Ҳар як сокини дуюми сайёра аз атеросклероз азият мекашад, аммо аксарият инро то оғози нишонаҳои аввал гумонбар намекунанд.
Тағироти бебозгашт дар девори рагҳо ба сохторҳои ҳуҷайра таъсир мерасонанд, ки тағйирпазирии девори рагҳоро таъмин мекунанд.
Қариб ҳамаи патологияҳои маълуми системаи дилу рагҳо ба равандҳое асос ёфтаанд, ки дар натиҷаи инкишофи атеросклероз дар бадан ба вуҷуд меоянд.
Атеросклероз махсусан дар диабети қанд хатарнок аст.
Атеросклероз як беморӣест, ки аз даст додани зарфҳои калибри калон ва миёна чандирии худро ва такрори лумини дохилиро дар натиҷаи ҷойгиршавии холестирин ба сатҳи ботинии девори рагҳо тавсиф мекунад.
Ин пас аз пур кардани ҷилди дохилии онҳо бо LDL ва VLDL рӯй медиҳад. Пас аз воридшавӣ, ҳуҷайра дигар вазифаҳои ба ӯ додашударо иҷро карда наметавонад ва чандирии табиии худро аз даст медиҳад. Бо мурури замон, як варақи атеросклеротикӣ ба вуҷуд меояд ва ҳаҷми он дар макони фокуси ибтидоӣ меафзояд, ки қисми муҳими люменаи раги хунро фаро мегирад.
Дар воқеияти имрӯза, имконияти гирифтории атеросклероз дар ҳама гуна одамон хеле баланд аст, аммо онҳое, ки хатари махсус доранд, ба ин беморӣ гирифтор ҳастанд.
Омилҳои ба пайдоиши он таъсиркунанда инҳоянд:
- Ғизои аз ҳад зиёд ва вазни зиёдатӣ - дар одамҳое, ки аз ҳад зиёд фарбеҳӣ ва фарбеҳӣ ҳастанд, холестирини бад зиёдтар аст ва консентратсияи LDL ва VLDL ройгон дар хун хеле зиёд аст, зеро бадан барои коркарди фарбеҳ вақт надорад. Дар ин ҳолат, липидҳо ба ҳуҷайраҳои интима зарф ворид мешаванд.
- Синну сол ва ҷинс - мардҳо нисбат ба занон панҷ маротиба зиёдтар ба беморӣ дучор меоянд, зеро дар бадани намояндагони нисфи зебои механизми табиии ҳимояи гормонҳо мавҷуданд. Далели он аст, ки эстрогенҳо - гормонҳои ҷинсии зан, таъсири антисслеротикӣ доранд. Вақте ки ҷисми зан ба синни 40-солагӣ мерасад, коҳиши истеҳсоли эстроген оғоз меёбад, ки худкор занҳоро ба гурӯҳи хатар мегузорад.
- Тамокукашӣ - никотини дуди сигор ба яке аз нейротрансмиттерҳо, ки барои контраст ва истироҳати унсурҳои мушакҳои ҳамвории қубури хун масъуланд, монанд аст. Воридшавии мунтазами он ба бадан назорати маркази вазомоторро аз болои гардиши хун вайрон мекунад.
- Гиподинамия - қобилияти контрактилятсияи нахҳои мушакҳои ҳамвор дар дохили зарф гум мешавад, липидҳо ба ҳуҷайраҳои intima осонтар ворид мешаванд.
Илова бар ин, омили хавф мавҷудияти диабети қанд дар одам мебошад. Этиологияи ин беморӣ чунин аст, ки равандҳои мубодилаи моддаҳо халалдор мешаванд. Рушди диабет на танҳо ба тағироти патологӣ дар мубодилаи карбогидратҳо оварда мерасонад, балки дар мубодилаи моддаҳо низ тағйир меёбад.
Ду намуди асосии диабет вуҷуд дорад - навъи якум ва дуюм, ва сабабҳои пайдоиши онҳо фарқиятҳои назаррас доранд.
Диабети навъи 1 бемории модарзодӣ (камтар дар тӯли умр ба даст оварда мешавад) мебошад, ки фоизи он на бештар аз 10% шумораи умумии беморон мебошад.
Патогенези он нобудшавии ҳуҷайраҳои бета аз ҷазираҳои Лангерханси гадуди зери меъда аст, ки инсулин тавлид мекунад. Пас аз фарсудашавии ин воҳидҳои изтироб, консентратсияи он зуд коҳиш меёбад ва сатҳи шакар дар хун ба арзишҳои хатарнок боло меравад. Муолиҷаи беморӣ аз табобати ивазкунандаи инсулин ё трансплантатсияи узв иборат аст.
Навъи дуюм 90% тамоми ҳолатҳои бемориро ташкил медиҳад.
Бемори маъмулӣ одами солхӯрдаест, ки аз камғизоӣ ё вазни зиёдатӣ иборат аст. Аз сабаби фаровонии карбогидратҳо дар ғизо, миқдори шакар дар плазмаи хун ба таври назаррас меафзояд, аммо то ба баъзе арзишҳо ин ғазаб тавассути кори шадиди ғадуди меъда ҷуброн карда мешавад.
Вақте ки пас аз аз ҳад зиёд истеъмол кардани миқдори зиёди инсулин лозим аст, бо мурури замон ретсепторҳо нисбати он камтар ҳассос мешаванд. Таҳаммулпазирии онҳо то он даме, ки миқдори муқаррарии гормон ягон натиҷа надиҳад, меафзояд.
Глюкозаи баланд боиси ихтилоли мубодилаи моддаҳо мешавад:
- шакар сафедаҳои хун ва девори рагҳоро тағйир медиҳад, онҳоро ба инфилтратсияи липидҳо бештар осебпазир месозад;
- давраи Кребс ва истеҳсоли ацетил-Коэнзим-А, иштирокчии асосии оксидшавии равғанҳо, халалдор мешавад. Ин ба зиёдшавии консентратсияи чарбҳо дар плазмаи хун оварда мерасонад;
- ки ҷигаре, ки аз он гликоген ҳифз шудааст, наметавонад дар танзими мубодилаи фарбеҳ иштирок кунад.
- Барои коҳиш додани сатҳи глюкоза, организм онро барои гузаштан аз гардиши кислоти трикарбсиликӣ ва ба кислотаҳои равғанӣ табдил медиҳад, ки зиёдшавии консентратсияи он ба рушди атеросклероз дар намуди 2 диабет мусоидат мекунад.
Инчунин, патогенези атеросклероз дар диабети қанд як қатор хусусиятҳоро дар нишонаҳо ва суръати ҷараён дорад.
Беморӣ фавран пайдо намешавад, аз ҷои хурд дар эндотелий то зарари ишемикӣ, вақти зиёд мегузарад.
Дар аввал, тағирот назаррас нестанд. Дар марҳилаи аввал, мембранаҳои ҳуҷайра ба липопротеидҳо гузариши афзоянда мегиранд. Истеъмоли зиёди равғанҳо дар ҳуҷайра боиси кафк шудани таркиби он мегардад ва ин боиси нобудшавии он мегардад. Дар ҷои ҳуҷайра, ташаккули депои липидҳо дар шакли доғе. Adhesion treletelet дар ин макон бо ташаккули фибрин ба амал меояд, ки боиси афзоиш ва зичии плак мегардад.
Дар ин марҳила, тамоюлҳои липидҳо люмени зарфро пӯшонида, ба ҷараёни хун халал мерасонанд, ки дар бофтаҳо ё узвҳои ғизохӯрӣ гипоксияро ба вуҷуд меоранд.
Дар марҳилаҳои ниҳоии прогресс, варақи липидҳо бо кристаллҳои намак таҷриба карда, сахттар мешавад, люмени зарфро пурра бастан мегирад, ки ин дар ин ҷо гардиши хунро бозмедорад.
Асабҳои атеросклероз бо баъзе маҳаллисозии фокус махсусан хавфноканд:
- Аорта. Аз даст додани чандирии зарфи асосии бадан бо фишори зиёд, гипертония, аневризм бо решаи минбаъдаи он, тромбозии рагҳои узвҳои поёнӣ сарукор дорад.
- Дил Атеросклерозии рагҳои коронар оксигенро аз мушакҳои муҳимтарин - миокард маҳрум мекунад. Дил ба таври доимӣ ғизоӣ намерасад, ба системаи дигари ғизо мегузарад, аммо диабет ба ин иҷоза намедиҳад. Натиҷа инфаркти миокард, ҳамлаҳои гулударди, лоғар шудани девори дил, атрофияи он.
- Майна Маҳз ин мақом, аз ҳама шакар истеъмол мекунад, аммо ҳатто бо диабети қанд ба он таъсир мерасонад. Глюкоза сафедаҳоро дар бофтаи мағзи сар ба вуҷуд меорад, ки ба халалдор шудани он оварда мерасонад. Илова бар ин, вайроншавии трофикӣ бо зарбаи ишемикӣ ҷудонашаванда аст.
- Дасту поин. Яке аз мураккабтарин ва дардовартарин бартарафсозии атеросклерозии рагҳои поёни ақсои поёни диабет мебошад. Дар марҳилаҳои якчанд марҳила, беморӣ метавонад танҳо бо воситаҳои муосир ва танҳо дар марҳилаҳои ибтидоӣ табобат карда шавад .. Вайроншавӣ бо коҳиши қобилияти корӣ ва дарди тоқатнопазири пойҳо тавсиф мешавад. Дар диабетикҳо, гемоглобини гликатсияшуда капиллярҳоро дар қисматҳои distal microvasculature халалдор мекунанд ва вазъро бадтар мекунанд.
Барои пешгирии пайдоиши ин ихтилолот бояд сатҳи қанд ва липидҳо дар хунро назорат карда, барои мӯътадил кардани нишондиҳандаҳо чораҳои саривақтӣ андешанд.
Атеросклерозҳои диабетикии поёни пойҳои поёнӣ саҳнаи қатъӣ доранд.
Дар асоси таърихи ҷамъшудаи тиббӣ ва шикоятҳои бемор, мутахассис метавонад муайян кунад, ки тағиротҳои органикӣ то чӣ андоза гузаштаанд.
Бо гирифтани маълумоти муфассал дар бораи аломатҳо ва гузаронидани ташхис, духтур табобати мувофиқро таъин мекунад.
Таснифоти кунунии зинаҳои атеросклерозии диабетикии поёни поёнӣ чунин аст:
- Марҳилаи 1 (асабӣ) - бемор аз дард шикоят намекунад ва худро хуб ҳис мекунад, аммо номуайянии ангуштони даст, ногаҳонӣ, «goosebumps», зиёд шудани хастаро қайд мекунад. Дар ин марҳила, доруворӣ таъсири мусбат дорад, ки бо эҳтимоли зиёд муваффақ хоҳад шуд.
- Марҳилаи 2 - бемор метавонад дарднокии шадидро бо роҳ гаштан дароз кунад. Масофаи интиқодӣ 1 километр аст. Аксар вақт шахс чунин аломатро бо синну солаш ё тағйири обу ҳаво мепайвандад, аммо дар асл ин нишонаи атеросклерозии поёни диабети қанд аст.
- Марҳилаи 2а - дар ин марҳила, аксарияти одамон духтурро мебинанд. Дар масофаи беш аз 200 метр роҳ рафтан тоқатнопазир аст, дар ҳоле ки дарҳол пас аз таваққуф кӯтоҳ мешавад. Баъд такрор мешавад. Чаро ин рӯй медиҳад? Сабаб дар бад шудани рафъи кислотаи lactic аз мушакҳои даст аст.
- Марҳилаи 2б - беморӣ сифати ҳаётро ба таври ҷиддӣ коҳиш медиҳад, зеро инсон ҳатто 200 метр роҳ рафта наметавонад. Ранги пӯсти дасту пой мармарро тағйир медиҳад, пой метавонад лоғар шуда, дастро хунук мекунад.
- Марҳилаи 3 - ранги мисии пӯст пайдо мешавад, пайдоиши захми трофикӣ метавонад ба вуқӯъ ояд, ки марҳилаи гангренагиро нишон медиҳад. Дар чунин ҳолат, дахолати фаврии ҷарроҳӣ нишон дода мешавад.
Агар атеросклерози диабети табобатнашаванда дар марҳилаи охир ҷарроҳӣ зиёд карда шавад, хавфи ампутатсияи пой зиёд мешавад.
Дар вазъияти бидуни душвориҳои хатарнок пеш аз ҳама табобати решаи инкишофи атеросклероз - диабетро пешгирӣ кардан лозим аст.
Дар ҷараёни муолиҷа онҳо ба камшавии консентратсияи шакар дар плазмаи хун ноил мешаванд, ки ин ба пешрафти беморӣ мусоидат мекунад.
Бо ин мақсад, терапияи парҳезӣ барои кам кардани карбогидратҳо ва чарбҳо дар парҳез истифода мешавад.
Дар ҳолати зарурӣ, мутахассис таъин карда мешавад, ки дар бадан миқдори иловагии инсулин ва ё агенти таблитседро дар бадан ворид кунад, ки миқдори шакарро дар хун коҳиш диҳад.
Дар ҳолати зарурӣ, истифодаи ангиопротекторҳо ва доруҳое, ки фишори хунро мӯътадил мекунанд, тавсия дода мешавад.
Рад кардани ҳатмии одатҳои бад - тамокукашӣ ва нӯшидани машруботи спиртӣ.
Табобати нашъамандии атеросклероз дар диабети қанд таъини чунин гурӯҳҳои доруҳоро дар бар мегирад:
- статинҳо (Аторвастатин, Симвастатин, Ариескор, Ловастатин);
- фибратҳо (fenofibrate);
- антикоагулянтҳо;
- антиоксидантҳои мустақим ва ғайримустақим (токоферол, кислотаи аскорбин);
- ангиопротекторҳо.
Консентратсияи холестерини озод пасттар шуда, тавозуни липопротеинҳои баланд ва пастро барқарор менамояд, мубодилаи моддаҳои кислотаҳои равғанӣ ва триглицеридҳоро ба эътидол меорад.
Гурӯҳи навбатӣ метаболизм ва рафъи холестирини бадро аз бадан беҳтар мекунад.
Доруҳои зерин барои пешгирии мураккабӣ хизмат мекунанд - ҷамъшавии тромбоцитҳо дар лавҳа, равандҳои оксидшавиро дар ғафсии девор ва захми он қатъ намуда, пайдоиши халалҳои дохилии трофикиро пешгирӣ мекунанд.
Пеш аз истифодаи ҳама гуна воситаҳо, ба духтур муроҷиат кардан тавсия карда мешавад.
Аксар вақт, бо табобати консервативии атеросклероз, физиотерапия таъин карда мешавад.
Усулҳои муосири ҷарроҳӣ аз усули эндоваскулярӣ хориҷ кардани лавҳаи калтсийдро аз чумак дар бар мегиранд. Табобат инчунин бо роҳи имплантатсияи стент ё протези зарфи вайроншуда сурат мегирад.
Дар бораи видеои ин мақола дар бораи диабет ва атеросклероз тавсиф карда мешавад.
