Coma ketoacidotic диабетӣ як ҳолатест, ки дар он таҳдид ба ҳаёти бемор вуҷуд дорад. Ин мушкилии диабет аст. Мазмуни инсулин аз сабаби табобати нодурусти интихобшуда хеле кам мешавад, ки ба ихтилоли хатарноки фаъолияти бадан оварда мерасонад.
Комаи кетоацидотикӣ чист?
Кетоацидоз як ҳолатест, ки бо норасоии инсулин, сатҳи баланди шакар ва барзиёдии ҷасадҳои кетон дар хун ва пешоб тавсиф мешавад. Агар шумо фавран ба касе кӯмак накунед, ҳолати ӯ зуд бад мешавад. Аксар вақт ба марг хотима меёбад.
Кетоацидоз як ҳолатест, ки бо норасоии инсулин, қанди баланди хун тавсиф карда мешавад.
Сабабҳо
Хатогиҳои табобат метавонанд сабаб шаванд. Як шахс метавонад вояи нодурусти доруро ворид кунад, сари вақт сӯзандору гузаронад, доруашро партояд ё ворид кардани инсулинро фаромӯш кунад. Рушди эҳтимолӣ аз сабаби назорати нокифояи сатҳи глюкоза.
Бо мушкилиҳои парҳезӣ аксар вақт мушкилӣ ба вуҷуд меояд. Барои пешгирӣ аз рушди кома, аз хӯрдани хӯрокҳое, ки миқдори зиёди карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро доранд, даст кашидан лозим аст. Сабаби дигари мураккаб суиистифода аз машрубот аст.
Шояд рушд дар ҳузури беморӣ, ки ҷараёни диабетро мушкил мекунад. Чунин патологияҳо инсулт, инфаркти миокард, равандҳои илтиҳобӣ, омосҳои бадсифат ва беном ва ғайра мебошанд.
Аксар вақт, дар ҳузури патологияҳои эндокринӣ, рушд зиёдтар нишон дода мешавад, ки дар он истеҳсоли гормонҳо зиёд мешавад, ки шакарро афзоиш медиҳанд. Таъсири ба ин монанд бо истифодаи маводи мухаддир, ки консентратсияи глюкозаро зиёд мекунанд, имконпазир аст.
Стрессҳои дарозмуддат, шиддати доимии асаб, мудохилаҳои ҷарроҳии охирин ва осебҳо ба пайдоиши мушкилот мусоидат мекунанд.
Нишонаҳои комаи кетоацидотикӣ
Патогенези ин ҳолат бо инкишоф дар давоми якчанд рӯз тавсиф карда мешавад. Баъзан, кома метавонад дар давоми рӯз рух диҳад, зуд рушд мекунад. Аломатҳои клиникӣ аз марҳилаи инкишофи патология вобастаанд.
Дар ибтидо, коҳиши миқдори инсулин ба назар мерасад. Илова бар ин, синтези гормонҳои хилофи фармоишӣ беҳтар карда мешавад. Дар ин марҳила, талошҳои зуд ба пешоб хос аст. Бемор ташнагии сахтро ҳис мекунад, ки он ҳатто пас аз миқдори зиёди моеъ нӯшида намешавад. Кам шудани миқдори глюкоза ба бофтаҳо ва узвҳо ба назар мерасад, ки аз ин миқдор истифодаи кофии ин модда мавҷуд нест ва гипергликемияи босуръат афзоишёбанда пайдо мешавад. Гликолиз дар ҷигар монеа мешавад.
Сипас гиповолемия қайд карда мешавад. Электролитҳои калий, натрий, фосфатҳо организмро тарк мекунанд. Дегидратация рух медиҳад. Аломатҳои деградатсия илова карда мешаванд: пӯсти хушк, дарди сар, кам шудани тургор.
Аломатҳои умумии заҳролудшавӣ қайд карда мешаванд. Дилбењузурї, ќайкунї, сустї вуљуд дорад. Мард зуд хаста мешавад. Ҳолати муқаррарии астеникӣ хос аст. Ишти шикастааст. Дар дасту пойҳо дарднок қайд карда мешавад. Нафаскашӣ тез мешавад, рӯҳ суст мешавад. Ритми контраксияҳои дил аз сабаби кам шудани ҳаҷми гардиши хун дар бадан халалдор мешавад. Ҳамзамон, шумораи пешоб дар ин марҳила ба таври назаррас кам мешавад, баъзан набудани пурраи пешоб мавҷуд аст.
Агар кӯмаки саривақтӣ расонида нашавад, депрессия қайд карда мешавад. Якум, иштибоҳ, таназзул ва кам шудани функсияҳои маърифатӣ ба амал меоянд. Агар чораҳои наҷотдиҳии бемор андешида нашаванд, шахс ҳушёр мешавад ва пас аз чанд вақт мемирад.
Агар чораҳои наҷотдиҳии бемор андешида нашаванд, шахс ҳушёр мешавад ва пас аз чанд вақт мемирад.
Нафаскашии Куссмаул характери махсус дорад: нафаскашии тез-тез пас аз каме пас аз садо ва камёб мешавад. Бӯи ацетон вуҷуд дорад.
Ташхиси мушкилот
Дар марҳилаҳои аввал, комаи инкишофёбандаи кетоацидотикро бо нишонаҳои хос гумонбар кардан мумкин аст. Духтур беморро мепурсад, муайян мекунад, ки кай нишонаҳо ба амал омадаанд. Инчунин бояд маълумот дар бораи рӯйдодҳои ба наздикӣ рухдода лозим шавад: доруҳои пазмоншуда, ихтилоли парҳез ва патологияҳои ошкоршуда. Ғайр аз он, озмоишҳои лабораторӣ гузаронида мешаванд. Сатҳи ҷисми кетон, глюкоза муайян карда мешавад. Барои муайян кардани мавҷудияти ҷасадҳои кетон дар онҳо намунаҳои пешоб гирифта мешаванд.
Сатҳи мавҷуд будани электролитҳо, креатинин, мочевина, бикарбонат, хлоридҳо ва лактатҳоро муайян кардан лозим аст. Таркиби гази хун, кислотаҳо аз ин моеъи биологӣ ошкор карда шудаанд.
Чӣ гуна кумаки аввалияро ба кома расонидан
Дар ин ҳолат, ёрии таъҷилӣ муҳим аст. Бояд фавран ба табибон муроҷиат кард: беморро танҳо дар шароити бемористон табобат кардан мумкин аст. Пас суръати дил ва нафаскаширо, фишори хунро санҷед. Давра ба давра лозим аст, ки ҳангоми чен кардани маълумот ба духтурон андозагирии такрорӣ гузаронед. Барои арзёбии ҳолати бемор шумо бояд дар бораи чизе, ки ҷавоб доданаш лозим аст, бипурсед. Инчунин тавсия дода мешавад, ки айнакҳоро зер кунед, ба таври даврӣ беморро дар рӯи он часпонед, то ба ӯ ҳуш наояд.
Пеш аз омадани мутахассисон шумо метавонед мустақилона ба маҳлули хлориди натрий ворид шавед (0.9%).
Пеш аз омадани мутахассисон шумо метавонед мустақилона ба маҳлули хлориди натрий ворид шавед (0.9%). Чунин тазриқӣ барои барқарор кардани баъзе электролитҳои гумшуда кӯмак мекунад. Ғайр аз он, инсулин пешакӣ муайян карда мешавад, ки сатҳи қандро бо глюкометр чен карда буд. 8-16 ададро истифода бурдан лозим аст. Беморро танҳо гузоштан ғайриимкон аст: ҳолати ӯро тафтиш кардан лозим аст, агар лозим ояд.
Бемор бояд дар паҳлӯи ӯ гузошта шавад. Пас забон барои нафаскашӣ мушкилот эҷод намекунад. Либосҳои маҳкам ва қатъӣ бояд кушода ва хориҷ карда шаванд. Зарур аст, ки шахс ба ҳаво дастрасии озод дошта бошад.
Кадом табобат лозим аст
Кӯмак дар шароити беморхона лозим аст. Пеш аз ҳама дараҷаи бетартибӣ дар фаъолияти системаи ҳаётии баданро муайян кардан лозим аст. Баъд барои ислоҳи онҳо тадбирҳо андешида мешаванд. Илова бар ин, заҳролудиро кам кардан лозим аст. Духтурон мекӯшанд, ки сабаби ба кома дучор шуданро муайян кунанд: ин барои табобати самараноктар кӯмак мекунад. Барқарор кардани системаи буферии физиологӣ дар хона ғайриимкон аст.
Тавозуни об
Аз сабаби деградатсияи шадид, нишонаҳои заҳролудшавӣ меафзоянд. Барои ба эътидол овардани ҳолати бемор, ба таври муқаррарӣ ихроҷи пешоб, муқаррар кардани талафоти моеъ зарур аст.
Барои барқарор кардани тавозуни об бо заҳкаш як маҳлули хлориди натрий ҷорӣ карда мешавад.
Барои барқарор кардани тавозуни об бояд бемор аввал вазн шавад. Нишондиҳанда барои ҳисоб кардани миқдори зарурии ҳалли масъала зарур аст. Моеъ ба дохили варам бо қатрача ворид карда мешавад. Барои ҳар як вазни 10 мл маҳлули хлориди натрий бояд ворид карда шавад. Агар талафоти моеъ аз ҳад зиёд бошад, миқдор 2 маротиба зиёд карда мешавад. Бо зиёд шудани ҳаҷми гардиши хун, камшавии шакар ба амал меояд. Вақте ки пешоб хориҷ карда мешавад, ҷисми кетон бо он хориҷ мешавад, миқдор коҳиш меёбад. Дар як рӯз иҷозат дода мешавад, ки на зиёдтар аз 8 литр дохил шавад.
Барқароркунии тавозуни электролит
Барои барқарор кардани сатҳи электролитҳо доруҳои махсус ворид карда мешаванд. Норасоии калий аз ҳама хатарнок аст. Онҳо ин микроэлементро ҳатто бо меъёри муқаррарӣ ба ҷорӣ мекунанд, зеро ҳангоми хунгардкунӣ бо хун бо консентратсия кам мешаванд. Маводи мухаддир ба дохили варид ворид карда мешавад.
Барқароркунии кислотаҳо
Барои ба эътидол овардани кислота дар моеъ, бикарбонати натрий истифода мешавад. Маводи мухаддир дар ҳолате истифода мешавад, ки нишондод ба 7.0 паст шавад. Онро бо коҳиши то 7.1 истифода бурдан мумкин аст, агар вайрон кардани ритми контраксияҳои дил, паст шудани фишори хун ва комаи амиқ.
Дар хотир бояд дошт, ки барқароршавии нишондиҳанда ҳангоми истифодаи инсулин ва барқарор кардани тавозуни об оғоз меёбад. Дар ин ҳолат, кетогенез фишурда мешавад, консентратсияи ионҳои гидроген дар хун коҳиш меёбад, қобилияти гурдаҳо дар реабсорбсияи бикарбонатҳо барқарор карда мешавад.
Истифодаи бикарбонати натрий метавонад боиси мушкилот гардад, аз ин рӯ бе истифодаи нишонаҳои махсус аз истифодаи он худдорӣ кардан беҳтар аст. Дар акси ҳол, алкалозҳои метаболикӣ аксар вақт инкишоф меёбанд.
Инсулинро бо зиёдшавии сатҳи глюкоза фавран таъин кардан лозим аст.
Табобати инсулин
Инсулинро бо зиёдшавии сатҳи глюкоза фавран таъин кардан лозим аст. Агар аҳамияти ин нишондиҳанда он қадар калон набошад, таназзули шадид ба қайд гирифта шудааст, пас ин андоза пас аз оғози мӯътадилгардонии тавозуни об татбиқ карда мешавад.
Инсулини кӯтоҳ истифода мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, маъмурияти воридкунии 16-20 воҳиди фаврӣ муқаррар карда мешавад. Агар чунин тадбир талаб карда нашавад, миқдор дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад. Ба ҳисоби миёна, дар як соат то 6 адад. Барои он ки модда фавран ба раг ворид шавад, дастгоҳи махсус - инфузомат истифода мешавад.
Вақте ки шахс қобилияти хӯрдани хӯрокро барқарор мекунад, гормон ба зеризаминӣ қабул карда мешавад. Муддати тӯлонӣ, шахсе, ки ба тафаккур намеояд, барои ҳамзамон истеъмол кардани инсулин ва глюкоза таъин карда мешавад: ин кӯмак мекунад, ки норасоии барқ барқарор карда шавад.
Ғизо пас аз бартараф шудан аз комаи кетоацидотикӣ
Пас аз кома, шумо бояд парҳези махсусро риоя кунед. Дар тӯли як ҳафта тамоми манбаъҳои равған бояд аз парҳез хориҷ карда шаванд. Дар баъзе ҳолатҳо, манъкунӣ барои муддати тӯлонӣ идома меёбад.
Ғизо бояд бо калий бой карда шавад. Истифодаи оби минералии алкалӣ иҷозат дода мешавад.
Протеин бо 3 рӯз маҳдуд аст. Ҳамзамон, ба меню карбогидратҳои ҳозима илова карда мешаванд. Шакар манъ аст. Онро бо ксилит ё сорбитол иваз кардан лозим аст, ки афзоиши зиёдшавии консентратсияи баданҳои кетонро пешгирӣ мекунад.
Ғизои бардавом лозим аст. Дар рӯзи аввали пас аз баромадан аз кома, агар бемор қобилияти хӯрдани хӯрокро дошта бошад, асал, мураббо, ниқоб, нӯшокиҳои мева, mousses метавонад ба парҳези ӯ дохил карда шаванд. Нӯшидан мумкин аст оби минералии элементҳои обӣ. Истеъмоли зиёди моеъ нишон дода шудааст.
Дар рӯзи дуввум иҷозат дода мешавад, ки авокадори парҳезиро аз себ ё картошка, шӯрбо, кефир, нон, йогурт, панир, косибӣ бо миқдори ками равған гиранд.
Шўрбои гӯштӣ, пӯсти пӯсти гӯштӣ дар рӯзи сеюм илова карда мешавад.
Дар давоми ҳафтаи оянда гузариш тадриҷан ба системаи кӯҳна мегузарад.
Муҳим аст, ки ба менюи парҳезӣ риоя кунед. Вайрон кардани тавсияҳои духтур метавонад ба пайдоиши мушкилот оварда расонад.
Хатогиҳои табобат
Ҳангоми табобати номатлуби инсулин, сатҳи шакар дар хун метавонад хеле коҳиш ёбад.
Агар калий хеле суст ворид карда шавад, дар системаи дилу рагҳо мушкилот ҷой хоҳад дошт.
Агар суръати регидратсия чандон зуд набошад, зарбаи гиповолемикӣ ба вуҷуд меояд.
Агар сатҳи шакар дар хун ба таври лозима назорат карда нашавад, табобат дуруст интихоб карда намешавад. Аз ин сабаб, бемор метавонад бадтар шавад.
Агар калий хеле суст ворид карда шавад, дар системаи дилу рагҳо мушкилот ҷой хоҳад дошт.
Мушкилоти имконпазир
Агар табобат карда нашавад, марг ба вуқӯъ меояд. Бе кӯмаки мутахассисон комаро табобат кардан мумкин нест.
Яке аз хатарҳои хатарнок ин омоси мағзи сар. Он дар давоми 6-48 соат инкишоф меёбад. Дар он ҳолатҳое, ки бемор ҳушёриро барқарор намекунад, на ҳама вақт имкон дорад, ки ин ҷараёни патологӣ муайян карда шавад. Аксар вақт бо сабаби набудани аломатҳои беҳтаршавӣ муайян карда мешавад. Бо истифодаи томографияи ултрасадо ё компютерии мағзи сар тасдиқ кунед. Эҳтимолияти марг 2 маротиба зиёд мешавад. Шояд рушди патологияҳо дар соҳаи неврология, психиатрия.
Тромбозҳои оммавӣ имконпазиранд. Аксар вақт бо норасоии гурда ё дил, омоси шуш ташхис карда мешавад. Агар бемор ба ҳуш наояд, асфиксия имконпазир аст.
Пешгирии кома кетоацидотикӣ
Бемори диабет бояд нишонаҳои хоси комаро омӯзад. Ин барои саривақт омӯхтани ин мушкилот кӯмак мекунад ва бо духтур маслиҳат кунед. Дар марҳилаҳои аввал, табобат осонтар аст, хатари мураккабӣ камтар аст. Бо аломатҳои мураккаб бояд хешовандони бемор ошно бошанд. Агар нишонаҳо пайдо шаванд, фавран ба духтур муроҷиат кунед. Бемор наметавонад танҳо монад.
Бояд парҳезро риоя кард. Ҳатто дуршавии хурд метавонад ба оқибатҳои хатарнок оварда расонад. Аз ин сабаб, истифодаи шириниҳо ва нӯшокиҳои спиртиро даст кашидан лозим аст.
Маводи мухаддир бояд мувофиқи ҷадвали муқарраркардаи табиб иштирок кунад. Гузаронидани тазриќ низ ќобили ќабул нест. Муҳлати нигоҳдории маводи мухаддир муҳим аст, ки мунтазам тафтиш карда шавад. Истифодаи доруҳои мӯҳлати истеъмолшуда метавонад вазъияти шуморо бадтар кунад. Ғайр аз он, риояи қоидаҳои нигоҳдорӣ муҳим аст. Дар акси ҳол, доруҳо метавонанд бад шаванд ва бесамар бошанд.
Ҳама тавсияҳои духтур бояд риоя карда шаванд. Муҳим аст, ки аз ҳолатҳои стресс пешгирӣ кунед, ҳар гуна патологияро саривақт табобат кунед ва аз бемориҳое, ки ҷараёни диабетро мушкил мекунанд, канорагирӣ кунед.
