Ҳангоми панкреатит ва дигар бемориҳои гадуди меъда, шакл ва маҳалли ҷойгиршавии узв дар дохили шикам тағйир меёбад. Аммо агар ду параметрҳои аввал дар вақти ташхиси ултрасадо ба таври равшан намоён бошанд, пас дуруст муайян кардани ҷойгиршавии мақомоти узв кори хеле душвор аст ва дониши махсусро талаб мекунад.
Мавқеи аниқтари ғадуди зери меъдаро метавонанд устухонҳои одам, асосан сутунмӯҳра ва қабурғаҳо муқаррар кунанд. Ин усулро скелетотопия меноманд ва ба шумо имкон медиҳад, ки ҳатто каме ночизро аз меъёр то якчанд миллиметр ошкор созед.
Топография
Ҷойгиршавии ғадуди зери меъдаро бидуни донистани анатомияи он имконнопазир аст. Ин мақом дар холигоҳи шикам ҷойгир аст ва новобаста аз ном, дар зери меъда ҷойгир нест, балки дар паси он. Дар зери меъда, оҳан танҳо дар ҳолати supine меафтад ва бо ҷойгиркунии амудии бадан, боз бо ҳамон сатҳи меъда бармегардад.
Дарозии узв дар одамони мухталиф яксон нест ва метавонад аз 16 то 23 см бошад, вазнашон 80-100г. Барои ҷудо кардани гадуди зери узвҳо ва бофтаҳои холигоҳи шикам он дар як намуди капсула аз бофтаи пайвандак ҷойгир карда шудааст.
Дар ин капсула се қисм мавҷуданд, ки гадуди зери меъдаҳоро ба се қисмати нобаробар тақсим мекунанд. Онҳо сохтори гуногун доранд ва дар бадан вазифаҳои гуногунро иҷро мекунанд. Ҳар кадоми онҳо барои саломатии инсон бениҳоят муҳиманд ва ҳатто як хатои ночиз метавонад ба оқибатҳои даҳшатнок оварда расонад.
Панкреатсия аз қисматҳои зерин иборат аст:
- Сарвар;
- Бадан;
- Думи.
Калла қисми васеътарин буда, дар гирбра 7 см мерасад ва он бевосита ба он дувоздаҳ мебарояд, ки дар гирди он ба мисли асои хамида ҷойгир аст. Муҳимтарин рагҳои хун, ба мисли раги вена, раги порталӣ ва артерияи рости раг ва раг ба сар наздик мешаванд.
Инчунин дар сар рӯдаи рӯдаи умумӣ ба duodenum ва гадуди меъда мегузарад. Дар ҷое, ки сар ба бадан мегузарад, боз як рагҳои калони хун мавҷуданд, яъне артерия ва рагҳои беҳтарини мезентерикӣ.
Ҷасади гадуди меъда ба призмаи триедралӣ бо ҳавзаи пеши болоӣ ва поёнӣ шабоҳат дорад. Артерияи оддии ҷигар тамоми дарозии бадан ва каме аз чапи артерияи испурч мегузарад. Решаи месентери сутунмӯҳра низ дар бадан ҷойгир аст, ки аксар вақт парези онро ҳангоми панкреатит ба вуҷуд меорад.
Думи он қисми танг аст. Он дорои шакли нок буда, охири он бар дарвозаҳои испурч ҷойгир аст. Дар тарафи қафо дум бо гурдаи чап, ғадудҳои adrenal, артерияи гурда ва раг тамос дорад. Ҷазираҳои Лангерс дар дум - ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин ҷойгиранд.
Аз ин рӯ, шикасти ин қисм аксар вақт боиси рушди диабет мегардад.
Скелонотопия
Панкреас дар қисми болоии перитонум ҷойгир аст ва сутунмӯҳраи одамро дар сатҳи минтақаи чароғ мегузорад, ё баръакс, дар муқобили 2 vertebrae. Думи он дар тарафи чапи бадан ҷойгир аст ва каме ба боло хам мекунад, то ки он ба 1 vertebra lumbar мерасад. Сараш дар тарафи рости бадан ҷойгир аст ва бо бадан дар муқобили 2 vertebrae дар як сатҳ ҷойгир аст.
Дар кӯдакӣ, гадуди меъда нисбат ба калонсолон каме баландтар аст, аз ин рӯ, дар кӯдакон ин орган дар дараҷаи 10-11 vertebrrae сутунмӯҳра ҷойгир аст. Инро ҳангоми ташхиси бемориҳои панкреатикӣ дар беморони ҷавон ба назар гирифтан муҳим аст.
Скелетопияи панкреатикӣ дар ташхис аҳамияти калон дорад. Онро бо истифодаи ултрасадо, рентген ва панкреатограмма муайян кардан мумкин аст, ки усули муосири муоинаи мақомоти узв мебошад.
Холотопия
Панкреас дар минтақаи эпигастрӣ ҷойгир аст, ки бештари он дар гипохондриуми чап ҷойгир аст. Ин узв аз ҷониби меъда пинҳон аст, аз ин рӯ, ҳангоми ҷарроҳӣ дар гадуди зери меъда ҷарроҳ бояд як қатор амалҳои заруриро гузаронад.
Аввалан, чароғро ҷудо кунед, меъдаро аз дигар узвҳои шикам ҷудо кунед ва сониян, бодиққат меъдаро ба паҳлӯ кашед. Танҳо пас аз ин, ҷарроҳ имкон медиҳад, ки ҷарроҳии заруриро ба гадуди зери меъда гузаронад, масалан, барои нест кардани кист, варам ё бофтаи мурда бо некроз ба меъда.
Сарвари ғадуди меъда дар тарафи рости сутунмӯҳра ҷойгир буда, аз тарафи перитоне пинҳон шудааст. Минбаъд бадан ва думҳо дар гипохондриуми чап ҷойгир мебошанд. Дум каме боло карда шудааст ва бо дарвозаҳои испурч тамос мегирад.
Ба гуфтаи табибон, дар шахси солим ҳис кардани гадуди зери меъда қариб ғайриимкон аст. Ҳангоми palpation танҳо дар 4% занон ва 1% мардон ҳис карда мешавад.
Агар дар вақти санҷиш узв ба осонӣ палп карда шавад, ин нишондодҳои бениҳоят калон шудани андозаи онро нишон медиҳад, ки танҳо бо ҷараёни шадиди илтиҳобӣ ё ташаккули варамҳои калон имконпазир аст.
Синтопия
Синтопияи ғадуди меъда имкон медиҳад, ки мавқеи он дар робита бо дигар узвҳо ва бофтаҳои холигоҳи шикам муайян карда шавад. Ҳамин тавр, сар ва бадан пеши бадан ва меъдаи пилорикӣ баста мешаванд ва дум аз поёни меъда пинҳон аст.
Чунин алоқаи зич бо гадуди меъда ба шакли он таъсири назаррас дорад ва дар рӯи узвҳои калон ва конвексияҳои хосро ба вуҷуд меорад. Онҳо ҳеҷ таъсире ба функсияҳо муқаррарӣ доранд.
Қисми пеши гадуди зери перитонаро комилан пинҳон мекунанд, танҳо рахи танги бадан кушода боқӣ мемонад. Он бо дарозии тамоми ғадуд мегузарад ва тақрибан ба меҳвари он мувофиқат мекунад. Аввалан, ин хат сари худро дар марказ убур мекунад, ва баъд бо канори поёни бадан ва дум мегузарад.
Думи, ки дар гипохондриуми чап ҷойгир аст, гурдаи чап ва ғадуди адреналияро фаро мегирад ва сипас дарвозаҳои испурчро бозмедорад. Думҳо ва испурч бо истифодаи лигменти гадуди зери меъда, ки идомаи ҳуҷум мебошанд, бо ҳам пайвастаанд.
Тамоми қисми ғадуди зери меъда, аз тарафи рости сутунмӯҳра ва алахусус сараш, бо лигаменти гастрономӣ, сутунмӯҳра ва ҳалқае аз рӯда пӯшидаанд.
Дар ин ҳолат, сар бо пайванд бо рудаи умумӣ робитаи зич дорад, ки дар он шарбати гадуди меъда ба он дохил мешавад.
Ташхиси ултрасадо
Дар 85% ҳолатҳо ташхиси ултрасадории гадуди меъда имкон медиҳад, ки тасвири пурраи узв, дар 15% боқимонда қисман бошад. Ҳангоми муоина муайян кардани нақшаи дақиқи каналҳои он хеле муҳим аст, зеро равандҳои патологӣ аксар вақт дар онҳо ба вуҷуд меоянд.
Дар шахси солим, сардори гадуди зери ҳамеша дар зери чапи рости гурда ҷойгир аст, ва бадан ва думи он дар зери меъда ва пои чапи гурда ҷойгир мебошанд. Думи дар скансилаи ултрасадо, махсусан дар болои гурдаи чап ва дар наздикии дарвозаи испурч намоён аст.
Сарвари ғадудҳо дар сканҳо ҳамеша дар шакли як ташаккули калон-акси манфӣ, ки дар тарафи рости сутунмӯҳра ҷойгир аст, намоён аст. Равиши венаи поёнӣ аз паси сар мегузарад ва рагҳои олии мезантерикӣ аз қисмҳои пеши ва чапи он паҳн мешаванд. Ҳангоми муоинаи ултрасадо ҳангоми ҷустуҷӯи қисми сари узв бояд дастур гирифта шавад.
Ғайр аз он, ҷойгиршавии сарро муайян карда, шумо метавонед артерияи мезентерӣ ва раги испан ва аортаро ҳамчун дастур истифода баред. Рагҳои хун нишондиҳандаи боэътимоди ҷойгиршавии мақом мебошанд, зеро онҳо ҳамеша ба он наздик мешаванд.
Ҳангоми муоинаи сканити меъда, дар хотир доштан муҳим аст, ки танҳо сар ба тарафи рости сутунмӯҳра ҷойгир аст, қисми боқимондаи он, яъне бадан ва дум дар тарафи чапи холигоҳи шикам ҷойгир аст. Дар ин ҳолат, охири думи ҳамеша каме боло бурда мешавад.
Ҳангоми ташхиси ултрасадо, сардаи гадуди меъда мудаввар ё байзарӣ дорад, бадан ва думи силиндрӣ тахминан ҳамон паҳнои дароз доранд. Аз ҳама мушкилтарин ин усули тадқиқот дидани рӯдаи панкреатикӣ мебошад, ки онро танҳо дар 100 ҳолат аз 100 ҳолат омӯхтан мумкин аст. Диаметри он одатан аз 1 мм зиёд нест.
Агар гадуди зери меъда қисман муҳофизат карда шавад, пас эҳтимоли зиёд ин бо ҷамъшавии газҳо дар шикам пайдо мешавад. Ҳамин тавр, сояи газе, ки дар lumen duodenum ҷамъ оварда шудааст, метавонад сари узвро қисман ё пурра пӯшонад ва ҳамин тариқ ташхиси онро ба таври назаррас душвор мекунад.
Ғайр аз он, газ метавонад дар меъда ё рӯда ҷамъ шавад, ки дар натиҷа думи гадуди зери меъда ҳангоми ташхиси ултрасадо ба назар мерасад. Дар ин ҳолат, ташхис бояд ба рӯзи дигар мавқуф гузошта шавад ва ба он бештар бодиққат омода карда шавад.
Аз ин рӯ, пеш аз ултрасадо истифода бурдани маҳсулоте, ки ба зиёд шудани газ мусоидат мекунад, тавсия дода намешавад, маҳз:
- Лӯбиёгиҳо (лӯбиё, нахуд, лӯбиё, лӯбиё, наск);
- Ҳама навъҳои карам;
- Сабзавоти аз нахи бой: шалғам, шалғам, шалғам, салат барг;
- Нони ҷавӣ ва ғалла;
- Равған аз ҳама намудҳои ғалладона, илова ба биринҷ;
- Мева: нок, себ, ангур, олу, шафтолу;
- Оби газ ва нӯшокиҳои;
- Маҳсулоти ширӣ: шир, кефир, панир, косибӣ, йогурт, шири пухташуда, сметана, яхмос.
Сохтор ва функсияҳои гадуди зери меъда дар ин мақола шарҳ дода мешаванд.
