст.
- Ҳангоми ҷарроҳӣ, вобаста ба патологияҳои бо ин узв алоқаманд
- Агар шахс доруҳои муайяне гирифта бошад, ки ба гадуди зери меъда таъсири манфӣ дошта бошанд.
- Инчунин метавонад як патологияи модарзодие бошад, ки ба рушди ғадуди зери меъда таъсир расонад, меросбарӣ имконпазир аст.
- Одам машрубот истеъмол мекунад, ғизои партовро ба миқдори зиёд мегирад.
- Бо дигар бемориҳои илтиҳобӣ дар узвҳои ҳозима.
- Агар шахс ба холелитиаз гирифтор шавад.
Аломатҳои бемории сироятӣ инҳоянд: дарди шадид дар холигоҳи шикам, дард ё гипохондриум метавонад дард бошад.
Дар баъзе ҳолатҳо, пӯсти пӯст ва чашм ба назар мерасад. Одам ҳисси дилбеҳузуриро эҳсос мекунад, зуд-зуд такрор ба такрор. Дар ҳолатҳои махсус, он метавонад ба ноф наздик шавад. Локализатсия дард аз макони илтиҳоб вобаста аст.
Аломатҳои маъмул пастшавии иштиҳо, заифии умумиро дар бар мегиранд. Баъзан баланд шудани ҳарорат вуҷуд дорад. Раванд метавонад ба бофтаҳои ба ҳамсоя наздик таъсир расонад.
Дар ҳолатҳои вазнин, қариб тамоми узвҳо илтиҳоб мешаванд - аз дил ба ҷигар ва гурдаҳо.
Усулҳои асосии табобати беморӣ
Усулҳои табобати ин беморӣ вобаста аз омилҳои гуногун аз ҷониби мутахассисони дахлдор муайян карда мешаванд. Дараҷаи зарар, ҳолати бемор метавонад ба тактикаи табобат таъсир расонад. Аввалан, терапияи консервативӣ истифода мешавад.
Табобати нашъамандӣ таҳти назорати табиб дар як муассисаи тиббӣ анҷом дода мешавад. Он барқароркунии функсияҳои узв, рафъи раванди илтиҳобӣ ва барқарор кардани тавозунро дар бар мегирад.
Ҳангоми терапия ба бемор тавсия дода мешавад, ки дар тӯли тамоми давраи табобат парҳези парҳезро истифода барад, то ин ки ҳадди мусбати мусбӣ ҳосил шавад ва дар тӯли давраи терапияи интенсивӣ барои беҳтар кардани ҷараёни барқароршавӣ рӯза гирифтани якчанд рӯз тавсия дода мешавад. Барои бемор, барои паст кардани таъсири шарбати меъда ба бофтаи гадуди меъда, бо лабони махсус шуста мешавад.
Барои кам кардани кислота нӯшокиҳои сілтагӣ тавсия дода мешавад.
Илова ба терапияи консервшуда, имконияти дахолати ҷарроҳӣ вуҷуд дорад.
Вақте ки бемор дорои шакли сироятии некрозии гадуди зери меъда аст, дахолати ҷарроҳӣ бояд анҷом дода шавад ва дараҷаи вазъи бемор низ ба назар гирифта шавад. Агар бемор некрозии панкреатикӣ дошта бошад, ки дар табиат асептикӣ аст, дахолати ҷарроҳӣ қатъиян манъ аст, зеро хатари хунравии дохилӣ, сироят ёфтани ҷойҳои сироятнашаванда ва инчунин зарари ҷиддӣ ба рӯдаи меъда вуҷуд дорад.
Кай ҷарроҳӣ лозим аст?
Амалиёти лапаротомӣ танҳо дар марҳилаи асептикии беморӣ таъин карда мешавад. Он танҳо навишта нашудааст, бояд ҳатман сабабҳои асоснок дошта бошанд.
Тартиби мазкур дар ҳолате гузаронида мешавад, ки агар дар заминаи табобати комплексии тиббӣ минбаъд пешравии ин беморӣ бо паҳн шудани ҷараёни сироятӣ ба дигар минтақаҳои шикам ошкор карда шавад.
Ин тартиб хеле мураккаб аст ва аз ин рӯ охирин таъин шудааст, яъне он ҳамеша чораи зарурӣ мебошад.
Агар он бе чораҳои пешакии терапияи маҷмӯӣ таъин карда шавад, хато хоҳад буд. Ин усули амалиёт хеле нодир аст, зеро хатари калон вуҷуд дорад.
Ҷарроҳиро танҳо дар 6-12 фоизи беморон метавон анҷом дод.
Нишондодҳо барои инҳо метавонанд бошанд:
- перитонит;
- табобати консервативӣ дар давоми якчанд рӯз бемуваффақият аст;
- агар перитонит ҳамроҳ бо холецистит бошад ё чирку.
Вақти мудохилаи барнома гуногун аст:
- Барвақттар мудохилаҳо номида мешаванд, ки дар ҳафтаи аввали рафти беморӣ анҷом дода мешаванд.
- Дертар касоне мебошанд, ки дар давоми ҳафтаҳои дуюм ва сеюми беморӣ бо табобати номуваффақ анҷом дода мешаванд.
- Таъхироти гузаронидашуда аллакай дар давраи авҷ гирифтани вазъ ё вақте ки беморӣ дар марҳилаи коҳиш аст. Чунин дахолати ҷарроҳӣ пас аз чанде пас аз ҳамлаи шадиди вақт анҷом дода мешавад.
Ҳар гуна амалиёти ҷарроҳӣ ба пешгирии такрори ҳамлаҳои беморӣ равона карда шудааст.
Дараҷаи мудохила тавассути мушкилии ҷараёни беморӣ муайян карда мешавад. Он инчунин аз мавҷудияти манбаи чирку ва осеби системаи билярӣ вобаста аст.
Барои муайян кардани ин, лапароскопия, ташхиси шикам ва ғадуд гузаронида мешавад.
Абдуаммо чист?
Як намуди дахолати ҷарроҳӣ шикам дар ғадуди зери меъда аст. Чунин амалиёт дар ғадуди зери гадуди ғадуди шикамбарор аз нахдаи гадуди зери меъда ҷойгир аст. Пеш аз ҳама, вақте ки бемор перитонит, некрози панкреатитро таъин мекунад, таъин карда мешавад.
Дар давоми ин амал, гадуди зери меъда бофтаҳои ба ҳам наздиктарро тоза мекунад, то сирояти минбаъдаро пешгирӣ кунад. Ин кор инчунин бо мақсади пешгирии паҳншавии моддаҳои заҳрнок барои кам кардани таъсири онҳо ба бофтаи ғадудҳо анҷом дода мешавад. Абдоминизатсия тавре анҷом дода мешавад, ки бофтаҳои узв ба афшураи панкреатӣ камтар дучор оянд.
Барои гузаронидани ҷарроҳӣ аввал омодагии мукаммал гузаронида мешавад. Омодагӣ ҷамъоварии маълумот ва ташхиси муфассали духтурро дар бар мегирад, ҳамаи тестҳоеро, ки барои тасдиқи ташхис заруранд, пешниҳод мекунад.
Мақсадҳои асосии амалиёти ҷарроҳӣ иборатанд аз:
- сабукгардонии дард;
- мусоидат ба фаъолияти мўътадили бофтаи секретори орган;
- рафъи токсинҳо ва заҳрҳои гуногун.
Ин амалиёт пайдоиши шумораи зиёди мушкилотро, ки бо пешрафти раванди илтиҳобӣ дар бофтаҳои узв вобастаанд, пешгирӣ мекунад.
Дахолати ҷарроҳӣ аз марҳилаҳои зерин иборат аст:
- Муқаддима ба анестезияи бемор.
- Гузаронидани лапаротомияи миёнаи болоии.
- Лигменти гастросколӣ ҷудо карда мешавад, сипас гадуди зери меъда, баъд аз он нахҳо ташхис карда мешаванд.
- Дар таги канад, як захм ҳамроҳи шумо сохта мешавад.
- Панкреас сафарбар карда мешавад, то танҳо сар ва дум собит шаванд.
- Ақсои озоди байт аз канори поёни зери ғилоф кашида мешавад. Баъд аз ин, он ба канори болоӣ оварда мешавад ва дар сатҳи пеши гузошта мешавад.
- Ба воситаи канори чап дар қафои поён як қубурчаи дренажӣ гузошта мешавад.
- Девори шикам тадриҷан дар қабатҳо ҷобаҷо мешавад.
Техникаи дахолат мураккаб аст, аммо имконпазир аст, агар духтури амалкунанда дар амалиёти мураккаб таҷрибаи кофӣ дошта бошад.
Барқароршавӣ пас аз шикам
Ҳангоми мӯҳр кардани деворҳо, дар болои оҳан пуфаки латекс ҷойгир карда шудааст, ки он барои хунук кардани узв лозим аст.
Ин кор бо ин роҳ анҷом дода мешавад: як қисм дар зери қабати чап сохта шудааст, ки тавассути он як қубур ба силиндр пайваст мешавад. Бадан дар як рӯз се маротиба сард мешавад, дар се рӯзи аввал пас аз мудохила. Вақте ки бемор беҳтар аст, баллон хориҷ карда мешавад. Гастроэнтерологҳо чунин мешуморанд, ки сардшавӣ равандҳои табииро дар бадан мӯътадил мекунад ва барои барқарор кардани он кӯмак мекунад.
Сарфи назар аз самаранокии он, ин тартиб якчанд муқобилиятҳо дорад.
Ҷарроҳӣ иҷро карда намешавад, агар:
- бемор аз гипотензия ранҷ мекашад;
- аст, ки дар хун миқдори зиёди глюкоза вуҷуд дорад;
- бемор ҳолати ҳайратангезро аз сар мегузаронад, ки муддати дароз намегирад;
- агар миқдори хуне, ки дар натиҷаи амалиёт гум шудааст, барқарор карда намешавад.
Абдоминизия як марҳилаи ниҳоят мураккаб аст, аз ин рӯ баъзе душвориҳоро истисно кардан мумкин нест. Онҳо метавонанд танҳо дар сурате рух диҳанд, ки ҷарроҳро як ҷарроҳи бетаҷриба анҷом надиҳад.
Сироят имконпазир аст, ки дар оянда оқибатҳои пешгӯинашаванда хоҳанд дошт.
Эҳтимоли баланди хунравӣ вуҷуд дорад. Натиҷаи марговар камтар аст, аммо ба ҳар ҳол он набояд истисно карда шавад.
Натиҷаи мусбии амалиёт на танҳо аз тахассуси духтури ҷарроҳӣ вобаста аст, балки аз ҳолати бемор, сатҳи мураккабии мудохила низ вобаста аст.
Муҳимтар аз ҳама, пешгирии ибтидоӣ, ки ҳатто пеш аз зоҳир шудани ин беморӣ гузаронида мешавад, ниҳоят муҳим хоҳад буд. Қадами аввал ин ҷорӣ кардани ғизои мувофиқ ба ҳаёти шумо, пурра ё қисман истеъмоли машруботи спиртӣ мебошад. Тарзи ҳаёти фаъол ва тамоман даст кашидан аз маҳсулоти тамоку инчунин хатари пайдоиши ин бемориро кам мекунад.
Дар ин мақола табобати ҷарроҳии гадуди зери меъда тасвир карда шудааст.
