Ҳисоб кардани миқдори инсулин пеш аз хӯрок

Тавсия дода мешавад, ки шумо аввал мақолаи "Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid ва Apidra. Инсулини кӯтоҳи инсон. " Аз он шумо мефаҳмед, ки ултрашорт ва намудҳои кӯтоҳи инсулин, аз ҳам фарқ мекунанд ва дар кадом ҳолатҳо таъин шудаанд.

Бо кӯмаки мо шумо муайян мекунед, ки чӣ тавр миқдори инсулинро вобаста ба парҳези беморе, ки диабети қанд ва глюкометр доранд, ҳисоб кунед. Боварӣ ҳосил кунед, ки ҳеҷ чизи махфӣ нест. Ҳисобҳои математикӣ дар сатҳи арифметикӣ дар мактаби ибтидоӣ ҳастанд. Агар шумо бо рақамҳо тамоман дӯстӣ накунед, шумо танҳо бояд миқдори муқарраркардаи духтур таъин кунад. Аммо чунин муносибати соддакардашуда ба пайдоиши барвақти душвориҳои диабет монеъ намешавад.

Пайдарпаии амалҳо:

1. Тарозуи ошхона харед ва чӣ тавр истифода бурдани онро биомӯзед. Бифаҳмед, ки ҳар дафъа барои наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯрокхӯрӣ чанд грамм карбогидратҳо, сафедаҳо ва равғанҳоро мехӯред.
2. Шакарро дар як рӯз 10-12 маротиба дар муддати 3-7 рӯз чен кунед. Меъёри глюкозаи хуни худро ва ҳолатҳои ба он вобастааро қайд кунед. Бо ин роҳ, муайян кунед, ки кадом хӯрокхӯрӣ ба шумо инъексияи инсулини зуд лозим аст ва пеш аз он ки шумо ба он ниёз надоред.
3. Қоидаҳои нигоҳ доштани инсулинро омӯзед ва агар инсулин ногаҳон аз кор баромад, чӣ кор бояд кард.
4. Техникаи тазриқи тазриқи инсулинро хонед. Андешидани тазриқи инсулинро бе ягон дард гиред!
5. Омӯхтани инсулинро дар шаб ва ҳангоми зарурат субҳ. Вояи дурустро интихоб кунед, то шакар рӯзаатон муқаррарӣ бошад. Мақоларо дар бораи Лантус, Левемир ва Протафан санҷед. Ин бояд пеш аз мубориза бо намудҳои тези инсулин анҷом дода шавад.
6. Омӯхтани тарзи инсулинро омӯзед. Агар шумо парҳези карбогидратро паст пайравӣ кунед, пас ба шумо лозим меояд, ки ин корро кунед.
7. Микдори аввалини инсулини кӯтоҳ ё ултрашортро пеш аз хӯрок хӯред. Инро чӣ гуна бояд дар зер шарҳ диҳад. Микдори оғоз бояд нисбат ба шумо барои суғурта кардан аз гипогликемия камтар бошад.
8. Омӯзиши мақолаи "Гипогликемия: пешгирӣ, аломатҳо ва табобат". Аз дорухона лавҳаҳои глюкозаро барои қатъ кардани гипогликемияи имконпазир харед. Ҳамеша онҳоро дастӣ нигоҳ доред.
9. Миқдори аввалини инсулинро ворид кунед. Ба зудӣ чен кардани шакарро идома диҳед ва рӯзнома гиред.
10. Мувофиқи қанди хуни шумо миқдори инсулинро пеш аз хӯрок зиёд кунед ё кам кунед. Боварӣ ҳосил кунед, ки шакар пеш аз хӯрок ва пас аз хӯрок 4.6 ± 0.6 ммоль / л аст, устувор. Дар ҳар вақт, аз ҷумла шабона, набояд аз 3,5-3,8 ммоль / л камтар бошад.
11. Тааҷҷуб кунед, ки агар шумо парҳези кам-карбро риоя кунед, чӣ гуна миқдори миқдори инсулин пеш аз хӯрок лозим аст :).
12. Бифаҳмед, ки чанд дақиқа пеш аз хӯрдан шумо бояд инсулин ворид кунед. Барои ин, таҷрибаеро, ки дар мақола шарҳ дода шудааст, гузаронед.
13. Бифаҳмед, ки чӣ гуна 1 адад инсулини кӯтоҳ ва ултраашорт шакари шуморо паст мекунад. Барои ин, таҷрибаеро, ки дар мақола шарҳ дода шудааст, гузаронед.
14. Бифаҳмед, ки чӣ тавр қандро бо сӯзандоруи инсулин канда кунед, то онро муқаррар кунад, аммо бидуни гипогликемия. Дар ҳолати зарурӣ ин методологияро риоя кунед.
15. Бифаҳмед, ки чӣ тавр дубора шакар ба даст оред. Тавсияҳоро риоя кунед. Боварӣ ҳосил кунед, ки субҳи имрӯз шакаратон аз 5.2 ммоль / л зиёд нест, бидуни гипогликемияи шабона.
16. Бар асоси андозаҳои шакар, омили ҳассосияти инсулин ва таносуби карбогидратро барои наҳорӣ, хӯроки шом ва хӯроки шом ба таври ҷудогона санҷед.
17. Омилҳои дуввумро, ки ба шакар хун таъсир мерасонанд, илова бар ғизо, тазриқи инсулин ва доруҳои диабет. Барои танзими миқдори инсулин дар ин омилҳо омӯзед.

Бисёре аз эндокринологҳо ҳоло ҳам мӯътақиданд, ки норасоии шакар дар беморони гирифтори диабети навъи 1 ва навъи 2 хеле мушкил, бефоида ва ҳатто хатарнок аст. Агар диабетик қодир аст миқдори инсулинро вобаста ба парҳез ва миқдори шакараш ҳисоб кунад, пас духтур вайро эҳтиром мекунад ва кӯмаки босифат мерасонад. Чунин беморон, баръакси аксарияти беморон, ки танбаландона табобат мекунанд, мушкилии диабетро ба вуҷуд намеоранд.

Назорати диабети қанд бо инсулини кӯтоҳ ё ултра кӯтоҳ кӯмак мекунад, ки шакарро ба меъёр зуд коҳиш диҳад. Ин пешгирии марг аз ҳуҷайраҳои бета, ки ҳанӯз дар гадуди зери меъдаатон зинда аст. Ҳар қадаре, ки ҳуҷайраҳои бета дар бадан нигоҳ дошта шаванд, намуди 1 ё диабети навъи 2 осонтар аст. Агар шумо бахти ҳастед ва баъзе ҳуҷайраҳои бетаатон ҳоло ҳам кор мекунанд, ба онҳо ғамхорӣ кунед. Барои ин, парҳези карбогидратро пасттар кунед ва инсулинро барои паст кардани сарборӣ ба гадуди зери меъда гиред.

Истилоҳот вобаста ба терапияи инсулин ва таърифҳои онҳо

Истилоҳотро муайян кунед, ки мо табобати диабетро бо инсулин тавсиф мекунем.

Асоси - инсулин дароз, ки пас аз тазриќ дарозмуддат (8-24 соат). Ин Lantus, Levemir ё Protafan аст. Он консентратсияи пасзаминаи инсулинро дар хун эҷод мекунад. Тазриқи асосӣ барои нигоҳ доштани шакар дар меъда холӣ пешбинӣ шудааст. Барои хомӯш кардани шакар баланд ё ҳазми хӯрок мувофиқ нестанд.

Болус ин тазриқи инсулини зуд (кӯтоҳ ё ултрашорт) пеш аз хӯрок аст, то ғизои хӯрдашударо пешгирӣ кунад ва пас аз хӯрдан аз болоравии шакар пешгирӣ кунад. Инчунин, bolus як тазриқи инсулини зуд дар ҳолатҳое мебошад, ки шакар зиёд шудааст ва онро бояд баргардонидан лозим аст.

Болуси ғизоӣ як миқдори инсулини зуд аст, ки барои ба даст овардани ғизо лозим аст. Он вазъро ба назар намегирад, вақте ки беморе, ки диабет пеш аз хӯрок хӯрдааст, аллакай шакарро бардошт.

Bolus-и ислоҳӣ - миқдори инсулини зуд, ки барои паст кардани қанди сатҳи хун дар ҳолати муқаррарӣ зарур аст.

Микдори инсулини кӯтоҳ ё ултрасорт то пеш аз хӯрок, миқдори зиёди болҳои ғизоӣ ва ислоҳӣ мебошад. Агар пеш аз истеъмол кардани шакар муқаррарӣ бошад, пас bolus-и ислоҳ сифр аст. Агар шакар ногаҳон афтад, пас шумо бояд иловаи bolus-и иловагиро, бе интизории хӯроки навбатӣ, ворид кунед. Шумо инчунин метавонед вояи хурди инсулинро пешгирӣ кунед, масалан, пеш аз суханронии стресс, ки бешубҳа шакарро зиёд хоҳад кард.

Инсулини босуръат метавонад одами кӯтоҳ бошад (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ва дигарон), инчунин аналогҳои ултра кӯтоҳ (Humalog, Apidra, NovoRapid). Ин чист ва чӣ тавр онҳо фарқ мекунанд, дар ин ҷо бихонед. Агар шумо пеш аз хӯрокхӯрӣ парҳези карбогидратии пастро риоя кунед, беҳтар аст, ки ба инсон инсулинро ворид кунед. Намудҳои Ultrashort инсулин ҳангоми истифодаи фаврӣ ба миқдори зиёди шакар баланд аст.

Табобати инсулинии асоси-болус - табобати диабети қанд бо тазриқи инсулин дар шабона ва саҳар, инчунин пеш аз ҳар хӯрок тазриқи инсулин. Ин техникаи душвортарин аст, аммо он назорати оптималии шакарро таъмин мекунад ва рушди мушкилии диабетро бозмедорад. Табобати инсулинии «basis-bolus» дар як рӯз 5-6 тазриқро дар бар мегирад. Он барои ҳамаи беморони гирифтори диабети навъи 1 зарур аст. Аммо, агар бемор диабети навъи 2 ё диабети навъи 1 -ро дар шакли сабук дошта бошад (LADA, MODY), пас эҳтимол дорад, ки ӯ камтар бо тазриқи инсулин кор кунад.

Омили ҳассосияти инсулин - чӣ қадар 1 ЮНИТ инсулин шакари хунро паст мекунад.

Коэффисиенти карбогидрат - чанд грамм карбогидратҳои хӯрда 1 воҳиди инсулинро фаро мегирад. Агар шумо парҳези карбогидратро барои назорат кардани диабет пайравӣ кунед, таносуби сафедаҳо барои шумо низ муҳим аст, гарчанде ки ин консепсия расман истифода намешавад.

Омили ҳассосияти инсулин ва таносуби карбогидрат дар ҳар як бемории диабет беназир аст. Арзишҳое, ки дар директорияҳо ёфта метавонанд, ба воқеияти он мувофиқат намекунанд. Онҳо танҳо барои ҳисоб кардани миқдори аввалини инсулин таъин шудаанд, возеҳан саҳеҳ нестанд. Омили ҳассосияти инсулин ва коэффисиенти карбогидрат тавассути таҷриба бо миқдори ғизо ва инсулин муайян карда мешаванд. Онҳо барои намудҳои гуногуни инсулин ва ҳатто дар вақтҳои гуногуни рӯз фарқ мекунанд.

Оё пеш аз хӯрок ба шумо сӯзандоруи инсулин лозим аст?

Чӣ гуна бояд муайян кард, ки ба шумо пеш аз хӯрок инъексияи инсулин лозим аст? Инро танҳо тавассути мониторинги бодиққатии шакар дар муддати на камтар аз 3 рӯз муайян кардан мумкин аст. Беҳтар аст, ки на 3 рӯз, балки як ҳафта барои мушоҳида ва омодагӣ сарф шавад. Агар шумо диабети шадиди намуди 1 дошта бошед, пас шабона ва субҳ ба шумо тазриқи инсулин ва инчунин пеш аз хӯрокхӯрӣ лозим аст. Аммо агар бемор диабети навъи 2 ё диабети навъи 1 -ро дар шакли сабук дошта бошад (LADA, MODY), пас шояд камтар тазриқ талаб карда шавад.

Масалан, аз рӯи натиҷаҳои мушоҳидаҳо, маълум мешавад, ки шумо дар давоми рӯз ҳама вақт шакарҳои муқаррарӣ доред, ба истиснои фосилаи пас аз таоми шом. Ҳамин тавр, пеш аз хӯрокхӯрӣ ба шумо тазриқи инсулини кӯтоҳ лозим аст. Ба ҷои хӯроки шом, наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ метавонад хӯроки мушкилот бошад. Ҳар як беморони гирифтори диабет вазъияти шахсии худро дорад. Аз ин рӯ, ба ҳар як шахс муқаррар кардани режими терапияи инсулин, ҳадди аққал бемасъулиятии духтур аст. Аммо агар бемор танбалӣ кунад, ки шакарашро назорат кунад ва натиҷаҳои онро сабт кунад, чизи дигаре боқӣ намемонад.

Инчунин хонед, ки шумо чанд маротиба лозим аст, ки миқдори шакарро чен кунед.

Албатта, эҳтимол дорад, ки дар давоми рӯз эҳтимолияти якчанд маротиба ворид кардани инсулин ба шумо ҳаяҷонангез меорад. Аммо агар шумо парҳези карбогидратро паст пайравӣ кунед, маълум мешавад, ки ба шумо пеш аз хӯрок истеъмол кардани инсулин лозим аст, аммо на пеш аз дигарон. Масалан, дар баъзе беморони гирифтори диабети навъи 2, мумкин аст, ки пеш аз наҳорӣ ва хӯрокхӯрӣ инсулини кӯтоҳкардашуда истеъмол карда шавад, ва пеш аз хӯрокхӯрӣ онҳо бояд таблетҳои Siofor бигиранд.

Хотиррасон менамоем, ки дар субҳи инсулин инсулин нисбат ба дигар вақти рӯз сусттар амал мекунад. Ин ба инсулини худи онҳо дахл дорад, ки он ба гадуди меъда истеҳсол мешавад ва ба он шахсе, ки диабети қанд бо тазриқ қабул мекунад. Аз ин сабаб, агар ба шумо пеш аз хӯрок инъексияи инсулини зуд лозим ояд, эҳтимол дорад, ки онҳо пеш аз наҳорӣ ниёз доранд. Бо ҳамин сабаб, дар парҳези карбогидрат кам, меъёри карбогидрат барои наҳорӣ нисбат ба хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом 2 маротиба камтар аст. Инчунин ба "Падидаи субҳи субҳ чист ва чӣ гуна онро назорат кардан мумкин аст"

Миқдори инсулинро пеш аз хӯрок чӣ гуна метавон ҳисоб кард

На духтур ва на беморони диабетӣ миқдори беҳтарини инсулинро пеш аз хӯрокхӯрӣ аз вақти хӯрокхӯрӣ муайян карда наметавонанд. Барои кам кардани хатари гипогликемия, мо дар оғоз оҳангҳоро дарк намекунем ва сипас тадриҷан онро зиёд мекунем. Дар ин ҳолат, мо аксар вақт қанди хунро бо глюкометр чен мекунем. Пас аз чанд рӯз шумо метавонед вояи оптималии худро муайян кунед. Мақсад ин нигоҳ доштани шакар ба таври мӯътадил аст, чун дар одамони солим. Ин пеш аз хӯрок ва пас аз хӯрок 4.6 ± 0.6 ммоль / л аст. Инчунин, дар ҳар вақт, он бояд ҳадди аққал 3,5-3,8 ммоль / L бошад.

Микдори инсулини рӯза пеш аз хӯрок, аз хӯрок ва чӣ қадар хӯрок хӯрдан вобаста аст. Нависед, ки чӣ қадар ва чӣ гуна хӯрокро мехӯред, ба грамм наздиктарин. Ин ба тарозуи ошхона кӯмак мекунад. Агар шумо парҳези карбогидратро барои назорат кардани диабет риоя кунед, тавсия дода мешавад, ки пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулини кӯтоҳи одамро истифода баред. Инҳо Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ва дигарон мебошанд. Инчунин тавсия дода мешавад, ки Humalog дошта бошед ва вақте ки ба шумо фавран шакарро кам кардан лозим аст, онро буред. Апидра ва НовоРапид нисбат ба Ҳумалог сусттаранд. Бо вуҷуди ин, инсулини ултра кӯтоҳ барои азхудкунии хӯрокҳои карбогидратии паст чандон мувофиқ нест, зеро он хеле зуд амал мекунад.

Ба ёд оред, ки миқдори инсулин пеш аз хӯрок миқдори як bolus ғизоӣ ва bolus-и ислоҳӣ мебошад. Болийи ғизоӣ - миқдори инсулин барои пӯшонидани ғизое, ки шумо мехоҳед хӯред. Агар диабетик аз хӯроки «мутавозиншуда» риоя кунад, пас танҳо карбогидратҳо ба назар гирифта мешаванд. Агар шумо парҳези карбогидратро кам истеъмол кунед, пас карбогидратҳо, инчунин сафедаҳо ба назар гирифта мешаванд. Болуси ислоҳӣ ин миқдори инсулинест, ки барои паст кардани шакар дар ҳолати бемор лозим аст, агар он ҳангоми тазриқ баланд карда шавад.

Чӣ гуна вояи оптималии тазриқро барои инсулин пеш аз хӯрок интихоб кардан мумкин аст:

1. Аз маълумоти маълумотномавӣ (ба поён нигаред), миқдори ибтидоии инсулинро пеш аз ҳар хӯрок хӯред.
2. Инсулин сӯзанд, сипас 20-45 дақиқа интизор шавед, пеш аз хӯрок шакар андозед, бихӯред.
3. Пас аз хӯрок хӯрдан, қанди худро бо глюкометр пас аз 2, 3, 4 ва 5 чен кунед.
4. Агар шакар аз 3,5-3,8 ммоль / л афтад, якчанд таблеткаи глюкозаро барои боздоштани гипогликемия бихӯред.
5. Рӯзҳои дигар, миқдори инсулинро пеш аз хӯрок зиёд кунед (оҳиста! Бодиққат!) Ё камтар кунед. Ин аз он вобаста аст, ки шумо пас аз хӯрдан чӣ қадар шакар истеъмол кардаед.
6. То он даме, ки шакар мӯътадил боқӣ намонад, қадамҳои аз 2 зер такроршударо такрор кунед. Ҳамзамон, вояи «назариявӣ» -и ибтидоии инсулинро ворид накунед, балки мувофиқи нишондиҳандаҳои дирӯзаи шакар пас аз хӯрдан танзим карда шавад. Ҳамин тариқ, вояи оптималии худро тадриҷан муайян кунед.

Мақсад аз он иборат аст, ки шакарро пеш аз хӯрок ва пас аз хӯрок дар сатҳи 4,6 ± 0,6 ммоль / л нигоҳ доред. Ин ҳатто дар ҳолати шадиди диабети навъи 1 воқеӣ аст, агар шумо аз парҳези карбогидрат кам пайравӣ кунед ва миқдори ками ҳисобшудаи инсулинро ворид кунед. Гузашта аз ин, ин ба осонӣ бо диабети навъи 2 ё диабети ҳалим 1 ба даст меояд.

Барои диабети навъи 1 ва навъи 2, усулҳои гуногун барои ҳисоб кардани миқдори ибтидоии инсулин пеш аз хӯрок истифода мешаванд. Ин усулҳо ба таври муфассал дар поён тавсиф карда шудаанд. Тасҳеҳи вояи инсулин барои ҳар як бемор дар алоҳидагӣ анҷом дода мешавад. Ҳабҳои глюкозаро дар дастатон нигоҳ доред, агар ба шумо лозим шавад, ки гипогликемияро қатъ кунед. Пешакӣ размоиши инсулинро омӯзед. Эҳтимол ба шумо лозим аст, ки ин корро кунед.

Падидаи субҳи барвақт ҳисоб кардани миқдори инсулинро пеш аз хӯрок хӯрданист. Аз сабаби амали худ, сӯзандоруи инсулин пеш аз наҳорӣ тақрибан 20% камтар аз сӯзандоруи инсулини рӯза пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ ё хӯроки шом аст. Нишондиҳии дақиқи% барои ҳар як бемории диабет бояд ба таври инфиродӣ тавассути таҷриба муайян карда шавад ва сипас вояи он бояд пеш аз наҳорӣ зиёд карда шавад. Маълумоти бештарро дар бораи зуҳури субҳи саҳар ва тарзи назорат кардани он.

Акнун биёед ба намунаҳо нигарем, ки чӣ тавр миқдори дозаҳои зуд иҷрошавандаи инсулин пеш аз хӯрок ҳисоб карда мешаванд. Ғайр аз он, дар ҳама мисолҳо тахмин карда мешавад, ки беморе, ки диабет дорад, пеш аз хӯрок, на ултрашорт, инсулинро кӯтоҳ мекунад. Намудҳои ултрашорт инсулин назар ба инсулинҳои кӯтоҳи инсонӣ қавитаранд. Микдори Humalog бояд тақрибан 0.4 вояи инсулинҳои кӯтоҳ бошад ва вояи NovoRapid ё Actrapid тақрибан ⅔ (0.66) вояи инсулинҳои кӯтоҳ бошад. Коэффисентҳои 0.4 ва 0.66 бояд алоҳида нишон дода шаванд.

Диабети навъи 1 ё диабети навъи 2

Дар диабети шадиди намуди 1, шумо бояд пеш аз ҳар хӯрок инсулинро зуд ва инчунин шабона ва субҳ инсулинро дароз кунед. Он дар як рӯз 5-6 сӯзандору мегузаронад, баъзан зиёдтар. Бо диабети пешрафтаи намуди 2, худи ҳамон чиз. Зеро он дар асл ба диабети навъи 1 вобаста аст. Пеш аз он ки миқдори инсулини босуръатро пеш аз хӯрок ҳисоб кунед, шумо бояд табобатро бо инсулини дароз тамом кунед. Бифаҳмед, ки чӣ тавр ба таври дуруст шабонарӯзӣ ва субҳ Лантус, Левемир ё Протафанро ворид кардан лозим аст.

Биёед дида бароем, ки чӣ тавр диабети навъи 2 дар натиҷаи табобати номатлуб ба диабети вазнин 1 табдил меёбад. Аксарияти беморони гирифтори диабети навъи 2 аз табобати расмӣ зиёдтар зарар мебинанд. Парҳези карбогидратҳои кам то ҳол табобати асосии диабети навъи 2 нашудааст, зеро кормандони тибб ба тағирот сахт муқобилат мекунанд. Дар солҳои 1970-ум, онҳо ба ҷорӣ шудани глюкометрҳо низ муқобилият карданд ... Бо мурури замон, ақли солим ҳукмфармост, аммо имрӯз вазъ бо табобати диабети навъи 2 ғамгин аст.

Беморон парҳези «мутавозин» -ро истеъмол мекунанд, ки аз онҳо карбогидратҳо зиёданд. Онҳо инчунин доруи зарарнок мегиранд, ки гадуди онҳоро холӣ мекунад. Дар натиҷа, ҳуҷайраҳои бета панкреатикӣ мемиранд. Ҳамин тавр, организм истеҳсоли инсулини худро қатъ мекунад. Диабети навъи 2 ба диабети навъи 1 табдил меёбад. Ин пас аз беморӣ 10-15 сол давом мекунад ва дар ин муддат вай нодуруст табобат карда мешавад. Аломати асосӣ дар он аст, ки бемор тез ва ба таври номаълум вазни худро гум мекунад. Доруи умумӣ паст кардани шакарро қатъ мекунад. Чунин ҳолат барои усули ҳисоб кардани миқдори инсулин мувофиқ аст.

Ҳамин тавр, беморе, ки диабети навъи 1 ё диабети навъи 2 тасмим гирифт, ба низоми нав бо усулҳои стандартии табобати бесамар гузарад. Ӯ ба хӯрдани парҳези карбогидрат кам шурӯъ мекунад. Аммо, ӯ як ҳолати вазнин дорад. Парҳези бе сӯзандоруи инсулин, ҳарчанд он шакарро паст мекунад, кофӣ нест. Инсулинро тавре ворид кардан лозим аст, то ки вазнинии диабет пайдо нашаванд. Тазриқи инсулини дарозкардашудаи шабона ва субҳро бо пеш аз истеъмоли инсулини инсулин якчоя кунед.

Эҳтимол, шумо аллакай ба худ як миқдори муайяни инсулинро, ки дар беморхона таъйин карда шудааст, ворид кардаед. Ба шумо лозим аст, ки аз рӯи нишондиҳандаҳои парҳез ва шакарҳои худ ба ҳисобкунии фасеҳи вояҳо гузаред. Маълумоти зеринро чӣ тавр иҷро кардан мумкин аст. Боварӣ ҳосил кунед, ки аз он садо осонтар аст. Ҳисобҳои арифметикӣ дар сатҳи ибтидоии мактаб мебошанд. Гузариш аз парҳези "мутавозиншуда" ба парҳези карбогидратҳо, шумо бояд фавран миқдори инсулинро 2-7 маротиба кам кунед, вагарна гипогликемия низ вуҷуд хоҳад дошт. Беморони шакли сабуки диабет имконият доранд, ки аз сӯзандорӯҳо «ҷаҳида» раванд. Аммо беморони гирифтори диабети намуди 1 ё диабети пешрафтаи намуди 2 набояд ба ин эътимод дошта бошанд.

Шумо бояд чӣ кор кунед:

1. Микдори оптималии инсулинро дар шаб ва субҳ интихоб кунед. Тафсилоти бештарро дар бораи Лантус, Левемир ва Протафан хонед. Тартиби ҳисобкунӣ мавҷуд аст.
2. Бифаҳмед, ки 1 грамм UNIT инсулинро, ки шумо пеш аз хӯрок хӯрдан доред, чӣ қадар грамм карбогидратҳо ва сафедаҳо доранд. Мо вояи ибтидоиро мувофиқи маълумотҳои истинодӣ ҳисоб мекунем (ба поён нигаред) ва баъд мо онро "дар асл" нишон медиҳем, то он даме, ки шакар устувор ва муқаррарӣ боқӣ монад.
3. Муайян кунед, ки чӣ қадар шакар дар хунатон 1 PIECE инсулин аст, ки шумо ба он ворид мекунед. Ин бо роҳи анҷом додани таҷриба, ки дар зер тавсиф карда мешавад, иҷро карда мешавад.
4. Бифаҳмед, ки чанд дақиқа пеш аз хӯрок шуморо бо инсулини босуръат сӯзанд. Стандарт: инсулини кӯтоҳ дар 45 дақиқа, Апидра ва НовоРапид дар 25 дақиқа, Ҳумалог дар 15 дақиқа. Аммо беҳтар аст, ки инро дар алоҳидагӣ, тавассути як таҷрибаи сабук, ки дар поён тавсиф карда шудааст, дарёфт кунед.

Мушкилот дар он аст, ки шумо бояд ҳамзамон вояи инсулини дароз ва тезро интихоб кунед. Ҳангоми ба миён омадани мушкилот бо шакар хун, муайян кардани сабаби он чӣ ба онҳо душвор аст. Вояи нодурусти инсулини дарозкардашуда? Вояи нодурусти инсулини зудро пеш аз хӯрок сӯзонданд? Ё миқдори дурусти инсулин, аммо аз нақша зиёдтар / камтар хӯрдаанд?

Биёед имрӯз бигӯем, ки шумо қанд баланд доред ё ҷаҳишҳо. Дар ин ҳолат, фардо шумо яке аз омилҳои асосии дар боло номбаршударо иваз мекунед. Ҳамзамон, ду омили дигарро мисли дирӯз нигоҳ доред. Бубинед, ки шакар чӣ гуна тағир ёфтааст ва хулосаҳо бароред. Шумо метавонед тавассути гузарондани таҷрибаҳои сершумор бо вояи инсулин ва ғизо шумо режими мӯътадил барпо кунед. Он одатан 3-14 рӯзро мегирад. Баъд аз ин, шумо бояд бо омилҳои дуюмдараҷа - фаъолияти ҷисмонӣ, сироятҳо, ҳолатҳои стресс, ивазшавии фаслҳо ва ғайра мубориза баред. Муфассалтар "Чизе, ки шакар ба хун таъсир мерасонад: омилҳои дуввум".

Идеалӣ, шумо пеш аз хӯрок инсулини кӯтоҳ ва ҳатто ултрасорти изофиро истифода мебаред, вақте ки шумо бояд зуд шакарро зуд хомӯш кунед. Агар ҳа, пас барои ҳар яке аз ин навъи инсулин, шумо бояд алоҳида бисанҷед, ки чӣ гуна 1 воҳиди шумо шакарро коҳиш медиҳад. Дар асл, миқдори ками диабетҳо мехоҳанд бо се навъи инсулин «шӯхӣ» кунанд - яке дароз ва ду босуръат. Агар шумо мутмаин бошед, ки Humalog, Apidra ё NovoRapid пеш аз хӯрок хуб кор намекунад, боиси қанд шудани шакар мегардад, пас ба инсулини кӯтоҳи одамӣ гузаред.

Маълумоти нишондиҳанда барои ҳисоб кардани миқдори ибтидоӣ (рақамҳо саҳеҳ нестанд!):

• Инсулинҳои кӯтоҳ - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ва дигарон.
• Ҳама намуди инсулинҳои кӯтоҳ тақрибан баробаранд ва бо суръати якхела амал мекунанд.
• Инсулини Ultrashort - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid ва Apidra назар ба ҳама инсулинҳои кӯтоҳ 1,5 маротиба тавонотаранд. Микдори НовоРапид ва Апидра бояд ба dose (0.66) аз вояи баробари инсулини кӯтоҳ бошад.
• Humalog назар ба ҳама гуна инсулинҳои кӯтоҳ 2,5 маротиба тавонотар аст. Микдори Humalog бояд 0,4 вояи инсулинҳои кӯтоҳ бошад.

Дар беморони гирифтори диабети шадид, ки гадуди онҳо, ки амалан инсулинро ба вуҷуд намеорад, 1 грамм карбогидратҳо қанди хунро тақрибан 0,28 ммоль / л бо вазни бадан 63,5 кг афзоиш медиҳад.

Барои беморони гирифтори диабети вазнин вазни 63,5 кг:

• 1 воҳиди инсулинии кӯтоҳ шакари хунро тақрибан 2,2 ммоль / л коҳиш медиҳад.
• 1 воҳиди инсулин Apidra ё NovoRapid шакарҳои хунро тақрибан 3,3 ммоль / л коҳиш медиҳад.
• 1 U инсулин Ҳумалог шакари хунро тақрибан 5,5 ммоль / л коҳиш медиҳад.

Шумо чӣ тавр медонед, ки чӣ гуна 1 воҳиди инсулини кӯтоҳ дар одами вазни баданашон кам хоҳад шуд? Таносуб кардан ва ҳисоб кардан лозим аст.

Масалан, барои беморе, ки диабети шадид бо вазни бадан 70 кг аст, 2,01 ммоль / л гирифта мешавад. Барои як навраси вазни 48 кг, натиҷа 2,2 ммоль / л * 64 кг / 48 кг = 2.93 ммоль / л хоҳад буд. Чӣ қадаре ки одам вазн гирад, таъсири инсулин ҳамон қадар суст мешавад. Диққат! Ин рақамҳо аниқ нестанд, аммо нишондиҳанда мебошанд, танҳо барои ҳисоб кардани миқдори аввалини инсулин. Бо роҳи таҷриба онҳоро тоза кунед. Онҳо ҳатто дар вақтҳои гуногуни рӯз фарқ мекунанд. Пеш аз наҳорӣ инсулин заифтарин аст, бинобар ин миқдори онро зиёд кардан лозим аст.

Мо инчунин тақрибан медонем:

• 1 воҳиди инсулинии кӯтоҳ тақрибан 8 грамм карбогидратҳоро дар бар мегирад.
• 1 воҳиди инсулин Apidra ва NovoRapid тақрибан 12 грамм карбогидратҳоро дар бар мегиранд.
• 1 агрегати инсулин Humalog тақрибан 20 грамм карбогидратҳоро дар бар мегирад.
• 1 воҳиди инсулинии кӯтоҳ тақрибан 57 грамм протеини хӯрдашуда ё тақрибан 260 грамм гӯшт, моҳӣ, парранда, панир, тухмро дар бар мегирад.
• 1 ЮНИТИ инсулин Apidra ва NovoRapid тақрибан 87 грамм протеини хӯрдашуда ё тақрибан 390 грамм гӯшт, моҳӣ, парранда, панир, тухмро дар бар мегирад.
• 1 ЮНИТИ инсулин Humalog тақрибан 143 грамм протеини хӯрдашуда ё тақрибан 640 грамм гӯшт, моҳӣ, парранда, панир, тухмро фаро мегирад.

Тамоми маълумоти дар боло овардашуда нишон медиҳад. Он танҳо барои ҳисоб кардани вояи ибтидоӣ пешбинӣ шудааст, возеҳан дақиқ нест. Тавассути таҷриба ҳар як рақамро барои худ муайян кунед. Таносуби воқеии ҳар як бемории диабет гуногун аст. Микдори инсулинро дар алоҳидагӣ, озмоиш ва хатогӣ ислоҳ кунед.

Қиматҳои дар боло овардашуда ба беморони гирифтори диабети навъи 1 марбутанд, ки дар онҳо меъда ҳама вақт инсулин истеҳсол намекунад ва онҳо аз муқовимати инсулин гирифтор нестанд. Агар шумо фарбеҳ бошед, шумо дар давраи афзоиши босуръат ё зани ҳомиладор ҳастед, пас талабот ба инсулин бештар хоҳад буд. Аз ҷониби дигар, агар ҳуҷайраҳои бета дар гадуди зери меъдаатон ҳанӯз ҳам баъзе инсулинро ба вуҷуд оранд, пас барои шумо миқдори дахлдори тазриқи инсулин метавонад камтар бошад.

Ҳисоб кардани миқдори инсулин барои диабети намуди 1: мисол

Мо ҳолати мушаххаси банақшагирии меню ва ҳисоб кардани миқдори инсулинро таҳлил хоҳем кард. Фарз мекунем, ки як беморе, ки диабети вазнин дорад, вазни баданаш 64 кг пеш аз истеъмол Actrapid NM - инсулини кӯтоҳи одам дорад. Бемор ҳар рӯз миқдори зерини карбогидратҳо ва сафедаҳоро истеъмол хоҳад кард:

• Наҳорӣ - 6 грамм карбогидратҳо ва 86 грамм протеин;
• Нисфирӯзӣ - 12 грамм карбогидратҳо ва 128 грамм протеин;
• Наҳорӣ - 12 грамм карбогидратҳо ва 171 грамм протеин.

Мо фарбеҳро қобили қабулро ба назар намегирем, зеро онҳо амалан ба қанди хун таъсир намерасонанд. Равғанҳои дар таркиби сафедаҳо мавҷудбударо оромона бихӯред. Ба ёд оред, ки гӯшт, моҳӣ, парранда, тухм ва панирҳои сахт 20-25% протеини пок доранд. Барои ба даст овардани вазни маҳсулоти сафеда, ки қаҳрамони мо мехӯрад, шумо бояд сафедаҳоро 4 ё 5, ба ҳисоби миёна 4,5 афзоиш диҳед. Ба шумо бешубҳа лозим нест, ки дар парҳези кам-карб гурусна монед :).

Ҳангоми ҳисоб кардани вояи ибтидоии инсулини рӯза пеш аз хӯрок, мо мехоҳем диабетикро аз гипогликемия муҳофизат кунем. Аз ин рӯ, ҳоло мо таъсири субҳи барвақт ва инчунин муқовимати инсулинро (кам кардани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин) сарфи назар мекунем, ки агар бемор фарбеҳ бошад. Инҳо ду омиле мебошанд, ки баъдтар метавонанд боиси зиёд шудани вояи инсулин ҳангоми хӯрок шаванд. Аммо дар оғоз мо онҳоро ба назар намегирем.

Барои ҳисоб кардани bolus-и ғизо мо маълумоти пешинаи дар боло додашударо истифода мебарем. 1 воҳиди инсулинии кӯтоҳ тақрибан 8 грамм карбогидратро фаро мегирад. Инчунин, 1 воҳиди инсулини кӯтоҳ тақрибан 57 грамм протеини парҳезиро фаро мегирад.

Болои хӯрокворӣ барои наҳорӣ:

• 6 грамм карбогидратҳо / 8 грамм карбогидратҳо ¾ UNITS инсулин;
• 86 грамм сафеда / 57 грамм сафеда = 1,5 ПИЕСИ инсулин.

Ҷамъ ¾ ПИЕС + 1,5 ПИЕС = 2,25 ПИЕСИ инсулин.

Болу хӯрок барои хӯроки нисфирӯзӣ:

• 12 грамм карбогидратҳо / 8 грамм карбогидратҳо = 1,5 PIECES инсулин;
• 128 грамм сафеда / 57 грамм сафеда = 2.25 адад инсулин.

Ҷамъ 1.5 ПИЕС + 2,25 ПИЕС = 3,75 ПИЕСИ инсулин.

Болу хӯрок барои хӯроки шом:

• 12 грамм карбогидратҳо / 8 грамм карбогидратҳо = 1,5 PIECES инсулин;
• 171 грамм сафеда / 57 грамм протеин = 3 воҳиди инсулин.

Ҷамъ 1.5 ПИЕС + 3 ПИЕС = 4,5 ПИЕСИ инсулин.

Агар ғадуди зери меъдаатон миқдори муайяни инсулинро истеҳсол кунад, пас вояи дар боло овардашуда бояд кам карда шавад. Оё зинда будани ҳуҷайраҳои бета-и меъдаро бо истифодаи санҷиши хуни C-пептид муайян кардан мумкин аст.

Чӣ бояд кард, агар бемор пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулинро на кӯтоҳ, балки ултра кӯтоҳ Apidra, NovoRapid ё Humalog ворид кунад? Хотиррасон мекунем, ки миқдори тахминии Апидра ва НовоРапида - ин миқдори инсулинии кӯтоҳ, ки мо онро ҳисоб карда будем. Ҳумалог тавонотарин аст. Микдори он бояд ҳамагӣ 0,4 вояи инсулини кӯтоҳ бошад.

Агар зарур бошад, мо bolus-и ғизоиро аз инсулини кӯтоҳ ба ултра-кӯтоҳ танзим мекунем:

Лутфан таваҷҷӯҳ намоед: бемор иштиҳои қавӣ дорад (одами мо! :)). Барои хӯроки нисфирӯзӣ ӯ 128 грамм сафеда - тақрибан 550 грамм протеин мехӯрад. Одатан, беморони диабети навъи 1 камтар истеъмол мекунанд. Биё мегӯянд, ки шумо ният доред 200 хӯроки протеин барои хӯроки нисфирӯзӣ, ки 45 грамм протеини пок дорад, бихӯред. Инчунин як хӯриш сабзавоти сабз, ки дар он 12 г карбогидратҳо. Дар ин ҳолат ба шумо лозим аст, ки пеш аз хӯрокхӯрӣ як ғизои иборат аз 2,25 адад инсулинҳои кӯтоҳ, 1,5 адад apidra ё NovoRapida ё 1 воҳиди Humalog ворид намоед. Барои наҳорӣ ва хӯроки шом, вояи он ҳам камтар хоҳад шуд. Хулоса: Боварӣ ҳосил кунед, ки чӣ тавр дар ҷараёни об кардани инсулин омӯхта метавонед.

Бешубҳа, вояи инсулин барои баъзе хӯрокҳо хеле хурд хоҳад буд ва барои баъзеҳо - хеле калон. Барои фаҳмидани он, ки инсулин чӣ гуна кор кардааст, шумо бояд миқдори шакарини хунро 4 ва 5 соат пас аз истеъмол чен кунед. Агар қаблан андозагирӣ карда шуда бошад, натиҷа дақиқ нахоҳад буд, зеро инсулин амал мекунад ва хӯрок то ҳол ҳазм мешавад.

Мо барқасдона сар кардани хӯрокро дар миқдори инсулин нодуруст баҳо додем. Аз ин рӯ, эҳтимол надорад, ки пас аз яке аз хӯрокхӯрӣ шакаратон ба сатҳи гипогликемия афтад. Аммо, ба ҳар ҳол, ин истисно нест. Хусусан агар шумо гастропарези диабетӣ инкишоф диҳед, яъне пас аз хӯрдан ба сабаби невропатия холӣ кардани меъда ба таъхир афтад. Аз тарафи дигар, агар шумо ба фарбеҳӣ гирифтор шавед ва аз ин муқовимат ба инсулин, пас миқдори зиёди инсулинро пеш аз хӯрок истеъмол кардан лозим аст.

Ҳамин тавр, дар рӯзи аввали сӯзандоруи инсулини кӯтоҳ ё ултрасорт, мо пеш аз хӯрдан шакарамонро чен мекунем ва пас аз 2, 3, 4 ва 5 баъд аз ҳар хӯрок, бори дигар. Мо манфиатдорем, ки пас аз хӯрдан чӣ қадар шакар афзоиш ёфтааст. Афзоиш метавонад мусбат ё манфӣ бошад. Агар он манфӣ бошад, пас миқдори инсулинро пеш аз хӯрок хӯрдан бояд дафъаи оянда коҳиш диҳед.

Агар шакар 2-3 соат пас аз хӯрок камтар аз хӯрокхӯрӣ камтар бошад, миқдори инсулинро тағир надиҳед. Зеро дар ин муддат, организм то ҳол ғизои камҳосилшудаи карбогидратро ҳазм накарда, азхуд кардааст. Натиҷаи ниҳоӣ баъд аз хӯрок хӯрдан 4-5 соат аст. Дар ин бора хулоса бароред. Миқдори миқдорро танҳо дар сурати коҳиш додани хӯрок пас аз 1-3 соат пас аз хӯрок, 3,5-3,8 ммоль / л паст мекунад.

Фарз мекунем, ки бемори мо натиҷаҳои зерин дорад:

• 4-5 соат пас аз наҳорӣ - шакар 3,9 ммоль / л зиёд шуд;
• 4-5 соат пас аз хӯроки нисфирӯзӣ - 1,1 ммоль / л кам шуд;
• 4-5 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ - 1.4 ммоль / L зиёд шуд.

Микдори инсулин пеш аз хӯрок хӯрдан дуруст ҳисобида мешавад, агар пас аз 5 соат пас аз хӯрок, шакар аз он чизе, ки пеш аз хӯрок буд, на бештар аз 0,6 ммоль / л дар ҳар самт бошад. Аён аст, ки мо вояи ибтидоиро аз даст додем, аммо ин бояд интизор мешуд. Таъсири зуҳури субҳи саҳар, ки самаранокии тазриқи инсулинро пеш аз наҳорӣ коҳиш медиҳад, дар муқоиса бо тазриқ пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯрокхӯрӣ намоён аст.

Миқдори инсулинро бояд тағир диҳед? Барои фаҳмидани он, биёед калимаҳои ислоҳиро ҳисоб кунем. Дар беморони гирифтори диабети шадид, ки гадуди онҳо инсулинро умуман ба вуҷуд намеорад, 1 воҳиди инсулинии кӯтоҳ қанди хунро тақрибан 2,2 ммоль / л кам мекунад, агар шахс вазни 64 кг дошта бошад.

Барои ба даст овардани арзиши нишондиҳанда барои вазни худ, шумо бояд як таносуб созед. Масалан, барои одаме, ки 80 кг вазн дорад, шумо 2,2 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммоль / л мегиред. Барои кӯдаки вазни 32 кг, 2,2 ммоль / л * 64 кг / 32 кг = 4,4 ммоль / л гирифта мешавад.

Бемори шадиди диабет, ки дар ин таҳқиқот гуфта шудааст, вазни 64 кг дорад. Барои оғози кор, мо тахмин мекунем, ки 1 воҳиди инсулини кӯтоҳ шакарҳои хунашро дар тақрибан 2,2 ммоль / л паст мекунад. Тавре ки мо медонем, пас аз наҳорӣ ва хӯроки шом, шакараш боло рафт ва пас аз хӯрокхӯрӣ вай кам шуд. Бинобар ин, шумо бояд миқдори инсулинро пеш аз наҳорӣ ва хӯрокхӯрӣ зиёд кунед ва инчунин пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ каме камтар кунед. Барои ин мо тағиротро дар шакар ба 2,2 ммоль / л тақсим мекунем ва натиҷаро ба 0,25 IU инсулин боло ё поён мепечонем

Ҳоло мо миқдори инсулини кӯтоҳро пеш аз хӯрок дар асоси натиҷаҳои рӯзи якуми таҷрибаҳо танзим карда истодаем. Ҳамзамон, мо кӯшиш мекунем, ки миқдори сафедаҳо ва карбогидратҳо, ки барои наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом истеъмол карда мешаванд, ҳамон як аст.

Рӯзи дигар, ҳамон тартибро такрор кунед ва баъд, агар лозим бошад, дигар амал кунед. Ҳар рӯз, тамоюл дар шакар хун пас аз хӯрдан камтар хоҳад буд. Дар ниҳоят, шумо пеш аз ҳар хӯрок миқдори дурусти инсулинро пайдо мекунед.

Тавре ки шумо мебинед, ҳисобҳо мушкил нестанд. Бо ёрии калкулятор ҳар як шахси калонсол метавонад онҳоро идора кунад. Мушкилот дар он аст, ки арзиши ғизоии порсҳо барои наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом бояд ҳар рӯз бетағйир боқӣ монанд. Ғизо ва хӯрокҳо метавонанд тағйир ёбанд, аммо миқдори карбогидратҳо ва сафедаҳо бояд ҳар рӯз бетағйир боқӣ монанд. Барои риояи ин қоида тарозуи ошхона кӯмак мекунад.

Агар пас аз хӯрокхӯрӣ доимо фикр кунед, ки шумо пур нестед, шумо метавонед сафеда зиёд кунед. Ҳамон миқдори зиёдшудаи сафеда бояд рӯзҳои баъдӣ истеъмол карда шавад. Дар ин ҳолат шумо наметавонед миқдори карбогидратҳоро зиёд кунед! На зиёдтар аз 6 грамм карбогидратҳо барои наҳорӣ, 12 грамм барои хӯроки нисфирӯзӣ ва миқдори якхелаи хӯроки шом хӯред. Шумо метавонед карбогидратҳо камтар истеъмол кунед, агар на танҳо зиёдтар. Пас аз тағир додани миқдори сафеда дар яке аз хӯрокҳо, шумо бояд ба назар гиред, ки пас аз хӯрокхӯрӣ шакар чӣ гуна тағир меёбад ва вояи оптималии инсулинро дубора интихоб кунед.

Мисоли дигари ҳаёт

Бемор бо намуди 1 диабет, синни 26 сола, баландӣ 168 см, вазн 64 кг. Парҳези карбогидратҳои пастро риоя мекунад, пеш аз хӯрокхӯрӣ Biosulin R.
Дар соати 7 саҳар шакар рӯза 11,0 ммоль / л буд. Наҳорӣ: лӯбиёи сабз 112 грамм, тухм 1 дона. Карбогидратҳо ҳамагӣ 4,9 граммро ташкил медиҳанд. Пеш аз наҳорӣ онҳо ба миқдори 6 дона инсулин Biosulin R ворид карданд. Баъд аз он, дар 9 соат 35 дақиқа шакар 5,6 ммоль / л буд ва пас аз 12 соат он ба 10,0 ммоль / л расид. Ман маҷбур шудам, ки боз 5 адад инсулин гирем. Савол - Шумо чӣ хато кардед?

Биосулин P инсулини кӯтоҳи инсон аст. Агар шумо парҳези карбогидридро барои тазриқ пеш аз хӯрок риоя кунед, он аз намудҳои ултра кӯтоҳ инсулин беҳтар аст.

Бемор шакар рӯза аз 11,0 дорад. Вай ният дорад, ки барои наҳорӣ 112 грамм лӯбиё ва 1 дона тухм бихӯрад. Мо ба ҷадвалҳои арзиши ғизоии маҳсулот нигарем. 100 грамм лӯбиёи сабз 2,0 грамм сафеда ва 3,6 грамм карбогидрат дорад. Дар 112 грамм, ин натиҷа ба 2.24 грамм протеин ва 4 грамм карбогидратҳо меорад. Тухми мурғ тақрибан 12,7 грамм протеин ва 0,7 грамм карбогидратҳо дорад. Якҷоя наҳории мо аз протеини 2.24 + 12.7 = 15 грамм ва карбогидратҳо 4 + 0.7 = 5 грамм иборат аст.

Донистани арзиши ғизоии наҳорӣ, мо миқдори ибтидоии инсулини кӯтоҳро пеш аз хӯрок хӯрем. Ин чунин аст: bolus fix + bolus food. Мо тахмин мезанем, ки бо вазни баданаш 64 кг, 1 U инсулини кӯтоҳ шакарро дар хун тақрибан 2,2 ммоль / л коҳиш медиҳад. Шири муқаррарӣ 5,2 ммоль / л аст. Як болуси ислоҳӣ ба даст оварда мешавад (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 адад. Қадами навбатӣ ин баррасии bolus хӯрок аст. Аз феҳрист мо фаҳмидем, ки 1 воҳиди инсулини кӯтоҳ тақрибан 8 грамм карбогидратҳо ё тақрибан 57 грамм протеини парҳезиро фаро мегирад. Барои сафеда, ба мо лозим аст (15 г / 57 г) = 0,26 ПИЕС. Барои карбогидратҳо ба шумо лозим аст (5 г / 8 г) = 0,625 ПИЕС.

Ҳаҷми умумии ҳисобкардашудаи инсулин: 2.6 IU bolus + 0.26 IU барои сафеда + 0.625 IU барои карбогидратҳо = 3,5 IU.

Ва худи ҳамон рӯз бемор 6 адад сӯзандору дод. Чаро бо вуҷуди он ки инсулин аз ҳад зиёд лозим карда шуд, шакар зиёд шуд? Зеро бемор ҷавон аст. Микдори зиёдшудаи инсулин ба вай боиси ихроҷи гормонҳои стресс, аз ҷумла, адреналин гардид. Дар натиҷаи ин, шакар ҷаҳиш медиҳад. Маълум мешавад, ки агар шумо камтар инсулин ворид кунед, он гоҳ шакар афзоиш нахоҳад ёфт, балки коҳиш хоҳад ёфт. Чунин аст парадокс.

Миқдори бештар ё камтар дақиқи инсулини кӯтоҳ дар ҳолати дар боло тавсифшуда 3,5 адад. Фарз кунед, ки акнун шумо метавонед 3 ё ​​4 адад сӯзандор кунед ва фарқият он қадар калон нахоҳад буд. Аммо мо мехоҳем суръати пешравии шакарро бартараф кунем. Агар шумо ин корро идора карда бошед, пас ба шумо лозим намеояд, ки boluses калони ислоҳкуниро часпонед. Ва тамоми хӯриши ғизоӣ тақрибан 1 UNIT ± 0.25 UNITS аст.

Фарз мекунем, ки як болуси ислоҳи 1 PIECE ± 0.25 PIECES ва bolus хӯроки ҳамон 1 PIECES ± 0.25 PIECES хоҳад буд. Ҳамагӣ 2 адад ± 0,5 адад. Дар байни миқдори инсулинҳои 3 ва 4 адад, фарқият чандон калон нест. Аммо байни вояи 1,5 PIECES ва 2 PIECES фарқияти сатҳи таъсир ба шакар хун назаррас хоҳад буд. Хулоса: шумо бояд об кардани инсулинро омӯзед. Ягон роҳ бидуни он.

Хулоса кунед. Дар диабети шадиди намуди 1 ва диабети пешрафтаи 2 мо фаҳмидем, ки чӣ гуна ҳисоб кардани ғизо ва варидҳои ислоҳ барои сӯзандоруи инсулин дарҳол пеш аз хӯрок. Шумо фаҳмидед, ки аввал шумо бояд миқдори ибтидоии инсулинро аз рӯи коэффициентҳои ҳисоботӣ ҳисоб кунед ва баъд аз хӯрок хӯрдан мувофиқи нишондиҳандаҳои шакар. Агар миқдори шакар пас аз 4-5 соат пас аз хӯрдан бештар аз 0,6 ммоль / л зиёд шуда бошад, пеш аз хӯрок бояд миқдори инсулин зиёд карда шавад. Агар он якбора коҳиш ёбад - вояи инсулинро низ кам кардан лозим аст. Вақте ки шакар ба таври мӯътадил нигоҳ дошта мешавад, на зиёдтар аз ± 0,6 ммоль / л то ва баъд аз хӯрок, тағир меёбад - миқдори инсулин дуруст интихоб карда шуд.

Диабети навъи 2 ё диабети намуди 1 LADA

Фарз мекунем, ки шумо диабети навъи 2 доред, як ҳолати на он қадар ғафлатшуда. Шумо парҳези карбогидратҳои пастро риоя мекунед, ҳабҳои Siofor ё Glucofage Long мегиред ва шабона ва субҳ сӯзандоруи васеъи инсулин мегиред. Микдори инсулинҳои Lantus, Levemir ё Protafan аллакай дуруст интихоб шудаанд. Аз ин сабаб, агар шумо хӯрок пазед, қанди хуни шумо муқаррарӣ боқӣ мемонад. Аммо пас аз хӯрокхӯрӣ он ҷаҳиш мекунад, ҳатто агар шумо ҳадди имконпазири доруи истеъмолшударо гиред. Ин маънои онро дорад, ки пеш аз хӯрок сӯзандоруҳои кӯтоҳи инсулин лозиманд. Агар шумо ин корро барои танбалӣ кунед, пас мушкилиҳои диабети қанд инкишоф меёбанд.

Барои диабети навъи 2 ё диабети намуди 1, LADA, шумо бояд аввал шабона ва субҳ Lantus ё Левемирро ворид кунед. Муфассалтар дар ин ҷо. Шояд тазриқи дарозмуддати инсулин барои нигоҳ доштани шакар кофӣ хоҳад буд. Ва танҳо агар пас аз хӯрокхӯрӣ шакар боло равад, оё онҳо пеш аз хӯрок инсулинро зуд илова мекунанд.

Панкреас истеҳсоли миқдори муайяни инсулинро идома медиҳад ва вазъияти шумо аз беморони гирифтори диабети навъи 1 фарқ мекунад. Мо намедонем, ки шумо чӣ қадар инсулин доред барои пас аз хӯрдан шакарро баланд кунед, аммо чӣ қадар ба шумо лозим аст, ки бо тазриқ илова кунед. Инчунин, мо аниқ намедонем, ки ҳассосияти бади инсулин ба ҳуҷайраҳо (муқовимати инсулин) аз сабаби фарбеҳӣ ниёзҳои шуморо ба инсулин афзоиш медиҳад. Дар чунин ҳолат, пеш аз хӯрок хӯрдани инсулини кӯтоҳро фарз кардан осон нест. Чӣ гуна онро дуруст ҳисоб кардан лозим аст, то гипогликемия вуҷуд надошта бошад? Дар зер ҷавоби муфассал ба ин савол аст.

Пеш аз сӯзандору, шумо бояд инсулинро танҳо ба он беморони гирифтори диабети навъи 2, ки танбалӣ барои танбалӣ доранд, таъин намоед

Маълум мешавад, ки шумо парҳези карбогидратро ба таври қатъӣ риоя карда истодаед. Шумо инчунин бояд ҳар рӯз миқдори кофии карбогидратҳо ва протеинҳоро барои наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом истеъмол намоед. Пеш аз хӯрокхӯрӣ ва пас аз хӯрок дар давоми 3-7 рӯз шакарро санҷед ва сипас миқдори ибтидоии инсулинро бо истифода аз маълумотҳо ҳисоб кунед.

Маълумот гиред, ки пас аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ чӣ қадар қанди хун меафзояд, агар шумо пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулин ворид накунед, аммо танҳо доруи худро бо диабети оддӣ истеъмол кунед.

Пеш аз хӯрокхӯрӣ шакарро чен кардан лозим аст ва пас аз 2, 3, 4 ва 5 баъд аз ҳар хӯрок. Инро дар тӯли 3-7 рӯз иҷро кунед. Натиҷаҳои андозагириро сабт кунед, рӯзнома гиред. Дар ин рӯзҳо шумо бояд 3 маротиба дар як рӯз хӯрок хӯред, хӯрокхӯрӣ накунед. Ғизои пасти карбогидрат дар тӯли 4-5 соат тофтаанд. Шумо ҳама вақт пурра ва бе хӯрокхӯрӣ хоҳед буд.

Давраи назоратии тайёрӣ 3-7 рӯз аст. Ҳамарӯза шумо ба ҳадди ниҳоии шакар пас аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯрокхӯрӣ манфиатдоред. Эҳтимол, он баъд аз хӯрок 3 соат мешавад. Аммо ҳар як бемор бо диабет гуногун аст. Ин метавонад пас аз 2 соат ва баъд аз 4 ё 5 соат бошад. Шумо бояд шакарро чен кунед ва рафтори онро риоя кунед.

Барои ҳар рӯз, нависед, ки ҳадди аксари шакар пас аз наҳорӣ, хӯроки шом ва хӯрокхӯрӣ кадом аст. Масалан, рӯзи чоршанбе пеш аз хӯрокхӯрӣ, шакар 6,2 ммоль / л буд. Пас аз хӯрок хӯрдан ӯ чунин шуд:

Арзиши максималӣ 7,8 ммоль / L аст. Афзоиш 1,6 ммоль / Л. Мо ба он ниёз дорем, нависед. Инро барои наҳорӣ ва хӯроки шом ҳамон тавр кунед. Ҳар рӯз шумо бояд миқдори шакарро бо глюкометр тақрибан 15 маротиба чен кунед. Инро пешгирӣ кардан мумкин нест. Аммо умедвор аст, ки пеш аз хӯрокхӯрӣ ба шумо тазриқи инсулини зуд лозим намешавад. Аз рӯи натиҷаҳои давраи мушоҳида, шумо тақрибан ҷадвали зеринро хоҳед дошт:

Дар байни дастовардҳои рӯзона, арзишҳои ҳадди ақаллро ҷустуҷӯ кунед. Онҳо миқдори инсулинро пеш аз ҳар хӯрок ҳисоб мекунанд. Мо шумораи ҳадди аққалро мегирем, то миқдори ибтидоии он кам бошад ва аз гипогликемия кафолат диҳад.

Бемори диабети навъи 2, ки натиҷаҳои он дар ҷадвал нишон дода шудаанд, ба сӯзандоруи инсулини босуръат танҳо пеш аз наҳорӣ ва хӯрокхӯрӣ ниёз доранд, аммо на пеш аз хӯрокхӯрӣ. Зеро пас аз хӯрокхӯрӣ шакараш калон намешавад. Ин аз он вобаста аст, ки парҳези карбогидратҳо кам аст, истеъмоли лавҳаҳои Siofor ва ҳатто фаъолияти ҷисмонӣ дар нимаи рӯз. Ба шумо хотиррасон мекунам, ки агар шумо аз тарбияи ҷисмонӣ лаззат баред, ин ба шумо имконият медиҳад, ки пеш аз хӯрокхӯрӣ аз сӯзандоруи инсулин даст кашед.

Фарз мекунем, ки аз рӯи мушоҳидаҳои шакар дар давоми ҳафта инҳо ошкор шуданд:

• Ҳадди ақали фоидаи шакар баъд аз наҳорӣ: 5,9 ммоль / л;
• Ҳадди ақали истеъмоли шакар пас аз хӯрокхӯрӣ: 0,95 ммоль / л;
• Ҳадди ақали истеъмоли шакар пас аз хӯрокхӯрӣ: 4,7 ммоль / л.

Аввалан, мо эҳтиёткорона тахмин мезанем, ки 1 U инсулини кӯтоҳ дар таркиби беморони диабети навъи 2, ки 5,1 ммоль / л дорад, миқдори зиёди хунро кам мекунад. Ин аз ҳад зиёд аст, аммо мо ба таври махсус миқдори ибтидоии инсулинро барои ҳифзи бемор аз гипогликемия нодида мегирем. Барои гирифтани миқдори ибтидоии инсулин пеш аз хӯрок, мо арзиши ҳадди ақали афзоиши шакарро бо ин рақам тақсим мекунем. Мо натиҷаро давр мезанем ва то 0.25 PIECES боло ё поён.

Мо таъкид менамоем, ки мо дар бораи инсулини кӯтоҳи инсон - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ва дигарон сухан меронем. Агар беморе, ки диабети қанд Apidra ё NovoRapidро пеш аз хӯрок хӯрданист, пас вояи ҳисобкардашуда бояд ба 0.66 ва агар Humalog - ба 0.4 зиёд карда шавад.

Мо ворид кардани вояи инсулинҳои кӯтоҳро 40-45 дақиқа пеш аз хӯрок, ултрасорт - 15-25 дақиқа оғоз мекунем. Барои ворид кардани сӯзандоруҳо бо дақиқии 0,25 ҚБ, ба шумо лозим аст, ки тарзи таҳлили инсулинро омӯзед. Дар форумҳои онлайни русӣ ва хориҷӣ, беморони гирифтори диабет тасдиқ мекунанд, ки инсулинҳои кӯтоҳ ва ултра кӯтоҳ кардашуда одатан амал мекунанд. Мо чен кардани шакарро 2, 3, 4 ва 5 баъд аз хӯрдан идома медиҳем, то бидонем, ки терапияи инсулин чӣ гуна аст.

Агар пас аз хӯрокхӯрӣ пас аз 4-5 соат (на баъд аз 2-3 соат!) Шакар ҳоло ҳам бештар аз 0.6 ммоль / л боло рафта бошад - вояи инсулин пеш аз хӯрок дар рӯзи дигар барои зиёд кардани афзоиш кӯшиш кардан мумкин аст. 0,25 адад, 0,5 адад ё ҳатто 1 адад. Ба беморони гирифтори диабети навъи 2, ки фарбеҳии шадид (зиёда аз 40 кг вазни зиёдатӣ) лозим аст, миқдори инсулин пеш аз хӯрок ба андозаи 2 адад зиёд карда шавад. Аммо барои ҳама одамони дигар ин метавонад бо гипогликемияи шадид дучор ояд. Агар ногаҳон шакар пас аз хӯрокхӯрӣ нисбат ба пеш аз хӯрок бештар аз 0,6 ммоль / л камтар бошад, ин маънои онро дорад, ки шумо бояд пеш аз хӯрок хӯрдани инсулинро кам кунед.

Тартиби дар боло муқарраршудаи миқдори инсулин пеш аз хӯрок бояд такрор карда шавад, то шакар дар давоми 4-5 соат пас аз хӯрдани хӯрок тақрибан мисли пеш аз хӯрок боқӣ монанд. Ҳар рӯз шумо миқдори инсулинро зиёдтар мекунед. Бо ин сабаб, пас аз хӯрдани шакар ба муқаррарӣ наздик мешавад. Он набояд аз 0.6 ммоль / л боло ё поёнтар ҷараён гирад. Тавсия дода мешавад, ки шумо парҳези кам-карбонро барои назорат кардани диабет пайравӣ кунед.

Кӯшиш кунед, ки ҳамарӯза миқдори сафедаҳо ва карбогидратҳо барои наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯроки шом истеъмол намоед. Агар дар ҳама гуна хӯрок шумо миқдори сафедаи истеъмолкардаатонро иваз кардан хоҳед, пас тартиби ҳисоб кардан ва ислоҳи минбаъдаи миқдори инсулин пеш аз хӯрокхӯрӣ такрор кардан лозим аст. Ба ёд оред, ки миқдори карбогидратҳо тағир намеёбад, он бояд паст боқӣ монад, зеро парҳези он карбогидратҳои кам ном дорад.

Чӣ гуна муайян кардан мумкин аст, ки чанд дақиқа пеш аз хӯрдани инсулин сӯзандору

Чӣ тавр бояд дақиқа муайян кард, ки чанд дақиқа пеш аз хӯрок шумо бояд инсулини тезро ворид кунед? Инро тавассути гузаронидани таҷриба, ки дар поён тавсиф карда мешавад, иҷро кардан мумкин аст. Таҷриба натиҷаҳои назаррасро танҳо дар сурате ба даст меоранд, ки агар беморе, ки диабети қанд ба меъда наздик аст. Ин маънои онро дорад, ки шакарини хун дар ҳадди аққал 3 соати пешин дар сатҳи 7,6 ммоль / л боқӣ мондаанд.

45 дақиқа пеш аз он ки шумо нишастаед, то хӯрок хӯред, инсулинро тез (кӯтоҳ) ворид кунед. Пас аз ворид кардан шакарро бо глюкометр 25, 30, 35, 40, 45 андоза кунед. Ҳамин ки он ба 0.3 ммоль / л афтод - вақти хӯрокхӯрӣ сар шуд. Агар ин пас аз 25 дақиқа рух диҳад - пас шумо онро чен карда наметавонед, вале зуд хӯрок хӯред, то ки гипогликемия пайдо нашавад. Агар пас аз 45 дақиқа шакаратон дар ҳамон сатҳ боқӣ монад - оғози хӯрокро ба таъхир андозед. Ҳар 5 дақиқа андозагирии худро чен кунед, то бубинед, ки он ба афтидан сар кардааст.

Ин як роҳи осон ва дақиқ аст, ки муайян мекунад, ки чанд дақиқа пеш аз хӯрок шумо бояд инсулин ворид кунед. Агар вояи инсулини рӯзаатон то 50% ё бештар аз он тағир ёбад, таҷриба бояд такрор карда шавад. Азбаски миқдори инсулин зиёдтар аст, ҳамон қадар он ба амал сар мекунад. Бори дигар такрор кунед, натиҷа беэътимод хоҳад буд, агар шакарнокии хун дар оғози шумо аз 7,6 ммоль / л бошад. То он даме ки шакаратонро ба муқаррарӣ наздик кунед, озмоишро ба таъхир андозед. Пеш аз он, фарз кунед, ки шумо бояд 45 дақиқа пеш аз хӯрок инсулинро кӯтоҳ кунед.

Фарз мекунем, ки таҷриба нишон медиҳад, ки шумо бояд 40 дақиқа пеш аз хӯрок инсулин ворид кунед. Чӣ мешавад, агар шумо ба зудӣ хӯрок хӯрданро сар кунед? Агар шумо 5 дақиқа пеш ё дертар хӯрок хӯрданро сар кунед, фарқияти зиёд нахоҳад буд. Агар шумо 10 дақиқа пеш аз зарурӣ ба хӯрдан сар кунед, пас дар вақти хӯрокхӯрӣ шакаратон баланд хоҳад шуд, аммо баъдтар, эҳтимолан, он ба ҳолати оддӣ мерасад. Ин аст, низ даҳшатнок нест, агар шумо нодир хато кунед. Аммо агар дар вақти хӯрокхӯрӣ ва пас аз хӯрокхӯрӣ миқдори хун мунтазам баланд шавад, пас хатари донистани мураккабии диабети қанд вуҷуд дорад.

Агар шумо ба истеъмоли хӯрок 15 ё 20 дақиқа пеш аз он шурӯъ кунед, пас шакари хун метавонад хеле баланд шавад, масалан, то 10,0 ммоль / л. Дар ин ҳолат, бадани шумо қисман ба инсулини рӯза, ки шумо ворид кардаед, муқовимат мекунад. Ин маънои онро дорад, ки вояи муқаррарии он барои паст кардани шакар кофӣ нахоҳад буд. Бе миқдори иловагии инсулин, шакар дар муддати дароз баланд боқӣ хоҳад монд. Ин як вазъияти хатарнок дар робита ба рушди вазнинии диабет аст.

Чӣ мешавад, агар баъд аз ворид кардани инсулини зуд, шумо пас аз 10-15 дақиқа пас аз хӯрок хӯрдан сар кунед? Дар ин ҳолат шумо илтимос мекунед. Баъд аз ҳама, мо карбогидратҳои зудро ҳеҷ гоҳ намехӯрем. Бадан бояд аввал сафедаҳоро ҳазм кунад ва баъдан баъзеи онҳоро ба глюкоза табдил диҳад. Ин як раванди суст аст. Ҳатто таъхири 10 дақиқа метавонад боиси паст шудани шакар гардад ва ассимилятсияи хӯроки карбогидратии кам барои барқарор кардани он кӯмак намекунад. Хатари гипогликемия назаррас аст.

Умуман тавсия дода мешавад, ки як инсулини кӯтоҳи инсон 45 дақиқа пеш аз хӯрок, ва ултраашорт - 15-25 дақиқа ворид карда шавад. Аммо, доктор Бернштейн тавсия медиҳад, ки танбалӣ набошед, балки вақти муносиб барои сӯзондани шахсро муайян кунед. Мо дар боло тавсиф кардем, ки чӣ гуна ин корро кардан лозим аст ва ба шумо чӣ фоида меорад. Хусусан, агар шумо парҳези карбогидратро паст пайравӣ кунед. Мо аксиомаро такрор мекунем: тасмаҳои санҷиширо барои ҳисобкунак сарфа накунед, то ба шумо лозим набошад, ки дар табобати душвориҳои диабет шикаст хӯред.

Оё ба ман лозим аст, ки ҳамеша дар як вақт хӯрок хӯрам?

Пеш аз ихтироъи намудҳои кӯтоҳ ва ултра-инсулин, беморони гирифтори диабет бояд ҳамеша дар як вақт хӯрок мехӯрданд. Ин хеле нороҳаткунанда буд ва натиҷаҳои табобат бад буданд. Ҳоло мо болоравии шакарро пас аз хӯрдан бо инсулини кӯтоҳ ё ултра кӯтоҳ ҷуброн мекунем. Ин имкон медиҳад, ки вақте шумо мехоҳед хӯрок хӯред. Танҳо пеш аз хӯрок хӯрдан инсулинро бояд сари вақт гузаронид.

Агар шумо пеш аз хӯрдани сӯзандоруи мувофиқашудаи инсулинро зуд пазед, шумо метавонед хӯрокро партоед. Агар шумо миқдори инсулини дарозкардашударо дуруст интихоб карда бошед, ки онро шабона ва ё субҳ ворид кунед, пас ҳангоми хӯрокхӯрӣ, шакарҳои хунатон бояд муқаррарӣ боқӣ монанд - аз ҳад зиёд афтида нашавед. Чӣ гуна муайян кардани миқдори намудҳои васеъи инсулин, мақолаи "Ланту ва Гларгин инсулинро васеътар кунед. Миёнаи NPH-Инсулин Протафан. "

Чӣ бояд кард, агар шумо пеш аз хӯрок хӯрдани инсулинро фаромӯш карда бошед?

Чунин шуданаш мумкин аст, ки шумо додани зарбаи инсулини кӯтоҳро фаромӯш карда, дар бораи он фикр кунед, ки ҳангоми таоми таоми шумо ё шумо аллакай ба хӯрдан шурӯъ кардаед. Дар сурати рух додани чунин ҳолати фавқулодда, тавсия дода мешавад, ки шумо бо инсулини ултра кӯтоҳ бошед ва ин Humalog мебошад, ки зудтарин аст. Агар шумо аллакай ба хӯрокхӯрӣ шурӯъ карда бошед ё пеш аз хӯрокхӯрӣ на бештар аз 15 дақиқа оғоз кунед - тазриқи тазриқи Humaloga диҳед. Дар хотир доред, ки он аз инсулини муқаррарии кӯтоҳ 2,5 маротиба қавитар аст. Аз ин рӯ, вояи Humalog бояд 0,4 аз миқдори муқаррарии инсулини кӯтоҳ бошад. Коэффисиенти 0.4 бояд алоҳида муайян карда шавад.

Тазриби инсулин барои хӯрок дар тарабхона ва тайёра

Дар тарабхонаҳо, меҳмонхонаҳо ва ҳавопаймоҳо хӯрок мувофиқи ҷадвали онҳо дода мешавад, на аз шумо. Одатан, ин бештар аз оне, ки кормандони хидматрасон ё буклетҳои таблиғотӣ ваъда додаанд, дертар рӯй медиҳад. Онҳое, ки диабети қанд надоранд, вақте ки онҳо бояд гурусна нишинанд ва вақти номаълумро интизор шаванд, ба хашм меоянд. Аммо агар шумо аллакай сӯзандоруи инсулини тезро гирифта бошед, пас ин интизоршавӣ на танҳо озори, балки метавонад хатарнок бошад, зеро хатари гипогликемия (шакар паст) вуҷуд дорад.

Дар ин гуна ҳолатҳо мумкин аст, ки на инсулинро кӯтоҳ, балки ултра-эссорт гузорем. Вақте мебинед, ки официант барои хизмат кардани курси якум ё appetizer тайёр шудааст, онро сӯзанд. Агар шумо ба таъхир дар хидмати асосӣ интизор шавед, миқдори инсулини ултрасортро ба ду қисм тақсим кунед. Нимаи аввалро рост дур кунед ва дуюмаш - вақте мебинед, ки пешхизмат курси асосиро иҷро мекунад. Шакар метавонад ба зудӣ баланд шавад, аммо ба шумо кафолат дода мешавад, ки аз гипогликемия пешгирӣ кунед, ҳатто агар хӯрок таъхир бошад ҳам. Агар шумо хӯрокҳои карбогидратро кам фармоиш дода, онҳоро оҳиста бихӯред, шумо метавонед ҳатто зиёдшавии муваққатии шакарро пешгирӣ кунед.

Дар ҳавопаймо ба шумо эҳтимолан интихоби хӯрокҳо дода намешавад, агар шумо ба бизнес-класс сафар накунед. Одатан, ба ҳамаи мусофирони ҳавопаймо як хел хӯрок дода мешавад - лазиз не, аз ҳад зиёд бо карбогидратҳо ва барои беморони диабет тамоман қобили кор нест. Аз ин рӯ, диабети оқил бо худ хӯрокхӯрии хӯрокҳои кам-карро мегирад. Он метавонад иловаро гӯшт ё моҳӣ, панир, намудҳои иҷозатдодашудаи чормағз бошад. Барои мубодила кардан бо ҳамсояҳое, ки дар наздикии рядом нишастаанд, бештар кор кунед. Агар шумо хушбахт бошед, пас хӯришҳои сабзавотӣ, ки хизмат карда мешаванд, сабзавотҳои сабз барои парҳези карбогидратҳо мебошанд.

Дар ҳавопаймо хӯроки "диабетик" фармоиш надиҳед ё хӯрок хӯред! Ин ҳамеша хӯрок аст, ки аз карбогидратҳо изофа аст, шояд ба мо ҳатто нисбат ба хӯроки муқаррарии тайёра зиёновартар аст. Агар ширкати ҳавопаймоӣ интихоби худро пешниҳод кунад, пас маҳсулоти баҳриро фармоиш диҳед. Агар дар ҳавопаймо ягон хӯрок нест, ин ҳам беҳтар аст, зеро васвасаҳо камтар мешаванд. Агар танҳо рейсҳои ҳавопаймо мусофиронро бо об об мекарданд ва мо аз маҳсулоти иҷозатдодашудаи диабет ғизои солим мегирем.

Огоҳӣ Агар шумо гастропарези диабетӣ, яъне пас аз хӯрдани холӣ кардани меъда ба вуҷуд оварда бошед, пас ҳеҷ гоҳ инсулини ултрашортро истифода набаред, аммо ҳамеша кӯтоҳ аст. Агар хӯрок дар меъдаатон дарозтар бошад, пас инсулини ултра кӯтоҳ ҳамеша аз зарурӣ зудтар амал мекунад. Мо инчунин ёдовар мешавем, ки намудҳои ултрасорт инсулин назар ба намудҳои кӯтоҳтар пурқувватанд ва аз ин рӯ миқдори онҳо 1,5-2,5 маротиба камтар аст.

Норасоии қанд бо инсулин

Новобаста аз он ки шумо чӣ гуна бодиққат кӯшиш кунед, ки ин бемориҳоро тавассути барномаи 2 намуди диабети қанд ё барномаи табобати диабети навъи 1 гузаронед, баъзан шакар ҳам ба назар мерасад. Барои ин сабабҳои гуногун мавҷуданд:

• бемориҳои сироятӣ;
• фишори равонии шадид;
• ҳисобу китоби нодурусти поршенҳои карбогидратҳо ва сафедаҳо;
• хатогиҳо дар вояи инсулин.

Мақолаи муфассалро хонед, ки "Чӣ ба шакар ба хун таъсир мерасонад."

Агар диабети навъи бета 2 дар таркиби гадуди зери меъдаи шумо ҳанӯз ҳам инсулин тавлид шуда бошад, он гоҳ шакар баланд метавонад дар тӯли чанд соат худ ба сатҳи муқаррарӣ биравад. Аммо, агар шумо диабети намуди 1-и шадид дошта бошед ва истеҳсоли инсулин дар бадан ба сифр кам шуда бошад, пас барои хомӯш кардани ҷаҳиши шакар як зарбаи иловагии инсулини кӯтоҳ ё ултра кӯтоҳ лозим аст. Шумо инчунин бояд зиёд кардани шакарро бо тазриқи инсулин шикаст диҳед, агар шумо диабети намуди 2 ва муқовимати баланди инсулин дошта бошед, яъне ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба амали инсулин паст мешавад.

Микдори инсулини зуд, ки барои ба эътидол овардани шакар зиёд лозим аст, bolus-и ислоҳкунанда номида мешавад. Ин ба хӯрок вобаста нест. Болуси ғизоӣ як миқдори инсулин аст, ки пеш аз хӯрокхӯрӣ зарур аст, то ин ки ҳангоми ғизо ғарқи шакар хун баланд нашавад. Агар шакар боло рафтааст ва ба шумо лозим аст, ки bolus-и ислоҳӣ ворид кунед, пас барои ин истифодаи яке аз намудҳои ултра кӯтоҳи инсулин беҳтар аст, зеро онҳо назар ба кӯтоҳтар амал мекунанд.

Ҳамзамон, агар шумо парҳези карбогидратро барои назорат кардани диабет риоя кунед, тавсия дода мешавад, ки инсулин кӯтоҳтар шавад, на ҳамчун ултра кӯтоҳ ҳамчун bolus ғизо. Теъдоди ками диабетикҳо омодаанд, ки ҳар рӯз пеш аз хӯрок инсулинро бо истифодаи инсулин истифода баранд, то ин ки дар ҳолатҳои махсус инсулинро иҷро кунанд. Агар шумо то ҳол ин корро иҷро кунед, дар хотир доред, ки намудҳои ултрасорт инсулин назар ба намудҳои кӯтоҳтар қавитар мебошанд. Humalog тақрибан 2,5 маротиба қавитар аст, дар ҳоле ки НовоРапид ва Апидра 1,5-2 маротиба қавитаранд.

Барои омодагӣ ба истифода бурдани инсулини босуръат ҳамчун болюи ислоҳкунанда ҳангоми афтидани шакар, шумо бояд аниқ донед, ки чӣ гуна 1 адад инсулин шакари шуморо паст мекунад. Барои ин, тавсия дода мешавад, ки таҷриба пешакӣ гузаронида шавад, ки он дар поён оварда шудааст.

Чӣ гуна бояд муайян кард, ки чӣ гуна 1 воҳиди инсулин шакарро кам мекунад

Барои аниқ донистани миқдори инсулини кӯтоҳ ё ултра кӯтоҳ - 0,5 U ё 1 U шакар кам мешавад, шумо бояд озмоиш кунед. Мутаассифона, ин озмоиш як рӯз хӯрок хӯрдани хӯроки нисфирӯзиро талаб мекунад. Аммо онро аксар вақт иҷро кардан лозим нест, ин як маротиба кифоя аст ва пас шумо метавонед онро ҳар чанд сол такрор кунед. Моҳияти озмоиш ба таври муфассал дар зер ва инчунин аз он чӣ гуна маълумот гирифтан мумкин аст.

То як рӯз пеш аз он ки миқдори шакаратон аз ҳадди ақал 1,1 ммоль / л болотар афтад, интизор шавед. Бо мақсади ин таҷриба, зиёд шудани шакар дар субҳ дар меъдаи холӣ мувофиқ нест, зеро натиҷаҳо падидаи субҳро таҳриф мекунанд. Шакар бояд на дертар аз 5 соат баъд аз наҳорӣ баланд шавад. Ин барои он зарур аст, ки миқдори инсулини рӯза пеш аз наҳорӣ аллакай амали худро ба анҷом расонад. Инчунин боварӣ ҳосил кунед, ки шумо имрӯз сӯзандоруи муқаррарии инсулинро дароз мекунед.

Таҷриба дар он аст, ки шумо пеш аз хӯрокхӯрӣ хӯроки нисфирӯзӣ ва як миқдори инсулини босуръатро партоед, ки он ҳамчун хӯроки ғизоӣ хизмат мекунад. Ба ҷои ин, шумо як инсулини зуд, bolus-ро ислоҳ мекунед ва бубинед, ки чӣ гуна он шакарашро паст мекунад. Барои миқдори камтарини миқдори инсулин миқдори камтар ё дурусти инсулинро ворид кардан лозим аст - на он қадар баланд барои пешгирии гипогликемия. Ҷадвали дар зер ба шумо дар ин кор кӯмак хоҳад кард.

Чӣ гуна 1 воҳиди инсулини зудтаъсиршуда вобаста ба миқдори ҳамарӯзаи инсулин миқдори шакарро камтар хоҳад кард

Эзоҳҳо ба ҷадвал:

• Ҳама арзишҳои овардашуда тахминӣ буда, танҳо барои тазриқи аввалини тазриқи инсулин пешбинӣ шудаанд. Худи шумо бо истифодаи таҷриба рақамҳои дақиқро барои истифодаи ҳаррӯзаи худ биёбед.
• Хӯроки асосии на барои пешгирӣ аз гипогликемия, бори аввал инсулинро аз ҳад зиёд ворид кардан аст.
• Humalog инсулини хеле тавоно аст. Бешубҳа, он бояд дар шакли иловашуда пахш карда шавад. Дар ҳар сурат, омӯхтани инсулинро ёд гиред.

Тавсия дода мешавад, ки шумо парҳези кам карбонро пайравӣ кунед ва миқдори мӯътадили инсулинро ворид кунед. Дар назар дорам - шумо инсулинро дароз намуда, танҳо барои нигоҳ доштани шакарҳои мӯътадили рӯза истифода мебаред. Бори дигар, мо аз беморони диабет даъват менамоем, ки истифодаи инсулинро дароз накунед, то таъсироти намудҳои тези инсулинро барои ба эътидол овардани шакар пас аз хӯрдан истифода баред. Мақолаи “Ланту ва Гларгинро васеъ карда инсулин кунед. Миёнаи NPH-Инсулин Протафан. " Тавсияҳои дар он баёншударо иҷро намоед.

Биёед як мисоли амалӣ гирем. Фарз мекунем, ки шумо дар як рӯз ҳамагӣ 9 адад инсулинро васеътар ворид мекунед ва NovoRapid-ро ҳамчун инсулини зуд истифода баред. Дар ҷадвал мо дар бораи миқдори инсулинҳои дарозкардашудаи 8 ва 10 адад маълумот дорем, аммо барои 9 адад нест. Дар ин ҳолат, мо миёнаро меёбем ва онро ҳамчун фарзияи ибтидоӣ истифода мебарем. Ҳисоб (4,4 ммоль / L + 3,6 ммоль / л) / 2 = 4,0 ммоль / л. Шакари шумо пеш аз хӯрокхӯрӣ 9,7 ммоль / л шуд ва сатҳи ҳадаф 5,0 ммоль / л. Маълум мешавад, ки шакар аз меъёр 4,7 ммоль / л зиёд аст. Барои кам кардани шакар ба сатҳи муқаррарӣ бояд чанд адад НовоРапид ворид карда шавад? Барои фаҳмидан, 4,7 ммоль / L / 4.0 ммоль / L = 1.25 IU инсулинро ҳисоб кунед.

Ҳамин тариқ, мо 1,25 дона NovoRapida сӯзандору, хӯроки нисфирӯзиро аз сар гузаронем ва, мутобиқи он, пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ як ғилофаки хӯрокӣ ворид мекунем. Мо қандҳои хунро дар 2, 3, 4, 5 ва 6 пас аз ворид намудани bolus-и ислоҳӣ чен мекунем. Мо ба андозае таваҷҷӯҳ дорем, ки натиҷаи камтаринро нишон хоҳад дод. Иттилооти муҳимро таъмин менамояд:

• NovoRapid чӣ қадар ммол / л дорад;
• сӯзандору чанд вақт давом мекунад

Барои аксари беморон, тазриқи тези инсулин дар тӯли 6 соати оянда комилан қатъ мешавад. Агар шумо пас аз 4 ё 5 соат миқдори камтарини шакар дошта бошед, ин маънои онро дорад, ки инсулин дар алоҳидагӣ ба шумо бо роҳи худ амал мекунад.

Фарз мекунем, ки аз рӯи натиҷаҳои андозагирӣ маълум шуд, ки шакараки хуни шумо 5 соат пас аз тазриқи NovoRapida аз 1,25 IU аз 9,7 ммоль / л ба 4,5 ммоль / л афтод ва пас аз 6 соат он ҳатто паст нашуд. Ҳамин тариқ, мо фаҳмидем, ки 1.25 IU NovoRapida шакаратонро 5.2 ммоль / л кам кард. Ҳамин тавр, 1 адад инсулин шакари шуморо ба 5,2 ммоль / л / 1.25) = 4,16 ммоль / л паст мекунад. Ин арзиши муҳими фардӣ мебошад, ки омили ҳассосияти инсулин номида мешавад. Онро ҳангоми истеъмол кардани миқдори зиёди шакар истифода баред.

Агар дар вақти таҷриба шакар дар баъзе нуқтаҳо аз 3,5-3,8 ммоль / л афтад, якчанд таблеткаи глюкозаро бихӯред, то ки гипогликемия пайдо нашавад. Муфассалтар дар бораи чӣ гуна боздоштани гипогликемия. Имрӯз озмоиш ноком шуд. Рӯзи дигар онро садақа кунед, миқдори камтарини инсулин ворид кунед.

Чӣ гуна шакари баландро бо тазриқи инсулин хомӯш кардан мумкин аст

Ҳамин тавр, шумо озмоиш гузаронид ва аниқ муайян кард, ки чӣ гуна 1 адад инсулини кӯтоҳ ё ултрасорт шакараки хунро коҳиш медиҳад. Акнун шумо метавонед инсулинро ҳамчун bolus-и ислоҳӣ истифода баред, яъне барои хомӯш кардани шакар дар ҳолати агар он афтад. Пас аз чанд соат пас аз ворид кардани вояи дақиқи инсулин, шакаратон ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.

Агар шумо парҳези карбогидратии пастро риоя кунед ва шумо пеш аз хӯрок миқдори инсулин ва инсулини босуръатро дуруст ҳисоб карда бошед, пас шакар набояд аз миқдори максималӣ аз 3-4 ммоль / л зиёд бошад. Ин метавонад танҳо дар ҳолатҳои фавқулодда рух диҳад.

Агар ду вояи тези инсулин якбора амал кунанд, он гоҳ шакар метавонад хеле паст шавад ва ҳамлаи гипогликемия ба амал ояд. Аз лаҳзаи ворид кардани қабули инсулини рӯза ҳадди аққал 4-5 соат интизор шавед ва танҳо баъд ба bolus-и ислоҳӣ ворид шавед. Дар асл, амали намудҳои тези инсулин 6-8 соат давом мекунад, аммо дар тӯли чанд соати охир ин танҳо як “таъсири боқимонда” аст. Аз ин рӯ, 4-5 соат интизор шудан кофист.

Интизор шудан 6 соат дар байни тамоми сӯзандоруи инсулини кӯтоҳ ё ултрашорт ин қадар ноқил аст. Агар шумо 3 маротиба дар як рӯз хӯрок хӯред, шумо бояд 18 соат бедор бошед ва хоб бештар аз 6 соат набошед. Амалия нишон медиҳад, ки фосилаи 4-5 соат кофӣ аст. Баъд аз ин, шумо метавонед вояи навбатии инсулинро зуд ворид кунед, зеро варианти пешина аллакай таъсири ночиз дорад.

Чӣ бояд кард, агар инсулин шакарро кам накунад?

Баъзан чунин мешавад, ки сӯзандоруи инсулини кӯтоҳ ё ултрасорт шакари хунро маъмулан паст намекунад, аммо бадтар амал мекунад ё тамоман нест. Биёед якчанд сабабҳоро дида мебароем, ки метавонанд ба ин оварда расонанд.

Инсулин абрист - онро партоед

Пеш аз ҳама, ба шиша ё картридж бо инсулин дар нур нигаред, то боварӣ ҳосил кунед, ки он абрнок нест. Шумо метавонед онро бо инсулинии як навъи кушоданашуда муқоиса кунед, то боварӣ ҳосил кунед. Ҳар гуна инсулин, ба истиснои NPH-инсулин (протафан), бояд мисли об шаффоф ва шаффоф бошад. Агар вай каме абрнок бошад, ин маънои онро дорад, ки вай қобилияти паст кардани шакар дар хунро қисман гум кардааст. Инсулинро истифода набаред, онро партоед ва онро бо нав иваз кунед.

Ҳамин тавр, инсулинро набояд истифода кард, агар он тасодуфан яхкарда шуда, ба ҳарорати баланд дучор шуда бошад ё берун аз яхдон зиёда аз 3 моҳ хобида бошад. Хусусан ҳарорати бад аз 37 дараҷаи Селсӣ ба Левемир ва Лантус таъсир мерасонад. Навъҳои кӯтоҳ ё ултрашорт инсулин ба он муқовимат мекунанд, аммо онҳо инчунин бояд бодиққат нигоҳ дошта шаванд. Дар бораи қоидаҳои нигоҳдории инсулин маълумоти бештар гиред.

Чӣ гуна шакарро субҳ дар меъдаи холӣ танзим кардан мумкин аст

Агар субҳи имрӯз дар меъдаи холӣ шакар баланд шавад, паст кардани сатҳи он ба муқаррарӣ метавонад душвор бошад. Ин мушкилот падидаи субҳи субҳ номида мешавад. Дар баъзе беморони гирифтори диабет, ин ҳассосияти инсулинро ба таври назаррас коҳиш медиҳад, дар дигарон - камтар. Шумо шояд дарёбед, ки субҳи инсулин зуд қандро дар қиёс ба нимрӯз ва шом камтар самараноктар мекунад. Ҳамин тавр, вояи ӯ барои bolus-и субҳ бояд 20%, 33% ё ҳатто зиёдтар шавад. Инро бо пизишки худ муҳокима кунед. % Дақиқро метавон танҳо бо озмоиш ва хатогӣ муайян кард. Боқимондаи рӯз, инсулин бояд маъмулӣ кор кунад.

Агар шумо аксар вақт субҳ дар меъдаи холӣ мушкилоти зиёд доштани қанд дошта бошед, омӯхтани "Падидаи субҳи субҳ чист ва чӣ тавр онро назорат кардан мумкин аст." Ба тавсияҳои дар он ҷо овардашуда риоя кунед.

Чӣ бояд кард, агар шакар аз 11 ммол / л боло равад

Агар шакар аз 11 ммол / л боло равад, пас дар як беморе, ки диабети қанд аст, ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба амали инсулин метавонад боз ҳам коҳиш ёбад. Дар натиҷа, сӯзандорҳо аз маъмулӣ бадтар мешаванд. Ин таъсир махсусан дар он вақте зоҳир мешавад, ки агар шакар ба 13 ммоль / л ва зиёдтар бошад. Дар одамоне, ки барномаи табобати диабети намуди 1 ё барномаи табобати диабети 2 -ро бодиққат пайгирӣ мекунанд, чунин шакар баланд ниҳоят нодир аст.

Агар шумо то ҳол чунин изтироб дошта бошед, аввал инсулинро ҳамчун bolus-и ислоҳӣ, тавре ки одатан мекунед, ворид кунед. Микдори онро мувофиқи усули дар боло тавсифшуда ҳисоб кунед. Гумон меравад, ки шумо аллакай фаҳмидед, ки чӣ қадар 1 воҳиди инсулин шакарашро паст мекунад. 5 соат интизор шавед, баъд шакаратонро бо глюкометр чен кунед ва амалро такрор кунед. Аз аввал, гумон аст, ки шакар ба муқаррарӣ афтад, аммо аз дуввум, эҳтимолан, ҳа. Сабаби сабаби шакаратон баланд шудани онро ҷӯед ва бо он мубориза баред. Агар шумо диабети шуморо мувофиқи тавсияҳои сайти мо табобат кунед, пас ин набояд дар ҳеҷ сурат рӯй диҳад. Ҳар як чунин ҳолат бояд амиқ таҳқиқ карда шавад.

Бемориҳои сироятӣ ва назорати диабет

Бемории сироятии пинҳонӣ ё ошкоршуда яке аз сабабҳои паҳнгашта дар он аст, ки тазриқи инсулин аз сатҳи маъмулӣ бадтар аст. Қисми “Бемориҳои сироятӣ” -ро дар мақолаи “Чӣ ба шакар хун таъсир мерасонад” -ро таҳқиқ кунед. Инчунин дар бораи тарзи табобати шамолкашӣ, табларза, кайкунӣ ва дарунравӣ дар диабет хонед.

Хулоса

Пас аз хондани мақола, шумо фаҳмидед, ки чӣ гуна миқдори инсулини кӯтоҳ ва ултраашортро барои сӯзандору пеш аз хӯрокхӯрӣ, инчунин чӣ гуна ба эътидол овардани шакар дар ҳолати баландшавӣ дорад. Матн намунаҳои муфассали ҳисобкунии миқдори тези инсулинро нишон медиҳад. Қоидаҳо барои беморони гирифтори диабети навъи 1 ва диабети навъи 2 гуногунанд, аз ин рӯ намунаҳо фарқ мекунанд. Мо кӯшиш мекардем, ки мисолҳоро то ҳадди имкон равшан созем. Агар ягон чиз нофаҳмо бошад - саволҳоро дар шарҳҳо пурсед ва мудири сайт ба онҳо зуд ҷавоб хоҳад дод.

Хулосаҳои мухтасар:

1. Вояи парҳези карбогидрат роҳи асосии табобат (назорат) -и намуди 1 ва намуди 2 мебошад.
2. Агар шумо парҳези карбогидратро паст риоя кунед, миқдори инсулин кам талаб карда мешавад. Пас аз гузаштан аз парҳези "мутавозиншуда" ё камғизо, онҳо 2-7 маротиба коҳиш меёбанд.
3. Дар намуди 2 диабет, онҳо аз сӯзандоруи инсулини васеъми Лантус ё Левемир шабона ва субҳ оғоз мекунанд. Агар лозим бошад, пеш аз хӯрок сӯзандоруҳои инсулин илова карда мешаванд.
4. Дар беморони гирифтори диабети 2, тарбияи ҷисмонӣ бо хушҳолӣ, хусусан давидан, ба ҷои тазриқи инсулин шакарро ба меъёр медарорад. Тарбияи ҷисмонӣ танҳо дар 5% ҳолатҳои вазнини пешрафта кӯмак намекунад. Дар 95% боқимонда, он ба шумо имкон медиҳад, ки пеш аз истеъмол аз сӯзандоруи инсулин даст кашед.
5. Агар шумо парҳези карбогидратро паст нигоҳ доред, пас пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулини кӯтоҳи одам - ​​Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin Р.
6. Намудҳои ултрашорт инсулин - Humalog, Apidra, NovoRapid - барои хӯрокхӯрӣ бадтаранд, зеро онҳо зуд амал мекунанд ва боиси таркиби шакар мешаванд.
7. Беҳтар аст, ки шабона ва субҳ инсулинро дароз кунад, пеш аз хӯрок инсулинро кӯтоҳ кунед ва Humalog ултра кӯтоҳро дар дасти шумо нигоҳ доред, вақте ба шумо лозим меояд, ки ба зудӣ шакарони баландро оваред.
8. Омили ҳассосияти инсулин - чӣ қадар 1 UNIT инсулин шакари хуни шуморо паст мекунад.
9. Коэффисиенти карбогидрат - чӣ миқдори карбогидратҳои парҳезӣ 1 воҳиди инсулинро фаро мегирад.
10. Омили ҳассосияти инсулин ва коэффисиентҳои карбогидрат, ки шумо онҳоро дар китобҳо ва Интернет пайдо карда метавонед, дуруст нестанд. Ҳар як бемории диабети қанд дорад. Онҳоро тавассути таҷриба насб кунед. Субҳҳо, хӯроки нисфирӯзӣ ва бегоҳ онҳо фарқ мекунанд.
11. Кӯшиш накунед, ки тазриқи инсулини босуръат пеш аз хӯрокро бо сӯзандоруҳои миқдори зиёди инсулин иваз карда шаванд!
12. Микдори инсулини кӯтоҳ ва ултраашортро омехт. Навъҳои ултрашорт нисбат ба намудҳои кӯтоҳ 1,5-2,5 маротиба қавӣ мебошанд, бинобар ин миқдори онҳо бояд камтар бошад.
13. Омезиши инсулинро омӯзед. Боварӣ ҳосил кунед, ки чӣ гуна инсулинҳои кӯтоҳ ва ултра кӯтоҳкардашуда ба шумо таъсир мерасонанд.
14. Қоидаҳои нигоҳ доштани инсулинро омӯзед ва риоя кунед.

Ҳамин тавр, шумо фаҳмидед, ки чӣ гуна ҳисоб кардани миқдори инсулини кӯтоҳ ва ултрасорт барои инъексия барои ҳолатҳои гуногун. Ба шарофати ин, шумо имкон доред, ки шакаратонро ба таври комил ба монанди одамони солим нигоҳ доред. Аммо, дониш дар бораи табобати диабет барои тазриқи инсулин зарурати парҳези карбогидратро бартараф намекунад. Агар парҳези диабетик бо карбогидратҳо зиёд бошад, пас ҳеҷ як ҳисоб кардани миқдори инсулин онро аз сурхшавии шакар, рушди пайдоиши шадид ва рагҳо наҷот намедиҳад.

Инчунин омилҳои дуюмдараҷа мавҷуданд, ки дар беморони диабети қанд таъсир мерасонанд. Инҳо бемориҳои сироятӣ, ҳолатҳои стресс, иқлим, фаслҳои ивазшаванда, гирифтани доруҳо, хусусан доруҳои гормоналӣ мебошанд. Дар занон низ марҳилаҳои сикли ҳайзи ҳомилагӣ, ҳомиладорӣ, менопауза мавҷуданд. Шумо аллакай медонед, ки чӣ гуна тағир додани миқдори инсулин вобаста ба парҳез ва нишондиҳандаҳои шакар. Қадами навбатӣ омӯхтани тарзи таҳрир бо назардошти омилҳои дуввум мебошад. Барои маълумоти муфассал ба мақолаи "Чӣ ба шакар хун таъсир мерасонад" нигаред. Ин як иловаи зарурӣ ба маводест, ки шумо аз он гузаштаед.