Аломатҳо, аломатҳо ва табобати пои диабетик

Бемории қанд яке аз бемориҳои музмин буда, бо мушкилиҳои гуногун ҳамроҳ карда мешавад. Синдроми пойи диабетикӣ аз ҳама хатарнок аст, ки ба нахҳои асаб, рагҳои хун, буғумҳо ва инчунин ба пӯстҳои пӯст таъсир мерасонад.

Хатари пайдоиши он пас аз декомпенсасияи дарозмуддати диабети қанд ва таҷрибаи беморӣ дар тӯли 5 сол меафзояд. Ташхиси барвақт метавонад рушди мураккабро боздорад ва дар сурати сари вақт андешидани чораҳои табобатӣ, эҳтимолияти дахолати ҷарроҳӣ афзоиш ёбад.

Сабабҳои беморӣ

Синдроми пойи диабетӣ дорои рамзи ICD аз 10 - E10.5 ё E11.5 мебошад, ки мувофиқан намуди 1 ё диабети 2-ро муайян мекунад.

Шиканҷа маънои тағиротро дорад, ки ба системаҳои асаб ва рагҳо таъсир мерасонанд.

Дар натиҷаи чунин вайронкунӣ, дар бадан равандҳои захми зеротологӣ метавонанд дар бадан пайдо шаванд ва гангрена инкишоф ёбанд.

Зуҳуроти:

• захми трофикӣ - дар 85% ҳолатҳо рух медиҳад;
• флегмон;
• abscesses;
• теносиновит;
• остеомиелит;
• остеоартропати диабетик;
• артрит чирку.

Патогенези мушкилот истеҳсоли нокифояи инсулин, ки барои вайроншавии глюкоза зарур аст.

Дар натиҷа, сатҳи гликемия баланд мешавад, ки ба ҷараёни хун ва ҳассосияти нахҳои асаб таъсири манфӣ мерасонад. Дар акс нишон медиҳад, ки мураккабӣ дар марҳилаи пешрафта чӣ гуна аст.

Шаклҳои патология:

1. Нейропатикӣ - таъсир мекунад системаи асаб. Ин шакл бо пайдоиши захм, буғуми Шаркот ё пайдоиши пуфак тавсиф мешавад.
2. Ишк - аз сабаби атеросклероз ба амал меояд, ки ба шоҳрагҳои пойҳо таъсир мерасонад ва ҷараёни хунро дар онҳо халалдор мекунад.
3. Омехта - зарари ба нахҳои асаб ва рагҳои хунгардро омехта мекунад.

Сабабҳои пайдоиш:

• гум шудан ё кам шудани ҳассосият дар сарҳадҳо аз сабаби невропатия бо диабет;
• ихтилоли хунгард, ки ба капиллярҳо ва артерияҳо таъсир мерасонанд (ангиопатия);
• атеросклероз - ин беморӣ аксар вақт пас аз баланд шудани холестирин дар хун ба амал меояд;
• деформатсияи пойҳо;
• сатҳи пӯсти хушк;
• пӯшидани пойафзоли сахт ва инчунин ҳама гуна фишорҳои механикӣ, ки ба пӯст зарар мерасонанд;
• lesions fungal;
• беэътиноӣ ба духтур ҳангоми нест кардани ҷарроҳии нохунҳои мурғ.

Хатари мураккаб бо он далел асос ёфтааст, ки беморон дар муддати тӯлонӣ ҳузури пойҳои ҷуворимакка, тарқишҳо, фарсудашавии пӯстро пай намебаранд, ки баъдан ба захми кушода ва пӯшида табдил меёбанд.

Нишонаҳо ва аломатҳо

Синдром ҳангоми пешравӣ аз 5 марҳилаи инкишофи он мегузарад:

1. Захми рӯякӣ пайдо мешавад тавсиф бо lesions қабатҳои болоии пӯст.
2. Захми калон дорад, аммо бе осеби устухон.
3. Захми амиқи амиқе пайдо мешавад, ки ҳамроҳӣ бо осеби устухон ва инчунин бофтаҳои нарм дар атрофи он ба амал меояд.
4. "Пойи Шаркот" ташаккул меёбад, ки бо пайдоиши гангрена дар ҷойҳои муайян (масалан, ангушт) тавсиф карда мешавад.
5. Гангренаи васеъ ташаккул меёбад, ки ҳатто метавонад ба оқибатҳои марговар оварда расонад ва ампутатсияи фаврии дасту пойро талаб кунад.

Зуҳуроти синдром иборатанд аз:

• талафоти қисман ё пурраи ҳассосият, ки он ҳангоми набудани аксуламал ба ларзиш, баъд ба тағирёбии ҳарорат ва баъдан дард ва ламс ифода мешавад;
• варам кардан;
• зиёдшавии хастагӣ дар пойҳо ҳангоми рафтан;
• ҳиссиёти дард дар поёни пой, ки дар оромӣ, ҳаракат, инчунин шабона зоҳир мешавад;
• гӯшношунид
• эҳсоси фурӯзон дар пойҳо;
• хунукӣ;
• рангорангии пӯст (пайдоиши сояҳои сурх ё сианотикӣ);
• кам шудани майдони хатти мӯй дар пойҳо;
• тағирот дар ранг ё шакли зарринҳои нохун;
• як давраи дарозмӯҳлат барои ҷароҳатҳо, ҷуворимакка ё ҳатто харошиданҳои хурд;
• пайдоиши изи хунхобӣ дар нохунҳо, нишонаи инкишофи сирояти fungal ва хатари некроз;
• ташаккули захмҳо дар пойҳо.

Барои ошкор кардани ин аломатҳо шумо бояд давра ба давра бо ёрии оинае, ки дар зер гузошта шудааст, муоина кунед. Ҳангоми ташхис, муҳим аст, ки минтақаи intergigital, поя ва пошнаи худро санҷед.

Пойи Чаркот (остеоартропати диабетик)

Равандҳои харобкунанда дар узвҳо, ки чанд моҳ пеш мераванд, ба деформатсияи пой мусоидат мекунанд. Ин шартро муштараки Чаркот меноманд. Тағйироти патологии ин мушкилӣ аксар вақт на танҳо ба пойҳо, балки ба дастҳо низ таъсир мерасонанд.

Дар натиҷа, беморони диабети қанд дар шикофаҳои минтақаи зарардида дардро ҳис намекунанд, ки ин ҳолати ӯро боз ҳам бадтар мекунад. Оҳиста-оҳиста дар пойҳо мушкилии невропатӣ пайдо мешаванд, ки бо пайдоиши захми онҳо ҳамроҳ мешаванд.

Шаклҳои беморӣ:

• остеопороз - бо рехтани устухон, кам шудани қувват тавсиф мешавад;
• остеолиз - ҳолате, ки устухон комилан ҷаббида мешавад;
• гиперостоз - бо паҳншавии қабати кортикалии устухон ҳамроҳӣ мекунад.

"Чаркоти муштарак" -и бадастомада бояд ба қадри имкон аз борҳо озод карда шавад, то бофтаи устухон зудтар барқарор шавад. Дар чунин ҳолат, ба беморон тавсия дода мешавад, ки танҳо пойафзоли ортопедӣ пӯшанд.

Табобати диабетикии пой

Саривақт равон кардани бемор ба марказҳои махсуси табобати захми диабет, имкон медиҳад, ки раванди зуҳуроти пои диабетикаро боздорад ва ҳолати онҳоро беҳтар созад.

Истифодаи доруҳо танҳо дар марҳилаҳои аввали рушди мушкилот самаранок аст. Табобати гангрена аллакай ҷарроҳӣ карда мешавад.

Ба захмҳо чӣ гуна муносибат мекунанд?

Табобати мушкилот бояд фарогир бошад. Усулҳои табобати захми трофикӣ аз ҳолати гардиши хун дар дастон вобастагӣ доранд.

Терапия барои гардиши муқаррарии хун иборат аст аз:

• дармони захмҳо ва захмҳо;
• сарбории камшуда ба даст гузошта мешавад;
• рафъи сироят тавассути истифодаи доруҳои бактериявӣ;
• назорати гликемикӣ дар хона;
• истисно кардани нӯшокиҳои спиртӣ, инчунин қатъ кардани сигоркашӣ.
• табобати патологияҳои ҳамшафат, ки хавфи ампутатсияи пойро зиёд мекунанд (бемориҳои ҷигар, онкология, камхунӣ).

Бо ҷараёни сусти хун, ба ғайр аз ҷузъҳои дар боло зикршуда, барои барқарор кардани он чораҳо андешида мешаванд.

Терапияи некроз ва захми бофтаи таҳияшуда иборат аст аз:

• мудохилаҳои ҷарроҳӣ;
• ампутатсия, агар ҳеҷ гуна натиҷа аз терапия пайдо нашавад.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки ампутатсияи дасту поин чораи охирин дониста мешавад ва танҳо дар беморони вазнин гузаронида мешавад.

Доруҳо

Ба беморони дорои аломатҳои патология ошкоршуда доруҳои зерин таъин кардан мумкин аст:

1. Доруҳое, ки кислотаи альфа-липоид доранд (Тиогамма, Тиоктацид, Берлиция) Компонентҳои фаъоли ин доруҳо барои аз байн бурдани радикалҳои озод, барқароршавии гардиши хун ва инчунин ҳаяҷонбахш шудани нахҳои асаб кӯмак мекунанд.
2. Витаминҳо аз гурӯҳи B (Milgamma, Neuromultivit). Доруҳо миқдори ин унсурҳоро дар заминаи беморӣ суст кардашуда ташкил медиҳанд.
3. Маводи мухаддир, ки барои табобати симптоматикӣ истифода мешаванд. Истифодаи анальгетикҳои анъанавӣ ё доруи зидди илтиҳобӣ танҳо дар марҳилаҳои аввали зуҳуроти синдром самаранок аст, зеро дар оянда беморон ҳассосияти худро коҳиш медиҳанд ва ҳисси дард нест.
4. Дорувориҳои антиконвульсантҳо, антидепрессантҳо. Истифодаи онҳо танҳо дар сурати набудани глаукома дар беморон имконпазир аст. Дар акси ҳол, терапия метавонад ба фишори дохили чашм таъсири манфӣ расонад.
5. Воситаҳое, ки ба барқароршавии матоъ дар минтақаи захм мусоидат мекунанд (Eberprot-P). Тазриқи ин доруҳо эҳтимолияти зуд шифо ёфтани ҷароҳатҳои пайдошударо зиёд мекунад ва ба беморон кӯмак мекунад, ки ампутатсияи худро анҷом надиҳанд.
6. Ингибиторҳои ACE. Онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки фишори хунро мӯътадил кунед.
7. Антагонистҳои калсий. Қабули доруҳо барои барқарор кардани миқдори ин элемент дар бадан зарур аст.
8. Диуретикҳои тиазидӣ барои гипертония таъин карда мешаванд.
9. Доруҳои пасткунандаи холестерин.
10. Агентҳои antiplatelet. Омодагӣҳое, ки кислотаи ацетилсалицил доранд, эҳтимолияти гангренаро кам мекунанд.
11. Маводи дорувории вазоактивӣ. Онҳо ба беҳтар шудани гардиши хун дар минтақаи ишемикӣ мусоидат мекунанд.

Табобат бо воситаҳои номбаршуда пешрафти патологияро суст мекунад, аломатҳоро фурў мебарад.

Усулҳои ҷарроҳӣ

Тадбирҳои ҷарроҳӣ, ки дар беморони пойи диабетӣ истифода мешаванд, усулҳои зеринро дар бар мегиранд:

• ҷарроҳии bypass - барои эҷоди гардиши хун дар рагҳо пешбинӣ шудааст;
• симпатэктомия - амалиёт барои нест кардани як қисми ganglia lombar;
• ангиопластикаи пуф - кӯмак мекунад, ки люменаи рагҳо барқарор шавад;
• ампутация - аз байн бурдани бофтаҳои ва унсурҳои атрофи артикулӣ-устухон, ки қобилияти худро гум кардаанд.

Усулҳои ҷарроҳӣ танҳо дар ҳолатҳои шадид истифода мешаванд, вақте ки терапияи маводи мухаддир самараи зарурӣ намедиҳад.

Пешгирии патологӣ

Фаҳмидан муҳим аст, ки пешгирӣ намудани мураккабӣ нисбат ба табобати онҳо осонтар аст. Чораҳои пешгирикунанда ба риояи қоидаҳои ҳаррӯзаи нигоҳубини пой ва тавсияҳои пойафзол асос ёфтаанд.

Нигоҳубини пой аз баъзе тавсияҳо иборат аст.

Инҳо дар бар мегиранд:

• агар ягон хисороти поя пайдо шавад, ба назди духтур муроҷиат кунед;
• шустани ҳаррӯзаи пой;
• мунтазам гузаштани пойҳо бо оина бо мақсади муайян кардани зарари имконпазир;
• назорати ҳарорати пой;
• ҳамарӯза иваз намудани ҷӯроб ва ҷуроб;
• канорагирӣ аз ҷароҳати пой;
• дурустии педикюр;
• истифодаи яхмос барои нест кардани пойҳои хушк.

Маводи видео дар бораи муҳофизат кардани пойҳои шумо дар диабети қанд:

Одамоне, ки ҳар гуна намуди диабет доранд, бояд барои пойафзоли худ масъул бошанд. Хӯроки асосӣ дар он аст, ки вай бояд бароҳат, озод ва ба пои ӯ хуб мувофиқ бошад. Мавҷудияти деформатсияи пой пӯшидани пойафзоли ортопедиро талаб мекунад.

Фаҳмидан муҳим аст, ки иштироки фаъоли бемор дар бартараф кардани нишонаҳои пои диабет, эҳтимолияти сиҳат шуданро зиёд мекунад.