Ҳамаи бемориҳо басомади муайяни паҳншавӣ доранд. Бемориҳои ҳозима ва ҷароҳатҳо сеюм, бемориҳои ашаддӣ дуюм ва бемориҳои системаи эндокринӣ хурмо мегиранд.
Ба онҳо инфарктҳои шадиди миокард; зарбаи ишемикӣ ва геморрагикӣ; тромбозии амиқи ven ба узвҳои поёни; атеросклероз. Ин рӯйхати пурраи бемориҳо нест, танҳо маъмул аст. Ҳамаи ин ба саломатӣ ва ҳаёти инсон таҳдид мекунад.
Аз ин рӯ, истеҳсоли доруҳо барои муолиҷаи бемориҳои дилу рагҳо чунин миқёси васеъ дорад ва тақрибан ҳар як ширкати фармасевтӣ ҳадди аққал як доруи ин таъсир дорад.
Сабабҳои бемориҳои дилу раг
Бемориҳои ишемиявӣ бо сабабҳои гуногун инкишоф меёбанд. Омилҳое ҳастанд, ки тағирашон мумкин нест - ҷинс, синну сол ва насл. Хатарҳо мавҷуданд, ки метавонанд барои пешгирии рушди патология тағир дода шаванд.
Омилҳои ислоҳ инҳоро дар бар мегиранд:
- Тамокукашӣ - қатронҳои никотин барои бадани инсон бениҳоят заҳролуд мебошанд. Вақте ки онҳо тавассути шабакаи зиччи алвеолярҳо ба хун ворид мешаванд, онҳо ба интима рагҳо ҷойгир шуда, ба девор дохил мешаванд ва ба мембранаи ҳуҷайра дохил мешаванд, ки он ашкро мерезонад ва microcracks ба амал меояд. Лейкоситҳо, ки камбудиро пӯшида, ҳангоми ишора намудани омилҳои коагуляция ба ин захмҳо гирифтор мешаванд. Сипас липидҳо ба ин ҷо часпонида мешаванд, тадриҷан люменро ҷамъ ва танг мекунанд. Ҳамин тавр атеросклероз сар мешавад, ки он ба инкишофи бемории ишемияи дил ва баъдан ба инфаркти миокард оварда мерасонад;
- Вазни зиёдатӣ. Равғанҳои ҳангоми камғизоӣ ҷамъоваришуда нобаробар тақсим карда мешаванд, аввал дар атрофи узвҳо. Аз ин сабаб, кори онҳо халалдор мешавад, дил ва рагҳои калон зарар мебинанд. Инчунин қайд кардан муҳим аст, ки бо фарбеҳӣ сатҳи липопротеинҳои зичии паст баланд мешавад ва сатҳи липопротеинҳои зичии баланд кам мешаванд, ки ин ба зуҳуроти беморӣ мусоидат мекунад;
- Гиподинамия - ба заифии мушакҳо оварда мерасонад, ки оҳанги рагҳоро пуштибонӣ намекунад, ки боиси интизори лоғар шудан ва атрофия мегардад. Ин ба камбудиҳо дар деворҳои рагҳо оварда мерасонад;
- Истеъмоли машруботи спиртӣ - ба заҳролудшавии умумии бадан оварда мерасонад, ба рагҳои хун таъсир мерасонад ва гепатоцитҳоро нест мекунад. Он ба раги раги vena, раги асосии hepata таъсир мерасонад. Токсинҳо дар девори мушакҳои зарф ҷамъ шуда, онро суст ва деформация мекунанд.
Дар зери таъсири ин омилҳои хавф ба одамон, инчунин стресс, хастагӣ ва музмини бемориҳои ҳамроҳ, атеросклероз - пайвандгари ибтидоии бемориҳои ишемиявӣ ба вуҷуд меояд.
Бо он, лавҳаҳо дар деворҳои рагҳои хун аз холестирол пайдо мешаванд, ки дар раванди афзоиши ҷараёни хун монеъ мешаванд.
Усулҳои табобати атеросклероз
Ин беморӣ як мушкили воқеист, зеро ҳар сеюмин шахси калонсол пас аз 50 сол инкишоф меёбад. Ин аст, ки чаро ҳамаи ширкатҳои дорусозӣ ба таҳияи маводи мухаддир бар зидди атеросклероз тамаркуз кардаанд.
Аммо, усули пешгирии ибтидоӣ пеш аз ҳама истифода мешавад. Афзоиши фаъолияти ҷисмонӣ ҳадди аққал то як соат дар як рӯз (он метавонад унсурҳои барқ ё гармкунӣ, пиёдагардӣ ё рафтан дар ҳавои тоза) бошад, рушди атеросклерозро 40% коҳиш медиҳад. Агар шумо парҳезро иваз кунед ва ба он илова кунед, ба ғайр аз гӯшт, ғалладонагӣ, мева ва сабзавот, пас хавф боз 10% коҳиш хоҳад ёфт. Баровардани тамокукашӣ даҳяки хатарро дар бар мегирад.
Агар ҳамаи ин тадбирҳо бесамар бошанд, доруҳо ба ҷараёни табобат дохил карда мешаванд. Доруҳои муосири коҳишдиҳандаи липидҳо бо таъсири собитшуда танҳо сӣ сол пеш ихтироъ шуда буданд, пеш аз он ки ин табобатро гормонҳои ҷинсии занона иҷро кунанд - эстрогенҳо, кислотаи никотинӣ, секвестрҳои кислотаҳои равғанӣ. Онҳо натиҷаи ноумедро нишон доданд - фавтидагон аз бемориҳои ишемиявӣ ба таври шадиди афзоиш ёфтанд.
Соли 1985, ширкати фармасевтии олмонии Pfizer доруи нав - Аторвастатинро патентӣ намуд. Дар асоси он, бо илова кардани пайвастаҳои ёрирасон, аввалин доруи дорои таъсири антихолестеринемикии монанд, Липримар сохта шуд. Вай редуктазаи фермент HMG-CoA -ро манъ карда, механизми синтези холестеринро дар ҷигар дар марҳилаи ташаккули прекурсорҳои холестерол - мевалонат халалдор кард.
Дар як омӯзиши тасодуфӣ ва кӯр, таъсири клиникии аторвастатин ошкор карда шуд. Дар натиҷа, пастшавии сатҳи липопротеинҳои зичии то 40% муайян карда шуд.
Агар беморон гипертонияи артериалӣ дошта бошанд, Аторвастатин дар миқдори аз 5 то 20 миллиграмм барои се соли монотерапия хатари инкишофи инфаркти миокардро 35% коҳиш медиҳад.
Дастурамал оид ба истифодаи маводи мухаддир Липримар
Липримар дастурҳои муфассалро барои истифода дорад.
Пеш аз истифодаи ин дору барои кам кардани миқдори липидҳо дар плазмаи хун, шумо бояд ҳамеша бо духтур маслиҳат кунед.
Ҳамаи нишондиҳандаҳои истифодаи дору дар дастурамал оид ба истифодаи дору нишон дода мешаванд:
Нишондодҳои асосӣ инҳоянд:
- мавҷудияти гипертонияи артериалӣ дар беморон - зиёдшавии нишондиҳандаҳои фишор аз 160/100 мм рт.ст. ва боло;
- pectoris гулударди, синфи сеюми функсионалӣ;
- инфаркти миокард дар ремиссия;
- оддӣ (зиёдшавии LDL), омехта (зиёдшавии LDL ва VLDL) ё оилаи (меросӣ, ашаддӣ) гиперхолестеролемияи зиёда аз 6 ммоль / л, ки бо тағйири тарзи ҳаёт боздошта намешавад;
- атеросклероз.
Дар баробари табобат бо дору, шумо бояд парҳезро риоя кунед, машқ кунед ва одатҳои бадро тарк кунед.
Бе вайронкунӣ ё хоидан планшетро ба таври даҳонӣ қабул кунед. Бисёр об бинӯшед. Микдори вояи гиперхолестеринемияи ибтидоӣ муайяншуда 10 мг дар як рӯз аст, пас аз як моҳи мониторинги динамикаи терапия, агар лозим бошад, вояи боло баланд бардошта мешавад. Ҳангоми гиперхолестеролемияи оилавӣ, миқдори он зиёдтар аст ва 40-80 мг аст. Ба кӯдакон танҳо 10 мг дар як рӯз тавсия дода мешавад.
Микдори максималии як рӯз барои калонсолон 80 мг аст. Ҳангоми табобат бояд ферментҳои ҷигарро таҳти назорат гиранд, агар онҳо аз 3 маротиба зиёд бошанд, Липримар бекор карда мешавад.
Як қатор таъсири манфии истифодаи маводи доруворӣ мавҷуданд, ки асосӣ аз инҳоянд:
- Нейропатия, вайроншавии хоб, дарди сар, парестезия.
- Дарди мушакҳо, ғалтак, миозит.
- Иштиҳо коҳиш ёфт, дилбеҳузурд, зиёд шудани газ, дарунравӣ, илтиҳоби гадуди зери меъда.
- Илтиҳоби ҷигар, зардпарвин, рукуди safra.
- Аллергия, пешоб.
Липримар якчанд ҳолатҳои зиддиятнок дорад, ва асосии он - таҳаммулпазирӣ ба лактоза ё ҷавҳари фаъоли аторвастатин. Дар беморони гирифтори бемориҳои ҷигар ва гурдаҳо, кӯдакони то 14 сола ва занони ширдеҳ эҳтиёткор бошед.
Ҳангоми ҳомиладорӣ, дору тавсия дода намешавад.
Фарқи байни аслӣ ва ҳосилаҳои
Липримар доруи ягона аз як қатор статинҳо нест, ҳарчанд, бешубҳа, тибқи тадқиқотҳои клиникӣ, он яке аз беҳтаринҳост. Байни солҳои 1985 ва 2005, дар ҳоле ки муҳофизати патентӣ фаъол буд, ӯ воқеан танҳо буд. Аммо баъдан формулаи ӯ барои ҳама дастрас шуд ва аналогҳо, яъне генерикҳо, пайдо шуданд. Ҳамаашон бо Аторвастатин формулаи умумӣ доранд ва аз ҷиҳати техникӣ бояд ҳамон таъсири табобатиро дошта бошанд.
Аммо, бо сабаби вафодории қонунҳои бисёр кишварҳо дар соҳаи озмоишҳои клиникӣ, онҳо танҳо ҳамон як таркибро бо нусхаи аслии худ доранд. Тибқи ҳуҷҷатҳои маъмул қабулшуда, барои сохтани номи нави тиҷорӣ, шумо бояд танҳо ба комиссия ҳуҷҷате оид ба баробарии кимиёвӣ пешниҳод кунед. Аммо мушкил дар он аст, ки роҳи ба даст овардани ин модда эҳтимолан содда карда шавад ва ин боиси тағйири хусусиятҳо хоҳад шуд. Ин маънои онро дорад, ки таъсири табобатӣ кам мешавад ё ҳадди ақалл хоҳад буд.
Дар айни замон, генерикҳои Липримар зиёда аз 30 номҳои савдо доранд, ки ҳамаи онҳо аторвастатинро ҳамчун ҷавҳари фаъол доранд. Машҳуртарини онҳо Аторвастатин (русӣ) ва Аторис (истеҳсолкунанда - Словения) мебошанд. Ҳарду дар дорухонаҳо хуб мефурӯшанд, аммо байни онҳо фарқиятҳо мавҷуданд.
Фарқияти аввалро аллакай дар дорухона дидан мумкин аст - ин нархи як вояи 10 мг:
- Липримар - 100 дона - 1800 рубл;
- Atoris - 90 дона - 615 рубл;
- Аторвастатин - 90 дона - 380 рубл.
Саволе ба миён меояд, ки чаро нарх ин қадар фарқ мекунад ва чӣ гуна метавон Аторвастатинро иваз кард. Липримар тадқиқоти пурраи клиникиро гузаронд, патент гирифт ва барои тавлид ва таблиғи он захираҳои зиёдеро талаб кард. Аз ин рӯ, ширкат чунин нархи гаронеро чун пардохт барои сифати боэътимод муқаррар менамояд, ки дар давоми даҳ соли озмоиш санҷида шудааст.
Atoris, ки дар Словения истеҳсол шудааст, таҳти тадқиқоти сесолаи дукарата гузаронида шуд ва дар он исбот карда шуд, ки он липопротеинҳои зичии камро аз 5% камтар аз аслӣ паст мекунад, аммо таъсири табобатии он шубҳа надорад ва мумкин аст ҳамчун аналоги Липримар истифода шавад.
Аторвастатини ватанӣ тамоми марҳилаҳои озмоишҳои клиникиро аз сар нагузаронидааст ва танҳо баробарии химиявии он тасдиқ карда шудааст, бинобар ин он арзон аст. Аммо, таъсири он ба бадан маълум нест, вай интихобан амал мекунад, яъне метавонад ба як шахс кӯмак расонад ва ба каси дигар зарар расонад. Он аз ҷониби одамоне харидорӣ карда мешавад, ки қобилияти харидории доруи воридшударо надоранд.
Таъсири маводи мухаддир пас аз ворид шудан баҳо дода мешавад. Бо вуҷуди ин, барои ноил шудан ба натиҷа, Липримар бояд танҳо ду ҳафта, Аторис се ва Аторвастатин курсҳои дусола гиранд. Ин метавонад боиси ҷигар гардад.
Барои пешгирӣ кардани ин ҳодиса тавсия дода мешавад, ки гепатопротекторҳои дорунома дар як вақт қабул карда шаванд.
Статинҳоро чӣ тавр бояд якҷоя кард?
Илова ба ҳосилаҳои аторвастатин, дар бозори фармасевтӣ дигар моддаҳои фаъол мавҷуданд, ки барои атеросклероз истифода мешаванд. Ин ҳосилаҳои лосартан, ингибитор ангиотензин 2, масалан, маводи мухаддир Lozap. Амали асосии он ба мубориза бо холестерини LDL нигаронида нашудааст, балки паст кардани фишор, аз ин рӯ онҳо одатан дар якҷоягӣ бо кат дар табобати якҷоя истифода бурда мешаванд. Бо вуҷуди ин, Lozap ба гепатоцитҳо таъсир мерасонад, бинобар ин одамони нишонаҳои норасоии ҷигар бояд пеш аз оғози табобат бо духтур маслиҳат кунанд. Дар якҷоягӣ бо статинҳо натиҷаҳои хубро блокаторҳои канали калсий нишон медиҳанд, масалан, Амлодипин.
Дар сурати аксуламал ба аллергия ба Липримар, аналогҳо ва ивазкунандаи аторвастатинро истифода бурдан лозим аст. Инҳо росувастатин ва симвастатин мебошанд. Онҳо, ба монанди дигар статинҳо, ба ҳардуи дараҷаи фермент редуктазаи HMG-CoA таъсир мерасонанд ва фармакодинамикаи монанд доранд.
Бо вуҷуди ин, дар ҷараёни таҳқиқот муайян карда шуд, ки Росувастатин дорои нефротоксидист, яъне он метавонад ба паренхимаи гурдаҳо таъсир дошта, ба рушди нокомии гурда таҳдид кунад.
Симвастатин сатҳи липопротеинҳои зичии пастро нисбат ба Липримар 9% кам мекунад, ки самараи пасттари онро нишон медиҳад. Ин маънои онро дорад, ки Липримар дар бозори фурӯш аз гурӯҳи статинҳо пешсаф буд ва мемонад, ки ин натанҳо натиҷаҳои тадқиқот ва таҷрибаи бисёрсолаи истифодаи духтурон дар табобати атеросклероз тасдиқ шудааст, балки инчунин бо фикрҳои мусбии беморон.
Аторвастатин дар видео дар ин мақола тасвир шудааст.
