Ташхиси саривақтии панкреатит яке аз шартҳои муҳим барои барқароршавии бомуваффақияти бемор мебошад. Аммо, аз сабаби набудани зуҳуроти мушаххаси клиникӣ, ҳатто мутахассисони ботаҷриба баъзан онро дар марҳилаи аввал муайян карда наметавонанд ва онро бо дигар бемориҳои системаи ҳозима, масалан, холецистит омехта мекунанд.
Дар натиҷа, духтурон наметавонанд табобати дурустро ба бемор таъин кунанд, ки дар баъзе ҳолатҳо боиси рушди мураккаби хатарнок мегардад. Барои пешгирӣ аз ин, ҳар як бемор бояд донад, ки муоина барои панкреатит чӣ гуна гузаронида мешавад, кадом намуди ташхисҳо натиҷаҳои дақиқ медиҳанд ва чӣ гуна ба онҳо дуруст омода карда мешаванд.
Усулҳои ташхиси панкреатит
Агар шумо дар бораи кори меъдача шикоят дошта бошед, шумо бояд аввал як мутахассиси кул, ки шикоятҳои беморро гӯш мекунад, ташхиси аввалия гузаронад ва ба мутахассиси махсус - гастроэнтеролог ё эндокринолог муроҷиат кунад.
Мутахассиси камшумор беморро бодиққат аз назар мегузаронад, холигии шикамро тавассути пальпация тафтиш мекунад, на танҳо ба гадуди меъда, балки ба меъда, ҷигар ва заҳраҳо низ диққат медиҳад.
Агар панкреатит шадиди, музмин ва реактивӣ гумонбар шавад, духтур беморро ба расмиёти ташхис мефиристад, ки барои ташхиси дақиқ кӯмак мекунад. Барои ба даст овардани натиҷаи аз ҳама объективӣ, бемор бояд фавран якчанд намуди таҳқиқот гузаронад.
Алгоритми ташхиси панкреатит:
- Санҷиши хун биохимикӣ;
- Таҳлили ноқис;
- Таҳлили биохимиявии пешоб;
- Ташхиси ултрасадории гадуди зери меъда (УЗИ);
- Рентген, томографияи резонанси магнитӣ (MRI) ва томографияи компютерии (КТ) гадуди зери меъда, ҷигар, 12-дона меъда ва меъда;
- Биопсияи бофтаи гадуди зери меъда;
- Озмоишҳои ташхисӣ.
Минбаъд мо усулҳои маъмултарин ва самараноки ташхиси панкреатитро баррасӣ мекунем.
Химияи хун
Ин озмоиш бояд ба ҳар як беморе, ки бо гадуди меъда мушкилӣ дорад, гузарад. Ин барои муайян кардани як қатор нишонаҳо, ки рушди раванди илтиҳобиро дар бадан нишон медиҳанд, кӯмак хоҳад кард. Ба гуфтаи бисёр мутахассисон, санҷиши хун усули дақиқтарин барои ташхиси панкреатит мебошад.
Санҷиши хун танҳо дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад, бинобар ин беҳтар аст, онро субҳи пеш аз наҳорӣ гузаред. Як рӯз пеш аз санҷиш, бемор бояд худро дар ғизои ширин ва вазнин, инчунин машрубот ва тамокукашӣ маҳдуд кунад. Дар ин ҳолат, таоми охирин бояд на дертар аз соати 22:00 бошад.
Ҳангоми панкреатит таркиби хуни одам ба таври назаррас тағир меёбад, ки ин ба раванди шадиди илтиҳобии гадуди зери меъда дохил мешавад. Нишондиҳандаҳои зерин мавҷудияти панкреатитро дар бемор нишон медиҳанд:
- Консентратсияи баланди алфа-амилаза дар хун. Одатан, он бояд аз 28 то 100 U / L бошад. Қайд кардан муҳим аст, ки консентратсияи альфа-амилаза пас аз 2 соат пас аз саршавии беморӣ меафзояд;
- Миқдори зиёди амилазаи гадуди меъда. Дар одамони солим, он то 50 U / L аст;
- Шумораи баланди ҳуҷайраҳои хун. Меъёр барои калонсолон аз 3,98 то 10,4 × 109 адад / л;
- Сатҳи баланди таҳшиншавии эритроцитҳо. Одатан, дар калонсолон, он аз 1 то 15 мм / соатро ташкил медиҳад;
- Консентратсияи баланди трипсин. Дар одамони солим одатан ин 25,0 +/- 5,3 мг / л аст;
- Миқдори зиёдшудаи lipase. Меъёри барои наврасон то 130 адад / мл, барои калонсолон - 190 адад / мл;
- Консентратсияи баланди шакар хун. Меъёри барои калонсолон аз 3,3 то 5,5 ммоль / л аст.
Имрӯз, арзиши ташхиси хуни биохимиявӣ кам аст. Ҳамин тавр, нархи миёнаи таҳлил барои альфа-амилаза тақрибан 150 рубл аст.
Таҳлили ниқоб
Пеш аз ҷамъоварии наъно, ба шумо лозим аст, ки худро бо собун ё гели душ бишӯед ва сипас пӯстро бо дастмоле хушк ва хушк гиред. Ин имкон медиҳад, ки об ва бактерияҳо аз доғ ба пӯст гузаранд ва эътимоди ташхисро ба таври назаррас афзоиш диҳад.
Беҳтар аст, ки наҷосро дар як контейнери пластикии хурд бо сарпӯши қатъии мувофиқ ҷамъ кунед. Барои таҳлил 1 қошуқ кофӣ аст. Ҳангоми ҷамъоварии наъно, истифодаи зарфи тиббӣ ё мурғ тавсия дода мешавад. Аз ҳоҷатхона гирифтани наҷот қатъиян манъ аст, зеро дар ин ҳолат он бо наҷосат олуда мегардад.
Ҳангоми таҳлили лоғар дар беморе, ки панкреатит дорад, аксар вақт чунин ҳолат ба мисли статортерея мушоҳида мешавад - зиёд шудани миқдори компонентҳои чарбу дар баоб. Steatorrhea одатан боиси вайрон кардани табларза мегардад, ки он метавонад дар шакли дарунравӣ ё қабз зоҳир шавад.
Илова бар ин, дар одаме, ки илтиҳоби ғадуди меъдаро дорад, зарраҳои ғизои носолим пайдо мешаванд. Сабаб он аст, ки узви бемор метавонад миқдори кофии ферментҳои ҳозимаро ба вуҷуд оварад, ки ҷараёни ҳозима ва ассимилятсияи хӯрокро халалдор кунад.
Нишондиҳандаи дигари панкреатит ин миқдори ками эластазаи ғадуди меъда мебошад - як фермент протеолитикӣ, ки барои фаъолияти мӯътадили системаи ҳозима лозим аст. Бо илтиҳоби гадуди зери пардаи он, секретсияи он ба таври назаррас коҳиш меёбад, ки онро ҳангоми таҳлили лоғар муайян кардан мумкин аст.
Усули аз ҳама гаронқимати омӯзиши наъно ин таҳлил барои эластази панкреатикӣ мебошад, ки бемор ба 2500 рубл арзиш дорад. Дар навбати худ, копрограммае, ки ба шумо имкон медиҳад, дар бадани худ миқдори афзудаи чарбҳо ва боқимондаҳои ҷудошудаи хӯрокро муайян кунед, тақрибан 450 рублро ташкил медиҳад.
Ташхиси ултрасадо
Барои он ки натиҷаҳои ултрасадори гадуди меъдаҳо натиҷаҳои дурусттар ба даст оранд, барои ин ба таври дуруст омода шудан лозим аст. Барои ин, 2-3 рӯз пеш аз ташхис, бемор бояд парҳези қатъиро риоя кунад, ба истиснои маҳсулоте, ки боиси зиёд шудани газ аз парҳези ӯ мегардад, яъне шир, нони хамиртуруш ва хӯрокҳои бойи нахӣ.
Шаби пеш аз ташхис, шумо бояд ҳарчӣ зудтар хӯрок хӯред, на дертар аз соати 18:00 ва дигар хӯрок нахӯред. Як рӯз қабл аз ташхиси ултрасадо ба нақша гирифта шудааст, ки исҳолро барои пурра тоза кардани бадани наљосат гузаронад.
Дар рӯзи ташхиси ултрасадо, гирифтани хӯрок, машрубот, маводи мухаддир (ба ғайр аз маводи муҳим) ва сигоркашӣ қатъиян манъ аст. Сканкунии ултрасадо хеле содда аст, тамоми тартиб аз 15 дақиқа тӯл мекашад ва нороҳатиро ба бор намеорад.
Ҳангоми ултрасадории гадуди зери меъда нишонаҳои зерини панкреатитро муайян кардан мумкин аст:
- Андозаи гадуди меъда ба таври чашмрас афзоиш меёбад;
- Дарозии бадан аз ғадуд аз 22 см зиёд аст;
- Дарозии сари панкреатӣ зиёда аз 3,5 см ва паҳнии он аз 3 см зиёд аст;
- Орган контурҳои номунтазам ва контури номуайян дорад;
- Тубулҳои ғадуд дорои деформатсияи гуногун мебошанд;
- Рухи асосии гадуди зери меъда ба таври назаррас васеъ мешавад (зиёда аз 3 мм).
Дар айни замон нархи ултрасадотарин гадуди зери меъда 300-350 рублро ташкил медиҳад.
Расмҳои резонанси магнитӣ
Ин намуди омӯзиш ба шумо имкон медиҳад, ки тасвири дақиқи ғадуди зери меъдаро пайдо кунед ва ташхиси дурустро бо дурустии 97% гузоред. Омодагӣ ба MRI низ бояд 3 рӯз пеш аз ташхис бо парҳези қатъӣ оғоз карда шавад.
Дар ин давра бемор бояд истифодаи хӯрокҳои хӯрокхӯрии равғанӣ, тунд, дуддодашуда ва шӯрро тарк кунад. Ҳар гуна машрубот, аз ҷумла спирти дар доруҳо мавҷудбударо хориҷ кунед, масалан, tinctures ва малҳами. Истифодаи муваққатии чой ва қаҳва.
Дарҳол пеш аз ташхис, бемор бояд ҳама ашёи металлиро аз худ дур кунад. Агар бемор ба коркарди стимулятори дил имплантатсия карда бошад, пинҳои калон ва дигар ашёи тиббии металлӣ мавҷуданд, пас ӯ бояд аз MRI гузарониданро рад кунад.
MRI-и меъда ба муайян кардани касрҳои зерин кӯмак мерасонад:
- Фокус ва дараҷаи илтиҳоби узв;
- Мавҷудияти кистҳо, псевдоцистҳо ва дигар неоплазмаҳо, инчунин андозаи дақиқи онҳо ва контурро муайян мекунанд;
- Андозаи варами саратон, мавҷудияти метастазҳо ва оё ягон узв ва бофтаҳои ҳамсоя мавҷуданд;
- Ёфтани сангҳо дар каналҳои гадуди меъда;
- Мавҷудияти ҳама гуна вайроншавӣ дар рушди гадуди зери меъда ва каналҳои он.
Таъмини резонанси магнитӣ яке аз усулҳои гаронтарини ташхис мебошад. Ҳамин тавр, дар кишвар ба ҳисоби миёна, сканерди MRI барои як бемор аз 3200 то 3500 рубл арзиш дорад.
Аломатҳо ва табобат барои панкреатит дар видеои ин мақола муҳокима карда мешаванд.
