Насоси инсулин чӣ гуна кор мекунад?

Алтернативаи беҳтарини тазриқи такрории инсулин, бо қаламҳои махсуси сӯзандоруҳо, насос мебошад. Дар аксари ҳолатҳо, он дар табобати навъи 1 диабети қанд истифода мешавад.

Насос дастгоҳи махсус мебошад, ки тавассути он миқдори зарурии гормон ба бадани бемор ворид мешавад. Таҷҳизот имкон медиҳад, ки терапияи мунтазами инсулин таҳти назорати гликемия, инчунин бо ҳисоби ҳатмии карбогидратҳо, ки одамон истифода мебаранд.

Принсипи корӣ

Таҷҳизот идоракунии пӯсти гормонро дар пӯсти шахси бемор таъмин мекунад.

Маҷмӯи асбобҳо иборат аст аз:

1. Помп - насосест, ки барои интиқоли дору пешбинӣ шудааст.
2. Компютер бо системаи идоракунии ҳамгирошуда.
3. Картриҷе, ки инсулин дорад (ивазшаванда).
4. Маҷмӯи инфузия. Он аз катетер барои тазриқи инсулин ва системаи қубурҳои пайвасткунандаи насос ва каннула иборат аст.
5. Батареяҳо

Дастгоҳ бо инсулин пур карда шудааст, ки таъсири кӯтоҳ дорад. Истифода бурдани чунин доруҳо ба монанди Humalog, NovoRapid ё Apidra тавсия дода мешавад, ки дар баъзе ҳолатҳо инсулини одам метавонад истифода шавад. Як системаи инфузия, чун қоида, барои якчанд рӯз кофӣ аст, пас иваз кардани он лозим аст.

Таҷҳизоти ҳозиразамон бо вазни сабук ва андозаи худ қобили таваҷҷӯҳанд, ки онҳоро пейджерҳо хотиррасон мекунанд. Дору ба воситаи катетерҳо бо каннула дар охири он интиқол дода мешавад. Бо шарофати ин қубурҳо, картриджи дорои инсулин ба бофтаи чарбу пайваст мешавад.

Мӯҳлати иваз кардани обанбор бо инсулин аз миқдор ва зарурати истеъмоли он вобаста аст. Каннула дар зери пӯст дар ҷойҳои холигоҳи шикам ҷойгир карда мешавад, ки бо ёрии қаламҳои сӯзандоруҳо барои тазриқ пешбинӣ шудааст.

Принсипи кори насос ба функсияҳои гадуди зери меъда монанд аст, аз ин рӯ, дору дар ҳолати базаль ва балус қабул карда мешавад. Меъёри вояи базал аз ҷониби дастгоҳ барномарезӣ шудааст ва пас аз ним соат метавонад тағир ёбад. Масалан, ҳар 5 дақиқа 0,05 воҳиди гормон оварда мешавад (бо суръати 0.60 адад / соат).

Таъмини дору аз намуди дастгоҳ вобаста аст ва дар миқдори кам анҷом дода мешавад (миқдор дар як вақт аз 0.025 то 0.1 адад). Микдори Bolus бояд пеш аз ҳар як газак аз ҷониби беморон дастӣ гузаронида шавад. Илова бар ин, бисёр дастгоҳҳо имкон медиҳанд, ки барномаи махсус таҳия карда шавад, ки истеъмоли яквақтаи миқдори муайяни гормонро таъмин намояд, агар қимати шакар дар айни замон аз меъёр зиёд бошад.

Манфиатҳо барои бемор

Истеҳсолкунандагон саъй мекунанд, ки насосҳои инсулин дар бозор дар Русия зиёдтар бошанд.

Ду бартарии асосии дастгоҳҳо:

• мусоидат дар идораи такрории гормон дар давоми рӯз;
• ба бекор кардани инсулини дароз мусоидат мекунад.

Манфиатҳои иловагӣ:

1. Дурустии миқдори муқарраршудаи меъёрҳо. Нисбат ба қаламҳои сӯзандоруҳои муқаррарӣ бо қадами 0,5-1 ED, насос доруҳоро дар миқёси 0,1 адад расонида метавонад.
2. Шумораи пункттатсияҳо кам карда мешавад. Иваз кардани системаи инфузия ҳар се рӯз гузаронида мешавад.
3. Дастгоҳ ба шумо имкон медиҳад, ки ҳисоб кунед инсулини bolus барои бемор алоҳида (бо назардошти ҳассосият ба гормон, гликемия, коэффисиенти карбогидрат). Маълумот пешакӣ ба барнома ворид карда мешавад, то миқдори оптималии дору пеш аз хурокҳои банақшагирифта расад.
4. Таҷҳизотро метавон танзим кард, ки тадриҷан вояи гормонро дар режими болюс идора кунад. Ин функсия имкон медиҳад, ки карбогидратҳоеро, ки аз тарафи организм ҷаббида мешаванд, бидуни хатари гипогликемия дар тӯли идҳои тӯлонӣ истеъмол намоед. Ин афзалият барои кӯдакони диабети қанд муҳим аст, вақте ҳатто хатои хурд дар истфода метавонад ба ҳолати умумӣ таъсири манфӣ расонад.
5. Шакар мунтазам назорат карда мешавад. Дастгоҳ аз маҳдудиятҳои иҷозатдодашуда ишора мекунад. Моделҳои нав бо функсияи мустақилона тағйир додани суръати идоракунии гормонҳо барои муқаррар кардани гликеми муҷаҳҳаз шудаанд. Бо ин сабаб, маводи мухаддир дар вақти коҳиши глюкоза қатъ карда мешавад.
6. Бо мақсади таҳлил қоидаҳои сабти маълумотро нигоҳ доштан, нигоҳ доштан ва ба компютер интиқол додан мумкин аст. Тамоми маълумот дар дастгоҳ то шаш моҳ нигоҳ дошта мешавад.

Табобати диабет тавассути чунин дастгоҳҳо истифодаи аналогҳои гормон мебошад. Маҳлул аз картридж ба миқдори кам ворид мешавад, аммо аксар вақт, бинобар ин дору фавран ҷаббида мешавад. Ғайр аз он, сатҳи гликемия метавонад вобаста ба сатҳи азхудкунии инсулинҳои дарозшуда аз ҷониби бадан фарқ кунад. Чунин дастгоҳҳо ин мушкилотро аз он ҷиҳат бартараф мекунанд, ки гормонҳои кӯтоҳ дар зарфи худ ҳамеша устувор фаъолият мекунанд.

Омӯзиши беморон дар насоси инсулин

Осонии истифодаи дастгоҳ мустақиман аз огоҳии умумии бемор дар бораи хусусиятҳои терапияи инсулин вобаста аст. Омӯзиши заиф ва надоштани фаҳмиши вобастагии миқдори гормонҳо аз XE-и истеъмолшуда (адад нон), эҳтимолияти зуд ба эътидол овардани гликемияро коҳиш медиҳад.

Одам бояд аввал дастурҳои дастгоҳро бихонад, то дар оянда таҳвили доруро барномарезӣ кунад ва ба шиддатнокии маъмурияти он дар ҳолати базалӣ ислоҳ кунад.

Қоидаҳои насби асбобҳо:

1. Зарфро кушоед.
2. Поршенро кашед.
3. Ба картриджи дору сӯзанҳои махсус гузоред.
4. Ҳаворо ба зарф пахш кунед, то пайдоиши вакуум ҳангоми истеъмоли гормон пешгирӣ карда шавад.
5. Бо ёрии поршен инсулинро ба обанбор дохил кунед ва сипас сӯзанро кашед.
6. Зарфҳои пневматикии дар зарф ва поршен ҷамъшударо хориҷ кунед.
7. Обанборро ба лӯлаи инфузия пайваст кунед.
8. Дастгоҳи ҷамъшударо ба пайвасткунандаи насос насб кунед ва қубурро бо баровардани каме инсулин ва ҳубобҳои ҳавоӣ пур кунед. Дар ин ҷо насос бояд аз бемор ҷудо карда шавад, то гормонро тасодуфан ворид кунад.
9. Қисмҳои дастгоҳро ба минтақаи интиқоли маводи мухаддир пайваст кунед.

Амалҳои минбаъдаи истифодаи дастгоҳ бояд тибқи тавсияҳои духтур ва дастурҳои ба он замима кардашуда иҷро карда шаванд. Беморон бояд имкон дошта бошанд, ки вояи худро аз рӯи миқдори XE ва таҳти назорати гликемия интихоб кунанд, то бидонанд, ки режими табобат самарабахш аст ё не.

Видеои насоси насоси Omnipod:

Нишондод барои терапияи насоси насос

Ҳолатҳои ариза:

• худи бемор хоҳиши худро изҳор мекунад;
• диабети нокифояи ҷуброншаванда;
• Таѓйирёбии мунтазам ва назарраси шакар ба назар мерасанд;
• ҳамлаҳои зуд-зуд аз гипогликемия, хусусан шабона;
• шароитҳое мавҷуданд, ки ба падидаи "субҳи барвақт";
• маводи мухаддир ба бемор дар давоми якчанд рӯз таъсири гуногун дорад;
• ҳомиладорӣ ба нақша гирифта шудааст ё аллакай сар шудааст;
• давраи пас аз таваллуд;
• кӯдак бемор аст.

Таҷҳизот барои истифода аз ҷониби шахсони гирифтори диабети дермонии аутоиммунӣ ва инчунин бо намудҳои моногении ин беморӣ тасдиқ шудааст.

Маводи видеоии доктор Малышева дар бораи фоидаи насосҳои инсулин:

Гайринишондод

Дастгоҳ набояд аз ҷониби одамоне истифода шавад, ки хоҳиш ва қобилияти истифодаи терапияи интенсивии инсулинро доранд.

Дастгоҳ дар ҳолатҳои зерин хилофи аст:

• малакаҳои худидоракунии гликемия надоранд;
• бемор намедонад, ки чӣ гуна ҳисоб кардани XE;
• бемор машқҳои ҷисмониро пешакӣ ба нақша намегирад;
• бемор намехоҳад ё намедонад, ки чӣ гуна вояи маводи мухаддирро интихоб кунад;
• нуќсонњои рўњї вуљуд доранд;
• бемор биниши паст дорад;
• дар марҳилаҳои аввали истифодаи дастгоҳ имкони назорати доимии эндокринолог вуҷуд надорад.

Оқибатҳои истифодаи нодурусти насос:

• эҳтимолияти рушди зуд-зуд гипергликемия меафзояд ё, баръакс, шакар метавонад якбора кам шавад;
• кетоацидоз метавонад ба миён ояд.

Намуди зоҳирии ин мушкилот аз он вобаста аст, ки беморон як гормонеро, ки таъсири дарозмуддат намедиҳад, идора намекунанд. Агар ҷараёни инсулини кӯтоҳ қатъ шавад (бо ягон сабаб), пас аз 4 соат мушкилӣ метавонад ба амал ояд.

Чӣ тавр ҳисоб кардани вояи?

Табобати инсулин истифодаи аналогҳои гормонро бо амали ultrashort дар бар мегирад.

Қоидаҳое, ки ҳангоми ҳисоб кардани истфода риоя карда мешаванд:

1. Таваҷҷӯҳ ба миқдори инсулинки бемор пеш аз оғози истифодаи насос гирифтааст. Вояи шабонарӯзӣ, дар асоси маълумотҳои манбаъ, бояд 20-30% кам карда шавад. Истифодаи дастгоҳ дар доираи низомҳои базалӣ ворид намудани тақрибан 50% миқдори умумии доруҳои воридшударо пешбинӣ мекунад. Масалан, агар бемор қаблан 50 воҳиди гормонро қабул карда бошад, пас вай бо насос ба 40 PIECES дар як рӯз ниёз дорад (50 * 0.8) ва сатҳи базал 20 PIECES бо суръати 0.8 PIECES / соатро ташкил медиҳад.
2. Дар оғози истифода дастгоҳ бояд тавре танзим карда шавад, ки дар як рӯз як гормонро бо усули базальӣ таъмин кунад. Дар асоси нишондиҳандаҳои гликемия дар шабу рӯз, суръат дар оянда бояд тағир ёбад. Тасҳеҳи якдафъаӣ набояд аз 10% аз арзиши аввала зиёд бошад.
3. Суръати дору дар шаб бояд бо назардошти нишондиҳандаҳои ченкунии глюкоза ҳангоми хоб, тақрибан 2 соат ва дар меъда холӣ ва дар рӯзона - аз рӯи натиҷаҳои гликемия ҳангоми набудани хӯрок, интихоб карда шавад.
4. Миқдори инсулин, ки барои ҷуброн кардани карбогидратҳо лозим аст, пеш аз ҳар газак ё хӯрок дастӣ муқаррар карда мешавад. Ҳисобкунӣ бояд мувофиқи қоидаҳои терапияи инсулин бо истифодаи қаламҳои сӯзандоруҳо гузаронида шавад.

Маводи видео дар бораи ҳисоб кардани миқдори зарурии инсулин:

Камбудии диабет бо истифодаи дастгоҳ

Табобати диабети қанд, ки доруҳоро ба воситаи насос мегирад, камбудиҳои зеринро дорад:

1. Арзиши аввалияи баланд. На ҳама беморон чунин таҷҳизотро харида метавонанд.
2. Нархи маводҳо фармоишест, ки аз арзиши сӯзандоруҳои инсулин баландтар аст.
3. Аз сабаби корношоямии мухталиф, ки ҳангоми истифодаи дастгоҳ ба миён меоянд, дору метавонад қатъ шавад. Онҳо бо корношоямии инсулин, корношоямҳо дар барнома, инчунин мушкилоти дигари ба ин монанд алоқаманданд.
4. Ҳангоми истифодаи дастгоҳе, ки ногаҳон аз кор мебарояд, хатари пайдоиши мураккабии гуногун, аз ҷумла кетоацидозҳои шабона, меафзояд.
5. Баррасиҳои диабетикҳо ба хулосае меоянд, ки фарсудашавии доимии дастгоҳ каннули зеризаминии насбшударо нороҳатӣ ва нороҳатии муайян меорад. Дар аксари ҳолатҳо, мушкилот ҳангоми шиноварӣ, дар хоб ё ҳангоми машқҳои дигари ҷисмонӣ ба миён меоянд.
6. Хатари сироят тавассути канула вуҷуд дорад.
7. Хиссаи бадан пайдо мешавад, ки онро танҳо ҷарроҳӣ бартараф кардан мумкин аст.
8. Басомади ҳамлаҳои гипогликемӣ нисбат ба насосҳо нисбат ба сӯзандоруҳо баландтар аст. Ин аз сабаби нокомӣ дар системаи меъёргузорӣ мебошад.
9. Як вояи bolus тақрибан ҳар соат қабул карда мешавад, бинобар ин ҳадди ақали инсулин 2,4 адад аст. Ин барои кӯдакон зиёд аст. Ғайр аз ин, на ҳамеша имконпазир аст, ки миқдори зарурии гормонро дар як рӯз таъмин кунед. Аксар вақт шумо бояд камтар ё камтар ворид кунед. Масалан, агар талабот дар як рӯз 6 адад бошад, пас дастгоҳ ба шумо имкон медиҳад, ки 4,8 ё 7,2 ададро ворид кунед. Дар натиҷа, беморон на ҳамеша қодиранд сатҳи глюкозаро дар доираи арзишҳои қабулшаванда нигоҳ доранд.
10. Дар ҷойҳои гузоштани катетер сутунҳо (фиброз) ба вуҷуд меоянд, ки онҳо на танҳо намуди зоҳириро бадтар мекунанд, балки ҷаббидаи доруро суст мекунанд.

Ҳамин тавр, бисёр мушкилоти табобати диабет, ки бо истифодаи насосҳо ҳал карда намешаванд.

Ҳангоми интихоб бояд чиро ба назар гирифт?

Намудҳои гуногуни моделҳои насосҳои инсулин, ки аз ҷониби истеҳсолкунандагон пешниҳод шудаанд, интихоби онҳоро ба душворӣ мекашанд. Бо вуҷуди ин, якчанд параметрҳо мавҷуданд, ки шумо ҳангоми харидории ин гуна дастгоҳҳо бояд ба эътибор гиред.

Меъёрҳои асосии:

1. Ҳаҷми зарф. Муҳим аст, ки ин миқдори инсулин ба он дахолат кунад, ки он бояд якчанд рӯз идома ёбад.
2. Равшанӣ ва возеҳии ҳарфҳои дар экран нишон додашуда.
3. Микдори як препарат. Ҳадди баландтарин ва ҳадди ақали ҳадди аққали инсулинро бояд баррасӣ кард.
4. Ҳисобкунаки сохташуда. Зарур аст, ки он имкон диҳад, ки давомнокии амали инсулин, ҳассосияти бемор, сатҳи шакар ва коэффисиенти карбогидрат ба назар гирифта шавад.
5. Қобилияти дастгоҳ барои оғози мушкилот сигнал медиҳад.
6. Об тобовар. Ин меъёр муҳим аст, агар бемор ният дошта бошад, ки бо дастгоҳ душ гирад ё ҳангоми шиноварӣ онро гирифтан намехоҳад.
7. Равобит бо дастгоҳҳои гуногун. Ҳангоми истифодаи глюкометрҳо бисёр насосҳо мустақилона фаъолият карда метавонанд.
8. Осонии истифодаи дастгоҳ. Он набояд дар зиндагии ҳаррӯза нороҳатӣ ба бор орад.

Нархи дастгоҳҳо аз истеҳсолкунанда, хусусиятҳо ва функсияҳои додашуда вобаста аст. Моделҳои маъмул инҳоянд: Dana Diabecare, Medtronic ва Omnipod. Арзиши насос аз 25 то 120 ҳазор рублро ташкил медиҳад.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки самаранокии истифодаи насос танҳо дар сурати риоя кардани парҳез, қобилияти ҳисоб кардани миқдори дору ва муайян кардани зарурати инсулин барои ҳар як XE, ба даст хоҳад омад. Маҳз аз ин рӯ, пеш аз харидани дастгоҳ, шумо бояд тарафҳои мусбат ва паҳлӯҳои онҳоро муқоиса кунед ва баъд дар бораи зарурати истифодаи он қарор қабул кунед.