Панкреатит бемориест, ки онро бо усули консервативӣ ё ҷарроҳӣ табобат кардан мумкин аст. Қарор дар бораи истифодаи ин ё он усул бояд вобаста ба далелҳо қабул карда шавад.
Блокада бо панкреатит дар мубориза бар зидди заҳролудшавӣ кӯмак мекунад ва инчунин пешрафти эҳтимолии патологиро дар ғадуд пешгирӣ мекунад. Пеш аз табобати панкреатит, як пункти санҷишӣ гузарондан лозим аст, ки метавонад пайдоиши моеъ ё массаҳои илтиҳобиро ошкор кунад, ки дар вақти ташхиси ултрасадо мушоҳида намешавад.
Азбаски усули амалиётӣ ҳоло ҳам маъмул аст, он наметавонад бо усули консервативӣ, ки аксар вақт истифода ва татбиқ мешавад, рақобат кунад. Ҳар кадоме аз ин усулҳо барои кам кардани ҷараёни секреция ба гадуди зери меъда ва инчунин кам кардани дард ва рафъи нишонаҳои халалдоршавии ғадуди меъда равона карда шудаанд.
Табобати консервативии панкреатит
Табобати консервативӣ принсипи блокадаро бо ёрии анальгетикҳо дар бар мегирад:
- Аналгин;
- Promedol;
- Новокаин.
Антиспазмодикҳои қавӣ низ татбиқ карда мешаванд:
- Но-шпа;
- Папаверин;
- Нитроглицерин.
Марҳилаи аввали дору барои бартараф кардани дарди сахт дар гадуди меъда хеле муҳим аст. Ғайр аз он, табибон бо терапияи зидди шок дучор меоянд, агар синдроми дард хеле зуд инкишоф ёбад.
Усули консервативӣ нақшаи муайяни амал надорад ва ҳама чораҳои табобатӣ ба нишондиҳандаҳои инфиродии бемории ҳар як бемор асос ёфтаанд. Табобат метавонад танҳо дар байни одамоне, ки мушкилоти системаи эндокринӣ доранд, инчунин ҳангоми саратон ва диабети қанд фарқ кунад. Дар ин ҳолатҳо, вояи маводи мухаддир мувофиқи нишондиҳандаҳои таҳлил танзим карда мешавад.
Илова ба сабукгардонии дард, тазрибаҳо лозиманд, ки токсинҳоро хориҷ мекунанд ва ихтилоли мубодилаи моддаҳоро мӯътадил месозанд. Одатан, ин доруҳо инҳоянд:
- Магний
- Калсий
- Электролитҳои гуногун.
Дар якҷоягӣ бо намак, ба бемор дар давоми тамоми рӯзҳои табобат сӯзандору таъин карда мешавад.
Ғайр аз он, муҳосираи панкреатит ҳангоми табобат бо гуруснагӣ ва истеъмоли оби минералӣ (Боржоми) ба амал меояд. Истироҳати пурраи бемор муҳим аст.
Ғайр аз он, вобаста ба ҳолати бемор, доруҳоеро, ки рагҳои гадуди меъда, ҷигар ва гурдаҳоро дастгирӣ мекунанд, таъин мекунанд. Ин хеле муҳим аст, зеро ҳар гуна табобат бо антибиотикҳои қавӣ метавонад узвҳоро халалдор кунад ва дар шакли нокомии гурда мушкилот ба бор орад.
Усули консервативӣ саршавии сироятро пешгирӣ мекунад, ки баъдан метавонад ба табиати музмини панкреатит табдил ёбад.
Ин усул барои ҳар як муассисаи тиббӣ мавҷуд аст, аммо таҳлили пешакиро талаб мекунад.
Табобати консервативии панкреатитҳои шадид
Табобати консервативӣ барои панкреатитҳои шадид бо истифодаи ҳамон дардкунандаҳо, ки спазмро бартараф карда метавонанд, гузаронида мешавад. Барои ин, ларзишҳои мухаддирро ба бемор бо дрпеч истифода мебаранд.
Ин усул ба бемор имкон медиҳад, ки сабукиро зудтар ҳис кунад ва инчунин ба хоб рафтан кӯмак мекунад. Вобаста аз фишори хун, набзи равонӣ ва инчунин тағирёбии гематокрит, миқдори дардкунандаи онҳо вобаста аст. Одатан, он то 2 литр моеъ аст (электролитҳо, глюкоза дар якҷоягӣ бо 2% промедол ё атропин).
Онҳо инчунин блокадоро бо новокаин истифода мебаранд, ки фишори хунро коҳиш медиҳад, беморро ором мекунад ва ҳамчун доруи хоб истифода мебарад. Агар блокадаи новокаин зоҳир нашавад ва кор накунад, ин нишонаи вайроншавии панкреатит ва табобати ҷарроҳиро нишон медиҳад. Дар ин ҳолат, бемор дардро ҳис намекунад.
Дар хотир бояд дошт, ки рӯзи аввали ошкор кардани мушкилот хеле муҳим аст, зеро онҳо истироҳати хоб ва тазриқи саривақтиро талаб мекунанд. Азбаски панкреатитҳои шадид метавонанд ба шакли edematous табдил ёбанд, пайдоиши чирку, холецистит ва вобаста ба сироятҳо ва токсинҳо метавонанд ба марг оварда расонанд.
Барои махфӣ кардани сирри панкреатӣ дар шакли шадид анти-ферментҳо истифода бурда мешаванд, ки кислотаҳоро шарбати меъда безарар мегардонад ва дар заҳрҳои нафас ҳамчун системаи дренажӣ амал мекунад. Илова ба истироҳати хоб ва компрессҳои хунук дар меъда, аксар вақт як зону истифода мешавад, ки барои гипотермияи маҳаллӣ истифода мешавад. Гарчанде ки ин усул чандон самаранок ҳисобида намешавад, аммо он баъзан бо дархости бемор барои коҳиш додани дард истифода мешавад.
Ғайр аз он, зондро бо ёрии найча ба даҳон дохил кардан мумкин аст, ки тавассути он омодагиҳои махсус таъмин карда мешаванд, ба монанди: контрацал, цолол. Ин тартиб дар ҳолатҳои хеле кам истифода мешавад ва вақте ки беморон аз ҳуш мемонанд, имконпазир аст. Илова ба ин доруҳо, атропин ва промедол низ ба сифати дардкунанда истифода мешаванд.
Ҳангоми табобати панкреатитҳои шадид табобати ҳатмии статсионарӣ лозим аст, ки дар он 4-5 рӯз ба бемор доруи тразилол маводи мухаддир ворид карда мешавад (одатан дар як рӯз 10,000 адад). Дору миқдори зарурии антиэнзимҳоро дорост ва таъсири иловагиро ба вуҷуд намеорад, ки барои аксуламалҳои аллергия имконпазир аст. Муолиҷа бо истифода аз системаи заҳкаш тавассути аорта сурат мегирад, дору дар як рӯз 1 бор дар шакли софи худ ғизо дода мешавад. Чунин табобати консервативӣ варамгардонии ғадуди меъда ва меъдаро зуд бартараф намуда, пайдоиши бемориҳои сироятиро пешгирӣ мекунад ва инчунин пайдоиши некрозро пешгирӣ мекунад.
Агар бемор дорои бемориҳои ба монанди холецистит, омосҳои меъда, мушкилиҳои гуногуни ҷарроҳии пас аз ҷарроҳӣ бошад, таъсири ингибитор шояд ба қадри кофӣ эълом карда нашавад. Дар ин ҳолат, доруҳои иловагӣ истифода мешаванд, ки таъсири трасилолро тақвият медиҳанд.
Усулҳои консервативии табобати шадиди панкреатит истифодаи доруҳои стероидро дар бар мегиранд, ки ба коҳишёбӣ ва мушкилот дар марҳилаи шадиди беморӣ мусоидат мекунанд. Ва гарчанде ки на ҳама духтурон ин усулро эътироф мекунанд, аммо он барои истифодаи имконпазир ҷой дорад.
Аксар вақт, беморони гирифтори панкреатит дар аксар маврид бо холецистит бемор мешаванд, ки ин раванди табобатро душвор мегардонад ва эҳтимолан ба пайдоиши чирку мусоидат мекунад. Ва ҳангоми таъин кардани антибиотикҳо, шумо бояд онҳоро бо доруҳои иловагӣ якҷоя кунед. Агар диоксин истифода бурда шавад, он гоҳ антибиотики навъи пенисиллин ба он беҳтар мутобиқ аст. Ки ҳамчун антисептик хидмат хоҳад кард, инчунин бо сироят ва хуноб мубориза хоҳад бурд.
Истифодаи антибиотикҳои антибактериалӣ ва доруҳо зарур аст, зеро аксар вақт сабабҳои панкреатит патологҳои рӯдаи рӯда мебошанд ва илтиҳоб аз бактерияҳои стафосит ва стрептококк ба вуҷуд меояд.
Барои беморони гирифтори панкреатит музмин бояд 2 маротиба дар як сол аз беморхона бистарӣ карда шавад, ки ин хавфи шадидшавӣ ва инчунин дардро кам мекунад.
Ғайр аз ин, рӯза гирифтан ва истифодаи компрессҳои сард лозим аст.
Панкреатит шадиди: Табобати ҷарроҳӣ
Агар ҳангоми табобати консервативӣ мушкилот ба миён ояд, перитонит ё чунин табобат натиҷаи дилхоҳ надодааст. Дар чунин ҳолатҳо ҷарроҳӣ истифода мешавад. Бо ёрии лапароскопия шумо метавонед:
- манбаи перитонитро нест кунед;
- ташкили кори ферментҳо дар гадуди зери меъда;
- масъаларо зуд ҳал кунанд.
Худи табобати ҷарроҳӣ ва лапароскопия дар ду марҳила сурат мегирад:
- Ташхис, ки шакли панкреатитро муайян мекунад, тасвири муфассали минтақаҳои зарардида хоҳад буд.
- Гузаронидани перфузияи дохилӣ.
Лапароскопияи ғадуди меъда дар ташхис хеле муҳим аст, зеро он ба шумо имкон медиҳад, ки некрозии панкреатикро муайян кунед, ки манбаи зарардидаи плагини чарбиро нишон медиҳад. Онҳо метавонанд дар бофтаи равған ҷойгир карда шаванд, ки ба рудаи меъда зарар мерасонанд ва инчунин ба минтақаҳои рӯдаи рӯда таъсир мерасонанд. Ҳамаи ин қитъаҳои хурд ба табобат сахт таъсир мерасонанд ва агар саривақт ошкор карда нашаванд, онҳо метавонанд хеле зуд афзоиш ёбанд.
Бо ёрии системаи дренажӣ, ки ба канали паҳлӯ ва кӯзаи хурд пайваст шудааст, қубурҳои махсус бароварда мешаванд, ки ҳалли махсусро ба холигоҳи шикам равона мекунанд. Одатан, маҳлул ба трасилал ва контрактил дар таносуби 10: 1 асос ёфтааст.
Барои ҳар як бемор вақти перфузия ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад ва вақте ранги моеъе, ки ба он рехта мешавад, ба ранги мақбул табдил меёбад ва таҳлили ферментҳо тасҳеҳ карда мешавад. Дар таркиби рӯдҳо ифлосҳо мавҷуд нестанд ва ранг қаҳваранг аст - ин нишондиҳандаи бевоситаи ҷудо шудан аз перфузия мебошад.
Агар селоби перитонит бо мушкилӣ ба вуҷуд ояд, перфузия бо истифодаи дренажи беруна тавассути канали рӯда анҷом дода мешавад. Чунин муолиҷа хеле кам гузаронида мешавад ва танҳо дар ҳолати хатар будани ҳаёти бемор, инчунин дар ҳолатҳое, ки бемор дар кома қарор дорад.
Барои беморони гирифтори панкреатит музмин дар давраи авҷ гирифтани амрози ҷарроҳӣ барои бартараф кардани сироятҳои имконпазир ва пешгирии пайдоиши онҳо зарур аст.
Ҳангоми ҷарроҳии ҷарроҳии панкреатитҳои шадид, ба системаи нафаскашӣ диққати махсус додан зарур аст, зеро сатҳи оксиген дар хун хеле коҳиш меёбад, чораҳои иловагӣ лозиманд. Агар ниқоби оксиген кофӣ набошад, беморро ба вентилятсияи механикӣ пайваст кардан мумкин аст. Ин метавонад баъдтар ба мушкилии табобати панкреатит оварда расонад.
Вобаста аз натиҷаҳои табобат баъзе беморон, ҳатто пас аз муолиҷаи ҷарроҳӣ, метавонанд диабети қанд, варамҳои гуногунро пайдо кунанд, гадуди меъда аксар вақт як кистаи бардурӯғро ташкил медиҳад ва дар 4% беморон оқибати марговар имконпазир аст.
Панкреатит шадид дар видео дар ин мақола тасвир шудааст.
