Тавсифи маводи мухаддир Metformin дар асоси маълумоте, ки дар дастурҳои аслии истифода мавҷуд аст.
Номи ғайридавлатии байналмилалӣ
Метформин.
ATX
Ба гурӯҳи фармакологӣ дахл дорад: агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ.
Рамз (ATC): A10BA02 (Metformin).
Шаклҳо ва таркибро нашр кунед
Моддаҳои фаъол: гидрохлориди метформин.
Лавҳаҳо сафед, байзавии дорои хавфи миёна буда, бо рӯйпӯш пӯшонида шуда, дорои стеарат, крахмал, талк ва 500 ё 850 мг ҷавҳари фаъол мебошанд.
Амали фармакологӣ
Маводи дорувории гипогликемӣ ба бигуанидҳо - доруҳое, ки барои диабет истифода мешаванд, дахл дорад. Онҳо миқдори инсулинро (бо сафедаҳои хун), ки дар диабети қанд зиёдтар мешаванд, кам мекунанд. Дар хун таносуби инсулин ба проинсулин меафзояд, ки дар натиҷа ҳассосият ба инсулин коҳиш меёбад. Дар зери таъсири маводи мухаддир, афзоиши истеҳсоли инсулин ё таъсир ба гадуди зери меъда вуҷуд надорад.
Маводи дорувории гипогликемӣ ба бигуанидҳо - доруҳое, ки барои диабет истифода мешаванд, дахл дорад.
Дар зери таъсири дору, сатҳи глюкоза дар плазмаи хун новобаста аз хӯрок кам мешавад.
Таъсири табобатии дору аз ҷониби:
- коҳишёбии истеҳсоли глюкоза аз тарафи ҷигар бо сабаби боздоштани ҷисми метаболикии ташаккули глюкоза аз пайвастагиҳои карбогидрат ва пошхӯрии гликоген то глюкоза;
- такмил додани аксуламали бофтаи мушак ба инсулин ва истифодаи глюкозаи он;
- ҷилавгирӣ аз азхудкунии рӯда глюкоза.
Дору метаболизми майро беҳтар мекунад, холестиринро аз ҳисоби кам кардани равғанҳои хун кам мекунад. Фибринолитикии хунро зиёд мекунад ва ба гемостаз таъсири мусбат мерасонад. Бо амал намудани ферментҳои синтетаза гликоген ба ташаккули гликоген дар дохили ҳуҷайра мусоидат мекунад. Қобилияти интиқоли глюкозаро бо намудҳои гуногуни интиқолгарони мембрана меафзояд.
Ҳангоми табобат бо дору вазни бемор метавонад кам шавад.
Фармакокинетика
Дору бо 50-60% ҷаббида мешавад ва консентратсияи баландтаринро 2,5 соат пас аз ворид шудан мегирад. Иртибот бо сафедаҳои хун ночиз аст. Консентратсияи устувори моддаҳои фаъол дар хун (<1 мкг / мл) 24-48 соат пас аз гирифтани дору мувофиқи миқдори тавсияшуда сабт карда мешавад. Баландтарин консентратсияи ҷавҳари фаъол бо миқдори ҳадди аксар на бештар аз 5 мкг / мл мебошад. Хӯрдан метавонад ҳангоми хӯрдан каме суст шавад.
Маводи мухаддир Metformin метоболизияи фарбеҳро такмил медиҳад, холестиринро аз ҳисоби кам кардани равғанҳои хун кам мекунад.
Моддаҳои фаъол метаболизонида нашудаанд ва дар шакли аввалааш бо пешоб хориҷ карда мешаванд. Муҳлати нопадидшавӣ 6-7 соатро ташкил медиҳад. Суръати ихроҷи дору аз гурдаҳо тақрибан 400 мл / мин мебошад. Функсияи вайроншудаи гурда ҳамроҳ бо ихроҷи дермондаи моддаҳои фаъол (мутаносибан клиринги креатинин) ба амал меояд, ки ба зиёд шудани миқдори ними ҳаёт ва зиёдшавии консентратсияи плазмаи моддаҳои фаъол оварда мерасонад.
Нишондод барои истифода
Дору барои навъи 2 диабети қанд истифода мешавад, вақте ки парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ дар беморони вазни зиёдатӣ натиҷаи дилхоҳи мусбат надоранд. Дору барои калонсолон ва кӯдакони аз 10 сола боло ҳамчун монотерапия ё ҳамчун як қисми табобати маҷмӯӣ бар зидди гипергликемия муқаррар карда мешавад.
Он барои беморони калонсоле, ки вазни зиёдтари диабети навъи 2 доранд, интихоб карда мешавад, ба шарте ки парҳез ба қадри кофӣ самаранок набошад.
Гайринишондод
- аллергия ба моддаҳои фаъол ё ҳама гуна ҷузъҳои ёрирасон;
- шароитҳое, ки хатари гирифторшавии ацидози лактикӣ, аз ҷумла функсияи вайроншудаи гурда бо индекси креатинин зиёда аз 150 мкмоль / л, бемориҳои музмини ҷигар ва шуш;
- норасоии гурда бо тозакунии креатинин <45 мл / дақ. ё GFR <45 мл / дақ. / 1.73 м²;
- нокомии ҷигар;
- кетоацидоз диабетик аст, кома диабетик аст;
- норасоии шадиди congestive дил (вале дар нокомии музмин музмин зараровар);
- марҳилаи шадиди инфаркти миокард;
- ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ;
- заҳролудшавии шадиди спиртӣ.
- давраи пеш аз ҷарроҳӣ (2 рӯз), омӯзиши радиоактив.
Бо эҳтиёт
- фарзандони аз 10 то 12 сола;
- пиронсолон (пас аз 65 сол);
- шахсоне, ки бо меҳнати вазнини ҷисмонӣ машғуланд, ки хавфи гирифтории ацидозро зиёд мекунад.
Гидрохлориди метформинро чӣ гуна бояд гирифт?
Пеш аз хӯрок ё баъд аз хӯрок?
Вақти истеъмоли дору бо хӯрок ё баъд аз хӯрокхӯрӣ аст.
Бо диабети қанд
Микдори барои калонсолон дар аввал аз 500 то 850 мг ду бор ё се бор дар як шабонаруз. Пас аз 2 ҳафта, миқдор мувофиқи ченакҳои глюкозаи хун баррасӣ карда мешавад. Афзоиши тадриҷии вояи шабонарӯзӣ аз таъсири номатлуби вобаста ба системаи ҳозима худдорӣ мекунад. Микдори шабонарузи аз 3 вояи тақсимшуда набояд аз 3000 мг зиёд бошад.
Микдори шабонарузи барои кудакони аз 10 сола боло ва наврасон аз 1 доз 500-850 мг аст. Пас аз 2 ҳафта, вояи шабонарӯзии дору мувофиқи сатҳи глюкоза дар хун баррасӣ карда мешавад. Микдори шабонарӯзии педиатрия, ки ба 2-3 вояи тақсим карда мешавад, набояд аз маҷмӯъ 2000 мг зиёд бошад.
Пеш аз таъин кардани дору ба беморони калонсол, инчунин ҳангоми табобат, мунтазам назорат кардани функсияи гурда тавсия дода мешавад. Дар шахсоне, ки норасоии мӯътадили гурда (клиренини креатинин 45-59 мл / дақиқа ё ГФР 45-59 мл / дақиқа), ҳангоми мавҷуд набудани хатари зиёдшавии лакии ацидоз, истифодаи дору иҷозат дода мешавад (миқдори шабонарӯзии 500-850 як бор). Вояи шабонарӯзӣ аз 1000 мг зиёд нест ва ба 2 вояи тақсим карда мешавад. Ташхиси функсияи гурда ҳадди аққал ҳар 6 моҳ ҳатмист.
Барои гум кардани вазн
Микдори аввалини маводи нашъаовар барои аз даст додани вазн 1 маротиба дар як рӯз 500 мг ва тадриҷан зиёд кардани он дар як ҳафта 500 мг. Микдори тавсияшудаи шабонарӯзӣ набояд аз 2000 мг зиёд бошад. Курси қабулшавӣ 3 ҳафта бо танаффуси тақрибан 1-2 моҳ аст. Ҳангоми таъсири вазнини тараф, вояи шабонарӯз ду баробар кам карда мешавад.
Таъсири иловагии гидрохлориди Metformin
Муолиҷа бо дору одатан бо таъсироти тарафӣ алоқаманд аст. Дар ин ҳолатҳо, вобаста аз вазнинии ҳолат коҳиш додани миқдор ё пурра гирифтани дору нишон дода мешавад.
Рости меъда
Дар аввали табобат ва бо зиёд шудани миқдор, чунин падидаҳои номатлуб маъмуланд:
- аломатҳои диспепсия (дилбеҷоӣ, кайкунӣ, ҳамворшавӣ, ғадуди парешон);
- дарди шикам
- аз даст додани иштиҳо
- паси металл.
Ин аломатҳо дар давраи терапияи дору басомади зуҳуротро ба бор меоранд. Ин падидаҳо тадриҷан худашон мегузаранд. Бо мақсади кам кардан ё пешгирии онҳо, миқдори ҳамарӯзаи вояи шабонарӯзӣ ва пошидани он ба якчанд вояи нишон дода шудааст. Бо терапияи дарозмуддат, ихтилоли ҳозима камтар инкишоф меёбад.
Дар қисми пӯст
Аксуламалҳои аллергиявии камёфт, аз он ҷумла сурхшавӣ ва дабдабаноки пӯст, нутқашон, пешоб.
Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо
Терапияи дарозмуддат метавонад ба баланд шудани сатҳи гомоцистеин оварда расонад, ки ба азхудкунии нокифояи витамини B12 ва норасоии минбаъдаи он алоқаманд аст ва ин метавонад ташаккули хунро халалдор кунад ва (дар баъзе ҳолатҳо) боиси камхунии меггалобластикӣ гардад.
Рушди ацидози лактикӣ (ацидози лактикӣ) дар натиҷаи ҷамъшавии кислотаи лактикӣ дар хун яке аз мушкилоти ҷиддӣ аз истифодаи бигуанидҳо ба ҳисоб меравад.
Системаи эндокринӣ
Бо гипотиреоз, дору сатҳи гормонро барангезандаи сипаршакл дар хунравии хунро коҳиш медиҳад. Маводи мухаддир истеҳсоли тестостеронро дар мардҳо коҳиш медиҳад. Дар ҳолатҳои ҷудогона, камхунии меггалобластикӣ инкишоф меёбад.
Аллергия
Пӯсти пӯст.
Таъсир ба қобилияти назорат кардани механизмҳо
Дору ба қобилияти кор бо механизмҳои мураккаб, аз ҷумла воситаҳои нақлиёт таъсир намерасонад. Ҳангоми табобати якҷоя бо дигар агентҳои антигипергликемикӣ (инсулин, меглитинидҳо), рушди шароити гипогликемикӣ, ки бо мошинсозӣ ва дигар механизмҳои мураккабе, ки тамаркузи зиёдро талаб мекунад, номувофиқ аст.
Дору ба қобилияти кор бо механизмҳои мураккаб, аз ҷумла воситаҳои нақлиёт таъсир намерасонад.
Дастурҳои махсус
Ҳангоми терапияи маводи мухаддир, шумо бояд парҳези худро тавре тартиб диҳед, ки истеъмоли карбогидратҳо дар давоми рӯз баробар тақсим карда шавад. Дар ҳузури вазни зиёдати бадан, бояд парҳезро бо миқдори кам калориянок риоя кард. Нишондиҳандаҳои мубодилаи карбогидрат бояд мунтазам назорат карда шаванд.
Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред
Он барои истифода дар давраи ҳомиладории кӯдак, аз ҷумла диабети гестатсионӣ тасдиқ шудааст. Мувофиқи тадқиқоти клиникӣ, дору ба вазъи модар ё рушди ҳомила таъсири манфӣ намерасонад. Консентратсияи ҷавҳари фаъол дар шири сина пайдо мешавад, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки ҳангоми пизишкон синамаконӣ қатъ карда шавад, зеро маълумоти кофӣ оид ба бехатарии маводи доруворӣ барои кӯдакон мавҷуд нест.
Таъмини гидрохлориди Metformin ба кӯдакон
Истифода дар кӯдакон аз 10 солагӣ пас аз тасдиқи диабети навъи 2 иҷозат дода мешавад. Таъсири дору ба балоғат ё афзоиши кӯдак ба қайд гирифта нашудааст. Аммо ин масъала ба таври кофӣ омӯхта нашудааст ва аз ин рӯ ҳангоми табобати дарозмуддати доруворӣ назорати ин параметрҳо дар кӯдакон тавсия дода мешавад.
Дар пирӣ истифода баред
Мониторинги функсияи гурдаро талаб мекунад, зеро он метавонад сол ба сол коҳиш ёбад.
Ариза барои функсияи функсияи гурда
Пеш аз оғоз ва мунтазам ҳангоми табобат (на камтар аз 2 маротиба дар як сол), гурдаҳо бояд назорат карда шаванд, зеро метформин тавассути системаи пешоб хориҷ карда мешавад. Агар тозакунии креатинин <45 мл / дақиқа бошад, терапияи доруҳо манъ аст.
Истифода барои функсияи функсияи ҷигар
Дар баъзе ҳолатҳо, як дору метавонад бад шудани фаъолияти ҷигарро (ҳамчун таъсири тараф) ба вуҷуд орад. Таъсири номатлуб баъди қатъ гардидани доруворӣ қатъ мешавад.
Микдори зиёди гидрохлориди Метформин
Аломатҳо иборатанд аз дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дарунравӣ, тахикардия, хоболудӣ, камёфтагӣ гипо- ё гипергликемия. Душвории аз ҳама хавфноке, ки ба беморхона фаврӣ талаб мекунад, ин ацидози лактикӣ мебошад, ки бо нишонаҳои заҳролудшавӣ ва тафаккури вайроншуда тавсиф мешавад. Ҷорӣ намудани бикарбонати натрий нишон дода шудааст, бо гемодиализ бесамар аст. Фавтҳо пас аз истеъмоли аз меъёр зиёдтари вазни 63 г ба қайд гирифта шудаанд.
Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо
Истифодаи яквақта аз маводи радиоактивии йод дар таркибашон манъ аст. Дар ин ҳолат, хатари инкишоф ёфтани норасоии гурда, ҷамъшавии аз ҳад зиёди як маводи мухаддир, кислотаи лактикӣ зиёд мешавад.
Гирифтани дору дар якҷоягӣ бо ҳосилаҳои сулфанилюреа, NSAIDs, Acarbose, Insulin метавонад таъсири гипогликемикро тақвият диҳад.
Кам шудани таъсири гипогликемикӣ ҳангоми якҷоя истифода бурдан рух медиҳад:
- глюкокортикостероидҳо;
- гормонҳои сипаршакл;
- diuretics ҳалқаи;
- ҳосилаҳои фенотиазин;
- симпатомиметика.
Дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи яквақта бо индометацин (суппозиторийҳо) метавонад боиси ацидозҳои метаболикӣ гардад.
Мутобиқати спиртӣ
Мувофиқат бо нӯшокиҳои спиртӣ ё доруҳои дорои спиртдор манфӣ аст. Заҳролудшавии шадид аз машрубот, алахусус дар заминаи ғизои пастсифат ё зарари ҷигар, бо эҳтимолияти зиёд шудани рушди ацидози лактикӣ алоқаманд аст.
Аналогҳо
- Глюкофаг;
- Bagomet;
- Метформин Рихтер;
- Метформин-канон;
- Метформин-Акрихин;
- Metformin Long;
- Siofor.
Шартҳои рухсатӣ барои дорухона
Ба доруҳои таъиншуда ишора мекунад. Духтур метавонад номро ба формати лотинии Metforminum ворид кунад.
Метавонам бе дорухат харам?
Не.
Нархи гидрохлориди Metformin
Арзиши дору:
- 500 мг таблет, 60 дона. - тақрибан 132 рубл;
- 850 мг таблет, 30 дона. - тақрибан 109 рубл.
Шартҳои нигоҳдорӣ барои дору
Он шароити махсусро талаб намекунад. Он дар бастаи аслӣ нигоҳ дошта мешавад. Аз дастрасии кӯдакон дур бошед!
Аналогияи дору метавонад доруи Glucophage бошад.
Мӯҳлати истифода
3 сол аз таърихи нишондодашуда.
Истеҳсолкунанда
Zentiva S.A. (Бухарест, Руминия).
Шарҳҳо дар гидрохлориди метформин
Духтурон
Васильев Р.В., духтури умумӣ: "Дору барои монотерапия ва табобати омехта мувофиқ аст. Риоя намудани дастурҳои истифода самаранок ва бехатар аст. Ба метаболизм таъсири мусбӣ мерасонад ва ба мӯътадилшавии вазн мусоидат мекунад. Гумон меравад, ки метформин дар оянда метавонад дар табобати баъзе намудҳои саратон истифода мешавад. "
Терещенко Е. В., эндокринолог: "Ман чандин сол аст, ки ин доруи табобатиро барои вайрон кардани мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо, махсусан барои одамони вазни зиёдатӣ тавсия медиҳам. Истифодаи дору дар вақти ҳомиладорӣ иҷозат дода мешавад."
Беморон
Олга, 56 сола, Ялта: «Ман 5 моҳ аст, ки ин доруро барои диабети навъи 2 истеъмол мекунам.Дар оғози истеъмол чанд кило вазн гирифтааст. "
Аз даст додани вазн
Тамара, 28-сола, Маскав: "Дар тӯли чанд соли охир, ман аз депрессия ва аз ҳад зиёд ба даст овардан 20 кг вазн гирифтам. Ман ним сол ин доруро тибқи дастурамул гирифта, тарзи ҳаёти фаъол дорам. Ман тавонистам 13 кг вазн кашам."
Таисия, 34 сола, Брянск: "Дору барои аз даст додани вазн кӯмак мекунад, аммо танҳо агар шумо ғизои дурустро риоя кунед. Бе парҳез, дору кор намекунад."
