Дар байни доруҳо барои табобати фишори баланди хун (BP), Пирамил фарқ мекунад. Доруворӣ фаъолияти ферментиро дар мубодилаи ангиотензин I. ҷилавгирӣ мекунад. Таъсироти гипотензионӣ ва кардиопротекторӣ ба назар мерасанд. Ба туфайли амали якҷояи ҳар ду пайваст, хатари инкишоф додани инфаркти миокард, инсулт ва суръати барқароршавии беморони гирифтори осеби системаи рагҳо коҳиш ёфт.
Номи ғайридавлатии байналмилалӣ
Рамиприл
Дар байни доруҳо барои табобати фишори баланди хун (BP), Пирамил фарқ мекунад.
ATX
C09AA05
Шаклҳо ва таркибро нашр кунед
Дору дар шакли планшет дастрас аст. Лавҳаҳои биконвексии Oblong дорои 5 ё 10 мг маводи фаъол рамиприл мебошанд. Ҳамчун қисмҳои ёрирасон дар истеҳсолот истифода бурда мешаванд:
- диоксиди кремний коллоидӣ;
- dibehenate глицерил;
- целлюлозаи микрокристаллӣ;
- гидрохлориди глицин;
- крахмал pregelatinized.
5 мг лавҳаҳо аз сабаби илова кардани ранги сурх дар асоси оҳан, гулобии сабук доранд. Хавф танҳо дар тарафи пеш ҷойгир аст.
Целлюлозаи микрокристаллӣ ҳамчун ҷузъҳои ёрирасон дар истеҳсоли Пирамил истифода мешавад.
Амали фармакологӣ
Дору ба ингибиторҳои ACE тааллуқ дорад (фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин). Вақте ки он ба ҷигар дохил мешавад, пайвастагии химиявии фаъол гидролиз мегардад, ки маҳсули фаъол - рамиприлатро ташкил медиҳад, ки таъсири ACE-ро заиф мекунад (фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин табдилёбии ангиотензин I ба ангиотензин II дар реаксияи химиявӣ).
Рамиприл консентратсияи плазмаи ангиотензин II-ро манъ мекунад, ҷудошавии алдостеронро коҳиш медиҳад ва ҳамзамон таъсири ренинро зиёд мекунад. Дар ин ҳолат, блокадаи киназаи II ба амал меояд, истеҳсоли простагландин меафзояд ва брадикардин тақсим карда намешавад. Дар натиҷаи амали моддаҳои фаъол, муқовимати умумии периферии рагҳо (OPSS) кам мешавад, ки аз ин сабаб онҳо васеъ мешаванд.
Фармакокинетика
Ҳангоми ба таври шифоҳӣ истеъмол кардан, дору новобаста аз хӯрок, дар рӯдаҳои хурд зуд ҷаббида мешавад. Таҳти таъсири эстераза, гепатоцитҳо рамприлро ба рамиприлат табдил медиҳанд. Маҳсулоти пӯсида фермент-конверсионии ангиотензинро аз ramipril 6 маротиба қавитар менамояд. Дору дар давоми як соат пас аз ворид шудан ба консентратсияи максималии плазма мерасад, аммо ҳадди ниҳоии рамиприлат пас аз 2-4 соат муайян карда мешавад.
Вақте ки он ба ҷараёни хун ворид мешавад, пайвастшавандаи фаъол бо сафедаҳои плазма то 56-73% пайваст шуда, дар тамоми бофтаҳои тақсимот сар мешавад. Нисфи ҳаёти маводи мухаддир бо як истифода 13-17 соат аст. Рамиприл ва метаболити фаъол аз гурдаҳо 40-60% хориҷ карда мешаванд.
Рамиприл ва метаболити фаъол аз гурдаҳо 40-60% хориҷ карда мешаванд.
Нишондод барои истифода
Дору барои табобат ва пешгирии бемориҳои зерин таъин карда мешавад:
- нефропатияи як намуди диабетикӣ ва ғайритабитикӣ дар марҳилаи клиникӣ ё госпиталӣ, ки бо гипертонияи артериалӣ, протеинурия ва озодшавии альбумин дар пешоб ҳамроҳӣ мекунанд;
- диабети диабет, ки бо омилҳои иловагии хавф дар шакли гипертония, зиёд ё кам шудани холестирин ва зичии пасти липопротеинҳо, одатҳои бад душвор мешаванд;
- фишори баланди хун дар зарфҳои асосӣ;
- норасоии шадиди дил, ки дар давоми 2-9 рӯз пас аз сактаи дил пайдо мешавад.
Дору барои паст кардани хатари дубора гирифторӣ ба одамоне, ки пайвандкунии гардиши рагҳои ишемиявӣ ё аорта, сактаи қалб, ангиопластикаи артерияҳои ишемиявӣ, инсултро аз сар гузаронидаанд, кӯмак мекунад. Доруворӣ қисми табобати якҷоя барои норасоии музмини дил мебошад.
Гайринишондод
Дар баъзе ҳолатҳо, дору барои истифода тавсия дода намешавад ё манъ карда шудааст:
- норасоии шадиди гурда ва ҷигар;
- зарбаи кардиогенӣ;
- фишори хун паст, агар фишори систоликӣ аз 90 мм Hg бошад. ст .;
- гипералдостеронизм;
- стенозии халтаи митралӣ, аорта, шоҳрагҳои гурда;
- кардиомиопатияи объективӣ;
- ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ;
- кӯдакони то 18 сола;
- баландшавии ҳассосияти матоъ ба ҷузъҳои сохтории дору.
Ҳангоми гирифтани иммуносупрессантҳо, диуретикҳо, салуретикҳо огоҳӣ дода мешавад.
Пирамилро чӣ гуна бояд гирифт
Дору барои маъмурияти шифоҳӣ пешбинӣ шудааст. Микдори шабонарузи ва давомнокии терапия аз чониби духтури иштироккунанда дар асоси хусусиятҳои инфиродии бемор, таърихи тиб ва лабораторияҳо муайян карда мешавад. Дар муайян кардани режими табобат нақши асосӣ аз шиддат ва навъи беморӣ бозида мешавад.
| Бемории | Модели терапия |
| Гипертония | Ҳангоми набудани норасоии дил меъёри рӯзона ба 2,5 мг мерасад. Вояи вобаста аз таҳаммул ҳар 2-3 ҳафта баланд мешавад. Дар сурати набудани таъсири табобатӣ ҳангоми истеъмоли ҳаррӯзаи 10 мг дору, зарур аст, ки бо духтур оид ба таъин кардани табобати ҳамаҷониба машварат кунед. Мидори максималии иҷозатдодашуда 10 мг дар як рӯз аст. |
| Норасоии музмини дил | 1,25 мг дар як рӯз як бор. Микдори вояи хар 1-2 ҳафта вобаста аз холати бемор зиёд карда мешавад. Меъёрҳои ҳамарӯза аз 2,5 мг ва аз он боло ба 1-2 вояи тақсимшуда тавсия дода мешавад. |
| Хатари инсулт, сактаи қалбро кам кунед | Миқдори як шабонарӯзи он 2,5 мг аст. Дар тӯли 3 ҳафтаи оянда афзоиши вояҳо иҷозат дода мешаванд (ҳар 7 рӯз). |
| Норасоии дил пас аз сактаи дил | Табобат 3-10 рӯз пас аз сактаи дил сар мешавад. Микдори аввалия 5 мг-ро дар як шабонарӯз ба 2 вояи (субҳ ва пеш аз хоб) тақсим мекунад. Пас аз 2 рӯз меъёри рӯзона то 10 мг мерасад. Ҳангоми таҳаммулнокии паст ба вояи аввала дар 2 рӯз, меъёри рӯзона то 1.25 мг дар як рӯз кам карда мешавад. |
| Нефропатии диабетик ва ғайритабитатикӣ | 1.25 мг барои истифодаи яквақта, пас аз 5 мг зиёд карда мешавад. |
Бо диабети қанд
Дар марҳилаи ибтидоии терапияи дору тавсия дода мешавад, ки як маротиба дар як шабонарӯз ним таблеткаи 5 мг бигиранд. Вобаста аз вазъи минбаъдаи саломатӣ, меъёри рӯзона метавонад ба ҳадди ниҳоии 5 мг бо фосилаи 2-3 ҳафта дучанд карда шавад.
Таъсири иловагии Pyramil
Таъсири манфии гирифтани дору вобаста ба аксуламали инфиродии организм ба пайвастагиҳои химиявии моддаҳои фаъол зоҳир мешавад.
Аз ҷониби узви чашм
Шадиди аёнӣ кам мешавад, defocusing ва bulania пайдо мешаванд. Дар баъзе ҳолатҳо, конъюнктивит инкишоф меёбад.
Аз бофтаи мушакҳо ва пайвандкунанда
Системаи мушак ва устухон бо зуҳуроти зуд-зуд пайдошудаи мушакҳо ва дарди муштарак вокуниш нишон медиҳад.
Рости меъда
Реаксияҳои манфии системаи ҳозима ҳангоми истеъмоли маводи мухаддир дар шаклҳои зерин зоҳир мешаванд:
- дард ва нороҳатӣ дар минтақаи epigastric;
- дарунравӣ, ғизоӣ, қабз;
- ќайкунї, дилбењузурї;
- диспепсия;
- даҳони хушк
- кам кардани иштиҳо то инкишофи анорексия;
- панкреатит бо эҳтимоли ками марг.
Шояд баланд шудани фаъолнокии аминотрансферазаҳо дар гепатоцитҳо, гепатоцеллюлозҳо. Секрецияи зиёдтари шарбати гадуди меъда, зиёдшавии консентратсияи плазми билирубин дар хун вуҷуд дорад, ки аз ин рӯ зардпарвинии холестатикӣ ба вуҷуд меояд.
Мақомоти гемопоэтикӣ
Дар заминаи терапияи маводи мухаддир, эҳтимолияти инкишофи агранулоцитоз ва нейтропенияи баргашта, кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои хун ва сатҳи гемоглобин ба назар мерасанд.
Системаи марказии асаб
Таъсирҳои иловагӣ дар системаи асабҳои марказӣ ва перифералӣ чунинанд:
- чарх задани сар ва дарди сар;
- аз даст додани ҳиссиёт;
- паросмия;
- эҳсоси фурӯзон;
- гум кардани тавозун;
- ларзиши дастҳо.
Дар вайрон кардани тавозуни психологӣ изтироб, изтироб, вайроншавии хоб мушоҳида мешавад.
Аз системаи пешоб
Афзоиши вайроншавии филтратсияи гломерулӣ ба миён меояд, ки аз ин рӯ сафеда дар пешоб пайдо мешавад ва сатҳи креатинин ва мочевина дар хун баланд мешавад.
Афзоиши вайроншавии филтратсияи гломерулӣ ба миён меояд, ки аз ин рӯ сафеда дар пешоб пайдо мешавад ва сатҳи креатинин ва мочевина дар хун баланд мешавад.
Аз системаи нафаскашӣ
Таъсири манфӣ ба системаи нафас дар шакли бронхит, сулфаи зуд-зуд, кӯтоҳ будани нафас, синусит зоҳир мешавад.
Дар қисми пӯст
Беморони дорои тамоюлҳои аксуламалҳои аллергӣ хатари пайдоиши дерматитҳои пӯст, пешоб ва гипергидроз мебошанд. Фотосенсибилизатсия нодир аст - ҳассосият ба нур, алопеция, нишонаҳои бадшавии псориаз, онихолиз.
Аз системаи генитурия
Дар мардҳо, дар давраи терапияи маводи мухаддир, то тавсеаи вайроншавии эректиль (импотенция) ва гинекомастия коҳишёбии потенсиал имконпазир аст.
Аз системаи эндокринӣ
Таъсири иловагии маводи мухаддир ба системаи хунгузар дар ҳолати зерин зоҳир мешавад:
- гипотензияи ортостатикӣ;
- аритмия, тахикардия;
- васкулит, синдроми Рейнуд;
- варамкунии перифералӣ;
- шустушӯи чеҳра.
Дар заминаи стенозии рагҳои артериалӣ, инкишофи ихтилоли гардиши хун имконпазир аст.
Системаи эндокринӣ
Аз ҷиҳати назариявӣ, пайдоиши истихроҷи беназорати гормонҳои антидиуретикӣ имконпазир аст.
Дар қисми ҷигар ва рӯдаи рӯда
Хатари инкишофи гепатит ва холецистит зиёд мешавад.
Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо
Мазмуни калий дар хун меафзояд.
Аллергия
Ҳангоми зиёд будани ҳассосият ба рамиприл ва ҷузъҳои ёрирасони Пирамил, чунин аксуламалҳои аллергӣ метавонанд ба амал оянд:
- ангиоэдема;
- Бемории Стивенс-Ҷонсон;
- донача, нутқашон, эритема;
- алопея;
- зарбаи анафилактикӣ.
Таъсир ба қобилияти назорат кардани механизмҳо
Дар давраи терапияи маводи мухаддир тавсия дода мешавад, ки аз ронандагӣ, ҳамкорӣ бо механизмҳои мураккаб ва аз дигар фаъолиятҳо, ки тамаркуз ва аксуламали зудро талаб мекунанд, худдорӣ намоед.
Дар давраи терапияи дору тавсия дода мешавад, ки аз рондани мошин худдорӣ кунанд.
Дастурҳои махсус
Пеш аз оғози терапияи дору, бояд норасоии натрийро пур кунед ва гиповолемияро бартараф кунед. Пас аз гирифтани вояи аввал, беморон бояд 8 соат таҳти назорати тиббӣ қарор гиранд, зеро хатари инкишофи гипотензияи ортостатикӣ вуҷуд дорад.
Ҳангоми мавҷуд будани зардпарвинии холестатикӣ, таърихи пайдоиши варам, истеъмоли доруро қатъ кардан лозим аст. Дар давраи барқарорсозӣ пас аз амалиёт дар зери наркозҳои умумӣ, паст шудани фишори хун имконпазир аст, бинобар ин доруҳоро 24 соат пеш аз ҷарроҳӣ бояд бекор кунад.
Дар пирӣ истифода баред
Аз ҷониби шахсони аз 65-сола боло бо сабаби эҳтимолияти зиёд шудани инкишофи гурда, дил ва ҷигар, эҳтиёт тавсия дода мешавад.
Таъин ба кӯдакон
Истифодаи то 18 сол манъ аст.
Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред
Дору ба рушди ҷанини ҷанин таъсири тератогенӣ дорад, аз ин рӯ ҳангоми гирифтани банақшагирӣ ё ҳомиладорӣ Пирамил манъ аст.
Ҳангоми терапияи дору тавсия дода мешавад, ки ширдиҳӣ қатъ карда шавад.
Ариза барои функсияи функсияи гурда
Дору бо тозакунии креатинин аз 20 мл / дақиқа камтар қабул карда намешавад. Дар беморон пас аз трансплантатсияи гурда огоҳӣ дода мешавад.
Истифода барои функсияи функсияи ҷигар
Ҳангоми дуруст кор накардани ҷигар эҳтиёт шудан лозим аст. Дар ҳолатҳои вайронкунии шадид, қабули Пирамил бояд бекор карда шавад.
Пирамил аз меъёр зиёд
Ҳангоми сӯиистифодаи маводи мухаддир зуҳуроти аз меъёр зиёд мушоҳида мешавад:
- бесарусомонӣ ва гум кардани шуур;
- беақл;
- норасоии гурда;
- зарбаи
- вайрон кардани тавозуни об-нам дар бадан;
- тарки фишори хун;
- брадикардия.
Агар пас аз гирифтани вояи зиёд камтар аз 4 соат вақт гузарад, пас ба қурбонӣ лозим аст, ки кусуро бардорад, меъдаро шуста, адсорбент диҳад. Ҳангоми заҳролудшавии шадид, табобат ба барқарор кардани электролитҳо ва фишори хун нигаронида шудааст
Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо
Ҳангоми ҳамҷоякунии Пирамил бо дигар доруҳо аксуламалҳои зерин ба назар мерасанд:
- Маводи мухаддире, ки намаки калий доранд ё консентратсияи калий ва гепаринро зиёд мекунанд, гиперкалиемаро ба вуҷуд меоранд.
- Пастшавии якбораи фишор дар якҷоягӣ бо доруи хоб, анальгетикҳо ва маводи мухаддир имконпазир аст.
- Хатари инкишофи лейкопения дар якҷоягӣ бо рамиприл бо аллопуринол, кортикостероидҳо, просаинамид зиёд мешавад.
- Доруҳои зидди илтиҳоби nonsteroidal таъсири Пирамилро заиф мекунанд ва хавфи нокомии гурдаҳоро зиёд мекунад.
- Рамиприл эҳтимолияти зарбаи анафилактикӣ ҳангоми газидани ҳашаротро афзоиш медиҳад.
Номутобиқатӣ дар якҷоягӣ бо доруҳои алискирен, бо антагонистҳои ангиотензини II, стабилизаторҳои мембранаи ҳуҷайра мушоҳида карда мешавад.
Мутобиқати спиртӣ
Ҳангоми гирифтани спирти этилӣ тасвири клиникии вазодилатсияро беҳтар кардан мумкин аст. Рамиприл таъсири заҳрноки этилиро ба ҷигар тақвият медиҳад, бинобар ин ҳангоми гирифтани Пирамил шумо бояд аз истеъмоли машрубот худдорӣ кунед.
Аналогҳо
Аналогҳои сохтории Пирамил иборатанд аз:
- Амприлан;
- Пирамил Extra ҳабҳо;
- Tritace;
- Дилафрел.
Гузариш ба дигар дору пас аз машварат бо духтур анҷом дода мешавад.
Шартҳои рухсатӣ барои дорухона
Дору бо дорунома фурӯхта мешавад.
Метавонам бидуни дорунома харам
Аз сабаби зиёд шудани хатари пайдошавии аксуламалҳои манфии бадан, фурӯши ройгони Пирамил манъ аст.
Нархи пирамил
Арзиши миёнаи маводи мухаддир аз 193 то 300 рублро ташкил медиҳад.
Шартҳои нигоҳдорӣ барои дору
Тавсия дода мешавад, ки доруро дар ҷои хушк, аз нури офтоб, дар ҳарорати аз + 25 C баланд нигоҳ доред.
Мӯҳлати истифода
2 сол
Истеҳсолкунанда
Сандоз, Словения.
Шарҳи Пирамил
Татьяна Никова, 37 сола, Қазон
Духтур ҳабҳои Пирамилро таъин кард, зеро ман гипертонияи музмин дорам. Суръати фишороварӣ дар шомгоҳҳо барои 2 сол фаромӯш шудааст. Аммо ба шумо лозим аст, ки маводи мухаддирро ҳамеша гиред. Эффект захира карда намешавад. Ман арзиши хуби пулро меписандам. Таъсири иловагиро ман сулфаи хушкро фарқ карда метавонам.
Мария Шерченко, 55 сола, Уфа
Ман барои коҳиш додани фишор пас аз зарба дору истеъмол мекунам. Бисёриҳо кӯмак накарданд, аммо баъдтар Пирамилро пешвоз гирифтанд. Дар аввал, бо сабаби вояи хурд ягон натиҷа надошт, аммо пас аз 2 ҳафта вояи зиёд карда шуд, фишор ба коҳиш сар кард. Ман худро беҳтар ҳис мекунам, аммо ба номувофиқати доруҳо бо як қатор доруҳо дучор шудам. Ҷустуҷӯи комбинатсияи дуруст мушкил аст.
