Панкреас ферментҳои ҳозимаро истеҳсол мекунад, ки шояд моддаҳои хашмгинтарин дар бадани инсон бошанд. Онҳо метавонанд ҳар гуна хӯрокро ба ҷузъҳои оддӣ тақсим кунанд ва ба ин васила азхудкунии онҳоро осон кунанд.
Бо вуҷуди ин, дар натиҷаи баъзе бемориҳо, вайроншавии ферментҳои ҳозима аз узв ба амал омадааст, ки боиси вайроншавии ғадуди меъда мегардад. Ин як ҳолати ниҳоят хатарнок аст, ки на танҳо ба саломатӣ, балки ба ҳаёти инсон хатари ҷиддӣ дорад.
Аз ин рӯ, барои ҳама беморони гирифтори меъдачаҳо донистани он зарур аст, ки necrosis панкреатикӣ чист ва он чӣ гуна аломатҳоро нишон медиҳад, чӣ тавр дуруст ташхис ва табобат кардан лозим аст. Ин бо мурури замон имкон медиҳад, ки нишонаҳои аввали бемории шадидро бубинед ва беморро аз маъюбӣ ва марг муҳофизат кунед.
Хусусияти гадуди меъда
Панкреас бузургтарин ғадуди дар бадани инсон аст. Он якбора ду вазифаи муҳимро иҷро мекунад - ферментҳои ҳозимаро, ки барои ҳозима сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо истеҳсол мекунанд ва гормонҳоро ҷудо мекунад, ки барои нигоҳ доштани глюкоза ва қанди хун мусоидат мекунад.
Афшураҳои панкреатикӣ дар дохили ғадуд истеҳсол мешаванд ва дар баробари канали асосӣ ба он duodenum рехта мешаванд, ки дар он ҷо онҳо дар ҳазми ғизо иштирок мекунанд. Ин ферментҳо хеле фаъоланд ва қодиранд ҳама равғанҳо ва сафедаҳои растанӣ ва ҳайвонот, инчунин карбогидратҳои содда ва мураккабро вайрон кунанд.
Чунин хосиятҳои гадуди зери меъда бо миқдори зиёди ферментҳо, ки дар ҳуҷайраҳои он ҷудо мешаванд, шарҳ дода мешаванд. Аз ин рӯ, духтурон ба гадуди узвҳои ҳаётан муҳим пайвастанд, ки бе онҳо фаъолияти мӯътадили бадан ғайриимкон аст.
Таркиб ва хосиятҳои шарбати гадуди меъда:
- Амилаза - барои гидролиз кардани карбогидратҳо, махсусан крахмал ва глюкозаи гликогенадҳо зарур аст;
- Липаза - ҳама намудҳои равғанҳо, кислотаҳои серғизо ва тофта, инчунин витамини ҳалшаванда дар А, D, E, K;
- Эластази панкреатикӣ ягона ферментест, ки метавонад нахҳои эластин ва коллагенро дар бофтаи пайвандак вайрон кунад;
- Нуклеаза - як қатор ферментҳо (экзонуклез, эндонуклеаза, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, лимиттаза ва ғайра), ки барои кислотаҳои гидролизануклеин, аз ҷумла ДНК ва РНК заруранд;
- Карбоксепептидаза, трипсин ва химотрипсин ҳама намуди сафедаҳоро барои озод кислотаҳои аминокислотаҳо ҷудо мекунанд.
Ҷудосозии саривақтии ферментҳои гадуди меъда ба innervation ғадуди меъда мусоидат мекунад. Системаҳои асаби парасимпатикӣ, симпатикӣ ва метасимпатикии он дар шакли асабҳои вагус, асаби рости калон, плексуси асаби celiac ва ганглияи дохилимоддӣ барои он масъуланд.
Онҳо як қисми вегетативии асаб, яъне бе назорати огоҳона аз қисмҳои болоии майна фаъолият мекунанд.
Ин маънои онро дорад, ки ҳангоми хӯрокхӯрӣ, бидуни ягон кӯшиши равонӣ шахс пинҳон кардани худкори ферментҳои гадуди меъда ба вуҷуд меояд.
Сабабҳои панкреатонекроз
Сабабҳои таҷзияи ғадуди зери меъда метавонанд гуногун бошанд, аммо аксар вақт ин беморӣ аз камғизоӣ ва истеъмоли аз меъёр зиёди машрубот вобаста аст. Ғайр аз он, некрозҳои панкреатикӣ на танҳо одамоне, ки мунтазам машрубот менӯшанд, балки инчунин шахсони машруботро кам, вале ба миқдори зиёд бемор мекунанд.
Ғизои номатлуб ва машруботи спиртӣ функсияҳои муҳофизатии гадуди онҳоро коҳиш медиҳад, ҷараёни афшураи гадуди зери меъдаро зиёд мекунад, аз ҳад зиёд шудани канҳоро ба вуҷуд меорад ва ферментҳоро ба дувоздаҳ халал мерасонад. Дар натиҷа, фаъолсозии ферментҳои ҳозима дар дохили узв ба амал меоянд, ки ба зарари вазнинтарини ферментативӣ ба бофтаи ғадуд ва худи ҳазм оварда мешавад.
Дар ин ҳолат, бемор зуд зуд necrosis панкреатияро инкишоф медиҳад ва бофтаи узвҳо мемирад. Ғайр аз он, дар бисёр беморон осеби рагҳо мушоҳида мешавад, ки дар он шарбати панкреатикӣ ба системаи хунгузар ворид шуда, ба тамоми бадан паҳн мешавад ва ба он таъсири токсикӣ мерасонад.
Аксар вақт бо некрозҳои панкреатикӣ дар якҷоягӣ бо ферментҳои ҳозима бактерияҳои пиогеникӣ ба монанди стрептококкҳо ва стафилококкҳо ба хун ворид мешаванд. Дар натиҷа, бемор сепсисро ба вуҷуд меорад - мушкилии хатарноки декомпозитсияи меъда, ки табобати фавриро талаб мекунад.
Сабабҳои некрози гадуди зери меъда:
- Нӯшидани машрубот ба миқдори зиёд;
- Аз ҳад зиёд ғизохӯрии мунтазам ва бартарии ғизои равғанӣ ва пухташуда, хӯроки серғизо, хӯрокҳои ҷолибу тунд дар парҳез;
- Галстукҳо
- Захми меъда ва duodenal;
- Мураккабии сироятҳои вирусӣ;
- Ҷарроҳии шикам
- Қабули доруҳои муайян: Азатиоприн, Метронидазол, Тетрациклин, Изониазид, Аспирин ва дигар салицилатҳо;
- Гирифтани доруҳо, махсусан амфетамин ва iopiates;
- Заҳролудшавии шадид аз хӯрок;
- Ҷароҳатҳои шикам.
Аломатҳо
Аксар вақт некрозии панкреатикӣ як мушкилии панкреатит шадид ё музмин мебошад. Аз ин рӯ, беморони қаблан гирифтори илтиҳоби гадуди зери хатари инкишофи ин бемории хатарнок мебошанд.
Декомпозитсияи ғадуди се марҳилаи асосии рушд. Дар марҳилаи аввал, бемор бемориеро ҳис мекунад, ки онро аксар вақт бо аз ҳад зиёд хӯрдан ё нӯшидани машруботи спиртӣ мепайвандад. Сипас, ғуссаи табларза, дилбеҳузурӣ, кавӣ ва табларза ба он илова карда мешавад.
Дар марҳилаи дуввуми ин беморӣ, вақте ки бофтаҳои ғадуд ба ферментҳои панкреатии худи онҳо таъсир мерасонанд, дар бадан илтиҳоби шадид бо ташаккули миқдори зиёди чирк пайдо мешавад. Дар ин лаҳза, тамоми майдонҳои бофтаи мурда дар меъда, ки заҳролудшавии баданро ба вуҷуд меоранд, ба вуҷуд меоянд.
Марҳилаи севуми ин беморӣ дар шакли умумии некрозии панкреатит зоҳир мешавад, ки тамоми ҳуҷайраҳои узвро фаро мегирад. Дар ин марҳилаи ин беморӣ, раванди илтиҳобӣ аксар вақт ба бофтаҳои узвҳо ва узвҳои атроф мегузарад ва ба испурч, дувоздаҳ ва рӯдаҳои хурд таъсир мерасонад.
Чунин тамаркузи зиёди илтиҳоб метавонад боиси нокомии бисёр узвҳо гардад, ки ин ҳолати марговар аст ва дар бисёр ҳолатҳо боиси марги бемор мегардад. Аз ин рӯ, фаҳмидан муҳим аст, ки necrosis панкреатикӣ бемориест, ки ба ҳаёти бемор таҳдид мекунад ва эҳёи фавриро талаб мекунад.
Аломатҳои асосии таҷзияи ғадуди меъда:
- Дарди шадид дар гипохондриуми чап. Тақрибан 50% беморон онро дарди шадиди тоқатнопазир меноманд, ки бо ягон доруи дард халос шудан мумкин нест. Аксар вақт вай ба қафо, китф, тарафи чап ва ҳатто минтақаи дилро медиҳад. Аз ин сабаб, некрозии панкреатикӣ баъзан бо инфаркти миокард омехта мешавад;
- Қайкунии шадид бе сабукӣ. Агар бемор аллакай як осеби рагҳои хунгузарро дар варам инкишоф дода бошад, хун метавонад вуҷуд дошта бошад;
- Аломатҳои гепатит ин кайкунӣ аз заҳр, пӯсти пӯст ва сафедпӯстони чашм мебошад. Бо некрозҳои панкреатикӣ зарари вазнини ҷигар ба амал меояд, ки метавонад ба нокомии ҷигар оварда расонад;
- Табларза, хунукӣ, табларза;
- Қабз, ки дар натиҷаи вайроншавии пурраи системаи ҳозима ба вуҷуд меояд;
- Бедоршавии шадид ва шиддати мушакҳои перитонеум;
- Даҳони шадид хушк, камшавии миқдори пешоб, рушди нокомии гурда имконпазир аст;
- Якбора паст шудани фишори хун;
- Норасоии нафас, ҳамлаҳои нафаскашӣ зуд-зуд рух медиҳанд, ки натиҷаи заҳролудшавии шадид дар бадан аст;
- Пайдоиши кӯфтани қаҳваранг дар гипохондриуми чап, пайдоиши изи хунхобц дар тарафи чап ва ноф;
- Омехт, ки бо зиёд шудани шакар дар хун то дараҷаи муҳим шарҳ дода мешавад.
Дар хотир доштан муҳим аст, ки necrosis панкреатикӣ метавонад на танҳо дар калонсолон, балки дар кӯдак низ рух диҳад. Дар кӯдакӣ, ин беморӣ метавонад хеле зуд ривоҷ ёбад ва ба пошхӯрӣ, яъне якбора паст шудани фишори хун оварда расонад.
Ин як мушкилии фавқулодда барои ҳаёт аст, ки оқибати он аксар вақт норасоии рагҳо ва марги бемор аст.
Ташхис
Ташхиси некрозии гадуди меъда бояд ҳарчи зудтар гузаронида шавад, зеро бо ин беморӣ ҳар дақиқа гарон аст. Дар ташхиси бемор ғайр аз гастроэнтеролог, ҷарроҳ ва реаниматолог низ иштирок мекунанд, ки вазнинии ҳолати беморро арзёбӣ мекунанд ва тамоми тадбирҳои заруриро барои наҷот додани ҷони худ меандешанд.
Муҳимтарин усулҳои ташхисии ин беморӣ муайян кардани сатҳи ферментҳои меъда дар хун ва пешоб, аз ҷумла, озмоиши амилаз мебошад. Агар консентратсияи баланди ин фермент дар хуни инсон муайян карда шуда бошад, пас ин бевосита нишон медиҳад, ки рушди некрози панкреатикӣ.
Боз як усули муҳими ташхис ин санҷиши хун барои миқдори ҳуҷайраҳои сафед ва сатҳи таҳшиншавии эритроцит мебошад. Агар ин нишондиҳандаҳо ба таври ҷиддӣ боло бурда шаванд, пас ин нишон медиҳад, ки ҷараёни шадид дар ҷисми бемор.
Илова бар ин, агар дар некрозии панкреатикӣ гумонбар шавад, бемор фавран барои ташхиси ултрасадо (УЗИ) фиристода мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад дараҷаи илтиҳоби гадуди зери меъдаро арзёбӣ кунад, контури номуайян ва сохтори нобаробарии узвро, ки хоси некрозии матоъ аст, бубинад.
Бо истифода аз томографияи компютерӣ (CT) ва томографияи резонанси магнитӣ (MRI) шумо метавонед назар ба ултрасадо ғадуди беморро равшантар ба даст оред. Аз ин рӯ, ин усулҳои ташхисӣ аксар вақт барои муайян кардани ҷойгиршавии дақиқи некрозии матоъ, аз ҷумла гиреҳи хурд, инчунин барои муайян кардани паҳншавии беморӣ ба бофтаҳои узвҳо ва узвҳо истифода мешаванд.
Ангиография як усули тадқиқотӣ мебошад, ки имкон медиҳад вайронкунии таъминоти хун дар манотиқи ғадуди зери меъда, инчунин ҷойгузинии рагҳои аз ҳама муҳимтарини хун, хусусан артерияҳои ҷигар ва гастро-duodenal муайян карда шавад.
Табобат
Аввалин чизе, ки бо некрози панкреатӣ аст, таъмин намудани гадуди зери меъда. Барои ин, ба бемор машғул шудан бо ягон кори ҷисмонӣ, ҳар гуна хӯрок ва нӯшидан манъ аст. Ғизодиҳии бемор танҳо ба дохили варид гузаронида мешавад.
Бо ин беморӣ, бемор одатан меъдаро бо оби хунук шуста, барои тоза кардани он аз чирку ғизо тоза мекунад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки системаи ҳозимаро боздоред ва истеҳсоли ферментҳои гадуди зери меъдаро кам кунед.
Яке аз шартҳои муҳим барои табобати декомпозатсияи панкреатия бартараф кардани дарди шадид мебошад. Бо ин мақсад, намудҳои гуногуни доруҳои дард, аз қабили анальгин, баралгин ва амидопирин истифода мешаванд, ки ба бемор тавассути сӯзандору ворид карда мешаванд.
Инчунин, бо мақсади сабук кардани дард, қатраҳо аз омехтаи глюкоза-новокаин дар миқдори 1-2 литр истифода мешаванд. дар як рӯз. Бо дарди тоқатнопазир ба бемор блокадаи новокаин дода мешавад, ки синдромҳои шадидтаринро аз байн мебарад ва ба шумо имкон медиҳад, ки фаврии бедардсозанда ба даст оред.
Барои сабук кардани дардҳое, ки дар натиҷаи спазми мақомоти зарардида ба амал омадаанд, ба одам антиспазмодикҳо, масалан, папаверин, нопа, платифиллин таъин карда мешаванд. Ғайр аз он, ба бемор доруи диуретикҳо, ба монанди ласикс ва фуросемид таъин карда мешавад, ки ба барқароршавии пурраи капсулаи гадуди меъда мусоидат мекунад.
Истифодаи антибиотикҳое, ки бо раванди илтиҳобӣ самаранок мубориза мебаранд ва бактерияҳои пиогении зиёноварро, ки узвро афзоиш медиҳад, барои табобати ин бемории вазнин аҳамияти бузург дорад. Инчунин, ба беморе, ки бо некрозҳои панкреатит аст, тавсия дода мешавад, ки антигистаминҳоро нӯшед, ки варамдории матоъро зуд бартараф мекунад.
Табобати некрозии панкреатикӣ ҳамеша ҷарроҳиро дар бар мегирад, ки он танҳо дар рӯзи панҷум пас аз беморхона дар бемористон гузаронида мешавад. Дар ин муддат табибон тавонистанд раванди илтиҳобро боздоранд, паҳншавии бемориро ба ҳуҷайраҳои солим пешгирӣ кунанд ва хатари пайдоиши пас аз ҷарроҳиро кам кунанд.
Дар ҷарроҳӣ дар гадуди бемор бемор мурда, қисмҳои хушкшудаи бадан, аз таъминоти хун маҳрум карда мешаванд ва инчунин ҷараёни мӯътадили ферментҳои меъдаро барқарор мекунанд. Дар ҳолатҳои вазнини бемор, бемор метавонад якчанд мудохилаи ҷарроҳиро талаб кунад.
Инчунин, ҳангоми табобати некрозии панкреатикӣ, усулҳои гуногуни тиббӣ гузаронида мешаванд, ки бояд кори узвҳои шикамро ташвиқ кунанд ва беморро аз нокомии бисёр узвҳо муҳофизат кунанд. Курси умумии табобат дар беморхона метавонад якчанд моҳро дар бар гирад.
Мутахассиси видеои ин мақола дар бораи некрозҳои панкреатӣ сӯҳбат хоҳад кард.
