Кардиосклерози атеросклеротикӣ (дигар номҳо барои ин беморӣ - миокардосклероз, склероз дар дил) як паҳншавии паҳншавии матоъҳои пайвасткунанда дар миокард аз ҳисоби ҷамъ шудани холестерин дар зарфҳои ишемиявӣ мебошанд. Аломати асосии беморӣ ин бемории прогрессивии ишемияи артерия мебошад, ки бо норасоии қалб, аритмия, нокомии бардавом ва дарди дил зоҳир мешавад.
Ташхиси патология усулҳои гуногунро дар бар мегирад - электрокардиография, эхокардиография, эргометрияи велосипед, холестерол, липопротеинҳо ва санҷишҳои фармакологӣ.
Ташхиси боэътимод ҳарчи зудтар анҷом дода мешавад, эҳтимоли зиёд дорад, ки бемор тағироти патологиро дар рагҳои коронарӣ боздорад. Муолиҷа ба мӯътадил кардани гардиши хун дар рагҳои ишемиявӣ, роҳбарӣ ва ритм, рафъи дард ва коҳиш додани консентратсияи холестирин нигаронида шудааст.
Сабабҳо ва патогенези беморӣ
Дар кардиология боварӣ дорад, ки кардиосклерози атеросклеротикӣ як зуҳуроти IHD мебошад. Ин беморӣ боиси ҷойивазкунии фокусӣ ё диффузии сохтори мушакҳои миокард бо доғҳо мешавад.
Сабаби асосии инкишофи ҷараёни патологӣ афтиши плитаҳои холестерин дар зарфҳои ишемиявӣ мебошад, ки дар синни 50 солагӣ рух медиҳанд.
Чунин амонатҳо натиҷаи вайроншавии мубодилаи мубодилаи липидҳо мебошанд, ҳангоме ки таркиби хуни липопротеинҳои зичии паст (LDL) зиёд мешавад - пайвастагиҳои махсуси сафеда, ки холестеринро ба ҳуҷайраҳо интиқол медиҳанд. Онҳо дар хун пароканда намешаванд, аз ин рӯ, вақте ки онҳо дар деворҳои рагҳои хунгузар зиёданд, таҳшин дар шакли варақаҳои холестерин ба вуҷуд меояд.
Дар ин ҳолат, камшавии липопротеинҳои зичии баланд (HDL) мавҷуданд, ки онҳо atherogenic нестанд. Сатҳи баланди хунашон нишонаи мубодилаи муқаррарии мубодилаи липидҳо мебошад. Ин пайвастагиҳои сафеда дар хун хуб гудохта мешаванд ва пайдоиши плакҳоро пешгирӣ мекунанд.
Бемории мубодилаи липидҳо низ дар одамоне рух медиҳанд, ки тарзи ҳаёти солимро риоя намекунанд. Омилҳое, ки хатари миокардосклерозро зиёд мекунанд, инҳоянд:
- набудани машқ ва вазни зиёдатӣ;
- истеъмоли аз ҳад зиёди хӯрок бо холестирини баланд;
- ҳузури диабети қанд (намуди 1 ё 2);
- истифодаи контрасептивҳои гормоналӣ;
- одатҳои бад - сигоркашӣ ва майзадагӣ.
Ба гурӯҳи хавфҳо мардони аз 45 сола калонтар, диабетикҳо, одамони калонсол ва майли меросӣ барои рушди ин патология дохил мешаванд. Бояд қайд кард, ки мавҷудияти бемориҳои ишемияи дил ва диабети қанд эҳтимолияти кардиосклерозии атеросклеротикиро 80% зиёд мекунад.
Марги нахҳои мушакҳои миокард вақти зиёдро мегирад. Бо сабаби вафоти ретсепторҳо ҳассосияти сохтори бофтаи оксиген кам мешавад ва дар навбати худ суръати инкишофи IHD-ро зиёд мекунад.
Шаклҳо ва намудҳои миокардосклероз
Беморӣ дар ду шакл зоҳир мешавад - тафаккурори майда ва калон. Фарқи асосии байни ду шакли беморӣ минтақаи минтақаи зарардида мебошад.
Ташхиси "миокардиосклерозҳои хурди фокалӣ" маънои онро дорад, ки беморӣ ба минтақаҳое, ки диаметри на бештар аз 2 мм доранд. Мувофиқи он, бо шакли калон-фокалӣ, ҷойҳо бо бофтаи пайвандкунанда андозаи аз 2 мм калон доранд.
Бо назардошти механизмҳои патогенетикӣ гурӯҳбандии миокардосклероз вуҷуд дорад. Тибқи ин меъёр, се намуди кардиосклерозро фарқ кардан мумкин аст:
- Ишк. Патология муддати дароз пеш меравад ва ба мушакҳои дил ба таври шадид таъсир мекунад. Ин навъи беморӣ дар натиҷаи гардиши нокифояи хун ва гуруснагии оксиген ба вуҷуд меояд.
- Постинфарктсия (номи дигар - пост-некротикӣ). Он бо пайдоиши доғҳо дар минтақаҳои некротикии миокард тавсиф карда мешавад. Онҳо бо андозаҳои гуногун меоянд, бо зарбаҳои минбаъдаи дил, ки онҳо метавонанд бо ҷароҳатҳои калонсол якҷоя шаванд, ҷароҳатҳои калон ташкил медиҳанд. Аз сабаби васеъ шудани майдони варам бемор аз гипертонияи артериалӣ мекашад.
- Гузариш (омехта). Ду намуди патологияи дар боло зикршударо муттаҳид мекунад. Барои кардиосклерозҳои омехта паҳншавии тадриҷии диффузияи бофтаи нахдор хос аст, ки дар онҳо пас аз ҳамлаҳои такрории дил манбаҳои некротикӣ баъзан пайдо мешаванд.
Аксар вақт, миокардосклероз бо бемориҳои ҳамроҳикунанда ҳамроҳ мебошад. Ба онҳо ишемия, дистрофияи миокард, вайроншавии сохтори мушакҳо ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар дил дохил мешаванд.
Аломатҳо ва нишонаҳои беморӣ
Коронарокардиосклероз ин беморӣест, ки муддати дароз тӯл мекашад, аз ин рӯ дар марҳилаҳои аввал шахс ягон аломатро ҳис намекунад. Аксар вақт, тағироти аввалини патологӣ ҳангоми гузариши электрокардиограмма (ЭКГ) ба назар мерасанд.
Вобаста аз пешрафти ин беморӣ се гурӯҳи аломатҳо мавҷуданд. Онҳо метавонанд маънои вайрон шудани фаъолияти контрактатии дил, ритм ва гузариш, инчунин норасоии ишемиро дошта бошанд.
Агар дар оғози рушди атеросклеротик атеросклеротикӣ бемор ягон нороҳатиро ҳис накунад, бо мурури замон вай метавонад аз дард дар стернаи, ки ба бозуи чап, скапула ё минтақаи эпигастрӣ нур мешавад, шикоят мекунад. Хатари такрори сактаи дил вуҷуд дорад.
Вақте ки бофтаи пайвасткунанда дар миокард паҳн мешавад, бемор чунин аломатҳои зеринро дорад:
- қобилияти кории коҳишёфта;
- кӯтоҳ будани нафас (аввал - бо камобӣ, баъд - ҳангоми рафтан);
- ҳамлаҳои нафастангии дил;
- шишаи шуш.
Вақте ки миокардосклероз бо норасоии дил ҳамроҳӣ мешавад, равандҳои зерини патологӣ пайдо мешаванд:
- Моеъи бардавом дар шуш.
- Пурзӯрии перифералӣ.
- Афзоиши андозаи ҷигар (гепатомегалия).
- Инкишофи плеврит ва асцитҳо.
Ритми дил ва халалдоршавии барасмиятдарорӣ дар якҷоягӣ бо миокардиосклероз боиси бештар аз як оқибат мегардад. Дар натиҷа, экстрасистолия пайдо шуда метавонад - контраксиятҳои фавқулоддаи қисмҳои алоҳида ё тамоми дил; фибриллятсияи атриалӣ - ихтилолҳои хаотикии атриаль ва фибриллясияи гурӯҳҳои муайяни мушакҳои атриалӣ; блокадаи атриовентрикулярӣ ва intraventricular.
Агар аломатҳо дар аввал баъзан ба мушоҳида мерасанд, пас бо ҷараёни беморшавӣ онҳо падидаи маъмулӣ мегарданд.
Ҳангоми омезиши миокардосклероз бо атеросклерози шоҳрагҳои калон, канори периферӣ ва мағзи сар (макроангиопатия), бемор аз нишонаҳо, ба монанди бад шудани фаъолияти мағзи сар, чарх задани сар, лоғарӣ ва ғайра шикоят мекунад.
Хатари ин беморӣ дар он аст, ки пас аз бад шудани вазъ метавонад беҳбуди кӯтоҳ ба амал ояд.
Беҳтаршавии нисбии беҳбудӣ метавонад тақрибан се сол давом кунад, аммо баъд аз он як халалёбии шадид дар таъминоти хун ба амал меояд, ки ин нишонаҳои шадидтари миокардосклерозро ба вуҷуд меорад.
Оқибатҳои табобати бесамар
Бо рушди кардиосклероз, саривақт муайян кардани он ва табобати самарабахш хеле муҳим аст. Дар акси ҳол, хатари пайдоиши мушкилии ҷиддӣ имконпазир аст.
Идомаи рушди патология нороҳати зиёдеро ба бор меорад. Аз сабаби он, ки дил қобилияти пур кардани хунро надорад, шикоятҳои бемор метавонанд бо кӯтоҳ будани нафас, хастагӣ, дабдабанок шудани узвҳо, раги пӯст, дард дар пой ва варам кардани рагҳои бачадон алоқаманд бошанд.
Омезиши тағирёбии миокард бо стенозии шоҳрагҳои коронарӣ (> 70%) боиси мураккабии зиёд мегарданд. Дар байни онҳо, муҳим аст, ки:
- норасоии шадиди дил, ки бо қалби шадиди шуш, зарбаи кардиогенӣ ва шишаи шуш зоҳир мешавад;
- dilatation пилкҳои дил, яъне. афзоиши ҳаҷми палатаҳои он;
- тромбоэмболизм (бастани зарф ба воситаи тромб) ва тромбоз;
- шикофтани аорта ва аневризм (вазодилатсия);
- фибриллясияи атриалӣ;
- омоси шуш;
- вайрон кардани рафтор ва ритм;
- тахикардияи пароксизмалӣ.
Омори нопурра нишон медиҳад, ки дар 85% ҳолатҳои оқибатҳои миокардосклероз натиҷаи марговар рух медиҳад.
Аз ин рӯ, бемор ва духтур вазифаи душвореро иҷро мекунанд - риояи тамоми қоидаҳои табобати маводи мухаддир, парҳез ва пешгирии оқибатҳои кардиосклеротик атеросклеротикӣ.
Принсипҳои ташхиси патология
Ташхиси барвақтии ҳама гуна беморӣ аллакай нисфи табобати муваффақ аст. Дар ин ҳолат, дар ҷараёни омӯзиши ташхиси мунтазам, кардиосклероз мушоҳида мешавад муддати тӯлонӣ худро эҳсос намекунад.
Духтур беморро аз рӯи таърих ва нишонаҳои субъективӣ ташхис мекунад. Ҳангоми ҷамъоварии анамнез мутахассиси бемор муайян менамояд, ки оё бемор бемории раги рагҳо, вайроншавии ритм, атеросклероз, сактаи қалб ва ғайраро дорад.
Барои тасдиқ ё рад кардани ташхис, духтур ба гузарондани таҳқиқоти дифференсиалии ташхис фармон медиҳад. Лозим аст: ташхиси биохимиявии хун (LHC). Дар ҳузури миокародиосклероз сатҳи баланди холестирин ва бета-липопротеинҳо ба назар мерасанд; электрокардиограмма (ЭКГ). Таҳқиқоти мазкур нишонаҳои норасоии қалб, ритми дил ва нокомии барқӣ, гипертрофияи мӯътадили чапча ва мавҷудияти доғи пас аз инфарктро нишон медиҳад.
Эхокардиография (EchoCG) ва эргометрияи велосипед низ лозиманд (бо истифодаи ин усули ташхис, дараҷаи вайроншавии миокардро муайян кардан мумкин аст).
Усулҳои иловагии ташхиси кардиосклероз иборатанд аз:
- ритмокардиография - барои омӯзиши кардиоциклҳо;
- поликардиография - барои арзёбии функсияи контрактикӣ;
- сабти дарозмӯҳлати ЭКГ, ки кори дилро дар муддати 24 соат нишон медиҳад;
- коронография - муайян кардани макон ва дараҷаи тангии артерияи ишемиявӣ;
- вентрикулография - барои арзёбии фаъолияти контрилтратсия;
- озмоишҳои фармакологӣ;
- MRI дил;
- УЗИ холигии плевал ва шикам;
Ғайр аз он, рентгенияи стерналӣ истифода шуда метавонад.
Табобати кардиосклерозии атеросклеротикӣ
Тағироти кардиосклеротикӣ як ҷараёни бебозгашт мебошанд, аз ин рӯ онро табобат кардан душвор аст. Стенозҳои қаблии раги коронарӣ ва плитаҳои холестерин бартараф карда мешаванд, шумо пешрафти ин бемориро зудтар бас мекунед.
Умуман, терапияи миокардосклероз ба мубориза бо нишонаҳои норасоии қалб, боздоштани ҷараёни атеросклеротикӣ ва рафъи омилҳои хатар ба монанди тамокукашӣ, вазни зиёдатӣ ва диабет равона карда шудааст.
Табобати беморӣ усулҳои тиббӣ ва ҷарроҳиро дар бар мегирад.
Доруҳои зиёде мавҷуданд, ки бо нишонаҳои склерози қалб мубориза мебаранд. Духтур метавонад ба бемор доруҳои зерин таъин кунад:
- доруҳои нитро - барои вазодилатсия, зиёдшавии контрактатсия миокард ва микросхема;
- гликозидҳои дил - барои ба эътидол овардани набзи дил, гардиши хун, фишори хун ва беҳтар кардани гардиши хун;
- антагонистҳои калсий - барои кам кардани басомади контрактсияҳо ва тавсеаи артерияҳо;
- вазодилататорҳо - барои мустаҳкам кардан ва зиёд кардани чандирии деворҳои рагҳои хун;
- фаъолкунандаҳои каналҳои калсий - барои баланд бардоштани чандирӣ ва тавсеаи артерияҳо, паст кардани фишори хун;
- бета-блокаторҳо - барои паст кардани қувват ва суръати дил, ба эътидол овардани суръати дил ва зиёд шудани давраи истироҳат;
- статинҳо - ба эътидол овардани мубодилаи липидҳо, паст кардани холестирини LDL ва пешгирии пайдоиши плитаҳои холестерин;
- агентҳои антитромботикӣ - барои пешгирии адгезияи тромбоситҳо ва лахтаҳои хун;
- cytoprotectors ва доруҳо, ки мубодилаи моддаҳоро беҳтар мекунанд - барои суръат бахшидани равандҳои мубодилаи метаболизм, барқарор кардани функсияи кардиомиоцит ва муомилоти миокард.
Дар ҳолатҳое, ки табобати нашъадор натиҷаи дилхоҳ намедиҳад, ҷарроҳӣ гузаронида мешавад.
Якчанд намудҳои амалиётҳо барои рафъи гуруснагии оксигени дил вуҷуд доранд: пайванд кардани гардиши артерияи ишоравӣ, ки таъмини хунро ба дил бозмедорад; стентозӣ, рафъи стенозии рагҳо ва мӯътадил гардидани хун; ангиопластикаи пӯшидаи рагҳои хун, пешгирии васоконстронсия.
Ғайр аз он, бартараф кардани аневризмаи аорта амалӣ карда мешавад, ки ин амал монеаҳоро барои муомилоти муқаррарии хун бартараф мекунад.
Чӣ тавр ба пешгирии рушди беморӣ?
Тадбирҳо оид ба пешгирии бемориҳо аз танзими вазни бадан ва парҳез, даст кашидан аз одатҳои бад ва бозиҳои варзишӣ иборатанд.
Танҳо муносибати маҷмӯӣ ба табобат ва пешгирӣ метавонад системаи дилу рагҳоро тақвият диҳад ва пешгирии бемориҳои вазнинро пешгирӣ кунад.
Нақши махсус ба парҳез дода мешавад, зеро Пасандозҳои атеросклеротикӣ бо метоболизми вайроншудаи липидҳо бевосита алоқаманданд. Принсипи асосии ғизои махсус кам кардани истеъмоли холестирин мебошад.
Тавсияҳо барои риояи парҳези холестирин барои кардиосклероз:
- Барои кам кардани истеъмоли маҳсулоти ҳайвонот - зардии тухм, офтал (мағзи сар, ҷигар), чарбуи, маргарин, равған, панир. Ин маҳсулоте, ки холестиринро зиёд мекунад, бояд якбора ва тамоман партофта шаванд.
- Бояд парҳезро бо навъҳои кам фарбеҳи гӯшт, моҳӣ, маҳсулоти ширӣ бо фоизи ками равған, сабзавот ва меваҳои хом ва хӯрокҳое, ки аз нахи табиӣ зиёданд, ғанӣ гардонед.
- Истеъмоли намакро то 5 грамм дар як рӯз кам кунед. Ба ҷои ин, шумо метавонед horseradish, занҷабил, сирпиёз илова кунед. Ин ба кам шудани миқдори моеъи барзиёд дар бадан кӯмак мекунад.
- Ба истиснои ҳасиб, ҳасиб, хӯроки зуд, маҳсулоти нимтайёр, қаҳва ва чой, маҳсулоти қаннодӣ, консерва, хӯроки консервшуда, хӯрокҳои пухта, дуддодашуда ва равғанӣ.
- Барои истеъмоли миқдори зиёди карбогидратҳо бояд ҳадди аққал кам карда шавад. Ба онҳо торт, яхмос, шириниҳо, шоколад, ангур, макарон, нони сафед, оби ширини газдор дохил мешаванд.
- Афзалият бояд ба ғалладонагиҳои гуногун дода шавад - шӯрбо, ярмаи, арзан, зеро Онҳо аз нахҳои парҳезӣ бойанд, ки ба ба эътидол овардани кори ҳозима ва мубориза бо фунтҳои иловагӣ кӯмак мекунанд.
- Ғизо дар қисмҳои хурд 5-6 бор дар як рӯз гирифта мешавад. Хӯроки охирин бояд ҳадди аққал 2 соат пеш аз истироҳати шаб бошад.
Дигар ҷузъи муҳими пешгирии патологияҳои дилу рагҳо фаъолияти ҷисмонӣ мебошад. Ҳар рӯз тавсия дода мешавад, ки дар ҳавои тоза ҳадди аққал 40 дақиқа пиёда равед. Шумо аз истироҳати фаъол - варзиш, шиноварӣ ва ғайра худдорӣ карда наметавонед.
Бо вуҷуди ин, бо нишонаҳои шадиди норасоии ишемия, ғизо, режими нӯшокӣ, фаъолияти ҷисмонӣ ва реҷаи рӯзона аз ҷониби кардиологи ташрифоваранда муайян карда мешавад.
Кардиосклероз дар як видео дар ин мақола тасвир шудааст.
