Атеросклерозии рагҳои поёни узвҳои поёнӣ як бемории музмин мебошад, ки бо пайдоиши плакҳои холестерин дар сатҳи ботинии мембранаи артерияҳо таъмин карда мешавад.
Он асосан дар давраи калонсолӣ (60-75-сола) инкишоф меёбад ва боиси бад шудани матоъҳои мулоими трофикӣ мегардад.
Сабабҳои атеросклерозии поёни пой
Дар интиҳоби шоҳрагҳо аз сабаби дарозшавии гиперхолестеролемия ва дигар омилҳо, пасандозҳои массаҳои атероматикӣ ва бофтаи пайвандак ба вуҷуд меоянд.
Вобаста аз ҳаҷм ва сохтори плей-и холестирин, вайронкунии патентнокии зарф ва кам шудани матни мулоими трофикӣ аз сабаби ишемия ба вуҷуд меояд.
Бо мурури замон, плакҳо конденсӣ мешаванд, дараҷаи тангии артерия меафзояд.
Илова ба кам кардани диаметри артерияи зарардида, зуҳуроти зерини беморӣ фарқ мекунанд: стеноз ё тангии нопурраи люмен; окклюзия (бастани пурраи рагҳои хун) ё атеросклерозро нест мекунанд.
Сабабҳои асосии атеросклерозии узвҳои поёни:
- Бемориҳои ҳамроҳшавандаи системаи эндокринӣ (бемориҳои ишемияи дил, гипертония).
- Тамоюли меросӣ ба гиперлипидемия ва атеросклероз (дислипидемияи оилавӣ), гиперфибринемия, моноцитоз, гомоцистейнемия.
- Одатҳои бад - нӯшокии аз ҳад зиёд ва тамокукашӣ.
- Вайрон кардани парҳез - хӯрдани миқдори зиёди равғанҳо ва протеинҳои ҳайвонот, хӯроки дорои холестирин, беэътиноӣ аз хӯроки растанӣ.
- Бемориҳои эндокринӣ, ба монанди намуди 2 диабети қанд, гипотиреоз (истеҳсоли нокифояи гормонҳои сипаршакл), синдроми метаболизм, фарбеҳӣ, бемории Иценко-Кушинг. Фарбеҳӣ ва вазни зиёдатӣ ба узвҳои поин бори зиёд меорад.
- Баландшавии фаъолнокии ҷисмонӣ инчунин фишорро дар рагҳо зиёд мекунад.
- Фаъолияти номувофиқи ҷисмонӣ - вайроншавии гемодинамика ва ишемияи бофтаи баданро ба вуҷуд меорад.
- Патологияи ҳамҷоя - рагҳои варикозӣ, макроангиопатияи диабетикӣ ё микроангиопатия.
- Патологияи узвҳои коси хурд, яъне тромбоз ва тромбоэмболизмии рагҳои коси хурд.
- Қатъшавии гормоналӣ ва истеҳсоли нокифояи эстроген аз сабаби менопауза инчунин ба зиёдшавии холестирин ва фраксияҳои он оварда мерасонад.
- Ҷароҳатҳо ва сардиҳои узвҳо - боиси тағирёбии анатомӣ дар сохтори бофтаҳои мулоим ва устухон мешаванд.
- Вазъиятҳои стресс ва гипотермия.
Сабаби инкишофи беморӣ метавонад тағироти вобаста ба синну сол бошад (дар пиронсолон, тағйирпазирии артерияҳо коҳиш меёбад ва ҳатто пасандозҳои хурди холестирин метавонанд гардиши хунро ба таври назаррас коҳиш диҳанд),
Гендер дар рушди беморӣ низ нақш мебозад.
Аксар вақт атеросклероз дар мардҳо ривоҷ меёбад, зеро дар занон гормонҳои ҷинсӣ ба деворҳои рагҳои хун таъсири муҳофизатӣ мерасонанд.
Маҳаллисозии минтақаҳои зарардида
Локализатсияи минтақаи зарардида ба андозаи пешрафти беморӣ ва шиддатнокии оқибатҳо таъсири зиёд мерасонад.
Рушди беморӣ метавонад дар соҳаҳои мухталифи поёни пойҳо рух диҳад.
Вобаста аз ҷойгиршавӣ, якчанд навъҳои патология ҷудо карда мешаванд.
Ин намудҳои атеросклерозии поёни поёнӣ фарқ мекунанд:
- атеросклерозии сегменти aorto-iliac;
- шикасти сайти фемораль-поплиталӣ;
- патология дар сегменти поплитале-тибиалӣ локализатсия карда мешавад.
- пинҳон кардани минтақаи пой;
- зарари бисёр рагҳо.
Инчунин, вобаста ба тангии люминии зарф, атеросклерозии шоҳрагҳои поёни поён ба халтаоварӣ тақсим карда мешаванд, ва зиёда аз 50% люменаро дар ҷои худ ҷойгир мекунанд ва несту нобуд намекунанд.
Аломатҳо ва марҳилаҳои патология
Беморӣ метавонад бо нишонаҳои гуногун зоҳир шавад.
Нишонаҳои беморӣ аз дараҷаи пешравӣ, макон ва ҳаҷми зарари рагҳо вобастаанд.
Аввалин шикоятҳо метавонанд хастагӣ аз пойҳо ҳангоми роҳ гаштан, дардҳои даврӣ дар мушакҳо, сардшавии пойҳо бошанд.
Бо гузашти вақт, дигар аломатҳо инкишоф меёбанд:
- Вайрон кардани ҳарорат ва ҳассосияти дард ба пӯсти пойҳо ва пойҳо, нороҷатии онҳо.
- Ихтилоли трофикӣ - пӯст ё кабудии пӯст, лоғарии он, хушкӣ, талафи мӯй, гафс ё ғафси нохунҳо. Бо ишемияи назаррас ва дарозмуддат, захми трофикӣ ва гангрена инкишоф меёбанд.
- Гузариш дар якҷоягӣ бо нахҳои асаб вайрон мешавад, ки ин ба ҷароҳатҳои пойҳо оварда мерасонад, бештар шабона.
- Синдроми дард пайдо мешавад - аз сабук то шадид ҳатто ҳангоми истироҳат. Одатан, дард ҳангоми дард зиёд мешавад.
Аломати патогномоними барои атеросклероз obliterans атрофи поёни поён claudication фосилавии аст.
Вобаста аз халалдор шудан якчанд марҳилаи осеби дасту пой ҷудо карда мешавад, меъёри асосӣ масофаи роҳ рафтан бидуни дард аст.
Дар марҳилаи аввал, бемор метавонад беш аз як километрро пайваста тай кунад, дард бо шиддати ҷисмонӣ ба амал меояд.
Марҳилаи дуввуми «А» бо пайдоиши дард дар масофаи аз 250 метр то як километр тавсиф мешавад, зинаи дуюм «Б» аз 50 то 250 метр.
Марҳилаи сеюм - ишемияи интиқодӣ бо коҳиши масофаи бе дарун аз 50 метр тавсиф меёбад, пайдоиши аломатҳои иловагӣ, дард ҳатто ҳангоми истироҳат идома меёбад.
Марҳилаи чорум нишонаҳои ихтилоли сеюм ва иловагии трофикиро, ки то гангренаи ақрабакҳо пайдо мешаванд, дар бар мегирад.
Усулҳои асосии ташхис
Ташхиси беморӣ дар асоси шикоятҳои бемор, маълумот дар бораи таърихи тиббӣ (вақте ки нишонаҳои аввал пайдо шуданд, табиати онҳо, давомнокӣ, басомади пайдоиш, бемор беморро бо омилҳои дигар пайваст мекунад - осеби равонӣ, гипотермия), таърихи ҳаёт (бемориҳои қаблӣ, тамоюли оилавӣ ба гипертония, гулудард, мавҷудияти атеросклероз дар ҷои дигаре).
Инчунин, барои ташхис, иттилооти ташхиси объективӣ муҳим аст, яъне ҳолати пӯст ва замимаҳо, бофтаҳои мулоим ва мушакҳои пойҳо, пульсация ба зарфҳои дисталии пой ва пой. Онҳо инчунин санҷишҳои ташхисиро бо сарборӣ истифода мебаранд, масалан: ин аз ҳолати вазнин бемор бояд пойҳои худро 45 дараҷа боло бардошта, муддате дар он нигоҳ дорад. Атеросклерози Pro ба зудӣ фарорасии хастагӣ, рагҳои дасту пойҳоро нишон медиҳад.
Аз усулҳои иловагии ташхис усулҳои умумии клиникӣ истифода мешаванд - ҳисобкунии умумии хун, таҳлили умумии пешоб, глюкозаи хун (ба истиснои ангиопатияи диабетикӣ), биохимияи хун бо муайян кардани холестирини умумӣ (одатан то 5,5 ммоль дар як литр), липопротеинҳои зичии (атерогенӣ), липопротеинҳо зичии баланд (ҳисси зидди-атерогенӣ), таҳқиқоти гормоналӣ - сатҳи гормонҳои сипаршакл, гормонҳои ҷинсӣ.
Усулҳои инструменталӣ истифода бурда мешаванд - аускультатсияи артерияҳо, андозагирии фишор бо муайян намудани шохиси анк-брахиалӣ, ангиография, ангиографияи резонанси магнитӣ, ангиографияи компютерии бисёрпирапалӣ, артериографияи периферӣ, сканинги дуплексии артерияҳо.
Муолиҷа аз дараҷаи ҳолати он, локализатсияи ҷароҳат, ҳаҷм, марҳилаи беморӣ вобаста аст ва аз тағирёбии тарзи ҳаёт, эффектҳои нашъаовар ва табобати ҷарроҳӣ иборат аст.
Ислоҳи тарзи зиндагӣ бо атеросклерозии поёни пой
Қадами аввал дар табобати атеросклероз фавран пас аз ташхис оғоз меёбад ва аз ислоҳи тарзи зиндагӣ иборат аст.
Ба он парҳез ё ғизои тиббӣ, рад кардани одатҳои бад, танзими фаъолияти ҷисмонӣ дохил мешаванд.
Ғизои парҳезӣ ё табобатӣ қадами аввалини табобати қариб ҳамаи бемориҳои дилу раг мебошад, зеро миқдори холестирини бад дар хун ва фишори хун аз ғизои инсон вобаста аст.
Духтурон риояи парҳези зидди атерогениро тавсия медиҳанд, ба истиснои равғанҳои ҳайвонот ва сафедаҳо, хӯрокҳои аз холестерол иборатбуда - чарбуи лақабӣ, тухм, мурғ, ҳасиб. Дар парҳез манбаъҳои нах бояд бартарӣ дошта бошанд - сабзавотҳои сабз (салатҳо, карам, zucchini, брокколи), меваҳо, ғалладонагиҳо ва лӯбиёгиҳо (ҳамчун манбаи карбогидратҳои мураккаб ва сафедаҳои растанӣ), чормағз (ҳамчун манбаи равғанҳои солим).
Ҳамчун манбаи сафеда, паррандаҳо (мурғ, мурғ, бедона), моҳӣ (навъҳои кам-фарбеҳ) ва лӯбиёгиҳо қобили қабуланд. Риояи нӯшокиро риоя кардан хеле муҳим аст - аз 30 то 50 миллилитр дуди тозаи газнокшуда барои як кило вазни бадан, оби ширин газонидашуда бояд пурра бартараф карда шавад. Шумо инчунин бояд аз хӯрокҳои тез, хӯрокҳои мувофиқ, дуддодашуда, хӯрокҳои пухташуда, хӯрокҳои консервшуда ва бодиринг даст кашед.
Рад кардани одатҳои бад - суиистифода аз машрубот, тамокукашӣ аҳамияти бузург дорад.
Фаъолияти ҷисмонӣ дар марҳилаҳои аввали беморӣ метавонад ба ҷараёни беморӣ таъсири мусбат расонад. Шумо метавонед бо як қадами ҳамарӯза 30-60 дақиқа, давидан, машқ кардан дар дучархаи собит, шиноварӣ оғоз кунед. Тавсия дода мешавад, ки бо мурури замон тадриҷан сарбориро зиёд кунед, бо дарназардошти нишонаҳои беморӣ ва маҳдудияти ҳаракат.
Нигоҳубини пойҳо низ барои беморон муҳим аст - тоза кардани ҳаррӯза, педикюр дуруст, табобати ҷароҳатҳо ва дигар захмҳо бо агентҳои антисептикӣ.
Истифодаи доруҳо
Қадами навбатии табобат ислоҳи тиббии нишонаҳои дар бемор пайдошуда мебошад. Ҳарчӣ зудтар терапияро сар кунед, мураккабии атеросклерозро метавонад пешгирӣ кунед ва зарари ба узвҳо камтар хоҳад буд.
Аввалин доруҳо дар табобат ва пешгирии атеросклерози ҳар гуна маҳаллисозӣ статинҳо мебошанд - Аторвастатин, Ловастатин, Росувастатин. Онҳо ба мубодилаи холестерин ва пайвастагии он бо ҷигар таъсир расонида, миқдори онро дар хун кам мекунанд. Инчунин, кам кардани миқдори липопротеинҳо дар хун ба фибратҳо, кислотаи никотинӣ, пробукол имкон медиҳад.
Аз доруҳои зиддиплателетҳо истифода баред - Аспирин, Кардимагнил, Магникор, Тромбо-Ас, ин доруҳо ба фишурдани массаҳои atheromatous ва маҷмӯаи тромбоцитҳо дар ҷойҳои вайроншудаи эндотелия таъсир мерасонанд. Дар сурати мавҷуд набудани зиддиятҳо (захми пептики меъда ё захми duodenal, бемориҳои хун, таҳаммулпазирии инфиродӣ) истеъмоли дарозмуддати тавсияшудаи аспирин дар як рӯз 75-10 миллиграммро барои пешгирии мураккабии тромботикӣ ташкил медиҳад.
Ҳангоми мавҷудияти мураккабии тромботикӣ дар анамнез ва бемориҳои вобаста ба системаи хун бо тамоюл ба гиперкоагуляция, истифодаи антикоагулянтҳо - Варфарин, Гепарин, Фраксипарин тавсия дода мешавад.
Низоми муолиҷа доруҳои вазодилатсиониро дар бар мегирад - antispasmodics No-spa, Drotaverin, Papaverine, доруҳои вазоактивӣ Вазопростан, Трентал, Агапурин.
Барои кам кардани нишонаҳо ва паст кардани дард, Pentoxifylline, Cilostazole истифода мешаванд; барои беҳтар кардани трофизм дар бофтаҳои мулоими зарардида - Зинтерал.
Табобати маҳаллӣ барои инкишофи касалиҳои сирояткунанда ва захми трофикӣ нишон дода мешавад; атрафайн Oflokain, Levomekol, Delaskin истифода бурда мешаванд.
Ғайр аз он, комплексҳои витамини, табобати физиотерапевтӣ - электрофорез бо новокаин ё лидокаин, дарссонвализатсия истифода мешаванд.
На танҳо атеросклерозро, балки инчунин бемориҳои ҳамроҳикунанда (гипертония, пекторис, диабети қанд) ва омилҳоро ҳатмӣ кардан лозим аст.
Усулҳои ҷарроҳӣ
Интихоб ва истифодаи усули табобати ҷарроҳӣ аз ҷониби духтур бо назардошти шумораи зиёди омилҳо анҷом дода мешавад.
Дар сурати бемории вазнин, муқовимат ба муолиҷаи маводи мухаддир ё тоқатнопазирӣ ба он, табобати ҷарроҳӣ зарур аст.
Ҳаҷми мудохилаи ҷарроҳӣ аз мавзӯи зарар, дараҷаи пӯшидани зарф, мавҷудияти осеби трофикии пӯст ва бофтаҳои мулоим ва мураккабии атеросклероз вобаста аст.
Чунин намудҳои амалиёт мавҷуданд:
- Ҷарроҳии бипассӣ як амали ҳадди аққали инвазивист, ки моҳияти он эҷоди роҳи алтернативии гардиши хун тавассути рафтан аз минтақаи зарардида ва барқарор кардани трофикаи матоъ.
- Стентинг насби як трубаи аз маводи синтетикӣ сохташуда дар холигии зарф аст, ки монеаи танӯраро пешгирӣ мекунад.
- Ангиопластикаи пуф - васеъкунии люмении артерияҳо бо пуф.
- Эндартериэктомия - бартараф кардани артерияи зарардида бо массаҳои atheromatous, бо протезҳои минбаъда.
- Автодермопластика - усули табобати захми трофикӣ иборат аст аз иваз кардани пӯсти зарардида бо пӯсти худи бемор, ки аз сайтҳои дигар гирифта шудааст.
- Ҳангоми рушди мушкилот, аз қабили гангрена, ампутатсияи ҷойҳои некротикӣ ва дастҳои протезӣ истифода мешаванд.
Пешгирии атеросклероз бояд ҳамаҷониба ва пайваста бошад, аз он ҷумла назорати фишори хун, мониторинги профили липидҳои хун, машварат дар бораи кардиолог ва ҷарроҳи рагҳо.
Тарзи муносибат кардани атеросклерозии пойҳо дар видеои ин мақола тасвир шудааст.
